Kādam vajadzētu būt svara pieaugumam grūtniecības laikā?

Jūs bieži vien dzirdat, ka grūtniecei ir jāēd divas. No medicīnas viedokļa šim apgalvojumam nav nekāda sakara ar patiesību. Ir divi - tas nozīmē ātri iegūt ķermeņa svaru. Un, veicot bērna papildu mārciņas - papildu slogs mātes ķermenim un augsts komplikāciju risks. Kādam vajadzētu būt parastam svara pieaugumam dažādos grūtniecības periodos, mēs to pastāstīsim šajā materiālā.

Svars grūtniecības laikā ir diezgan individuāls kritērijs. Dažām sievietēm tas var samazināties pirmajā un trešajā trimestrī, piemēram, ja novēro stipru toksikozi. Citiem svars nepārtraukti pieaug. Sākotnēji nākotnes mātes svars ir atkarīgs no viņas ķermeņa un ķermeņa svara pirms grūtniecības.

Sievietēm ar aptaukošanos kopējais svara pieaugums grūtniecības laikā var būt divas reizes mazāks nekā kopējais svara pieaugums izdilis, tievām meitenēm.

Pastāvīgi pieaug svars dažādās pakāpēs bērna nēsāšanas laikā. Tomēr jaundzimušo zēnu un meiteņu ķermeņa masa vidēji ir vienāda - no 3000 līdz 4000 gramiem. Tas nav atkarīgs no tā, cik daudz sievietes guva grūtniecību - 5 vai 15 kilogrami. Atšķirīgs pieaugums - individuāla piedzimušo mātes iezīme.

Ķermeņa svara pieaugums sastāv no vairākiem komponentiem:

• Bērns Tā svars ir aptuveni trešdaļa no visa mātes pieauguma. Parasti bērni piedzimst ar 2500 līdz 4000 gramu svaru.
• Placenta. Vidēji apmēram 5% no grūtnieces kopējā svara tiek piešķirti „bērnu sēdeklim”. Placenta parasti sver apmēram pusi kilograma - no 400 līdz 600 gramiem.
• Amnija šķidrums. Ūdeņi, kuros bērns peld, līdz trešajam trimestrim sasniedz pusotra kilograma svaru. Taisnība, tuvāk dzemdībām, to skaits samazinās, tāpat kā svars. Amnija šķidruma masa ir aptuveni desmit procenti no kopējā pieauguma.
• Dzemde. Galvenais sievietes reproduktīvais orgāns nepārtraukti aug, lai bērns to varētu ievietot līdz pat dzimšanai. Dzemdes svars līdz grūtniecības perioda beigām sasniedz pilnu kilogramu, un tas ir aptuveni 10% no kopējā pieauguma.

• Krūtis. Mātes krūts sāk izmainīties no pašām pirmajām grūtniecības nedēļām, un dzemdībām tas visbiežāk palielinās, pateicoties paplašinātajam dziedzeru audam. Sievietēm ir vieglāk iedomāties šīs apjoma izmaiņas.

• Asins tilpums Grūtnieces ķermenī brīvā cirkulējošā asins tilpums ir apmēram 2 reizes lielāks nekā sievietēm, kas nav grūtnieces. Vidēji asins masa, ko nākotnes mātes sirds sūkņi ir apmēram pusotru kilogramu.
• Šūnu un starpšūnu šķidrums. To svars nākotnes mātes ķermenī var būt tuvu 2 kilogramiem. Un kopā ar iepriekš runāto asiņu daudzumu šķidrumi veido aptuveni ceturto daļu no kopējā svara pieauguma.
• Tauku rezerves. Grūtnieces ķermenis jau iepriekš sāk rūpēties par tauku aizplūšanu kā enerģijas avotu gaidāmā piegādes un pēcdzemdību periodā. Tauki mātes ķermenī tiek deponēti apmēram 3-4 kilogrami, kas ir aptuveni 30% no kopējā svara pieauguma.

Grūtnieces ķermeņa masas pieauguma dinamika dažādos laikos nav vienāda:

• Grūtniecības perioda pirmajā pusē sieviete vidēji gūst aptuveni 40% no kopējā pieauguma.
• Grūtniecības otrajā pusē pieaugums ir apmēram 60% no kopējā kilogramu skaita, kas iegūta visā bērna gultnes periodā.

Agrīnā stadijā hormons progesterons ir atbildīgs par tauku uzkrāšanos. Nākotnes mātes organismā tas sāk daudz procesu, lai saglabātu un tālāk attīstītu embriju. Tauku „rezerves” izveide ir arī viens no augļa saglabāšanas un labklājības mehānismiem.

Otrajā trimestrī placenta sāk aktīvi augt un attīstīties, palielinās asinsrites asinsrites daudzums, kas vienmēr izraisa ķermeņa masas palielināšanos. Pat tad, ja pirmajā trimestrī bija svara zudums toksikozes un apetītes trūkuma dēļ, grūtniecības vidū, kad slikta dūša pazūd, sieviete varēs iegūt visu, kas nebija savākts iepriekšējos periodos.

Trešajā trimestrī amnija šķidruma daudzums sāk samazināties, bet svars turpina pieaugt, jo bērns aktīvi kļūst svarīgs. Tikai pēdējo divu vai trīs nedēļu laikā svars nedaudz samazinās, jo bērns jau ir ieguvis svaru, un amnija šķidruma daudzums ir sasniedzis minimumu. Turklāt grūtnieces ķermenis sāk fizioloģiski sagatavoties dzemdībām, dabiskā līmenī, atbrīvojot sevi no visa, kas ir lieks, kas var kavēt viņu dzemdēt.

Normāls pieaugums ir atkarīgs no tā, cik lielu svaru sievietei bija pirms grūtniecības. Sievietei ar savu normālo svaru par pareizu uzskata pieaugumu no 10 līdz 15 kilogramiem visā grūtniecības periodā. Ja sievietes svars ir nedaudz pārsniegts, viņas parasto pieaugumu var uzskatīt par svaru, kas nepārsniedz 11 kilogramus. Aptaukošanās sievietēm deviņu mēnešu laikā masai vajadzētu pieaugt ne vairāk kā par 7–8 kilogramiem.

Vidēji pirmajā trimestrī par normu uzskata 200 gramu piemaksu nedēļā. Līdz 12 nedēļām sievietes svaram vajadzētu palielināties ne vairāk kā par 3-4 mārciņām. Otrajā trimestrī, kad uzlabojas apetīte, un toksikoze, ja tā bija, atkāpjas, pieaugums ir intensīvāks - līdz 400 gramiem nedēļā. Pašlaik grūtniecības beigās pieaugums parasti nav lielāks par 100-150 gramiem nedēļā.

Pirmajā vizītē uz akušieri-ginekologu, kad sieviete iesniedz reģistrācijas pieteikumu, viņa tiks izmērīta augstumā un svarā.

Pamatojoties uz šīm divām vērtībām, ārsts aprēķinās ĶMI (ķermeņa masas indeksu), kas ļaus spriest par pareizu vai pārmērīgu svara pieaugumu visā grūtniecības laikā. Ķermeņa masas indekss ir svars dalīts ar augstumu kvadrātā.

Piemēram, sievietes svars ir 55 kilogrami, un viņas augstums ir 1 metrs 60 centimetri. Aprēķini izskatīsies šādi: 55 / (1.6 ^ 2). Izrādās, ka šīs sievietes ĶMI ir aptuveni 21,5. Tas atbilst normālam svaram, un šajā gadījumā palielinājums par 10-13 kilogramiem netiks uzskatīts par patoloģisku.

Atkarībā no tā, kā izrādās ĶMI, sieviete noteiks maksimālo pieļaujamo pieauguma robežu:

• ĶMI, kas mazāks par 18,5, ir nepietiekams, šādai sievietei grūtniecības laikā svara pieaugums var sasniegt pat 18 kilogramus, un tas būs diezgan normāli;
• ĶMI no 18,5 līdz 25 ir normāls svars, pieaugums var būt no 10 līdz 15 kilogramiem;
• ĶMI no 25 līdz 30 - liekais svars, palielinājums nedrīkst pārsniegt 9-10 kilogramus;
• ĶMI 30 un vairāk ir aptaukošanās, un svara pieaugums virs 7 kilogramiem visā grūtniecības periodā tiks uzskatīts par patoloģiju.

Ja sieviete nesaņem vienu bērnu, bet dvīņus vai trīskāršus, tad pievienošanās normas būs pilnīgi atšķirīgas salīdzinājumā ar atsevišķām grūtniecēm.

Pieauguma likme visam periodam - tabula:

Aprēķinot individuālo normu, dažādas sieviešu klīnikas izmanto atšķirīgas normas attiecībā uz reālā svara un ķermeņa masas indeksa attiecību. Mēs esam pārskatījuši augstāko iepriekšminēto reitingu sistēmu. Tomēr dažās konsultācijās ārsti izmanto citu sistēmu - starptautisku, saskaņā ar kuru ĶMI zem 19,8 tiek uzskatīts par normālu svaru virs 19,8 līdz 26 - liekais svars un virs 26 - aptaukošanās.

Ķermeņa masas indekss tiek aprēķināts tieši tāds pats kā iepriekš. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, individuālo pieaugumu var aprēķināt pēc nedēļām un mēnešiem. Atkarībā no sistēmas, kurā tika aprēķināts ĶMI, pieauguma likmes var izskatīties šādi.

Papildu tabula nedēļām pēc dažādiem ĶMI aprēķiniem:

Saskaņā ar šo tabulu sievietei ar jebkura ķermeņa masas indeksu, neatkarīgi no tā, kā tās aprēķina, vienkārši būs jāsaprot, cik daudz viņai vajadzētu gūt svaru pēc nedēļām un mēnešiem.

Tomēr šīs vērtības ir tikai pamatvērtības, vidēji aprēķinot, parādot svara pieauguma ātrumu ar nākamā mātes ķermeņa masas indeksu pirms grūtniecības.

Svara pieauguma likme katrā gadījumā ir individuālaun tikai rūpīga tās dinamikas novērošana ļauj ārstam spriest, vai viss ir kārtībā ar nākamo māti un viņas bērnu, ja ir grūtniecības patoloģijas.

Katras plānotās ārsta apmeklējuma laikā pirmsdzemdību klīnikā tiek uzraudzīta topošās mātes ķermeņa masas izmaiņu dinamika. Un tad gaidošajām māmiņām ir daudz jautājumu, kas saistīti ar to, ka svēršana birojā neliecina par tādiem skaitļiem kā mājas svari.

Turklāt, nosverot visu šīs procedūras acīmredzamo vieglumu, nepieciešama pareiza sagatavošana, pretējā gadījumā skalas pirmsdzemdību klīnikā parādīs svaru, kas pārsniedz reālo, un diezgan ievērojami. Pirms nosverat sevi mājās vai dodies uz akušieri-ginekologu, Sievietei jāatceras noteikumi par pareizu svēršanu:

• vislabāk nosvērts no rīta;
• mājās sverot ir nepieciešams veikt mērījumus tajā pašā dienā katru nedēļu, tāpēc dinamika būs skaidrāka;
• ir vēlams veikt mērījumus tukšā dūšā;
• mājas svēršana tiek veikta minimālā daudzumā drēbēs, jūs varat - kaili;
• Pirms svēršanas pārliecinieties, ka dodaties uz tualeti un atbrīvojieties no urīna urīna un zarnām - no uzkrātajām fekāliju masām.

Jūs varat paņemt kalendāru kopā ar jums un parādīt ārstam.Grūtnieces medicīniskajos dokumentos katra iecelšana veic svara pieauguma grafiku. Viena un tā pati sieviete var arī paļauties uz mājām mājās, tas palīdzēs pamanīt laiku, kad gaidošā māte sāk iegūt pārpalikumu, periodus, kad svars apstājas vai sāk samazināties. Nevienmērīgs grafiks vienmēr ir satraucoša zīme, kas jāapspriež ar savu ārstu.

Spēcīgs un straujš pieaugums var runāt par gestozes rašanos, iekšējās tūskas parādīšanos, kas nav redzami ārējās pārbaudes laikā. Ja svars aug lēni, maz mainās, ne tikai pēc nedēļām, bet arī ar mēnešiem, tas var norādīt uz dažādām patoloģijām bērna, placenta attīstībā, amnija šķidruma daudzuma samazināšanās un citiem nepatīkamiem procesiem.

Kā jau zināms, normas ir individuālas, bet svara pieauguma temps ir ļoti svarīgs. Pat tad, ja sievietei ir svars svara laikā, kas pēc tabulas atbilst normālajam variantam, bet tikai nedēļu atpakaļ svars bija tālu atpalicis, tad šāds pieaugums, lai gan tas ir diezgan adekvāts, visticamāk, neatstās ārstu.

Sievietēm ir tendence nenovērtēt tādus kritērijus kā savu svaru grūtniecības laikā. Daudzos nākamās mātes forumos sievietes bieži pauž viedokli, ka ārsts viņus „terorizē”, padara tos zaudēt svaru, un kopā „kompetenti” viens otru iesaka „nepievērst uzmanību”.

Šādu rīcību nevar uzskatīt par atbildīgu un pieaugušo. Galu galā kaitējums, kas var izraisīt lieku svaru, kā arī kaitējums ķermeņa masas trūkumam, ir nopietns drauds mātes un bērna veselībai un dzīvei.

Papildu svars reproduktīvā periodā tiek uzskatīts par tādu pieaugumu, kurā:

• nedēļas laikā sieviete pievienoja vairāk nekā 2 kilogramus (par jebkuru grūtniecības laiku);
• pirmajā trimestrī gaidošā māte „saņēma smagāku” par 4 kilogramiem un vairāk;
• ja otrajā trimestrī sieviete katru mēnesi palielina vairāk nekā pusotru kilogramu;
• ja trešā trimestra nedēļas pieaugums pārsniedz 800 gramus.

Pārmērīgs svars ir ļoti reāls risks novēlot toksikozi. Tūska var būt ārēja, ko sieviete var viegli saskatīt ar zeķu raksturīgajām pēdām, nespējot uzņemt vai izņemt kāzu gredzenu. Plaukstas, sejas un potītes parasti ir pietūkušas. Bet pat tad, ja nav redzamas tūskas, tas nenozīmē, ka nav iekšēju, daudz bīstamāku un viltīgāku tūsku.

Normāla asins plūsma mātes-placentas-augļa sistēmā tiek traucēta tūskas un asinsspiediena izmaiņu laikā. Tā rezultātā Drupatas kļūst mazākas un nepieciešamas pareizai skābekļa attīstībai.

Pārmērīgs pieaugums 30% gadījumu noved pie placenta agras novecošanas, kas nozīmē, ka bērns pēdējo grūtniecības nedēļu laikā, kas ir tik svarīgas viņam, nesaņem lielu daudzumu uzturvielu, kas viņam ir ļoti nepieciešamas gaidāmās dzimšanas procesā.

Papildu mārciņas bieži izraisa hemoroīdus, varikozas vēnas, kā arī vāju darba spēku parādīšanos dzemdību laikā, kā rezultātā ārstiem jāveic neplānota ārkārtas cesareana sadaļa, lai glābtu bērna dzīvi.

Ķermeņa svara trūkums grūtniecības laikā izraisa dažādas augļa hipotrofijas formas. Bērns nesaņem nepieciešamās vielas un vitamīnus. 80% gadījumu sievietēm ar pārāk mazu pieaugumu babes piedzimst vājākar nelielu ķermeņa masu, smaga hipotrofija (nepietiekams subkutāno tauku daudzums). Šādi bērni grūtāk pielāgojas videi, ņemot vērā termoregulācijas procesus, ir grūtāk.

Intrauterīna augšanas aizture palielina iedzimtu neiroloģisku slimību, kā arī hormonālo traucējumu risku, kuru sekas var ietekmēt jebkuru sistēmu un jebkuru bērna ķermeņa orgānu.

Dažreiz neliels komplekts vai nepalielinājums ir saistīts ar to, ka sieviete burtiskā vārda izpratnē ir badā, neēdot. Tas notiek ne tikai sociāli nelabvēlīgās ģimenēs, bet arī grūtniecēm ar pilnīgu apetītes trūkumu attiecībā uz grūtnieču toksikozi. Tas noved pie estrogēna līmeņa trūkuma, un aborts agrīnā stadijā, grūtniecības pārtraukšana un priekšlaicīga dzemdība grūtniecības perioda vidū un beigās palielinās desmitkārtīgi.

Tiek uzskatīts par nepietiekamu, lai pirmajā trimestrī, mazāk nekā 5 kilogramus otrajā un trešajā trimestrī, tuvāk 36. grūtniecības nedēļai, svars būtu mazāks par 800 gramiem.

Ja svars tiek iegūts pārāk strauji, neregulāri, starpposma svērumi rāda, ka pieaugums ir patoloģisks, sievietei tiek noteikta hormonu analīze, jo, papildus pārēšanās, arī šīs ķermeņa masas „uzvedības” iemesls ir arī hormonālā nelīdzsvarotība.

Ja šī versija ir apstiprināta, tad sieviete hormonālā terapija kā rezultātā tiek atjaunots hormonālais fons un atrisinātas problēmas ar intensīvu svara pieaugumu.

Ja iemesls ir pārēšanās un zema fiziskā aktivitāte (un daudzas grūtnieces, diemžēl, ir pārliecinātas, ka ir nepieciešams ēst divus, un, lai apgrūtinātu sevi ar pārgājieniem un peldēšanu, ir kaitīga), tad sievietei ir ieteicams izmantot universālu diētu grūtniecēm.

Vienreizējas porcijas ir jāsamazina līdz tādam līmenim, ka pārtikas daudzums vizuāli iederas sievietes plaukstā, ja viņa salocīs tās ar “laivu”.

Pēc 28-29 nedēļām ir atļauts organizēt badošanās dienas. Vienreiz nedēļā grūtniecei ir atļauts paņemt 5-6 reizes mārciņu ar zemu tauku saturu vai 400 gramus vārītu griķu vai litru fermentētu piena produktu. Cukurs un sāls tukšā dūšā ir pilnīgi aizliegti.

Atkarībā no intensīvā svara pieauguma sievietei tiek piešķirts kaloriju skaits, ko var iegūt dienā. Visbiežāk tas ir 2200-2500 Kcal. Tīmekļa vietnēs ir skaitītāji par uztura pārtiku, kas ļauj ātri uzzināt kaloriju skaitu gan atsevišķos produktos, gan gatavajos ēdienos. Tas palīdzēs viegli aprēķināt izvēlni nedēļai, mēnesim un katru dienu.

Pēdējā maltīte tiek veikta ne vēlāk kā 2-3 stundas pirms gulētiešanas. Visi ēdieni tiek pagatavoti bez cepšanas, cepšanas, garšvielu daudzuma. Arī vērojot dzeršanas režīmu - sievietei dienā jālieto 1,5 līdz 2 litri tīra ūdens.

Atļautie produkti un ēdieni - kāposti, cukini, graudaugi, aprikozes, arbūzs, āboli, griķi, auzu pārslas, rīsi, piens, liellopu gaļa, teļa gaļa, tītara, vistas, trušu, biezpiena gaļa bez augstu tauku satura.

Aizliegtie ēdieni - šokolāde, mīklas izstrādājumi, taukainā cūkgaļa, kūpinātas desas un zivis, visi cepti, sālīti, marinēti, zirņi, pupas, mannas putraimi, mieži, ātrā ēdināšana, saldējums, kondensēts piens, vīnogas, banāni, konservi (gaļa un zivis) ).

Lai palīdzētu grūtniecēm, kas cenšas kontrolēt savu svaru un samazināt to, nāksies speciāli vingrošanas vingrinājumi, pastaigas svaigā gaisā, peldēšana, joga. Ja nav kontrindikāciju, ārsts ieteiks palielināt fizisko aktivitāti. Tas palīdzēs kopā ar varas korekciju palielināt pieļaujamās normas.

Ja sievietes svars ir nepietiekams, trūkst tā, ārstam būs pienākums nodot izmeklēšanu gastroenterologam un endokrinologam.Ja sievietei nav kuņģa-zarnu trakta slimības vai hormonālas darbības traucējumi, viņa saņems arī uztura korekciju.

Kaloriju uzņemšana dienas devā pārsniedz 2500 - 3000 Kcal. Uzturā jāiekļauj sviesta krējums un dārzeņi, pērļu mieži un mannas putraimi, zirņi un pupiņas, smalkmaizītes, taukainas zivis un gaļa.

Aizliegums, tāpat kā liekais svars, attiecas uz kūpinātu, marinētu un ceptu. Pārējā pieeja diētai ir tāda pati. Vēlams, lai daļējs uzturs ar normālu porciju daudzumu, lai nodrošinātu, ka tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu saturs savā uzturā ir pietiekams. Papildus uztura korekcijai ārsts izraksta vitamīnu kompleksus, lai bērns ar mātes asinīm varētu saņemt vajadzīgās barības vielas.

Ja sievietei ir spēcīga toksikoze, kurā burtiski „gabals nekrīt kaklā”, sievietei būs jāpielāgojas šim nepatīkamajam stāvoklim un jāpiespiež sevi ēst vismaz nelielās porcijās intervālos starp toksēmijas uzbrukumiem.

Daudzas nākotnes mātes ar sāpīgu toksēmu ēst naktī gultā vai mēģina ēst tikai brīvā dabā.

Ja tiek konstatēta aizkavēta augļa attīstība kopā ar nepietiekamu ķermeņa masas pieaugumu, sieviete būs jāārstē slimnīcā, kur viņai tiks dota un pilna nepieciešamie preparāti, kas uzlabo asinsriti, vitamīnus, un sniedz visus ieteikumus par augstu kaloriju barošanu.

Parasti pēc šādiem pasākumiem palielinās nākotnes mātes ķermeņa svars, un, lai gan vidējais pieaugums iet gar normas apakšējo robežu, tas joprojām iekļaujas tajā. Šādu grūtnieci var pierādīt biežāk ultraskaņas skenēšanā, lai pārraudzītu placentas, bērna attīstību, kā arī veiktu sākotnējo analīzi par tās paredzēto ķermeņa svaru.

Par svarīgākajiem faktiem par svaru grūtniecības laikā pastāstīs akušierim-ginekologam nākamajā video.