Ko grūtniecības laikā nozīmē augļa galvassāpes, kā tas notiek un kā notiek darbs?

Nākamās ultraskaņas gaitā gaidošā māte var dzirdēt, ka viņas drupatas atrodas galvenajā prezentācijā. Ko tas nozīmē, nav grūti uzminēt: bērns ir galvu uz leju. Šī pozīcija ir vispiemērotākā tās attīstībai, izaugsmei un sekojošai dzimšanai pasaulē. Šī pozīcija ir paredzēta bērnam dzemdē pēc pašas dabas. Bet vai galvassāpju prezentācija vienmēr ir normāla un droša mātei un auglim? Mēs par to vairāk pastāstīsim šajā rakstā.

Mātītes dzemdē iestājusies augļa grūtniecība maina savu stāvokli vairāk nekā vienu vai divas reizes, agrīnā stadijā, un otrajā trimestrī bērns var brīvi un, protams, vairākas reizes stundā apgriezties un apgriezties. Līdz noteiktam laika posmam dzemdes lielums, amnija šķidruma daudzums, to atļauj.

Tomēr no 30. grūtniecības nedēļas bērns kļūst mazāk mobils, tas jau ir pietiekami liels, lai vingrošanas vingrinājumus praktizētu, un tās kustības kļūst mazāk ierobežotas, pieaugot gestācijas vecumam.

Tiek uzskatīts, ka ķermeņa stāvoklis attiecībā pret izeju uz mazo iegurni, no kuras sākas viņa ceļojums caur dzimumorgānu, beidzot tiek noteikts 34-35. Grūtniecības nedēļā. Pēc šī perioda prezentācijas maiņa ir maz ticama.

Pēc 23-25. Grūtniecības nedēļas 80% bērnu ieņem pareizo, ērtāko galvas pozīciju, kurā galva ir daļa no ieguves iegurņa.

Līdz 34. grūtniecības nedēļai 95% bērnu tiek nogriezti uz leju. Līdz 38. nedēļai šādu bērnu skaits palielinās līdz 97%.

Bērnam, kurš sēž uz priestera dzemdē, ti, iegurņa priekšā, pēdējos grūtniecības mēnešos ir iespēja vērsties pareizajā pozīcijā. Un, ja bērns ir galvassāpes, praktiski nav nekādu risku, ka viņš pēkšņi „sēdēs” vai nokļūst pāri intrauterīnajai ierīcei.

Šķiet, ka ārsta apgalvojums, ka bērns atrodas galvas pozīcijā, ir jāpatērē grūtniecei. Bet praksē lietas nav tik vienkāršas. Daži galvas izvietojuma veidi nenozīmē rutīnas piegādi un prasa iecelt plānotu ķeizargriezienu. Noskaidrosim, kāda veida šīs prezentācijas ir un kādas varētu būt viņu briesmas.

Apgalvojot, ka bērns ir galvassāpes, ārsts noteikti pievērsīs uzmanību bērna pozai un stāvoklim, tā stāvoklim attiecībā pret dzemdes vidējo centrālo asi un bērna roku un kāju stāvokli attiecībā pret pašu ķermeni (artikulācija).

Tātad, galvassāpes prezentācija ir atšķirīga, un šeit ir tās galvenie veidi:

• pakauša daļa, kad blakus esošā galvas daļa ir bērna pakaļa;
• anteropteraleum, kurā bērns tiek saspiests pret mātes dzemdes izeju ar parietālo galvu;
• sejas (bērns tiek nospiests pret izejas seju);
• frontāls, kad bērns atrodas blakus pieres iegurņa zonai.

Optimālākais un drošākais bērnam un viņa mātei ir flexor occipital prezentācija. Ar viņu bērns turpinās strādāt, virzība uz priekšu būs neliels pavasaris, tikai šim nolūkam un paredzēts dabai. Pārējās drupu ķermeņa daļas būs daudz vieglākas, jo galvas aizmugure - lielākā. Pirmais, kas piedzimis, ir galvas aizmugure, kakls būs saliekts, bērns nevarēs iztaisnot to un saņems dzemdes kakla mugurkaula traumas. Šajā scenārijā līdz 90% no visām dabiskajām ģintīm.

Tomēr galvu var "ievietot" iegurnī un citā leņķī, un šeit daudz kas būs atkarīgs no tā, kāda daļa no galvas un kāda kakla pagarinājuma, ko bērns gatavojas “sākt” mūsu pasaulē.

• Anteropagija - pirmais pakāpes galvas pagarinājums. Punkts, kurā dzimšanas brīdī pārvietojas pa seksuālajiem ceļiem, ir otrais (lielais) avots. Galvas izvirzītās daļas platība ir lielāka, kas nozīmē, ka bērna pāreja caur dzimšanas kanālu būs garāka. Vai sieviete šajā gadījumā var piedzimt neatkarīgi? Jā, gluži, bet viņas un bērna ievainojuma risks ir daudz augstāks nekā galvas dzimšanas brīdī. Šādiem darbiem ir ilgāks laiks, pastāv iespēja, ka kontrakcijas kļūs vājākas, attīstīsies primārais vai sekundārais darbaspēka vājums, un bērnam var rasties hipoksija (skābekļa bads).

• Frontālā prezentācija ir otrā galvas pagarinājuma pakāpe. Mātes iegurņa zonā ir lielākā daļa no galvas, kas var radīt būtiskas grūtības dzemdību laikā. "Punch" veids, kā bērns piedzimst šajā pozīcijā, būs piere. Tas palielina muguras smadzeņu, smadzeņu un muguras smadzeņu traumu iespējamību, akūtu hipoksijas rašanos, kas var izraisīt neatgriezeniskas sekas un pat bērna nāvi, desmitkārtīgi. Mātēm šādas dzemdības ir bīstamas dzemdes, dzemdes kakla, perineum, kaulu un iegurņa saišu bojājumu dēļ.

• Sejas prezentācija ir trešais galvas pagarinājuma pakāpe, kas tiek uzskatīta par ekstremālu dzemdniecībā - vienkārši nav vietas, kur galvu pagarināt. Ar bērna piedzimšanu dzemdē dzemdību dzimumorgānu laikā zīds. Šis zods būs pieteikuma galvenais punkts. Teorētiski sieviete var dzemdēt pati, bet tikai tad, ja viņas bērnam ir mazi izmēri un viegls svars un tajā pašā laikā sievietes iegurņa lielums ir pietiekami liels. Bojājumu risks pastāv, tomēr nav tik liels kā frontālās prezentācijas gadījumā.

Praksē ekstensoru pozīcijas ir mazāk izplatītas. Tikai 1,5-2% no galvas prezentācijām prasa operāciju. Viens no iemesliem, kādēļ bērns atrodas pie dzemdes kakla reģiona paplašināšanās, var atzīmēt sievietes iegurņa šaurumu, audzēju klātbūtni, fibroīdus dzemdē, rētas no iepriekšējām operācijām. Fakts ir tāds, ka bērni instinktīvi cenšas sev piemērotāko vietu, lai spiediens uz galvu būtu minimāls.

Ja audzējs vai fibroīds uztver zemāko dzemdes segmentu, tad bērns var nokrist galvu, bet ar nelielām korekcijām, kas būs ekstensors.

Bieži vien neregulāras galvas pozīcijas ir saistītas ar zemu placentu ar tā noformējumu. Šīs situācijas biežākais iemesls ir augsts ūdens daudzums. Pastāv arī iedzimtas attiecības - ja sieviete pati dzimusi ar zodu uz priekšu, tad ir ļoti liela varbūtība, ka viņas bērni arī gribēs atkārtot ceļu sejas prezentācijā.

Dažreiz patoloģijas cēlonis ir vājš attālināts vēdera sienas - tas notiek sievietēm, kas dzemdē daudz. Arī bērni var būt nepareizā galvassāpē ar noteikta veida pagarinājumu grūtniecēm, kurām ir dzemdes iedzimtas anomālijas - segli vai divkāju dzemdes.

Augļa atrašanās vietu dzemdē nosaka ar ultraskaņu no 12. nedēļas, bet šiem datiem nav praktiskas vērtības šādā agrīnā grūtniecības laikā. Šim postenim ultraskaņas protokolā nevar pievērst uzmanību, jo ārsts apraksta tikai to, kur ultraskaņas skenēšanas laikā bērns tika “nozvejotas”. No 28. grūtniecības nedēļas dzemdību speciālists-ginekologs sāk noteikt, kāda veida prezentācija ir grūtniecei.

Viņš izmanto ārējās dzemdību izpētes metodes: viņš mēra dzemdes dibena augstuma augstumu un zondē prelying daļu caur grūtnieces vēders. Kad iegurņa priekšgala vēdera lejasdaļā atrodas virsū, muca ir acīmredzama, kas ir mīkstāka un mazāk kustīga nekā bērna galva, un dzemdes augstums, kad iegurņa previa ir augstāka par normu. Ar šķērsvirziena priekšējo galvu atrodama labajā vai kreisajā pusē, un dzemdes stāvēšanas augstums bieži atpaliek no standarta vērtībām.

Galvas pozīcijā mazuļa sirdsdarbība ir dzirdama vēdera lejasdaļā, zem nabas, iegurņa vai šķērsvirzienā, mātes nabas vai virs tās. Tāpēc Pēc katras pārbaudes pēc 28. nedēļas ārsts mēra kuņģi ar mērlenti un jūt, ka tā atrodas. Tomēr pat pieredzējušākais dzemdību speciālists-ginekologs nevar izjust vai noteikt galvas pagarinājuma pakāpi, ja tāda ir pieejama, ar maksts pārbaudi.

Tāpēc visprecīzākā diagnozes metode ir ultraskaņa. Tas ļauj jums noteikt precīzu garenvirziena galvassāpes veidu, noteikt aplēsto mazuļa svaru, īpaši tās muguras (priekšpuses vai aizmugures) atrašanās vietu attiecībā pret mātes priekšējo vēdera sienu, kā arī par to, kā atrodas citas ķermeņa daļas, vai nav vadu piesaiste un placenta previa. Visa šī informācija ir obligāta lēmumu pieņemšanai par piegādes veidu.

Kā jau minēts, bērna piedzimšana visbiežāk notiek flexor occipital prezentācijā. Tas ir klasisks dzemdības, sava veida dzemdību „zelta standarts”. Ar viņiem bērna un mātes ievainojumu risks ir minimāls. Krampju prezentācijā proporcijas starp topošās galvas lielumu un sievietes iegurņa lielumu ir pilnīgi vienotas.

Pārejot pa dzimšanas kanālu, bērns dabiski izvēršas, un galvas aizmugure ir vērsusies pie dzemdes, un viņa seja - uz krustu. Kad galva ir sagriezta, bērns pagriež viņa plecus un seja ir vērsta uz mātes augšstilbu. Tas nodrošina drošāko un vieglāko bērna ķermeņa nokļūšanu.

Dažreiz šīm ģintīm ir nepieciešams izmantot dzemdību knaibles, lai gan pēdējā laikā tās ir mēģinājušas tās izmantot pēc iespējas mazāk, jo to uzlikšana rada lielu risku mazajiem.

Ar sejas prezentāciju, ja tiek pieņemts lēmums par dabisku piegādi, dzemdības notiek klasiski, tomēr ārsti uzmanīgi uzrauga, ka bērns neietekmē sejas struktūras, jo tas aiziet ar zodu uz priekšu. Ja ir draudi dzemdībām vai dzemdes plīsumi un dzemdes kakla, jāveic steidzama ķeizargrieziena daļa.

Frontālās prezentācijas gadījumā neatkarīgs darbs ir nevēlams, parasti tiek veikta plānota cesareana daļa.Ja kāda iemesla dēļ rodas spontāns darbs, tie var būt ilgstoši, augļa izraidīšanas process no dzemdes būs garš un var būt saistīts ar kontrakciju stipruma samazināšanos.

Protams, pieredzējis dzemdību speciālists teorētiski var veikt bērna pagriezienu manuāli, bet tas ir bērna piedzimšanas procesā, kas rada zināmu risku savainot bērna kakla mugurkaulu. Pēc šādiem ievainojumiem visbiežāk dzimuši bērni ar invaliditāti.

Jebkāda veida galvassāpju prezentācijai, kas nav frontālā, neatkarīga piegāde ir iespējama, ja ārsts konstatē, ka bērna lielums un sievietes iegurņa izmērs ir diezgan salīdzināms. Pat ideāls pakauša nobeigums var izraisīt cesareanu, ja bērns ir liels un nav piemērots iegurņa lielumam.

Lēmums par bērna piedzimšanas taktiku parasti tiek pieņemts grūtniecības nedēļā. Ja ir noteikta ķeizargrieziena daļa, sieviete iepriekš jāsaņem slimnīcā, negaidot, lai sāktu spontānas kontrakcijas. Parasti ārsti mēģina veikt plānotās darbības 38-39 grūtniecības nedēļu laikā.

Lai izvairītos no dzemdību traumām un traumām sievietēm dzemdību laikā, grūtniecei ir atbildīgi un kompetenti jāapmeklē pirmsdzemdību klīnika. Jums nevajadzētu palaist garām plānotos ārsta apmeklējumus, īpaši grūtniecības trešajā trimestrī, jums jāievēro visi speciālista ieteikumi, savlaicīgi, lai nokārtotu visas plānotās pārbaudes un veiktu nepieciešamos testus.

Līdz 35-36. Nedēļai ir vēlams noteikt dzemdniecības iestādes izvēli. Tagad, kad sievietes saņem dzimšanas apliecību, tās var rīkoties pēc saviem ieskatiem, izvēloties jebkuru grūtniecības un dzemdību slimnīcu ne tikai savā reģionā. Šīs tiesības var un vajadzētu izmantot, lai atrastu grūtniecības un dzemdību slimnīcu vai perinatālo centru, par kuru ir vislielākās pozitīvas atsauksmes.

Ja sievietei ir diagnosticēts viens no galvas sāpju ekstensīvajiem stāvokļiem, jūs nekādā gadījumā nevarat piekrist dzemdībām vai dzemdībām, jo ​​šādu dzimšanas iznākums var būt ļoti skumjš.

Pat ja bērns ir pilnīgi normāls, vislabāk ir dzemdēt specializētā medicīnas iestādē, jo neviens nevar garantēt, ka dzimšana būs vienkārša un vienkārša. Šis process ir neparedzams. Nenovietojiet savu veselību un jūsu ilgi gaidītā bērna veselību un dzīvi.

Ja jums steidzami jāiet uz neatliekamās medicīniskās palīdzības slimnīcu, noteikti informējiet ārstu neatliekamās palīdzības nodaļā par bērna atrašanās vietu, ja tāda ir, un sniedziet apmaiņas karti, kurā būtu jāiekļauj jaunākie ultraskaņas dati. Tas palīdzēs ietaupīt laiku, kad ārsts pieņems svarīgu lēmumu par to, kā vislabāk dzemdēt savu bērnu.

Lai iegūtu informāciju par to, kā noteikt augļa stāvokli dzemdē, skatiet šo videoklipu.