Dzemdes kakla siešana grūtniecības laikā

Dažreiz sen gaidīto grūtniecību sarežģī draud informēt bērnu pirms termiņa. Dažādās dzemdes kakla patoloģijas var izraisīt dzemdes kakla nepietiekamību. Dažos gadījumos ieteicamā māte ir ieteicama šuves uz dzemdes kakla. Par to, kāpēc tas notiek un kā notiek šī manipulācija, mēs šajā materiālā aprakstīsim.

Dzemdes kakla šūšana ir piespiedu nepieciešamība, kas dod reālu iespēju saglabāt un pagarināt grūtniecību, ja dzemdes kakla kaut kāda iemesla dēļ nesaskaras ar tiešajiem pienākumiem. Pēc koncepcijas iestāšanās dzemdes kakls ir cieši aizvērts. Dzemdes kakla kanāls aizveras un piepildās ar gļotām. Pirms reproduktīvās sievietes orgāna daļas uzdevums ir liels un svarīgs - saglabājiet augošo augli dzemdē, nedodiet to pirms laika, lai izkļūtu no tā.

Papildus saglabāšanai, dzemdes kakla ar gļotādas aizbāzni novērš baktēriju, vīrusu un citu nepatīkamu nelūgtu „viesu” iekļūšanu dzemdes dobumā no maksts, kas var izraisīt bērna augļa infekciju. Tas ir bīstami, jo infekcijas, kas tiek izplatītas embriju un vēlākos periodos, parasti izraisa anomālijas un smagas patoloģijas iedzimta rakstura, drupu augļa nāve.

Ja dzemdes kakla nepietiekami aizsargā augošo bērnu, palielinās aborts un priekšlaicīgas dzemdības iespējamība. Ja šajā laikā drupas vēl nevarēs izdzīvot neatkarīgi šajā pasaulē, tad šāds dzemdības beigsies traģēdijā. Lai nostiprinātu vājo kaklu, ārsti iesaka arī dažās situācijās iešūt to tā, lai mehāniskā barjera šuves veidā neļautu to atvērtu agrāk.

Šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās laikā bērna piedzimšanas laikā obligāti jāpievieno ārstējošā ārsta stingri norādījumi un nepārprotami ieteikumi. Šie faktori ietver:

• augsts aborts vai priekšlaicīgas dzemdības risks līdzīgu gadījumu dēļ vēsturē;
• pastāvīgs aborts grūtniecības 1. un 2. trimestrī;
• aborts trešajā trimestrī;
• agrāka kakla saīsināšana un atvēršana, iekšējā vai ārējā rīkles paplašināšana;
• Šaubīgas rētas, kas palikušas iepriekšējo ģimeņu „atmiņā”, kurā notika kakla plīsumi;
• jebkādas destruktīvas izmaiņas kaklā, pārvadājot bērnu, kam ir tendence attīstīties tālāk.

Lai izlemtu, ka ir nepieciešama vismaz tikšanās, pamatojoties uz vienu pārbaudi ginekoloģiskajā krēslā, ārsts nevar. Viņam ir nepieciešama visaptveroša informācija par dzemdes apakšējā segmenta stāvokli, kas ir dzemdes kakls. Tas ir piešķirts pilna biometriskā pārbaude, kas ietver kolposkopijas un ultraskaņas diagnostiku, kā arī laboratorijas uztriepes pārbaudes.

Šī orgāna izšūšana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja, izņemot vāju kaklu, šajā grūtniecības laikā nav konstatētas citas globālas problēmas. Ja jūs atradīsiet kādas saistītās patoloģijas no operācijas, būs jāatsakās. Kontrindikācijas ietver:

• sirds un asinsvadu slimības, nieres, kuras grūtniece saasināja grūtniece, sievietes nāves risks mehāniskas grūtniecības pagarināšanas gadījumā;
• asiņošana, spēka un rakstura palielināšanās, kā arī atkārtota asiņošana, ja to apdraud;
• rupjas bērna malformācijas;
• dzemdes muskuļu hipertonuss, ko nevar samazināt ar medicīnisku konservatīvu ārstēšanu;
• hronisks sieviešu reproduktīvo orgānu iekaisums, dzimumorgānu infekcijas, STS;
• dzemdes kakla patoloģiju novēlota atklāšana - pēc 22 grūtniecības nedēļām (labākais laiks veiksmīgai iejaukšanai ir periods no 14 līdz 21 nedēļai).

Termiņam, kurā operācija tiek veikta, ir liela nozīme. No 14 līdz 21 nedēļai bērns nav pietiekami liels, lai stingri izstieptu dzemdes un kakla muskuļus, bet vēlāk šūšana nav ieteicama, jo stipri izstieptie audi nevar izturēt un šuves izplūst un tad plīsīs.

Operācija, ko sauc par medicīnas valodu "Cervical cerclage", pavadiet tikai slimnīcā. To neuzskata par sāpīgu un sāpīgu, jo sievietei tiek ievadīta epidurālā vai intravenozā anestēzija.

Visa manipulācijas ilgums nepārsniedz ceturto daļu stundas. Tā kā dzemdes kakls ir, ārsts ievelk dzemdes kakla ārējo vai iekšējo daļu. Ārējie nepieskarsies, ja uz kakla ir erozija, displāzija, pseido-erozija. Šī tehnika ir ļoti vienkārša - ķirurgi šuvē kakla ārējās daļas malas ar stipriem ķirurģiskiem pavedieniem.

Šī metode prasa rūpīgu sagatavošanu. Ja dzemdē ir infekcija, sekas būs vairāk nekā nožēlojamas. Izšūšana radīs slēgtu telpu reproduktīvā sievišķā orgāna iekšpusē, kurā jebkurš mikrobi var strauji vairoties. Agrāk sieviete tiek ārstēta ar antibiotikām, tiek veikta pilnīga maksts noņemšana. Ne vienmēr tas palīdz.

Slēgta telpa nebūs, ja ārsts nolems uzšūt kakla iekšējo kaklu. Šajā gadījumā eksperti atstāj nelielu drenāžas caurumu. Pašas vīles tiek pielietotas dažādos veidos, katram ķirurgam ir savs mīļākais, un tas lielā mērā ir atkarīgs arī no šī pacienta anatomiskajām iezīmēm.

Cerclage pati var notikt. laparoskopiskā metode. Tam ir daudz priekšrocību - ātrums, diezgan viegls pēcoperācijas periods, mazs asins zudums, mazāks komplikāciju attīstības risks.

Tāpat kā jebkuras citas operācijas gadījumā, arī cerclage var radīt komplikācijas. Visbīstamākie ir infekcijas iestāšanās, iekaisuma procesa attīstība un dzemdes muskuļu palielināšanās. Iekaisums var attīstīties sakarā ar iekšējo infekciju, ko pirmsoperācijas periodā nevarēja “uzvarēt”. Dažreiz sievietei ir individuāla alerģiska reakcija pret ārstu izmantotajiem šuvju materiāliem.

Var runāt par iespējamām problēmām ilgstoša izdalīšanās pēc operācijas, dedzināšanas sajūta, vāja sāpju sindroms. Turklāt iekaisums var izpausties ne tikai tūlīt pēc operācijas, bet arī dažas nedēļas pēc šūšanas.Tāpēc ir svarīgi biežāk apmeklēt ārstu un sekot līdzi jebkurām izmaiņām.

Hypertonus ir arī dzemdes reakcija uz operāciju un ārpuses, lai tās struktūras šūtu materiālu. Dažas smaguma sajūtas vēderā, nelielas vilkšanas sajūtas var būt diezgan normālas pirmajā reizē pēc operācijas, bet pēc tam tām vajadzētu pazust. Ja tas nenotiek, informējiet savu ārstu.

Bieži vien tomēr notiek arī tas, ka sievietes ķermenis kategoriski atsakās pieņemt svešķermeni, piemēram, ķirurģiskās šuves, sākas vardarbīgs imunitātes atgrūšanas process, ko var papildināt ar augstu drudzi, netipiskiem izdalījumiem un sāpēm.

Pēc iejaukšanās sievietei vairāku dienu laikā jāatrodas slimnīcā strādājošo ārstu uzraudzībā. Viņa ir parakstīta pret spazmolītiskiem līdzekļiem, lai samazinātu dzemdes muskuļu tonusu, kā arī stingru gultas atpūtu. Maksts reorganizācija tiek veikta katru dienu, lai izvairītos no infekcijas pievienošanas. Pēc tam grūtnieci var nosūtīt mājās. Izplūde pēc iejaukšanās ilgst aptuveni 3-5 dienas.

Uz kakla valdziņiem būs nepieciešams, lai topošā māte pārskatītu savu dzīvesveidu līdz pat dzimšanai. Fiziskie vingrinājumi, ilgstoša uzturēšanās vertikālā stāvoklī, ilgstoša staigāšana ir kontrindicēta. Nekādā gadījumā nevar pacelt svaru. Jums vajadzētu arī atturēties no seksuālās dzīves, lai neizraisītu dzemdes hipertoniju, kas var novest pie šuvju izvirduma.

Līdz dzimšanai sievietei būs jāskatās uz viņas krēsla - aizcietējums ir ļoti nevēlams, jo ir aizliegts stumt. Tādēļ jums ir jādodas uz diētu, jāievada uzturs, vairāk svaigu dārzeņu un augļu, sulu, jāierobežo sāls, bagātīgi olbaltumvielu produkti, kā arī konditorejas izstrādājumi un cepšana.

Dodieties pie ārsta, lai iecelšana notiktu biežāk nekā sievietes parasti veic „interesantā stāvoklī”. Ārsts uzraudzīs valdziņu stāvokli, ņems uztriepes uz maksts mikrofloras un, ja nepieciešams, nosaka neplānotas ultraskaņas pārbaudes, kuru mērķis ir izmērīt dzemdes kakla parametrus un novērtēt tās iekšējās struktūras.

Slimnīcā sievietei ar šuves uz dzemdes būs jāiet 36-37 nedēļā. Aptuveni uz šo terminu šuves noņem. Dzemdības var sākt pēc tam jebkurā laikā, pat tajā pašā dienā.

Grūsnības procentuālais daudzums pēc cerclage ir diezgan augsts - vairāk nekā 80%. Prognozes ir atkarīgas no dzemdes kakla nepietiekamības pakāpes un sievietes operācijas iemesliem. Ja pēc operācijas viņa ievēros visus ārsta ieteikumus Iespējams, ka bērna audzināšana līdz 36-37 nedēļām ievērojami palielināsies.

Kopumā sievietes šādu intervences labi iztur. Atsauksmes no tiem, kas gāja cauri dzemdes kakla slēgšanai, ir pozitīvi - ilgi gaidītie bērni varēja tikt nogādāti paredzētajā laikā. Minūšu vidū sievietes norāda uz lielu skaitu aizliegumu, ko ikdienas dzīvē uzliek pēc šādas operācijas. Gandrīz visi pacienti to atzīmē ilgu laiku tika saglabāta dzemde, kas izraisīja daudz psiholoģisku un fizisku neērtību un nemieru.

Ne visas grūtnieces un jaunās māmiņas, kas atstāja atsauksmes par dzemdes kakla krūšu kaulu, piekrita veikt operāciju valsts slimnīcas virzienā. Daži apzināti izvēlas privātu un apmaksātu medicīnu. Daudzas klīnikas Krievijā veic šādas darbības.

Tiem, kas domā par šūšanu, kad iekšējais vai ārējais dzemdes kakls paplašinās privātā klīnikā, pieredzējuši moms iesaka izvēlēties iestādi, kurā strādā labi speciālisti, jo daudzos veidos operācijas iznākums ir atkarīgs no ārsta kvalifikācijas. Jums nevajadzētu izdarīt pārsteidzošu izvēli, rūpīgi jāizlasa pārskati par konkrētu klīniku.