Viss par grūtniecības trimestriem

Grūtniecība ir diezgan ilgs laiks. Jūs varat saskaitīt laiku pirms piegādes dienas, nedēļas, mēneša. Lai atvieglotu aprēķinu, gan ārstam, gan sievietei ir vieglāk orientēties bērna attīstībā, laika gaitā dzemdniecībā ir kopīgi sadalīt visu grūtniecību trīs vienādās daļās. Katrs saņēma trimestra nosaukumu. Katram trimestram ir savas īpatnības.

Grūtniecības trimestri ir laika posmi, kas ir vienādi ar trim kalendāra mēnešiem. Kopumā dzemdības ilgst 9 mēnešus kalendārajos termiņos vai 10 dzemdību mēnešos.. Atšķirība ir tā, ka viens kalendārais mēnesis, kas mums pazīstams, satur no 28 līdz 31 dienai, un dzemdniecība vienmēr ir 4 nedēļas, tas ir, 28 dienas.

Viss grūtniecības periods ir sadalīts trīs trimestros.. Atbilde uz jautājumu par to, vai pastāv grūtniecības 4. trimestris, ir acīmredzama: šāds trimestris nav.

Sākotnēji bija diezgan primitīva, vienkāršota metode trimestra noteikšanai: tika pieņemts viss grūtniecības ilgums un sadalīts ar 3, katrs trīs nedēļas - 14 nedēļas. Taču ar šo aprēķinu izrādījās, ka trešais, pēdējais trimestris beidzās 42. grūtniecības nedēļā. Ilgstoša grūtniecība (no 40 līdz 42 nedēļām), protams, nav tik reti sastopama, bet situācija nav tik plaši izplatīta, un tāpēc racionālāka, pēc dzemdību speciālistu domām, pakāpeniski tika izstrādāta skaitīšanas metode.

Ņemot vērā, ka grūtniecība lielākajā daļā sieviešu gadījumu ilgst 266–280 dienas, tās pamatā bija 40 nedēļas. Parasti ir jāsamazina no pēdējās menstruāciju pirmās dienas, jo nav iespējams noteikt precīzu ieņemšanas dienu. Tajā pašā laikā 40 nedēļas tika sadalītas 3 daļās, ņemot vērā:

• augļa struktūru un "bērnu vietas" veidošanās iezīmes un ātrums;
• metamorfoze sievietes ķermenī;
• pakļaušana negatīviem ietekmes faktoriem, kas spēj paši pielāgot jaunas dzīves veidošanai;
• narkotiku terapijas pieejamība un citas iespējamās medicīniskās iejaukšanās, lai atrisinātu pašreizējās problēmas ar bērna un mātes stāvokli.

Rezultāts bija trīs periodi, kas parādīti tabulā.

Ja paskatās uz šo sadalīšanas metodi no bērna attīstības periodu atdalīšanas viedokļa, jūs saņemsiet trimestru grafiku, kas ir norādīts zemāk.

Saskaņā ar bīstamības pakāpi trimestriem ir arī sava klasifikācija, kas ir daudzfaktoru un diezgan sarežģīta.

Jāatzīmē, ka visbīstamākie un „kritiskākie” ir:

• implantācijas periods un blastogenesis (tās sākas vienu nedēļu pēc ieņemšanas un ilgst vairākas dienas);
• placenta periodu (placenta veidošanās un veidošanās);
• organogenesis (iekšējo orgānu veidošanās) - 3-9 nedēļas;
• novecošanās placentas sākums, tās caurlaidības pieaugums (32-36 nedēļas).

Tādējādi kritiskākie periodi nokrīt pirmajā trimestrī, trešā trimestra sākums nav tik liels.

Pirmais trimestris ilgst tieši 13 nedēļas un tiek uzskatīts par visbīstamāko. Visi procesi šajā trešajā grūtniecības periodā notiek tik strauji, ka tie jāmēra ne pat nedēļās un dienās, bet minūtēs un sekundēs. Tas izšķir pirmo trimestri no pārējiem diviem.

Pirmajā trešdaļā grūtniecības laikā notiek organogenesis un placentācija. Tas nozīmē, ka no vienas šūnas, ko sauc par zigotu, kas veidojas pēc divu vecāku šūnu apvienošanās, ierobežotā un diezgan īsā laika periodā izveidojas pilnvērtīgs komplekss organisms.

Pirmās 2 nedēļas pēc ieņemšanas tiek izlietotas implantācijai un šūnu procesiem blastocistā. Bērns ir nostiprināts dzemdē, kas ir blastocists, un sāk saņemt barību un skābekli no mātes asinīm.

Koriona villi ir savienoti ar tās asinsvadiem. Vienlaikus ar visu iekšējo orgānu veidošanos bez izņēmuma, notiek placentācija - pakāpeniska placentas veidošanās, bez kuras bērna attīstība nav iespējama. Šis process notiek no 3 nedēļām pēc ieņemšanas līdz 8 nedēļām.

Tad drupas vairs netiek sauktas par embriju un kļūst par augli, sākas augļa augšanas periods.

Ja mēs apsvērsim, kas notiek pirmajā trimestrī, tad mēs iegūstam noteiktu secību.

• Preimplantācijas periods. Koncepcija notika, apvienojoties vecāku gametēm, izrādījās diploīds zigots - pilnīgi jauna cilmes šūna ar pilnīgu gēnu informācijas komplektu par nākotnes mazo cilvēku. No tā izriet, ka parādīsies jauns pilntiesīgs organisms. Šī apbrīnojamā šūna pārvietojas apmēram trīs dienas pa olvadu caurules reproduktīvā orgāna dobumā. Tas ātri kļūst par divām šūnām. Tās kustība ir nevienmērīga. Tajā pašā laikā tas ir sadalīts blastomēros un kļūst par morulu. Morula iegremdējas dzemdes dobumā un tajā apmēram trīs dienas peld, pārveidojoties par blastocistu. Viņa vispirms piesteidzās endometrijā, un pēc tam ārējā slāņa villiem sāk dziļāk nirt. Implantācija aizņem apmēram 40 stundas.
• Bērna intrauterīna attīstība. Tas parasti sākas 9-10. Dienā pēc ieņemšanas, kad implantācija ir veiksmīgi pabeigta. Sākas trīs dīgļu cilpu veidošanās. Viņi kļūs par bērna iekšējiem orgāniem, skeletu, muskuļiem un ādu. Kad māte sāk pirmo aizkavēšanās dienu, bērns jau ir divas nedēļas vecs, un vecmātes domā, ka viņai ir 4 grūtniecības nedēļas. Bērns atgādina flakonu, kas pārklāts ar šūnu šūnām. Tālāk jūs varat novērtēt galveno posmu metamorfozi.
• Četras grūtniecības nedēļas - proembryo kļūst par pilntiesīgu embriju. Placenta prototips ir pūkains un blīvs klucis, kas aptver bērna olu. Tas nevar pasargāt bērnu no negatīviem faktoriem. Vispirms pirmās ir izveidotas ārpus embriju struktūras, kurām būtu jāsagatavo labākā vide mazuļa izdzīvošanai - dzeltenuma sacelšanai, terciārajam villiem.
• Piektā grūtniecības nedēļa (Drupu attīstības 3. nedēļa) - galvas un astes atrašanās vieta nosaka arī primārās sloksnes veidošanās laiku, kas nosaka sadalījumu pa labi un pa kreisi. Un nekavējoties sāk veidoties iekšējie orgāni.Vispirms parādās nervu caurule, sirds un seksa šūnas. Sīka sirds, kas joprojām ir tikai divkameru sirds, sāk samazināties par 21 dienu pēc ieņemšanas, šīs dzemdību nedēļas beigās, un to jau var noteikt ar ultraskaņu. Vienlaikus ar nervu cauruli sāk veidoties aknas, traheja, plaušas, primārais zarns, primārais nieres un aizkuņģa dziedzeris.
• Sestā grūtniecības nedēļa (4 no koncepcijas) - periods, kad embriju disks sāk čokurēties cilindrā, kurā ir zarnu caurule. Sākas nervu sistēmas prototipa veidošanās. Smadzenes un muguras smadzenes ir “marķētas”. Ir roku un kāju pamatojums, sirds pulsē un izliekas uz priekšu. Ir žaunas - pat pieci loku pāri. Ir acis un deguns, bērns ir iemācījies saliekt.
• Septītā grūtniecības nedēļa (5 no koncepcijas) - smadzeņu veidošanās laiks. Pirmā nervu šķiedra sāk parādīties, kas no orgāniem pāriet uz smadzenēm un pretējā virzienā. Mugurkauls iegūst savu pirmo līkumu. Rokas aug ātrāk nekā kājas. Tiek parādīti seksuālie rullīši, bet zēni un meitenes ir vienādi. Agrīna placenta kļūst sarežģītāka, embrija asins apgāde kļūst intensīvāka.
• Astotā grūtniecības nedēļa (6 no koncepcijas), kas ir nozīmīga, jo smadzenes un muguras smadzenes ir atdalītas, kļūst par dažādām centrālās nervu sistēmas daļām. Bērns var ātri saliekt un atbrīvot kaklu, sāk veidoties sejas struktūras. Uz rokām ir pirksti. Meitenēm veidotajās olnīcās ir 7 miljoni olu.
• Devītā grūtniecības nedēļa (7 no koncepcijas) - metamorfozes laiks ekstremitātēs, auglis ir iemācījies iztaisnot kājas un rokas. Bērna asinīs parādās paši eritrocīti, kas var iekļūt mātes asinsritē. Tieši to atklāšanā tiek izmantots neinvazīvs ģenētiskais DNS tests, ko var veikt pēc noteiktās nedēļas, lai noteiktu kromosomu anomālijas un bērna dzimumu.
• Desmitā grūtniecības nedēļa (8 no koncepcijas) - beidzas orgānu ieklāšana. Bērnam ir viss, un tagad tas viss pieaugs un kļūs spējīgs darboties. Smadzenes intensīvi attīstās, bērna uzvedība kļūst sarežģītāka.

Līdz organogenesis perioda beigām auglis rāda pārsteidzošas spējas - tas sedz seju ar rokām, sūkā pirkstu, un, ja tas ir apdraudēts (sieviete nolēma šoreiz veikt abortu), viņš drosmīgi apgrūtina dzemdē ievietoto dzemdību instrumentu. Bērns var norīt ūdeni, darbojas nierēs, kas atnes urīnu atpakaļ ūdenī. Amnija šķidrums atsvaidzina kompozīciju ik pēc 3-4 stundām.

Pirmais trimestris tiek uzskatīts par vienu no grūtākajiem. Šādi intensīvi procesi sievietes ķermenī nevar ietekmēt viņas stāvokli. Daži izdzīvo šo periodu salīdzinoši viegli, bez toksikozes, bet lielākā daļa topošajām māmiņām gaida pirmā trimestra beigas, jo otrajai viņai ir jāsniedz vismaz daži atvieglojumi.

Veselības pasliktināšanās bērna nēsāšanas termiņa pirmajā trešdaļā ir saistīta ar hormona progesterona darbību. To ražo lielos daudzumos no ieņemšanas brīža, un pēc implantācijas tā augsto līmeni uztur horiogonadotropīns (hCG).

Progesterons ir ļoti svarīgs grūtniecības saglabāšanai. - viņš sagatavo dzemdes endometrija slāni implantācijai, uzkrājas šķidrumu un taukus organismā, lai „barotu” augošo ķermeni, atslābina gludos muskuļus, lai novērstu paaugstinātu dzemdes tonusu, nomāc sievietes imunitātes aktivitāti, lai embrionu neatsakītos no mātes organisma agresīvajām aizsardzības šūnām kas to uztvers kā svešzemju objektu.

Tajā pašā laikā progesteronam ir citas darbības - tas padara nākotnes mātes psihi nestabilu, garastāvoklis mainās spontāni un dramatiski, rada bezmiegu, atslābina ne tikai dzemdes muskuļus, bet arī barības vada un zarnu muskuļus, kas izraisa grēmas un aizcietējumus. Samazināta imunitāte palielina hronisku slimību saslimšanas un saasināšanās iespējamību. Attīstības mehānismā toksikoze ir arī progesterona atbildība un tās ietekme uz imūnsistēmu.

Ir daudz iemeslu, kāpēc attīstība šajā svarīgajā periodā var kļūt nepareizi. Tas jau sen ir novērots slimības klātbūtne sievietē ievērojami palielina varbūtību, ka bērnam var rasties anomālijasun tā paša nosaukuma orgāns cieš - sieviete ar nieru slimību bieži piedzimst bērni, kuriem dzimšanas brīdī jau ir problēmas ar nierēm, un mātes sirds defekti palielina sirds defektu iespējamību auglim.

Runājot par to visbīstamākās nedēļasIr vērts atzīmēt, ka visas nedēļas ir bīstamas pirmajā trimestrī. Nevēlamie faktori, kas var ietekmēt augli pēc 13 nedēļām, var izraisīt orgānu funkcionālos traucējumus, bet, ja šādi faktori ir precīzi ietekmēti organogeneses periodā, defekti būs nozīmīgi, dažkārt nesaderīgi ar dzīvi.

Visbīstamākie auglim ir tādi faktori kā:

• androgēni;
• kofeīns;
• indometacīns;
• liels daudzums ultravioletā starojuma (palielina mutāciju risku);
• aspirīns (bieži noved pie novirzēm sejas struktūru struktūrā, aizkavēta augļa attīstība);
• A vitamīna pārpalikums;
• joda, kalcija trūkums;
• diabēta mātes klātbūtne;
• akūtas infekcijas vīrusu slimības.

Mutācijas var rasties zigota veidošanās stadijā, un tad patoloģija būs hromosomāla. Tie ir Dauna sindroms, Edvards, Turners un citi. Dažas “kļūdas”, kas varētu rasties šajā periodā, nav saderīgas ar dzīvi, grūtniecība tiek izbeigta agrīnā stadijā.

Īpaša uzmanība jāpievērš sievietes medikamentiem, ko viņa lieto. Diemžēl pat ginekologi dažos gadījumos paredz neparedzētus līdzekļus, neņemot vērā individuālās īpašības, kas ievērojami palielina attīstības traucējumu iespējamību. Pat vienkāršie vitamīni, ja tie ir pārmērīgi, var izraisīt neatgriezeniskas nopietnas sekas.. Absolūti nekaitīgs medikaments grūtniecēm nenotiek dabā. Relatīvi nekaitīgs ir ūdenī šķīstošie vitamīni un minerālvielas, dabiskie caurejas līdzekļi, kā arī zāles pret čūlas.

Sintētiskos caurejas līdzekļus, magnija sulfāta šķīdumu, fermentu preparātus, atropīnu, kortikosteroīdu hormonus, diurētiskos līdzekļus, dažus penicilīnu un cefalosporīna antibiotikas, kā arī antibiotikas, makrolīdus un pretsēnīšu līdzekļus var uzskatīt par līdzekļiem, kas var negatīvi ietekmēt augli. Tas ir stingri aizliegts, jo tiem ir izteikta teratogēna iedarbība, sulfonamīdi, tetraciklīns, streptomicīns, levomicetīns, visi hinoloni, aminoglikozīdi.

Barbiturāti, antihistamīni un vitamīni ir aizliegti pirmajā trimestrī, ja ir pārāk daudz. Šķiet, ka vitamīni nevar kaitēt bērnam, bet ir dažas nianses. Lūk, kādas lielas vitamīnu devas var darīt:

• askorbīnskābe - provokatora aborts, neatbildēts aborts;
• vitamīns a - faktors, kas izraisa dažādus defektus, biežāk centrālās nervu sistēmas defekti, redzes orgāni, aukslējas;
• E vitamīns - izraisa skeleta struktūru un acu anomālijas;
• vitamīns k - izraisa sirds defektu veidošanos, asinsvadus, nervu sistēmu.

Tāpēc vitamīni ir ieteicami tikai otrajā trimestrī un ārpus tās, un tikai dažām sievietēm tās ir nepieciešamas agrīnā periodākurām ir atsevišķu vielu trūkums. Ikvienam nav nepieciešami vitamīni.

Psihotropās vielas un hipnotiskas zāles, trankvilizatori var traucēt bērna smadzeņu struktūru veidošanos. Kamēr bērns nav aizsargāts ar pilnvērtīgu placentu, viss, kas nonāk mātes asinsritē, var iekļūt tajā. Tas attiecas uz vīrusiem, baktērijām un nevēlamām vielām. Pastāv liela varbūtība aborts, neatbildēts aborts, placentas patoloģija.

Ņemot vērā riskus, pamata ieteikumi sievietēm pirmajā trimestrī ir diezgan vienkārši.

• Vadiet veselīgu dzīvesveidu, atmest alkoholu (pat bezalkoholisko alu), nesmēķējiet, nelietojiet narkotikas.
• Izvairieties no zāļu lietošanas bez konsultēšanās ar ārstu.. Izrakstot vitamīnus, jautājiet, vai šī iecelšana ir pamatota (ideālā gadījumā ārstam jāsecina, ka daži vitamīni ir nepietiekami saskaņā ar bioķīmisko asins analīžu rezultātiem), ja nav vitamīna deficīta, pirmajā trimestrī pametiet vitamīnu preparātus.
• Nakšņojiet vairāk. Ir nepieciešamas vismaz 8-9 stundas, lai atgūtu milzīgās enerģijas izmaksas, kas saistītas ar intensīviem procesiem sievietes ķermenī.
• Ēd labi. Tas nav nepieciešams, lai radikāli mainītu diētu uzreiz, tas būs pietiekami, lai to mazinātu: sāciet ēst 5 reizes dienā mazās porcijās, pārliecinieties, ka pārtikā ir pietiekami daudz ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku, un ne tikai augu proteīni, bet arī dzīvnieki. Uzturā jāparādās dārzeņiem un augļiem, tas jāatstāj ceptiem, kūpinātajiem produktiem un ēdieniem, pikantām, ātrās ēdināšanas, rūpnīcas saldumiem un gāzētiem dzērieniem.
• Nevelciet ar reģistrāciju - to var izdarīt jebkurā brīdī, bet tas ir labākais līdz 12 nedēļām, tas ļaus agrīnā termiņā identificēt iespējamās augļa patoloģijas un defektus, grūtniecības komplikācijas.
• Centieties palikt labā garastāvoklī un saglabāt emocionālo līdzsvaru.. Stresa hormoniem, ko sievietes rada pieredzes un negatīvu emociju laikā, ir milzīga ietekme uz dzimumhormoniem, kas var izraisīt aborts, neatbildētos abortus un augļa attīstības patoloģijas.
• Izvairieties no vīrusu infekcijām., neapmeklējiet lielus tirdzniecības centrus, pārpildītus koncertus un izrādes, mēģiniet izvairīties no brauciena ar sabiedrisko transportu. Tas palīdzēs pasargāt sevi no gripas, akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, vējbakām, masalām un citām slimībām, kas ir bīstamas drupatas veidošanai.

Visus apsekojumus, kas tiek veikti grūtniecības perioda pirmajā trešdaļā, uzskata par informatīvākajiem. Tie ļauj diezgan objektīvi novērtēt perinatālos riskus. Pirmā sievietes pārbaude notiks konsultāciju dienā.Ņemot vērā personīgo dzemdību vēsturi, dzimušo skaitu, abortus, nākotnes mātes veselību, ārsts sagatavos individuālu pārbaudes plānu. Tas būs balstīts uz Veselības ministrijas ieteikumiem.

Reģistrējoties, papildus ginekoloģiskajai pārbaudei sieviete gaida plašu testu sarakstu, kas jāveic pirms 11-13 nedēļām, jo ​​šajā periodā viņa nokļūs pirmās pirmsdzemdību pārbaudesnovērtējot augļa hromosomu anomāliju risku.

Liela pirmā pārbaude, piesakoties konsultācijai, ietvers:

• asins analīzes grupai un Rh, koagulogrammai;
• vispārējie asins un urīna testi;
• asins analīzes, lai noteiktu HIV statusu, sifilisu un infekciozu hepatītu;
• pētījumi par TORCH infekcijām;
• maksts sekrēcijas uztriepes analīze.

Ne vienmēr, bet gandrīz visur, pirmais ultraskaņu veic pirms skrīninga. Viņa mērķis ir noskaidrot dzemdes grūtniecības faktu, norādīt periodu, aprēķināt augļu skaitu, izslēgt ārpusdzemdes un vezikulāro triecienu, novērst audzēju dzemdē. Pēc 11-13 nedēļām sieviete ziedo asinis bioķīmiskajam pētījumam, un viņa tiek pārmeklēta ar ultraskaņu, lai meklētu hromosomu anomāliju marķierus auglim.

Otrais trimestris - Šis periods ir no 14 līdz 27 nedēļām - Tas tiek uzskatīts par mierīgāko, jo galvenie riski ir atstāti. Nekas jauns nav izveidots bērnam, jau izveidojušies orgāni aug un attīstās, uzlabojas dažādu sistēmu darbs. Vēders sāk augt, bet sievietes šajā periodā parasti jūtas labi - ar placentas veidošanos bērns ir vairāk aizsargāts, māte ir mierīga, iet cauri toksēmijai, vēl nav grūti valkāt bērnu, nav apgrūtinoša.

Bērns nepieaug tik strauji kā pirmajā trimestrī, bet aktīvi pieaug svars. Līdz 22. nedēļai tas sasniegs 500 gramu svaruun dzemdības vairs netiks uzskatītas par aborts, tās būs tikai dzemdības, tikai pāragri. Bērnam būs iespēja izdzīvot.

Ar otrā trimestra sākumu bērna plaušas sāk „trenēties”. Protams, viņš neieelpo parastajā nozīmē, bet viņa plaušas jau veic atbilstošas ​​kustības - tā ir iestatīta elpošanas reflekss. Alveolu mazās vezikulas attīstās līdz 22. nedēļai, vēlāk sākas virsmaktīvās vielas ražošana - īpaša fosfolipīdu viela, kas neļauj plaušām sagrūt pēc pirmās ieelpošanas un izelpošanas.

Priekšlaicīga dzemdēšana pirms 37 nedēļām ir bīstama tieši tas, ka var attīstīties stresa sindroms, kurā daudzi priekšlaicīgi dzimušie bērni mirst no elpošanas mazspējas - nespēja elpot.

Līdz otrā trimestra vidū imūnsistēma sāk strādāt bērnam. Ir visas imūnās šūnas, bet līdz šim bērna imunitāte ir ļoti vāja. Šī trešā grūtniecības perioda sākumā bērnam parādās zarnu motilitāte, meconijs tiek nogulsnēts zarnās - tumši zaļi izkārnījumi, ar kuriem drupas iztukšojas pēc piedzimšanas.

Nieres attīstās ļoti lēni, un visbeidzot viņu funkcijas tiek konstatētas tikai līdz 36. grūtniecības nedēļai.. Bērna piedzimšanas risks otrajā trimestrī ir saistīts ar to, ka bērnam būs nenobrieduši nieres, kas ir pilns ar šķidrumu un sāļu nelīdzsvarotību organismā.

Bērns sāk pārvietoties pirmajā trimestrī, bet grūtnieces sāk izjust savas kustības tikai otrajā: primipara - 20-22 nedēļas un daudzveidīgas - 18 nedēļas. Tā kā augļa nervu sistēma pakāpeniski attīstās, kustības kļūst nozīmīgākas. Līdz trimestra beigām bērni bieži pagriež galvas uz augšu un uz leju, rotē ap savu asi, saliekt un atbrīvo to ekstremitātes.

Attīsta smadzeņu garozu. Līdz 27. nedēļai tās slāņi ir pilnīgi atšķirīgi.nogatavina vestibulāro aparātu un motoru centrus, smadzenes kļūst smagākas un kontrolē bērna orgānus un sistēmas. No 26. nedēļas sākas adaptācijas mehānismi un jutekļu orgānu pielāgošana.

Otrā trimestra otrās puses galvenais apdraudējums tiek uzskatīts par preeklampsiju - vēlu toksikozes formu, kas izpaužas kā tūska - ārēja, vizuāli atšķirama un iekšējā.

Bīstama un placenta nepietiekamība. Papildus uzturs un aizsardzība, placenta izdalās hormonus, tostarp ļoti svarīgi bērna augšanai. Tādēļ problēmas ar placentu var izraisīt augļa hipoksiju, intrauterīnu augšanas aizkavēšanos, augļa nāvi. Ir svarīgi zināt, ka augšanas hormonu trūkums palēnina virsmaktīvās vielas veidošanos bērna plaušās.

Kādas komplikācijas visbiežāk konstatētas otrajā trimestrī:

• priekšlaicīga dzemdēšana (izdzīvošana līdz 25 nedēļām ir ārkārtīgi zema, tad tā pieaug līdz 80% līdz 27 nedēļām, bet invaliditātes risks pārdzīvojušo bērnu vidū joprojām ir augsts);
• ICN (dzemdes kakla funkcionālā atteice);
• placenta patoloģija;
• augļa intrauterīna infekcija.

Gripas un akūtu elpceļu vīrusu infekcijas, saaukstēšanās mazulim nav tik bīstamas kā iepriekš. Bet tagad tie ir bīstami augstās temperatūras iespējamības dēļ. Tas var pasliktināt dzemdes asinsriti, izraisīt priekšlaicīgu placentas novecošanos un līdz ar to slimības gadījumā ir svarīgi izvairīties no augstas karstuma. Paplašinās zāļu lietošana - ja nepieciešams, sievietei var parakstīt antibiotikas un pretdrudža zāles.

Otrajā trimestrī sievietei jābūt ļoti uzmanīgai viņas veselības stāvoklim.

• Monitora maksts izvadīšana, izmantojot sanitāros paliktņus - ja asiņainu, tumšu, brūnu vai strutojošu izdalījumu parādīšanās nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
• Sagatavojieties gaidāmajām zīdīšanas periodā, kas baro bērnu ar krūti. Nomazgājiet tos ar kontrastējošām temperatūrām ar ūdeni, viegli sarīvējiet ar rupju dvieli - tas palīdzēs sprauslām nedaudz raupjš, kas padara to vieglāku.
• Dienas laikā 1 stundu palieliniet ikdienas miega daudzumu. Kopumā sievietei vajadzētu gulēt vismaz 9-10 stundas dienā.
• Izvēlieties ērtus apģērbus ņemot vērā to, ka vidū trimestrī palielinās svīšana. Valkāt krūšturi ar platām siksnām, lai atvieglotu muguras sāpes krūšu palielināšanas dēļ. Ja nepieciešams, pēc konsultēšanās ar ārstu sākiet pirmsdzemdību pārsēju.
• Kamēr ir spēks sakopt māju, sāciet bērnu istabas sakārtošanu. Pavadiet laiku bērniem, jo ​​trešajā trimestrī iepirkšanās un tīrīšana būs daudz grūtāk.
• Uzturam jābūt bagātīgam ar vitamīniem, ir pienācis laiks pievienot multivitamīnu., piesātiniet diētu ar veselīgu un veselīgu pārtiku, tvaicējot, vārīt un cep. Galvenais - lai novērstu aizcietējumus un hemoroīdu izskatu.
• Sievietei katru nedēļu jārūpējas par savu svaru.. Pārmērīga papildināšana var būt ne tikai pārēšanās iemesls, bet arī pazīme par iekšējās tūskas esamību pirmsklampsijas laikā - pārliecinieties, ka ārsts par palielināšanos.

Konsultējoties ar sievieti, kas atrodas grūtniecības perioda vidū, jums jādara svars, jāmēra asinsspiediens, jāpārbauda rokas un kājas. Pēc 20 nedēļām pārbaudiet dzemdes kaklu, izmēriet un reģistrējiet tās garumu apmaiņas kartē. Pirms katras ārsta vizītes sieviete iziet urīnu. Ja nepieciešams, veic visus nepieciešamos pētījumus, atkārtoti ziedojot asinis HIV un sifilisam.

Sievietei tiek veikta ultraskaņas skenēšana ne tikai kā skrīninga daļa, bet arī jebkurā situācijā, kad ārstam ir bažas par bērna un mātes stāvokli.. Otrajā trimestrī tiek veikta ultraskaņa Doplerā - tā ir krāsu ultraskaņa, kas ļauj novērtēt asins plūsmas ātrumu uteroplacentālajā sistēmā, lai novērtētu sirds un augļa asinsvadu darbību. Ja ir konstatēts, ka sievietei ir priekšnoteikumi preeklampsijai, tad 15 un 20-21 nedēļu laikā tiek veikta narkotiku profilakse.

16 līdz 21 nedēļas otro pirmsdzemdību skrīningukuras ietvaros sieviete atkal ziedo asinis no vēnas bioķīmiskajam pētījumam, kā arī veic ultraskaņas izmeklēšanu, lai noteiktu augļa anomālijas un anomālijas.

Trešais trimestris tiek uzskatīts par diezgan sarežģītu - sievietes labklājība diezgan dabisku iemeslu dēļ pasliktinās, tāpēc bērnam ir grūti nēsāt, jo tas jau ir liels. Nākamās mātes ķermenī notiek globāla pārstrukturēšana, veidojas vispārējs dominējošais stāvoklis: visas viņas un augļa orgāni un sistēmas sāk gatavoties dzemdībām - sarežģīts reflekss.

Bērns aktīvi aug, viņa orgāni un sistēmas nogatavojas, viņš ir iemācījies pielāgoties dažādiem nelabvēlīgiem faktoriem, izstrādāts kompensācijas mehānisms, kas ļauj bērnam regulēt savas ķermeņa darbību kaitīgu faktoru ietekmē. Šajā trešajā grūtniecības periodā augļa defekti gandrīz nerodas, vai tas notiek ļoti reti - viņa ķermenis jau ir ļoti izturīgs.

Auglis arvien vairāk ietekmē mātes ķermeni - nelielā daudzumā viņš sāk ražot oksitocīnu, kas uzkrājas un pakāpeniski rada darba sākumu. Placenta noveco, attīstās tās resursi, un no 34. nedēļas tā pakāpeniski zaudē barjeras aizsardzības efektivitāti un kļūst arvien caurlaidīgāka..

Dzemde tiek intensīvāk apgādāta ar asinīm. Līdz 36. nedēļai viņa sasniedz savu maksimālo posmu. Ja dzemdības notiek šajā trimestrī pirms laika, tas viss ir atkarīgs no tā, kad tas ir, un cik labi bērns tiek attīstīts. Bet priekšlaicīgas dzemdības kritiskais periods, kad izdzīvošana ir zema un invaliditātes varbūtība ir augsta, jau ir atstāts otrajā trimestrī (no 22 līdz 27 nedēļām).

Placenta novecošanās ir liela bioloģiskā nozīme - tā sievietes ķermenis un daba cenšas regulēt augļa augšanu tā, lai tā nekļūtu pārāk liela, jo tai joprojām ir jāiet cauri dzimšanas kanālam. Trešajā trimestrī bērns nonāk 28 nedēļās ar vidējo svaru 1 kg. Bet jau 34 nedēļās tas sver līdz 2,3 kilogramiem, bet līdz 38. nedēļai tas ir līdz 3,5 kilogramiem. Notiek aktīvs subkutānu tauku uzkrāšanās process. Tagad grūtnieces uztura veids ir ļoti svarīgs.

Smadzeņu drupu veidošanās. Līdz 37. nedēļai muguras smadzeņu un vidus smadzeņu nervu šķiedru mielinācija ir pilnībā pabeigta. Bet bērns nespēj patvaļīgu, apzinātu kustību līdz pat dzimšanai, visas tās kustības ir reflekss. Un apzināti nokļūt kaut ko ar roku vai pārvērst galvu skaņā, bērns sāks mācīties pēc tā piedzimšanas.

Jutekļi darbojas pilnīgi perfekti: tūlīt pēc piedzimšanas bērns sāks uztvert daudzas jaunas lietas - smaržas, skaņas, gaismu un garšu, kā arī vides temperatūru. Viņa gremošanas sistēma ir gatava jaunam ēdienam. Turpinās virsmaktīvās vielas uzkrāšanās plaušu audos un dubultojas plaušu elpošanas kustību skaits.

Ņemot vērā, ka visintensīvākie procesi šajā trimestrī notiek bērna smadzenēs, galvenais risks ir viņa darba pārkāpums.Hipoksija var to izjaukt - skābekļa badu, intrauterīnu infekciju, augstu mātes spiedienu un daudzus vielmaiņas traucējumus. Samazināta asins piegāde mazuļa smadzenēm, skābekļa trūkums var izraisīt neatgriezeniskas sekas - smagi garīgi traucējumi, centrālās nervu sistēmas traucējumi, bērna nāve vai nedzīvs bērns.

Visi pasākumi tagad ir vērsti uz šādas valsts novēršanu. Ja tiek konstatēts, ka auglis ir pakļauts negatīvai ietekmei un vairs nevar kompensēt savu stāvokli, tad tiek pieņemts lēmums stimulēt dzemdību vai veikt ķeizargriezienu agri, jo bērns jau ir dzīvotspējīgs.

Briesmas tagad ir ievainojumu iespēja - sieviete ar lielu vēders un mainīts smaguma centrs staigāšanas laikā ne vienmēr redz, kur viņa iet, kritums un neass vēdera trauma.

Bet manas mātes saaukstēšanās un gripa, kā arī medikamenti nav tik bīstami kā drupas. Ja nepieciešams, var saņemt nepieciešamo ārstēšanu.

Lai labāk izprastu, cik labi bērns jūtas, grūtniecības perioda pēdējā trešdaļā tiek izmantotas tādas metodes kā Doplers un CTG. Doplera ultraskaņa ir lielisks veids, kā pārliecināties, ka placenta atrodas vietā, asins rievas pazīmes starp māti un placentu, placentu un augli.

Kardiotokogrāfija tiek veikta no 30. nedēļas pirmsdzemdību klīnikā visām grūtniecēmun pēc tam atbilstoši indikācijām, cik nepieciešams, jo šādai diagnostikas metodei nav nekādas kaitīgas ietekmes. Divi pusstundas sensori uz mātes vēdera pieraksta augļa sirdsdarbības ātruma un lokomotoriskās aktivitātes izmaiņas.

Novēlota preeklampsija tagad ir bīstama - tā ievērojami pasliktina darba gaitu un prognozes bērnam un mātei. Tāpēc, tāpat kā iepriekš, sieviete katrā ārsta apmeklējumā jāpārbauda, ​​vai tūska ir nosvērtas, asinsspiedienu mēra divās rokās. Pēc 34 nedēļu pavadīšanas trešā pārbaude - Ultraskaņa.

Līdz 38. nedēļai dzemdes kakla pārbaude tiek veikta, lai nogatavinātu un sagatavotos dzemdībām.. Pirms dzemdībām sieviete vēlreiz iesniedz iespaidīgu testu sarakstu, atkārtojot to, kas tika aprakstīts iepriekš reģistrācijas laikā.

Lai kontrolētu augļa stāvokli, daudz kas ir jādara ne tikai ārstiem, bet arī pašai grūtniecei. Šim nolūkam No pirmās trimestra nedēļas (28 dzemdību nedēļas) tiek ieviests obligāts augļa kustību skaits dienā. Neaizmirstiet to..

Parasti bērnam 12 stundu laikā jābūt vismaz 10 motorizētas darbības epizodēm. Samazinājums var runāt par smagu nekompensētu hipoksiju un hipoksijas palielināšanos sākotnējā stadijā, kad bērnam joprojām ir iespēja kompensēt skābekļa trūkumu.

Šeit ir daži noderīgi ieteikumi turpmākajos posmos.

• Esiet uzmanīgs jūsu stāvoklim, skatieties izdalījumus, sajūtasizpētīt pēc iespējas vairāk informācijas par Jūsu reproduktīvo orgānu struktūru, par sagatavošanās procesiem dzemdībām, par fizioloģiskajām izmaiņām un treniņiem, lai netraucētu sevi, radiniekus un ārstus ar nepamatotām sūdzībām par pilnīgi dabiskiem procesiem.
• Apmeklējiet topošajām māmiņām. Tur viņi iemācīs, kā pareizi elpot un iztaisnot, pastāstīt par metodēm, kā dabiski samazināt dzemdību sāpes bez medikamentiem, pastāstiet, kas vingrošana palīdzēs jums labāk sagatavoties dzemdībām. Un tur viņi parādīs, kā rūpēties par jaundzimušo, kā pielāgot laktāciju.
• Ir vairāk laika, jo pēdējā trimestra sākumā sieviete dodas uz grūtniecības un dzemdību atvaļinājumu. Nelietojiet šo laiku uz dīvāna ar iecienītāko gardumu, nesamaziniet tik daudz, cik esat aktīvs - staigāt, vingrinājumus, staigāt, darīt joga. Tas palīdzēs labāk sagatavot muskuļus dzemdībām un atvieglos piegādi.
• Izvēlēties grūtniecības un dzemdību centru iepriekš (Šo iespēju tagad sniedz dzimšanas apliecība, kas tiek piešķirta visām topošajām māmiņām, kad viņi pieraksta grūtniecības un dzemdību atvaļinājumu). Izvēloties, izvērtējot slimnīcas tehnisko aprīkojumu, jautājiet, kā ir nodrošināta bērnu reanimācija, kādi kvalifikācijas kategorijas speciālisti strādā šajā slimnīcā, kādi ir apstākļi palikšanai nodaļās. Izlemjot, parakstīt apmaiņas karti ar galveno ārstu vai izvēlētās dzemdniecības iestādes vadītāju.
• Pievērsiet īpašu uzmanību psiholoģiskajai gatavībai dzemdībām - bailes un panika palielina muskuļu skavas, un, savukārt, palielina ilgstoša darba, darbaspēka vājuma, dzemdes kakla plīsumu, dzemdību kanālu, bērna piedzimšanas traumas. Visas bailes jāizstrādā kopā ar psihologu vai psihoterapeitu un jānovērš pirms bērna piedzimšanas.
• Ēd mazāk kalcija trešā trimestra beigāsjo bērna skelets jau ir sacietējis, un galvaskausa kauliem ir jābūt relatīvi mīkstiem un mobiliem. Mēnesi pirms dzemdībām samaziniet dzīvnieku olbaltumvielu daudzumu, pievienojiet vairāk dārzeņu, zivju un vistas krūtiņu.
• Apmeklējiet ārstu reizi nedēļā no 36. grūtniecības nedēļasneaizmirstiet veikt urīna analīzi katru reizi - tagad tas ir ļoti svarīgi.
• Savākt somu un dokumentus, kas nepieciešami hospitalizācijai iepriekš.. Viņai ir jāatrodas redzamā vietā un vienmēr jābūt gatavai nosūtīt uz slimnīcu.
• Mēģiniet pēdējo nedēļu laikā ceļot pa gaisu, nedodieties ilgos braucienos. Veikt maksas tālruni un apmainīties ar karti, atstājot māju - dzemdības var sākt jebkurā laikā un jebkurā vietā.

Trešais trimestris neaprobežojas tikai ar augšējo joslu. Dzemdības var notikt 37. un 42. nedēļā.

Gatavībai bērna un mātes dzemdībām jābūt savstarpējai. Kad tas notiek, bērna piedzimšana noteikti sāksies. Ja tie nesākas, tad pastāv šķēršļi, kas var būtiski sarežģīt vispārējo procesu, ja tas ir spiests to izraisīt.

Stimulāciju un sagatavošanu dzemdībām, ja tie aizkavējas, ārstē tikai slimnīcas medicīnas darbinieki. Mēģinājumi mājās var izraisīt traģēdiju. Pēc statistikas datiem, katrs trešais bērns piedzimst 38. nedēļā. 39-40 nedēļu laikā - vairāk nekā puse no visiem bērniem. Tieši 40 nedēļas - tikai 5% bērnu un pēc 40 nedēļām - vēl 15% bērnu.

Galvenais, ko grūtniece pēdējo nedēļu laikā atceras, ir precīzas darba sākšanas pazīmes:

• parādījās dzemdes ritmiskie kontrakcijas, tas ir saspringts un atslābināts regulāri;
• ūdeņi ir aizgājuši.

Trešais trimestris beidzas ar patīkamu un pārsteidzošu notikumu, kas mainīs visu jūsu dzīvi - ilgi gaidītā, mīļotā un skaistākā bērna piedzimšanu pasaulē, jūsu bērnu.