Bioķīmiskā skrīnings pirmajā trimestrī

Lai novērtētu grūtniecības norisi, tiek veikti dažādi pētījumi. Šādas pirmsdzemdību diagnozes kompleksu sauc par skrīningu. Šis raksts palīdzēs nākotnes māmām saprast, kas ir bioķīmiskā pārbaude un kad tas tiek darīts.

Grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi novērtēt ne tikai turpmākās mātes stāvokli, bet arī viņas bērnu. Šādam visaptverošam novērtējumam ārsti izgudroja skrīningu. Tas ir dažādu diagnostikas pasākumu komplekss, kas ļauj identificēt dažādas grūtniecības patoloģijas ļoti agrīnā stadijā.

Pirmo bioķīmisko skrīningu veic 1 grūtniecības trimestrī. Ļoti svarīga ir agrīna bērna kopšana. Tieši šajā laikā sāk dzīvot visi dzīvības orgāni. Patoloģiju attīstība šajā periodā var izraisīt dažādus iemeslus.

Jāatzīmē, ka pirmsdzemdību skrīninga ieviešana mūsu valstī nebija nejauša. Šāds pasākums vairākas reizes samazināt mātes mirstību. Arī skrīnings ļauj samazināt intrauterīnu augļa nāvi dažādos attīstības posmos. Šie vienkāršie un efektīvie testi palīdz identificēt iekšējo orgānu "izslēgtās" slimības turpmākajā mammā, tādējādi uzlabojot grūtniecības prognozi.

Nosaukums "bioķīmiskā" šī pārbaude nebija nejauša. Pētniecībai ir nepieciešama bioķīmisko serumu. Visas analīzes ir pilnīgi drošas un nesāpīgas. Rezultāta precizitāte lielā mērā ir atkarīga no asins paraugu ņemšanas manipulācijas kvalitātes, kā arī uz diagnostikas ierīcēm, kas atrodas laboratorijā.

Dažos gadījumos notika un ģenētisko skrīningu. Tas ļauj identificēt dažādas hromosomu slimības, kurām ir ģimenes mantojums. Šādai pārbaudei ir ļoti svarīga loma. Tas savlaicīgi palīdz identificēt dažādas nopietnas ģenētiskās slimības bērna attīstības laikā mātes dzemdē.

Nākamais otro bioķīmisko skrīningu grūtniecības otrajā trimestrī. Šajā gadījumā ir izslēgtas citas augļa attīstības slimības. Šajā gadījumā analīžu saraksts nedaudz atšķiras. Tas ir saistīts ar dažādām patoloģijām, kas rodas dažādos grūtniecības periodos.

Tiek veikts trešais skrīnings pēdējā grūtniecības trimestrī. noteiktiem veselības stāvokļiem. Daudzas māmiņas pirms katras no šīm diagnostikas sistēmām sāk daudz uztraukties. Panika nav tā vērta. Nākamajām māmiņām šis pētījums būtu jāveic kā nepieciešamā diagnoze, kas ir svarīga labai grūtniecībai.

Trimestris ir trīs mēnešu grūtniecības periods. Arī šo laika periodu bieži sauc par 12 dzemdību nedēļām. Šos medicīniskos terminus galvenokārt izmanto akušieri-ginekologi, aprakstot grūtniecības ilgumu.

Ārsti iesaka pārbaudīt absolūti visas grūtnieces. Īpaši svarīgi ir nodot šos pētījumus šādām grupām:

• nākotnes māmiņas, kas ir iecēlušas bērnu vecumā virs 35 gadiem;

• grūtniecēm, kurām ir augsta nosliece uz spontāno abortu vai biežiem abortiem vēsturē;

• nākotnes māmiņām, kurām ir bijusi vīrusu vai baktēriju infekcija pirmajās 2 nedēļās no ieņemšanas brīža;

• grūtnieces, kas lieto imūnsupresīvas vai hormonālas zāles, ņemot vērā to patoloģijas;

• nākotnes mammas, kurām ģimenē ir ģenētiskas vai hromosomu slimības;

• sievietēm, kurām jau ir viens vai vairāki bērni, kuriem ir nopietnas nervu vai sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju pazīmes, tostarp arī ar iedzimtiem sirds defektiem;

• nākotnes mammas, kurām ir ārsti, noteica "sasaldētas" grūtniecības klīniskās pazīmes.

Pirmā bioķīmiskā skrīninga ilgums vairumam sieviešu ir mazāks no 11 līdz 14 dzemdību nedēļām. Ārsti uzskata, ka šo pētījumu veikšana agrāk nav jēga. Eksperti uzskata, ka iepriekš iegūtie rezultāti nav ticami un pareizi. Šādā gadījumā noteikt patoloģiju ir gandrīz neiespējami.

12 nedēļas ir laiks, kad sākas topošā bērna augšanas periods. Pašlaik bērna orgānu sistēmas jau sāk atšķirties. No šī brīža ļoti mazs embrijs kļūst par augli. Tas jau vairāk atgādina pieaugušo cilvēka ķermeni tās darbībā.

Viens no svarīgākajiem rādītājiem, kas tiek novērtēti grūtniecības pirmajā trimestrī, tiek uzskatīts par cilvēka koriona gonadotropīna vai hCG b-apakšvienību. Ārsti novērtē arī citu kritēriju, ko sauc par PAPP - A. Tas ir plazmas peptīds, kas saistīts ar bērna nēsāšanu.

Ar PAPP-A palīdzību var novērtēt dažādas ģenētiskās slimības. Saskaņā ar tās ķīmisko struktūru šī viela ir proteīns vai peptīds. To sintezē placenta. Šī aktīvā viela pilnībā izpaužas tieši 12-13 nedēļu laikā.

Īpaši svarīgi ir pētīt PAPP -A grūtnieces, kurām ir asins citomegalovīrusu vai hepatīta infekcija.

Vēl ir vērts sagatavot pirms bioķīmiskās pārbaudes. Pareiza sagatavošana nodrošinās ticamāku un precīzāku rezultātu. Ārsti brīdina, ka bioķīmisko pētījumu veikšanai jābūt stingri tukšā dūšā. Labāk ir veikt šādu pētījumu no rīta.

Lai izvairītos no pārmērīga glikozes līmeņa asins analīzē, gaidošā māte jums nevajadzētu ēst daudz saldu priekšvakarā pētījumā. Ginekologi arī iesaka dažiem pacientiem dzert pietiekami daudz šķidrumu.

Stingri mainīt savu parasto diētu priekšvakarā bioķīmisko skrīnings nav tā vērts. Lai nesasniegtu izkropļotus rezultātus, vakariņām testēšanas priekšvakarā vajadzētu būt pēc iespējas vieglākai. Visi tauki un ceptie pārtikas produkti jāizslēdz. Šāds ēdiens var izraisīt holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Lai samazinātu alerģiskas izpausmes, arī Jūs nedrīkstat izmantot citrusaugļus, riekstus, šokolādi un jūras veltes bioķīmiskās mīklas priekšvakarā. Šīs zāles nevajadzētu ēst sievietes, kurām nav bijusi alerģija. Grūtniecības laikā alerģiskas reakcijas var rasties pirmo reizi.

Smags stress var izraisīt arī nepareizus rezultātus. Pirmais bioķīmiskais skrīnings ir ļoti aizraujošs laiks. Tomēr grūtnieces satraucoša un panika nav tā vērta.Lai mazinātu trauksmi un aizdomīgumu, diagnostikas kompleksa darbības priekšvakarā nākotnes māmiņa var doties uz parku vai laukumu un vienkārši staigāt svaigā gaisā. Tas palīdzēs grūtniecei nomierināties un atveseļoties.

Aktīvā peptīda PAPP-A līmenis lielā mērā ir atkarīgs no tā, kurā nedēļā pētījums tiek veikts. Pēc 12 nedēļām šī rādītāja vērtības svārstās no 0,8 līdz 4,76 mU / ml. Pēc 13 nedēļām šis laboratorijas kritērijs jau ir palielinājies līdz 1,03 - 6,02 mU / ml.

HCG ir sākotnējais grūtniecības rādītājs. Sākotnējās grūtniecības nedēļas tiek papildinātas ar pakāpenisku šī rādītāja pieaugumu. Tikai līdz 36. dzimšanas nedēļas beigām hCG samazinās. Šī fizioloģiskā iezīme ir nepieciešama, lai dzimšana notiktu trešā trimestra beigās.

Jau astotajā dzemdību nedēļā hCG vidējā koncentrācija asinīs ir 65 000. Šī rādītāja pārsniegums var norādīt ne tikai uz kādas patoloģijas klātbūtni sievietes ķermenī, bet arī to, ka nākamajai mātei drīz būs dvīņi vai tripleti.

PAPP-A ir ļoti svarīgs rādītājs parastajā grūtniecības gaitā. Ja iegūtās šīs laboratorijas kritērija vērtības ir normas robežās, tad jums nav jāuztraucas. Saskaņā ar tikai analīzi ārsti nevar izdarīt secinājumus.

Ja šis rādītājs ievērojami pārsniedz normu, tad tas vēl nav iemesls ģenētiskās slimības diagnozei. Šajā gadījumā ginekologi nosaka grūtnieces papildu pētījumus. PAPP-A vērtības ievērojami pārsniedz Dauna sindroma normālās vērtības. Arī šī rādītāja pārsniegums parādās spontānas aborta vai spontānas aborts. PAPP-A paaugstināšana ir ļoti svarīga ultraskaņas skenēšanas indikācija.

Nozīmīgs pārmērīga hCG notiek ar iespējamām ģenētiskām novirzēm. Tādā veidā var notikt arī Edvarda sindroms. Arī šī laboratorijas kritērija pārsvars kopā ar citiem rādītājiem var būt toksikozes gadījumā. HCG palielināšanās notiek arī placentas mazspējas gadījumā. Šajā gadījumā, lai izslēgtu šo nosacījumu, ultraskaņa ir obligāti jāveic.

Lai novērtētu ģenētiskās slimības rašanās un attīstības risku, ārsti izmanto īpašu PRISCA skalu. Pēc viņa secinājuma ārsts norāda hromosomu anomālijas riska pakāpi. Noteikti norādiet arī koeficientu Vidējais mediāns (MM). To aprēķina, izmantojot īpašu datorprogrammu, kurā ārsts ievada sākotnēji iegūtās bioķīmisko testu vērtības.

Standarts ir MoM robežās no 0,5 līdz 2,5. Lai aprēķinātu šo rādītāju, tiek ņemti vērā ne tikai analīžu rezultāti, bet arī piederība konkrētai sacīkstei, kā arī grūtnieces vecums un vienlaicīgas iekšējo orgānu slimības.

Māmiņas, kuras ir pārbaudījušas bioķīmisko pārbaudi, runā par šādu diagnozi ir ļoti neskaidras. Daži no viņiem atzīmē, ka rezultāti bija neprecīzi un vairākkārt bija jāatkārto pētījums.

Var pārbaudīt bezmaksas klīnikā. Šajā gadījumā ārstniecības iestādei jābūt nepieciešamajai materiāltehniskajai bāzei un labai laboratorijai. Parastās sieviešu klīnikas nevar lepoties. Tas noved pie nākotnes māmām vērsties pie privātiem centriem.

Visaptverošas pārbaudes izmaksas šādās medicīnas iestādēs ievērojami atšķiras. Vidēji tas svārstās no 6000 līdz 10 000 rubļu. Ja sievietei ir līdzīgas patoloģijas, biochemiskās pārbaudes izmaksas var būt lielākas.Lai pārietu vai nē šāds studiju komplekss privātā klīnikā, katra nākamā māte pati par sevi lemj.

Plašāku informāciju par to, kas skrīnots pirmajā trimestrī, skatīt zemāk.