Kas ir augļa sirds kreisā kambara hipersoķiskais fokuss un vai tas ir bīstami?
Ultraskaņas izmeklēšana ir viena no informatīvākajām un svarīgākajām grūtniecības laikā. Tas ļauj ne tikai redzēt nedzimušā bērna dzimumu, bet arī izskaidro, vai drupu attīstība ir normāla, vai viņam ir defekti un slimības. Taču ārstu izmantotie termini ne vienmēr ir saprotami grūtniecēm. Spilgts šādu nosacījumu piemērs ir hiperfokusa noteikšana augļa sirds kambara.
Kas ir domāts?
Katra ultraskaņas ārsti interesē bērna sirds struktūras iezīmes. Nekas nav pārsteidzoši, aplūkojot kambara, atrijas struktūru. Bet šeit mums interesējošais hiperhēziskais fokuss vienmēr ir nejaušs un negaidīts atklājums. Jo īpaši neviens viņai nepievērš uzmanību, jo medicīnā nav tādas slimības vai defekta.
Hyper echogenic ir bērna sirds laukums, kas parādās ultraskaņas skenera monitorā, kas ir visvairāk spilgti krāsots. Tas ir gaišāks, ne lielāks par 3 mm, kas ir pamanāms vienā no mazuļa sirds kamerām.
Galvenais, ka katrai sievietei, kas gatavojas kļūt par māti, ir jāzina, ka pati GEF atklāšana nav uzskatāma par kaut ko biedējošu un parastu. Tā nav patoloģija, nevis nenormāla zīme, nevis defekts, bet tikai maza mazuļa sirds struktūras iezīme, kas nekādā veidā nevar ietekmēt dzīvībai svarīga orgāna darbību.
Sākotnējā posmā hiperfokcija parasti netiek atklāta, bet bieži vien šāds secinājums tiek izdarīts pēc ultraskaņas skenēšanas pēc 17–18 grūtniecības nedēļām. Hiperfokuss var izzust atsevišķi, un jau nākamajā ultraskaņā tas netiks atrasts, bet tas var palikt bērnam līdz pat dzimšanai, un tajā pašā laikā drupas attīstīsies diezgan normāli.
Spilgtas krāsas sirds muskulatūras daļa var atrasties arī labajā kambara, bet vairumam bērnu tas atrodas kreisajā pusē. 7 grūtnieces uz katru simts gaidošo māti saskaras ar līdzīgu parādību, un tāpēc nav iespējams precīzi izsaukt retu hiperfokusu. Visaugstākās kvalitātes ultraskaņas iekārtas bieži vien piešķir GEF kā šķērsli, kļūda, un, atkārtoti pārbaudot augstāku, ekspertu klases ierīci, aizdomas netiek apstiprinātas.
Kad ir hiperfokuss?
Hiperechoiskā fokusa izcelsme augļa sirds dobumā joprojām ir viena no apšaubītākajām un noslēpumainākajām zinātnes noslēpumiem. Visbiežāk tas saistīts ar to, ka vairākos kalcija sāļos nogulsnējas atsevišķā sirds muskulatūras daļā. Tiek uzskatīts, ka tas notiek tieši tad, kad bērns sāk intensīvus kaulu mineralizācijas procesus. Tas daļēji izskaidro, kāpēc GEF nav sastopams grūtniecības sākumā, jo mineralizācija otrā trimestra laikā palielinās.
Šajā gadījumā hiperhooģiskajam reģionam nevajadzētu radīt nemieru un apmulsumu - pārsteidzošu parādību, ko ir grūti izskaidrot, bet pilnīgi nekaitīgu.
Ir vēl viens iemesls, kāpēc var atklāt GEF vietu atriumā - konkrētu ieslēgumu klātbūtne pašā sirds muskuļa struktūrā. Bieži vien tas ir veids, kā ultraskaņā tiek novērotas papildu vai viltus akordi. Šīs saistaudu zonas parasti ir ļoti plānas, un, ja tiek atrastas papildu akordi, tās var kļūt pamanāmas. Tas notiek ar daudziem cilvēkiem uz planētas.Patiesībā, nepareizi, papildu akordi nerada draudus bērna dzīvībai un veselībai, viņi nepārkāpj bērnu sirds funkcijas. Tam nav nepieciešama ārstēšana.
Kad GEF ir bīstams signāls?
Reizēm bērni ar ģenētiskām patoloģijām var konstatēt hiperhēzisku fokusu. Agrāk sievietes no tām baidījās, jo viņu uzskatīja par vienu no skaidrām augļa anomāliju parādīšanās pazīmēm, jo īpaši par Dauna sindroma klātbūtni zīdaiņā.
Šodien GEF ir lojālāka attieksme, jo izolēts „atrast” bērna sirdī bez citiem raksturīgajiem trisomijas marķieriem nekādā veidā nenorāda, ka bērnam ir šādas patoloģijas un nekādā veidā nepalielina hromosomu patoloģiju risku. Tāpēc nav iespējams pieņemt, ka auglim ir tāds pats Dauna sindroms vai cita hromosomu anomālija, tikai pamatojoties uz nejaušību, kas iegūta ultraskaņas pētījumā par hiperhooisko fokusu.
Sieviete tiks nosūtīta uz ģenētiku konsultācijai tikai tad, ja tiek konstatētas citas pazīmes, kas raksturīgas hromosomu anomālijām - deguna kaulu saplacināšana, kakla locījuma muguras sabiezināšana (kaklasaites telpa), novirze no noteiktu hormonu un olbaltumvielu kvantitatīvo rādītāju normām, kas noteiktas nākamās mātes asinīs kā daļu no pirmsdzemdību skrīninga.
Jums būs arī jāapmeklē ģenētika, ja GEF tiek atklāta kombinācijā ar citām anomālijām, piemēram, zarnu patoloģijām, mazuļu ekstremitāšu struktūru anomālijām utt. Ja, papildus hiperfokcijai, nekas netiks atrasts, nevajadzētu būt par iemeslu uztraukumam.
Ko darīt, ja to atklāj?
Ja sievietes ultraskaņas skenēšana atklāj bērna sirds kreisā kambara hiperhooālo fokusu, tad vienīgais, kas šajā posmā ir nepieciešams, ir rūpīga pārbaude, lai noskaidrotu, vai bērnam ir citas novirzes, vai arī bez GEF ir nekas cits.
Lai to izdarītu, varat ieteikt šādus.
- Ekspertu klases ultraskaņa (katrā no reģioniem ir šādas ierīces lielās grūtniecības un dzemdību mājās vai perinatālajos centros. Var veikt 3D ultraskaņu.
- Doplera ultraskaņa, lai novērtētu asins plūsmas precizitāti, ātrumu un īpašības bērna sirdī un asinsvados.
- Augļa kardiotokogrāfija, ja grūtniecības periods pārsniedz 29 nedēļas.
Pat ja nākotnes mātei nav iemesla uztraukties, un ārsti ziņos par izolētu GEF, šāda zīme parādīsies viņas apmaiņas kartē, bet to nevajadzētu atkal bailēt. Par to ziņo jo īpaši neonatologam maternitātes slimnīcā, kur sieviete dzemdēs, bet absolūti nenorāda patoloģiju, anomālijas vai slimības. GEF nav nepieciešama nekāda terapija. 33-34 nedēļu grūtnieču grūtniecības laikā ar iepriekš konstatēto hiperechoisko fokusu augļa kreisajā kambara, tiek veikta kontrole ultraskaņas pārbaudei, kas apstiprina vai atspēko tās klātbūtni.
Ja šī noslēpumainā, spožā spīdošā vieta uz ultraskaņas skenera ekrāna paliek uz sirds muskulatūras, tiek pieņemts, ka ir nevajadzīgi vai viltoti akordi, kas nekādā veidā neietekmē bērna veselību vai veselību.
Tikai pēc bērna piedzimšanas pasaulē, grūtniecības un dzemdību slimnīcas bērnu nodaļā neonatologi rūpīgāk uzklausīs melodijas un trokšņus bērna sirdī, ja nepieciešams, radīs jaundzimušā sirds ultraskaņu.
Nav iemesla, ka nākamajai mātei ar GEF jāuztraucas un tādējādi kaitēt bērnam. - stresa hormoni, ko viņa piedzīvo, vienlaikus samazinot dzimumhormonu ražošanu, palielina priekšlaicīgas dzemdības iespējamību, placentas mazspējas attīstību. Turklāt perinatālie psihologi jau sen ir pierādījuši, ka bērni dzemdē lieliski izjūt mātes noskaņojumu, un viņas uztraukums var kaitēt drupām daudz vairāk, savukārt akordi vai kalcija nogulsnes sirds muskulī nerada bērnam kaitējumu.
Lai iegūtu plašāku informāciju par hiperhokisko fokusu augļa sirdī, skatiet šo videoklipu.