Ultraskaņa 12. grūtniecības nedēļā: augļa lielums un citas īpašības

12. grūtniecības nedēļā visbiežāk tiek veikta pirmā rutīnas ultraskaņa. To papildinās papildu pētījumi, tostarp laboratorija. Šajā laikā ārsti un nākotnes vecāki var iegūt daudz interesantu informāciju par bērna veselības stāvokli. Kā šajā materiālā ir diagnoze šajā dzimšanas stadijā un kādi ir drupu parametri.

Ultraskaņa trešā beigās grūtniecības mēnešos Tā ir skrīninga neatņemama sastāvdaļa, kuras mērķis ir noteikt iespējamo ģenētisko patoloģiju iespējamību. Kopā ar grūtnieces asins analīzi, šī pētījuma metode sniedz informatīvus datus, kas ļauj aprēķināt individuālie riski, kas saistīti ar bērna ar malformācijām dzimšanu.

Ultraskaņas pārbaude šajā laikā ļauj:

• identificēt marķierus, kas netieši norāda uz bērnu ar Edvardu, Turneru, Dauna sindromu, Cornelia de Lange slimību, Patau sindromu, nervu cauruļu anomālijām, kas noved pie smadzeņu attīstības patoloģijām;
• pārbaudīt grūtniecības laiku, noteikt paredzamo dzimšanas datumu;
• noskaidrot īpašās iezīmes Grūtniecība - vairāki viņa vai parasta, sarežģīta vai ne;
• noskaidrot, kā auglis jūtas, novērtē tās būtisko aktivitāti, izmēru, salīdzina to ar šajā periodā raksturīgajām attīstības normām;
• identificēt problēmas, kas saistītas ar mātes reproduktīvo veselību, ja tādas ir, lai novērstu aborts, olšūnu atdalīšanās un citus patoloģiskus apstākļus.

Bieži vien ultraskaņas skenēšanu 12 nedēļas sauc par ģenētisko ultraskaņu. Attieksme pret viņu ir piemērota. Ar bailēm un satraukumu nākotnes mātes gaida aptaujas dienu, jo vārds “skrīnings” ir biedējoši un izraisa daudz bažas. Trauksme pēc ekspertu domām ir lieka Galu galā, nav ultraskaņas iezīmju, salīdzinot ar līdzīgu diagnostiku ar citiem terminiem, Nr. Viss būs vienkāršs, pazīstams un nesāpīgs.

Šajā laikā ultraskaņas rezultātus var negatīvi ietekmēt zarnu gāzu uzkrāšanās, kas “izspiež” iegurņa orgānus un izspiež tos. Tāpēc pāris dienas pirms skrīninga pētījuma jums nevajadzētu ēst kāpostus, pākšaugus, gāzētu ūdeni. Dažas stundas pirms došanās pie ārsta jāieņem "Simetikons" vai "Espumizan». Šīs zāles palīdzēs novērst zarnu gāzu atliekas un sagatavoties izmeklēšanai.

Ultraskaņa 12 nedēļu laikā tiek veikta tajā pašā dienā ar laboratorijas asins paraugu ņemšanu no vēnas, kas nepieciešama, lai noteiktu hormonu un olbaltumvielu līmeni, kas ir atbildīgs par bērna normālu attīstību un pareizu grūtniecības plūsmu. Par šīs analīzes rezultātiem, kas tiek veikta bioķīmisko pētījumu metode var ietekmēt ēdienu, mātes sliktos ieradumus, piemēram, smēķēšanu.

Lai iegūtu ticamākus rezultātus, ārsti neiesaka sievietei ēst taukus, smēķētus un ceptus ēdienus ar daudz garšvielām, kā arī saldumus 2-3 dienas pirms pārbaudes.

Ultraskaņas skenēšana šajā periodā tiek veikta galvenokārt transvaginālā metode, ko tautas sauc par "iekšējo ultraskaņu". Urīnpūšļa piepildīšana nav nepieciešama, ārsts var piekļūt pārskatam caur maksts sienu, apejot urīnpūšļa zonu. 12 nedēļas tiek uzskatītas par robežposmu, kurā ārsti var sākt diagnosticēt transabdominālo metodi - ārējo ultraskaņu, kad sensors tiek vadīts tikai caur sievietes kuņģi, saņemot attēlu caur priekšējo vēdera sienu.

Metodes izvēle paliek pie ārstaun daudz viņu var ietekmēt, ieskaitot nākotnes mātes konstitūciju. Ja sieviete ir briest, viņas vēderā ir ievērojams tauku slānis, tad visticamāk ārsts izvēlēsies maksts metodi. Plāniem pacientiem šajā periodā ir labāka iespēja veikt ultraskaņas vēdera skenēšanu. Dažos gadījumos ārsts var izmantot abas metodes.

Šajā laikā bērns kļūst ļoti līdzīgs mazajam cilvēkam, viņam ir rokas un kājas. Auss, kas bija embrijā, pilnībā pazuda. Pirksti, kas atdalīti uz rokām un kājām, pirkstu spilventiņi šonedēļ iegūst individuālas iezīmes - unikālu rakstu, kas ir druka.

Visi drupu iekšējie orgāni ir pilnībā izveidoti, daudzi no tiem (nieres, aknas, zarnas, hipofīzes, sirds) jau ir sākuši darboties. Pats auglis sver apmēram 14-15 gramus, tā augšana vidēji ir no 45 līdz 80 mm. Bērns ir ļoti aktīvs, viņš jau ir iemācījies izmantot rokturus, viņš var spēlēt ar nabassaites sūkli vai sūkāt pirkstu. Ja ultraskaņas diagnostikas darbinieks atradīs viņu šajās sesijās, viņš noteikti parādīs gaidošajai mātei, ko spēj viņas pieaugušais bērns.

Bērns jau ir izveidojis ārējus dzimumorgānus, tāpēc ārsts pēc bērna labvēlīga izkārtojuma jau var mēģināt noteikt savu dzimumu. Ja mātes vēders dzīvo dvīņi vai triplets, ārsts varēs pārbaudīt un novērtēt katra bērna parametrus.

Ne visu iepriekš minēto var redzēt 12. nedēļā ar ultraskaņas skenēšanu, jo ne katrai konsultācijai ir mūsdienīgs skeneris ar augstu izšķirtspēju un detaļām.

Procedūras laikā ārstam jāpārbauda ģenētisko patoloģiju varbūtība atbilstoši to raksturīgajiem marķieriem (vizuālās zīmes). Turklāt viņš sniegs secinājumu par mātes veselību un pastāstīs, ko darīt, ja pastāv aborts, lai gan šajā laikā viņa parasti pazūd, mātes un augļa stāvoklis normalizējas, un toksikoze sāk samazināties.

Nav iespējams spriest par to, vai bērnam ir ģenētisko patoloģiju varbūtība, no kurām daudzas ir letālas, un pārējie vienkārši neļauj dzemdībām dziedināt tikai 12 nedēļu laikā. Tādēļ ārsti izrāda skrīningu, salīdzinot to, ko ārsts redzēja uz skenera monitora, un to, kādi rezultāti parādījās grūtnieces asins analīzei.

Tāpēc sagaida, ka pēc ultraskaņas zinās, vai bērns ir vesels, nav tā vērts. Mums būs jāgaida, kamēr laboratorijas testi būs gatavi. Pēc ultraskaņas telpas apmeklējuma sievietei tiks piešķirts pētījuma protokols, kurā, izmantojot ciparus un burtu saīsinājumus, tiks „šifrēta” pamatinformācija par grūtniecības attīstību.Apskatīsim, ko šie izcirtņi nozīmē un kādas normas ir raksturīgas šai grūtniecības nedēļai.

Protokola sākumā tika aprakstīts, kā pētījums tika veikts, kā arī norādīts pēdējās menstruāciju pirmās dienas datums - tas ir pamats dzemdību perioda un dzimšanas datuma aprēķināšanai. Tālāk sniegts vispārējs priekšstats par ārsta redzējumu. Norādiet augļu skaitu dzemdē ar obligātu norādi, vai tās ir dzīvotspējīgas, neatkarīgi no tā, vai tām ir pazīmes sirdsdarbība.

KTR standartu tabula 11-12 nedēļu un 12-13 nedēļu laikā:

Tālāk aprakstīts. augļa sirdsdarbība. Sirdsdarbības frekvences saīsinājums (sirdsdarbības ātrums) tiek papildināts ar numuru. Tas norāda ātrumu, ar kādu bērns sirdis sit. Šajā laikā normāla vērtība ir 162 sitieni minūtē. Jautājumiem nevajadzētu radīt vērtību, kas svārstās no 150 līdz 175 sitieniem.

Ja ārsts nepatīk biežums, viņš uzskata, ka drupu sirds ir lēni, nevienmērīgi, neregulāri, pārāk bieži, viņš noteikti par to informēs. Ja tas nav izklausījies, „neuzslēdziet” sevi par sīkumiem.

Pēc tam ārsts turpina galveno daļu, kurai tiek veikta pārbaude - hromosomu patoloģiju marķieru izpēte. Šajā periodā ir tikai divas šādas ultraskaņas pazīmes - kakla telpas biezums (TVP) un deguna kauli (labi, ja tie ir vizualizēti, tas ir pat labāk, ja tos var mērīt).

Telpa starp ādu un muskuļu skeleti kakla aizmugurē bērniem ar dažādām ģenētiskām slimībām ievērojami palielinās uzkrāšanās dēļ šajā šķidruma zonā. Piemēram, bērni ar Dauna sindromu mēdz saīsināt kaklu.

TVP kā indikators ir tikai informatīvs brīdis, pēc 14. nedēļas tas nav definēts un vairs nevar par ko runāt. Deguna kauli bērniem ar vairākām ģenētiskām patoloģijām saplūst, un tādēļ tie var būt ļoti mazi bērnam ar smagām attīstības anomālijām vai arī tie var nebūt klāt. Šis marķieris var norādīt arī uz iespējamām problēmām.

Kakla biezums un deguna kaulu garums 12 nedēļas:

Atsevišķā slejā embrija (augļa) anatomijas apraksts. Nebūs skaitļu, bet tikai zīmes "+" vai "-", kas nozīmē, ka ķermenim ir auglis vai trūkst. Ārsts var norādīt arī "normu", "bez īpašībām", "pārbaudīt" vai datus par identificēto patoloģiju.

Lai aizpildītu šo pētījuma protokola daļu, 12 nedēļu laikā pārbauda galvaskausa kaulus, smadzeņu galvenās struktūras („tauriņš”), mugurkaulu, 4 kameru sirds sekciju, bērna vēdera sienu, kuņģi, urīnpūsli, augļa kuņģi, zarnas. Atsevišķi saskaitiet ekstremitāšu skaitu, ja ir divas rokas, un kājas ir vienādas, tad ārsts norādīs, ka tās ir pārbaudītas un ir normālas.

Nosaka koriona stāvoklis - Jauna placenta, kurai tikko bija laiks veidoties. Ir noteikts, kura dzemdes siena ir fiksēta. Tas parasti ir aizmugurējā siena, bet korona klātbūtne uz priekšējās sienas vispār nedrīkst baidīties. Tiek mērīts attālums no iekšējās rīkles līdz korijam, un, pamatojoties uz šo rādītāju, tiek konstatēts, vai placentācija ir pietiekama, zema vai klāt.

Jāmēra placenta biezums. Tās neparasta augšana var norādīt arī uz augļa vai ģenētisko patoloģiju infekciju. Parastie rādītāji šim periodam - no 14,5 līdz 15,5 mm.

Dzimumu definīcija nav iekļauta nepieciešamajos skrīninga parametros. Ja sieviete vēlas uzdot šo jautājumu ārstam, jums būs jāmaksā par sieviešu konsultāciju likmi, lai sniegtu maksas pakalpojumus (500 rubļu). Tomēr neviens ārsts nevarēs garantēt dzimuma noteikšanas precizitāti šajā periodā. Pastāv pārāk liels risks sajaukt ģenitālijas ar nabassaites vai ekstremitātēm, neredzēt vai neatšķirt zēnu no meitenes, jo tās joprojām ir ļoti līdzīgas.

Kā daļu no ultraskaņas skenēšanas 12 nedēļu laikā var konstatēt dažas neatbilstības un problēmas. Visbiežāk sastopamās situācijas ir šādas:

• KTR ir mazāks nekā parasti. Šīs novirzes iemesli var būt vēlāk ovulācija, tas ir, auglis ir jaunāks par ārsta domām un grūtniece pati. Šajā gadījumā pēc 1,5-2 nedēļām tiek parakstīts cits ultraskaņas signāls. Šīs vērtības ievērojamā novirze no esošajiem vidējiem standartiem var norādīt uz attīstības problēmām, kas var būt sliktu ieradumu, grūtnieces nepietiekama uztura rezultāts, kā arī progesterona hormona nepietiekamība viņas organismā. Samazinoties kokcītu-parietālo lielumu, nav izslēgtas ģenētiskas dabas iedzimtas patoloģijas. Šādā situācijā ir nepieciešami papildu pētījumi.

• Nav deguna kaulu vai tie ir mazāki par normālu. Deguna kaulu (aplazijas) trūkums vai mazais izmērs palielina risku saslimt ar bērnu ar hromosomu anomālijām, tomēr ultraskaņas kā diagnostikas metodes precizitāte ne vienmēr ļauj novērtēt patoloģijas klātbūtni. Ārsts var neredzēt degunu novecojušu zema izšķirtspējas iekārtu dēļ. Turklāt neliels deguns var būt iedzimta individuāla iezīme, ja vienam no vecākiem ir mazs deguns, “poga”.

• TVP vairāk nekā parasti. Nedaudz pārmērīga šī vērtība nedrīkst izraisīt trauksmi. Speciālistiem tiek uzskatīts, ka „kritisks” ir tas, ka kakla zonas lielums ir 6–8 mm augstāks par augšējo robežu. Šajā gadījumā sieviete tiek nosūtīta uz ģenētiku, tiek noteiktas papildus invazīvas metodes - koriona biopsija vai amniocentēze, lai identificētu patoloģiju ar 99,9% precizitāti vai apšaubītu aizdomas. Būtisks parametra pārsniegums būtu jāatbalsta ar izmaiņām asinīs, jo īpaši ar augstu hCG līmeni un samazinātu PAPP-A proteīna līmeni.

• Zema placentācija, previa. Protams, šie apstākļi ir diezgan bīstami attiecībā uz grūtniecības zaudēšanas iespējamību, bet vairumā gadījumu prognozes ir pozitīvas, jo dzemde aug katru dienu, un placenta palielinās kopā ar dzemdes sienu stiepšanos (korions pie 12 nedēļām). Sievietei tiek piešķirts saudzīgs darba režīms, gultas režīmu var attēlot ar previa. Sievietēm tiek nozīmētas zāles, kurām ir pozitīva ietekme uz asinsvadu caurlaidību (Actovegin"," Curantil "), kā arī vitamīnu kompleksi, kas īpaši paredzēti grūtniecēm.

• Pārtraukuma draudi, retrocorālā hematoma. Ar šādām grūtniecības problēmām ultraskaņas rezultāti šajā laikā tikai apstiprina satraucošos simptomus, ko piedzīvo sieviete - tas var būt asiņains vai asins izvads, kā arī sāpes vēdera lejasdaļā un jostas daļā.Šajā gadījumā lēmumu par ārstēšanu veic akušieris-ginekologs, kurš vai nu vada sievieti uz slimnīcu, lai saglabātu grūtniecību, vai sniedz ieteikumus ārstēšanai mājās, ja hematoma (olšūnas atdalīšana) nav plaša.

Ultraskaņas skrīninga protokola pēdējā daļā sieviete var lasīt, ka pētījuma rezultāti negarantē veselīga bērna dzimšanu. Rodas jautājums - kāpēc tad iziet skrīningu, ja nav skaidrības? Fakts ir tāds, ka ultraskaņa netiek uzskatīta par absolūti precīzu metodi, kļūda un kļūdu korekcija ir no 10 līdz 15%. Tādējādi ultraskaņas precizitāte šajā periodā ir vienāda ar aptuveni 90%. Nosakot mazuļa dzimumu 12 nedēļu laikā, precizitāte ir zemāka - 75-80%.

Ultraskaņas diagnostika šobrīd nav vērsta uz specifiskas diagnozes noteikšanu mātei vai bērnam. Diagnoze veicina vispārēju riska novērtējumu par slimnieka bērna izskatu šajā sievietē, kā arī ļauj kontrolēt tiny cilvēka attīstības tempu. Atsevišķi no asins bioķīmijas rezultātiem ultraskaņas skenēšanas secinājums netiek ņemts vērā un nevar runāt par slima bērna klātbūtni sievietē.

Gan pirms pārbaudes procedūras, gan pēc tam daudzām grūtniecēm ir daudz jautājumu. Atbildes uz visbiežāk minētajām ir norādītas tālāk:

• Sekss pēc sirdsdarbības. Populāras baumas, kas piedēvē vīriešiem, ir retāka sirdsdarbība nekā meitenēm. Tiek uzskatīts, ka nākotnē mazās princeses sirds bieži sit, “bailīgi”, bet zēniem mēra sirdsdarbības ritmu. No medicīnas viedokļa nav iespējams apgalvot, ka dažādiem dzimumiem ir raksturīgs atšķirīgs sirdsdarbības ātrums. Pēc dzimuma šis rādītājs nav sadalīts. Tomēr pieredzējušas vecmātes, kas atradās tālu pagātnē, kad nebija pieejama ultraskaņas skenēšana, tika konstatēts nedzimušā bērna dzimums, tomēr aptuveni 50% gadījumu viņi kļūdījās.

• 3D ultraskaņa. Trīsdimensiju tēls, kas vairāk pazīst pacienta neprofesionālo skatienu, piesaista un piesaista katru nākamo māti. Es vēlos apskatīt savu bērnu "visā tās godībā." Bet 12 nedēļas ir pārāk īss laiks, lai veiktu šādu pētījumu. 3D ultraskaņas vislabāk tiek uzskatītas par 20 nedēļām un vairāk. Bet arī parastajā ultraskaņas skenēšanā, kas notiek pirmajā trimestrī, jūs varat lūgt dot attēlu bērnam, kas neizskatās kā zirņu pods vai nepāra vietas, lai dotu kā atmiņu, bet diezgan cilvēciski.

• Ultraskaņas attēli. Šie attēli var tikt uzskatīti par jūsu bērna pirmo fotogrāfiju. Ja attēls ir veiksmīgs, tad attēlā var redzēt bērna, viņa pildspalvu, kakla, vēdera un galvas, kāju un pat nabassaites profilu. Lielākā daļa jautājumu rodas seksuālo īpašību atzīšanā šādās "fotogrāfijās". Ar zēniem, lietas ir nedaudz vienkāršākas, bet meitenes nedaudz pietūkušos ārējos dzimumorgānus ir viegli uzņemt zēnam.

• Dvīņi. Attēlā ultraskaņas dvīņi, viens bērns vienmēr ir labāks par otru. Reti, bet ir iespējams, ka viens bērns slēpjas aiz cita, un ārsts var kļūdaini secināt, ka sieviete nes tikai vienu augli. Rūpīga sirdsdarbības pārbaude liek domāt, ka divas sirdis pukst. Un turpmākie ultraskaņas pētījumi uzrāda audzētus dvīņus vai dvīņus.

Jūs uzzināsiet, ka ultraskaņa 12. grūtniecības nedēļā ir parādīta nākamajā video.