Trešā trimestra skrīnings

Grūtniecības beigu stadija ir ļoti svarīga. Šajā laikā ir nepieciešams identificēt patoloģiju, kas ir bīstama auglim. Šis raksts palīdzēs topošajām māmiņām saprast, kāpēc ir nepieciešams veikt šo pētījumu.

Grūtniecības 3. trimestra skrīnings obligāti ietver ultraskaņu, kardiotokogrāfiju un Dopleru. Tikai visaptveroša diagnoze palīdz ārstiem saprast, kā notiek grūtniecība. Arī šī pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu bērna piedzimšanas taktiku.

Ar ultraskaņas palīdzību ārsts var novērtēt augļa un visu augļa membrānu anatomiju. Arī šis pētījums nosaka placentas darbību un attīstību. Ar ultraskaņas palīdzību jūs varat noteikt augļa prezentāciju dzemdē.

Sirdsdarbību pārbauda ar kardiotokogrāfiju. Šis pētījums arī ļauj novērtēt sirds muskuļu darbu. Lai veiktu šo pētījumu, nākotnes māmiņa vēderā ir pievienoti vairāki vadi. Tās var noteikt ne tikai mazuļa sirdsdarbību skaitu, bet arī noteikt dzemdes kontrakcijas kustību amplitūdu.

Turpmāk iegūto rezultātu interpretācijai ir ļoti svarīgi pareizi veikt pētījumu. Tam tiek novērtēti rādītāji, kas tiek noteikti gan atpūtā, gan pēc aktivitātes. Parasti procedūras ilgums ir 30-40 minūtes.

Ar Doplera testa palīdzību jūs varat novērtēt placentas darbību. Arī šī metode lieliski identificē placentas mazspējas pazīmes. Doplers daudzos veidos atgādina parasto ultraskaņu. Šis tests atklāj jebkādu uteroplacenta asins plūsmas traucējumu.

Lai veiktu pilnīgu novērtējumu par grūtniecības beigu posmu, var būt nepieciešami papildu bioķīmiskie pētījumi. Tie ietver hCG, alfa-fetoproteīnu, īpašus marķierus Dauna sindroma noteikšanai un placentas laktogēnu.

Ārsti iesaka šādu sarežģītu diagnozi grūtniecēm 30-34 nedēļā grūtniecības laikā. Dažos gadījumos ir atļauta neliela šo datumu maiņa. Parasti šādas situācijas rodas, kad grūtniecei ir dažas nopietnas iekšējo orgānu slimības vai ir izteikti hormonāli traucējumi.

Daži māmiņi saka, ka ārsti viņus nosūtīja uz trešo skrīningu nedaudz agrāk. Šī situācija ir iespējama, ja novērojamā grūtniece dzemdību speciāliste-ginekologs ir atklājusi jebkādas veselības stāvokļa pasliktināšanās pazīmes.

Trešā pārbaude nav paredzēta visām grūtniecēm. Diagnozes kompleksam ir nepieciešamas vairākas medicīniskas norādes:

• Ārsti iesaka Jums pārbaudīt 3 grūtniecības trimestrus visām grūtniecēm, kas iestājas grūtniecības laikā pēc 35 gadiem.
• Grūtniecēm, kurām ir kromosomu un ģenētisko patoloģiju apgrūtināta ģimenes anamnēze, nevajadzētu arī palaist garām šī diagnostikas kompleksa šķērsošanu.
• Arī trešā trimestra skrīnings būs nepieciešams grūtniecēm, kuras iepriekšējās grūtniecības nedēļās cietušas no smagas toksēmijas.
• Ja sievietei, kas nēsā bērnu, bieži sastopamas grūtības vai grūtības grūtniecības sākumā, tad nevajadzētu izlaist diagnozi. Bieži vien dažādās hromosomu vai ģenētiskās patoloģijas izraisa spontānus abortus, kas izpaužas līdzīgā veidā.

Trešajā grūtniecības trimestrī var identificēt jau daudz dažādu indikatoru. Ar ultraskaņas palīdzību var noteikt ne tikai augļa galvas lielumu, bet arī galvenos ortopēdiskos traucējumus. Arī ar šī pētījuma palīdzību jūs varat precīzi noteikt precīzu svaru. Pieredzējuši ultraskaņas speciālisti var pateikt, cik daudz bērna sver līdz pat vairākiem desmitiem gramu.

Ar kardiotokogrāfijas palīdzību var noteikt arī asins piepildījumu ar skābekli. Samazināta placentas asins plūsma ir acīmredzama šāda pārkāpuma pazīme. Šī metode arī atklāj slēptās augļa hipoksijas pazīmes. Dažos gadījumos šis simptoms var izpausties kā bērna kakla nabassaites sajaukšanās.

Doplera sonogrāfija ir metode, kas sniedz ārstiem informāciju par to, kā sirds un asinsvadu sistēma auglim darbojas. Arī ar šī pētījuma palīdzību ārsti var noteikt dažādus neiroloģiskus traucējumus. Šī metode var arī diagnosticēt hipoksisku stāvokli.

Ja rezultāti ir ārkārtīgi nelabvēlīgi, ārsts var ieteikt grūtniecei nekavējoties doties uz slimnīcu. Šāds nepieciešamais pasākums palīdzēs novērst neatgriezenisku negatīvu ietekmi gan mātei, gan nākamajam bērnam.

Bioķīmiskā skrīnings ievērojami papildina ultraskaņas rezultātus. Pieaugošais alfa-fetoproteīna līmenis serumā var būt pazīstama Dauna sindroma, Edvarda sindroma un citu ģenētisku traucējumu pazīme. HCG palielināšanās asinīs var būt arī ļoti iespējams ģenētisko noviržu pazīme.

Gonadotropīna koncentrācijas samazināšanās asinīs ir fizioloģiska situācija, kas attīstās grūtniecības beigās. Daba izgudroja to tā, ka intrauterīnās attīstības process tika pabeigts patstāvīgi un pēc iespējas lēnāk. Šī rādītāja pieaugums pēdējās grūtniecības nedēļās ir nozīmīgs priekšlaicīgas hospitalizācijas iemesls slimnīcā.

Pārmērīga amnija šķidruma daudzuma noteikšana bieži ir rezultāts tam, ka topošā māte cieš no diabēta. Arī šīs klīniskās pazīmes parādīšanos var izraisīt dažādas infekcijas slimības, ko grūtniece veic grūtniecības pirmajos divos trimestros.

Būtisks augļa vēdera pieaugums var būt hemolītiskās slimības vai dažādu aknu patoloģiju izpausme. Šī simptoma parādīšanās ir saistīta ar lieko šķidruma uzkrāšanos augļa vēdera dobumā. Cauruļveida kaulu izmēra samazināšana bieži ir nanisma pazīme. Arī šī patoloģija tiek saukta par pundura slimību. Šo slimību ir diezgan grūti ārstēt.

Ir nepieciešams sagatavoties pētniecībai. Pareiza sagatavošana palīdzēs iegūt ticamākus rezultātus:

• Lai novērstu neprecīzus rezultātus, ļoti svarīgi ir ievērot noteiktu diētu nedēļā pirms kardiotokogrāfijas un ultraskaņas. Pētījuma priekšvakarā ir ļoti viegli ēst.
• Jāņem vērā augļu, dārzeņu un pākšaugu izmantošana 2-3 dienas pirms apsekojuma. Šie produkti var palielināt gāzes veidošanos. Pietūkušas zarnu cilpas ar gāzēm bieži izraisa atbalss negatīvas. Šādā gadījumā rezultātu interpretācija nedarbosies.

• Arī 1-2 dienas pirms pētījuma grūtniecēm jāizslēdz jebkāda fiziska aktivitāte.Nerviem pirms ultraskaņas arī nevajadzētu būt. Nākamajai mammai vajadzētu būt mierīgai un labam noskaņojumam. Pastaigas svaigā gaisā priekšvakarā ir labs terapeitiskais efekts.
• Daudzi ārsti iesaka ultraskaņas skenēšanu tukšā dūšā. Tomēr tas nav nepieciešams. Labāk ir mazliet ēst pirms šīs aptaujas. Varat arī dzert ūdeni. Vēlāk grūtniecības posmā var būt nepieciešama urīnpūšļa iepildīšana.

Lai novērtētu grūtniecības beigu posmu, tiek ņemti vērā vairāki rādītāji. Integrēta novērtējuma sastādīšana prasa vairāku kritēriju interpretāciju vienlaicīgi. Daudzi no aprēķinātajiem parametriem tiek ievadīti īpašās tabulās, kurās ir to normālās vērtības.

Galvenie kritēriji:

• Placenta biezums - Šis ir galvenais rādītājs, kas parāda šīs struktūras attīstību. 32 grūtniecības nedēļās tās vērtības ir 25,3-41,6 mm. Nosaka arī placenta briedumu. Šā rādītāja normālās vērtības šajā grūtniecības stadijā tiek definētas kā I vai II pakāpi.
• Amnija daudzums (amnionu) ūdeņi šajā bērnu pārvadāšanas periodā ir 80-278 mm. Dzemdes kakla 32 grūtniecības nedēļās joprojām ir slēgta. Tā izmērs ir 30 mm un vairāk.

• Augļa anatomiskie izmēri šajā periodā ir ļoti svarīgi. Augļa galvas izmērs 32 nedēļas pēc intrauterīnās augšanas ir 310-323 mm. Zīdaiņu vidējais svars šajā grūtniecības periodā ir 1,8-2,4 kg. Vēdera perimetra vērtības ir 265-285 mm.
• Arī, lai novērtētu skeleta attīstību, tiek ņemts vērā dažu kaulu izmērs. Cilindra garums 32. nedēļā augļa intrauterīnajai attīstībai ir 55-60 mm. Ciskas kauls ir nedaudz garāks. Tās vērtības ir 60-66 mm. Kopējais augļa garums parasti ir 43-48 cm.
• Kardiotokogrāfijas rādītāji tiek iegūti. Parastajā grūtniecības laikā tie ir 8-12 punkti. To novērtējums sastāv no dažu rādītāju kombinācijas. Tie ietver: sirdsdarbības ātrumu un amplitūdu, bazālo ritmu un dažādas novirzes no tā, kā arī impulsu viļņu izplatīšanās ātrumu.

• Ja nākotnes mātes kardiotokogrāfijas rādītāji ir robežās no 6 līdz 7 punktiem, tad obligāti papildu konsultācijas ar dzemdību speciālistu-ginekologu. Ja šī vērtība ir mazāka par 5, var būt nepieciešama hospitalizācija.
• Doplera rādītāji ļoti svarīgi. Parastā asins plūsma dzemdes traukos parasti ir 0,34-0,59. Šo rādītāju sauc arī par pretestības indeksu. Asins plūsma nabassaites asinsvados ir 0,5-0,74.
• Kopā ar instrumentālajām diagnostikas metodēm ārsti novērtē arī bioķīmiskie skrīninga rādītāji. HCG normālās vērtības intrauterīnās augļa attīstības 32. nedēļā svārstās no 2,750 līdz 78 000 mIU / ml. Alfa-fetoproteīna norma šajā grūtniecības periodā ir 100-150 vienības. Placenta laktogēna koncentrācija 32. grūtniecības nedēļā ir 3,2-10,1 mg / l.

Šie rādītāji ir diezgan vidēji. Dažos gadījumos ir iespējamas ievērojamas novirzes. Rezultātus interpretē dzemdību speciālists-ginekologs.

Nepareiza diagnoze noved pie tā, ka skrīninga rezultātus var uzskatīt par neuzticamiem. Bieži vien iegūto vērtību kļūdaina interpretācija grūtniecība. Šādā stāvoklī hCG koncentrācija asinīs ievērojami palielinās.

Ja pārbaude netiek veikta noteiktajos grūtniecības periodos, rezultāti kļūst arī neuzticami. In vitro apaugļošana var izraisīt arī sajaukšanos ar diagnozi.Tas lielā mērā ir saistīts ar ievērojamu gonadotropīna vai hCG palielināšanos asinīs.

To aizkavēšana var izraisīt pārmērīgu diagnozi. Šajā gadījumā ir nepieciešama obligāta grūtniecības kursa stāvokļa uzraudzība.

Uzziniet vairāk par trešā trimestra skrīningu no nākamā video.