Kāda ir 2. līmeņa neauglība sievietēm un kā to ārstēt?

Otrās pakāpes neauglību diagnosticē sievietes, kas jau ir dzimušas vai ir bijušas grūtnieces, bet grūtniecība tika pārtraukta kāda iemesla dēļ. Ir daudz dažādu patoloģiju, kas izraisa līdzīgu problēmu rašanos reproduktīvajā sistēmā.

Ginekologi diagnosticē otrās pakāpes neauglību sievietēm, kurām jau ir bijusi grūtniecība. Šajā gadījumā nav nozīmes tam, vai viņi beidzās dzemdībās vai kādu iemeslu dēļ tika pārtraukti. Citiem vārdiem sakot, otrā neauglības pakāpe notiek ar reproduktīvo spēju traucējumiem.

Ir iespējams runāt par sekundāru neauglību, ja pārim ir grūtības ar dzemdībām, neskatoties uz to, ka viņi ievēro noteikumus, kas palielina iespēju ieņemt bērnu. Tie ietver:

• bieža sekss, kas nonāk menstruālā cikla 11-18 dienu laikā (ja skaitāt dienas no pirmās asiņošanas dienas);
• seksuālo attiecību biežums (ne biežāk kā katru otro dienu, bet ne mazāk kā divas reizes nedēļā);
• seksuālo pozīciju izmantošana, kas veicina koncepciju;
• smērvielu izmantošanas noraidīšana utt.

Kopumā, saskaņā ar statistiku, aptuveni 10% pāru tiek uzskatīti par nevainīgiem. Šādā situācijā ir jāpārbauda abi partneri. Saskaņā ar pārskatiem trešdaļā šādu gadījumu problēma ir atrodama sievietē, citā trešdaļā (saskaņā ar kādu informāciju - uz pusēm) - vīriešiem. Atlikušo trešo daļu veido šie pāri, kur abiem partneriem ir problēmas ar reproduktīvo veselību.

Ir vairāki neauglības veidi (atkarībā no etioloģiskajiem faktoriem):

• fizioloģisks (periods pirms pubertātes, menopauzes);
• iedzimtas (reproduktīvo orgānu attīstības anomālijas, dzimumorgānu attīstība - infantilisms);
• iegūta (seksuālo aparātu pārnesto slimību sekas);
• brīvprātīgi (kontracepcijas līdzekļu izmantošana dažādos darbības mehānismos);

• pagaidu (psihoemocionālu apvērsumu, depresiju, imunitātes problēmas, badu, pēkšņas klimata pārmaiņas, kā arī zīdīšanas periods);
• nemainīgs (izriet no daļējas vai pilnīgas dzimumorgānu izņemšanas).

Faktori, kas veicina sievietes sekundārās neauglības attīstību:

• sieviete pieder vecuma grupai virs 35 gadiem;
• neveselīgas grūtniecības vēsture;
• pacientam neuroendokrīno patoloģiju dēļ menstruālā cikla traucējumi;
• sievietei bija seksuāli transmisīvās slimības
• dzimumorgānu endometrioze vēsturē;
• Uz sievietes dzimumorgāniem atkārtoti tika veiktas ķirurģiskas manipulācijas (olnīcu cistas, papildinājumu iekaisums, ārpusdzemdes grūtniecība, audzēji, kā arī ķeizargrieziena vai olvadu plastika).

Par sekundāru neauglību sievietēm ir vairāki iemesli.

• Vecuma grupa Sievietes vecums ir biežs sekundārās neauglības cēlonis, jo tieši viņš nosaka sievietes ķermeņa reproduktīvās sistēmas darbību. Statistika liecina, ka pēc 25 gadiem sievietes izredzes kļūt par māti tiek samazinātas, un pēc 35 gadiem grūtniecības varbūtība samazinās vēl vairāk. Šajā vecumā bez ovulācijas var rasties ne vairāk kā 7 menstruālie cikli, bet 20-35 gadu laikā var būt tikai 1-2 cikli bez ovulācijas. Aptuveni 25% no visiem klīniskajiem otrās pakāpes neauglības gadījumiem ir šajā vecuma grupā.
• Psihoemocionālais statuss. Sievietes psiholoģiskais stāvoklis ietekmē viņas hormonus. Ja viņai ir stress vai nervu spriedze, tas var radīt traucējumus reproduktīvās sistēmas darbībā. Dramatisks svara zudums vai ķermeņa aptaukošanās ir reāls stress, kas var izraisīt arī sekundāru neauglību.

• Somatiskās slimības reproduktīvajā sistēmā. Infekciozas iekaisuma procesi sieviešu reproduktīvajā sistēmā var radīt problēmas ar koncepciju. Otrās pakāpes neauglību var izraisīt citu patoloģiju komplikācijas, piemēram, caurulītes adhēzijas vai olnīcu bojājumi. Reproduktīvās sistēmas slimību klātbūtne noved pie dabisko smērvielu kvalitātes pazīmju pasliktināšanās (tā var kļūt pārmērīgi šķidra vai pārāk viskoza), kas traucēs spermatozoīdu kustību pret olu šūnu. Turklāt šādas slimības ir bieži sastopamas neauglības cēloņi: endometrioze, polipi, hiperplāzija, dzemdes fibroīdi, policistiskas olnīcas, audzēju klātbūtne dzemdes biezumā.
• Nodots aborts. Šī darbība var izraisīt neauglību, pateicoties iekaisuma procesa attīstībai reproduktīvajā sistēmā.
• Vairogdziedzera darbības traucējumi. Visi ķermeņa orgāni un sistēmas ir savstarpēji saistītas. Dzimumhormonu ražošanu ietekmē hormoni, kurus vairogdziedzeris sintezē. Starp galvenajiem otrā līmeņa neauglības cēloņiem eksperti atšķir hipotireozi (vairogdziedzera funkcionālās aktivitātes samazināšanos). Tas noved pie ovulācijas un menstruālo traucējumu apspiešanas. Vairogdziedzera darbības traucējumus var izraisīt joda deficīts.

• Progesterona trūkums. Šis hormons nodrošina grūtniecības sākumu un normālu gaitu. Ar savu trūkumu sieviete nevar iestāties grūtniecības laikā vai arī viņa grūtniecības sākumposmā biežās aborts. Nosakiet šīs dzimumhormona trūkumu, veicot atbilstošu analīzi vai mērot bazālo temperatūru.

Ja pāris, kas vienu gadu lieto kontracepcijas līdzekļus, grūtniecības laikā nenotiek, tiek veikta otrās pakāpes neauglības diagnoze. Tam seko detalizēta pāru pārbaude.

Galvenais pētījums cilvēkam ir spermogramma (spermas analīze). Šajā aptaujā var noteikt iespējamās problēmas saistībā ar koncepciju vai izslēgšanu.

Diagnostikas procedūru saraksts sievietēm ir daudz plašāks.

• Ginekoloģiskā pārbaude. Šī ir diagnozes sākuma stadija. Vizītes laikā ārsts veiks aptauju, apkopos dzemdību vēsturi un veiks pacienta izmeklēšanu. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, speciālists veiks diferenciāldiagnostiku un noteiks turpmāko darbību virzienu.
• Infekciju testi. Lai identificētu viņu klātbūtni sievietes ķermenī, tas palīdzēs veikt visaptverošu pārbaudi, ieskaitot pētījumus par maksts sastāvu un asins analīzi.
• Analizē hormonu saturu. Sieviete ņem viņus, ja ir menstruālā cikla pārkāpums, mati parādās neparastās vietās, ir straujš svara pieaugums. Šajā gadījumā speciālists piešķir virkni testu, kas tiek veikti noteiktās ciklā.
• Iegurņa ultraskaņas izmeklēšana. Pētera orgānu izpēte cikla laikā notiek vairākas reizes, kas ļauj novērtēt olnīcu darbu (lai noteiktu, vai notiek ovulācija), dzemdes gļotādas aktivitāte un iegurņa orgānu stāvoklis kopumā. Dažreiz tiek noteikta vairogdziedzera ultraskaņa.

• Detalizēta dzemdes kakla pārbaude. Diagnoze palīdz identificēt netipisku šūnu klātbūtni dzemdes kakla gļotādā, kas ne vienmēr ir pamanāma rutīnas pārbaudes laikā.
• Endoskopiskie izmeklējumi. Šis saraksts ietver tādas procedūras kā:
  • histeroskopija (dzemdes pārbaude);
  • histerosalpingogrāfija (caurules caurplūduma noteikšana);
  • olnīcu izmeklēšana, izmantojot laparoskopiju (diagnostikas procedūra, ko veic ar nelieliem griezumiem vēdera priekšējā sienā, izmantojot īpašus optiskos instrumentus).

• Postcoital tests. Pētījums ļauj noteikt, vai vīrieša vai sievietes ķermenim ir antivielas antivielas, ko cilvēka organisms ražo spermas antigēniem.

Otrās pakāpes neauglības ārstēšanas process ir diezgan sarežģīts un laikietilpīgs: tas var aizņemt vairākus gadus. Ārstēšana būs veiksmīga, ja pacients precīzi izpildīs visus ārsta norādījumus un ieteikumus.

Iekaisuma procesos reproduktīvajos orgānos tiek izmantotas antibakteriālas terapijas, pretvīrusu un pretsēnīšu līdzekļi, dažos gadījumos tiek izmantoti imūnmodulatori.

Diskbakteriozes riska dēļ prebiotikas, probiotikas un fermentu preparāti bieži tiek nozīmēti. Traucētā hormonālā fona atjaunošana tiek veikta ar preparātiem “Duphaston”, “Utrogestan”, “Clomid” utt.

Nākamajā videoklipā uzzināsiet vairāk par 2. pakāpes neauglību sievietēm.