Kas ir intrauterīnā apsēklošana un kā tiek veikta procedūra?

Kopš 2003. gada Krievijā ir izmantota intrauterīna apsēklošana, lai cīnītos pret dažiem neauglības veidiem. Šī ārstēšanas metode piedāvā daudzas gan valsts, gan privātās klīnikas. Šajā pantā tiks apspriests tas, kas tas ir un kā tiek veikta procedūra.

Apsēklošanu sauc par apsēklošanu, kuras mērķis ir apaugļot sievieti bez tieša seksuāla kontakta. Dabiskā mēslošana notiek pēc tam, kad viņas partnera spermas nonāk sieviešu dzimumorgānu traktā. Tikai veselīgākie un mobilākie spermatozoīdi nonāk olu šūnā. Sākumā desmitiem miljonu vīriešu dzimuma sugu ir jāizdzīvo maksts skābajā vidē. Pēc tam dzemdes kakla iekšienē jāiet cauri viskozai dzemdes kakla gļotai, dzemdē ir mazāk nekā puse spermas.

No tiem vissarežģītākie spēs pārvarēt dzemdes dobumu un iekļūt olvadu caurulē. Daži no tiem nokļūs tās ampulārajā daļā. Šajā plašajā sadaļā pēc ovulācijas tās gaida olu šūnu. Viņa ir gatava apaugļošanai. Spermas šūnām ir jābrīdina tās membrānas, lai viens no gonādu miljoniem varētu iekļūt oocītos un to mēslot. Tūlīt pēc tam sievietes reproduktīvās šūnas membrānas ir aizvērtas un spermas vairs netiek izvadītas.

Neauglībai ir daudzas sejas. Dažreiz pāris nevar iestāties grūtnieces dēļ, ka dzemdes kakla dzemdes kakla gļotas satur antispermas antivielas. Tā rezultātā lielākā daļa šūnu mirst jau šajā posmā. Dažreiz cēloņi sakņojas endokrīnās slimībās vai cilvēka ejakulāta zemā kvalitātē, kur ir ievērojami mazāk mobilas un izturīgas spermas, nekā nepieciešams, lai bērns varētu iedomāties. Visās šajās situācijās apsēklošana notiek glābšanai.

Intrauterīna apsēklošana (IUI) ir viens no vīrusa vai donora ejakulāta ievadīšanas metožu veidiem. To lieto, lai palielinātu ieņemšanas iespējas, jo spermas, ko pieredzējuši ārsti piegādā pieredzējuši ārsti, tūlīt uz dzemdes dobumu vai pat olvadu cauruli palielina iespēju, ka daži spermas spēs sasniegt mērķi. Par apsēklošanu pirmās kārtas eiropieši zināja XIX gadsimtā. Tomēr vīrieši injicēja ejakulātu kopā ar savu partneri tuvāk dzemdes kaklam. Sēklas šķidruma ievadīšanu dzemdes dobumā tālāk iemācījās tikai 20. gadsimta vidū.

Diezgan bieži VMI tiek sajaukts ar IVF. Atšķirība ir milzīga. Intrauterīnās apsēklošanas laikā, pati koncepcija, partneru dzimumšūnu liktenīgā tikšanās notiek visdabiskākajā veidā un, ja tā ir paredzēta dabai. In vitro apaugļošana, ola un spermas neatrodas sievietes ķermenī, bet speciālā laboratorijas traukā, ko sauc par Petri trauciņu. Pēc vairākām dienām jau dzīvotspējīgie un augošie embriji tiek pārvietoti dzemdē.

Intrauterīna apsēklošana bieži darbojas kā pirmā metode, kas tiek ierosināta, lai pārbaudītu sterilu pāris. Dažreiz mēģinājums ir diezgan veiksmīgs. Bet kopumā metodes efektivitāte ir zema - efektivitāte nepārsniedz 11%. Otrās procedūras laikā izredzes palielinās, bet ne ievērojami - līdz 15-17%. Trešais mēģinājums parasti tiek uzskatīts par visizdevīgāko, jo grūtniecības iespējamība pēc tā palielināšanās līdz 24–25%.

Intrauterīnai apsēklošanai ir diezgan vienkārša klasifikācija. Tas var būt homologs, ja procedūras laikā tiek izmantots vīra spermatozoīms (kā alternatīva, pastāvīgs seksuāls partneris). Dažreiz tiek veikts arī heteroloģiskais VMI, kurā procedūra tiek veikta ar donora spermu. Apsēklošana ar laulātā vai partnera ejakulāciju civilās laulībā tiek veikta, ja ir neauglības faktori vai spermogrammas novirzes, bet kopumā ejakulāta kvalitāte ir diezgan apmierinoša.

Donoru gametas tiek izmantotas VMI vienai sievietei, kurai nav vīra, bet kas sapņo par bērna audzināšanu. Un arī ar laulāto piekrišanu donora biomateriāli var tikt izmantoti ar nozīmīgām novirzēm vīra spermogrammā, kad dabiskie seksuālie akti nesniedz vēlamo rezultātu.

IUI var ieteikt tālu no visa veida neauglības. Procedūras norādes ir ne tikai medicīniskas, bet arī sociālas. Tāpēc to personu loks, kurām šāda procedūra ir parādīta, ir diezgan ierobežota. Tajā ietilpst vientuļās sievietes, laulātie, kuri nevar kļūt par vecākiem vīriešu neauglības nelabvēlīgu formu dēļ, kā arī ģimenes, kurās sievietei ir nelielas novirzes reproduktīvo orgānu funkcionēšanā. Heterologiem IUI var būt iemesls sēklinieku, sēklinieku sēklinieku un iedzimtu anomāliju cilvēka dzimumorgānu trūkumam vai smagai traumai.

Dāvinātās gametas var iepazīt sievietei ar viņas vīra piekrišanu, ja pārim ir diagnosticēta pilnīga ģenētiskā nesaderība. Kā arī daži spermas pārkāpumu veidi, kuros ejakulātā nav spermatozoīdu, vai arī ļoti maz dzīvu šūnu var būt arī indikācija IUI ar heterologu.

Homoloģiskā apsēklošana ne vienmēr tiek veikta neauglības dēļ. Dažreiz cilvēks bija spiests deponēt savu biomateriālu kriopankā pirms kompleksas onkoloģijas ārstēšanas uzsākšanas. Pēc staru terapijas kursa pabeigšanas spermogramma nebūs piemērota apaugļošanai, un tad sievietei var ievadīt sievietes iepriekš sasaldēto vīrusa spermu. Abus IUI veidus var lietot sievietes ar dzemdes kakla stenozi, neauglības dzemdes kakla faktoru, kā arī ar lielu skaitu ražotu spermas antivielu.

Bieži vien iemesls nepieciešamībai ievest spermu tieši dzemdē ir sievietes vaginisms. Šajā slimībā maksts muskuļi spazmās sabojājas, mēģinot to injicēt. Ja iepriekšējās dzemdībās dzemdes kakls ir smagi ievainots un tajā ir rētas, ir iespējama arī mēslošana ar VMI palīdzību.

Kontrindikācijas šai metodei ir pietiekamas. Pirms apsēklošanas nav atļauts pētīt partnerus. Sievietei tiks liegta procedūra, ja viņai šobrīd ir akūtas iekaisuma procesa pazīmes vai hronisku slimību paasinājums. Sievietei, kas nevar sniegt psihiatram sertifikātu par pilnīgu garīgo veselību un nav nepieciešams lietot īpašas spēcīgas zāles, tiks liegta arī mākslīgā intrauterīna apsēklošana.

Kontrindikācijas ir onkoloģiskas slimības, kā arī labdabīgi audzēji, kas pirms procedūras nav izņemti.Kakla caurulīšu aizsprostojums ir tieša kontrindikācija procedūrai. Grūtniecība var būt bīstama dažās dzemdes struktūras, olnīcu anomālijās. Ja tiek konstatētas šādas patoloģijas, sieviete netiek ārstēta ar VMI. IUI procedūru var atteikt, ja vīrs atklāj infekcijas slimības, jo spermas var izraisīt infekciju sievietē.

Tālāk jūs uzzināsiet vairāk par intrauterīnās apsēklošanas indikācijām.

VMI var veikt gan dabiskā cikla laikā, ja sieviete ir labi ar olnīcu darbu, gan pēc īsa hormonālas ovulācijas stimulācijas, ja viņai ir anovulācijas traucējumi.

Ja ir izvēlēts hormonu režīms, ārstēšana sākas menstruālā cikla 3-5. Dienā. Sieviete saņem folikulus stimulējošus hormonus atsevišķā devā. Ciklā 8. – 10. Dienā parasti reģistrē lielu dominējošu folikulu. Tiek ieviests HCG leņķis, kas 34–36 stundās izraisīs folikulu plīsumu un olu šūnas atbrīvošanu. Apsēklošana šajā laikā un vēlāk vēlāk var izraisīt mēslošanu

Bieži vien ārsti cenšas veikt apsēklošanu divos posmos - pirms ovulācijas dienā un tūlīt pēc tās, kas ievērojami palielina labvēlīga iznākuma izredzes un grūtniecības sākumu.

Ja apsēklošana notiek dabiskajā ciklā, zāles nedrīkst lietot. Ar ultraskaņu ārsti kontrolē folikulu nobriešanu, kā arī luteinizējošā hormona augšanas dinamiku asinīs. Pareizajā laikā viņi veic IUI procedūru.

Pati procedūra aizņem 5–7 minūtes. Tam nav nepieciešama anestēzija, jo ļoti tievs un elastīgs katetrs tiek izmantots, lai injicētu iepriekš iztīrīto un pārbaudīto vīra vai donora spermu dzemdē. Sieviete ieņem vietu ginekoloģiskajā krēslā, pēc tam ārsts maigi ievieto plāno katetru kakla kanālā. Ovulācijas laikā dzemdes kakla kanāls ir nedaudz atvērts, tāpēc dzemdes kakla paplašināšanās nav nepieciešama, līdz ar to nav sāpju.

Spermu ievieto vienreizējās lietošanas šļircē, kas savienota ar katetru, un tā saturu uzmanīgi un lēnām ievada dzemdes dobumā.

Procedūrai cilvēks spermu piegādā tajā pašā dienā, ja vien nav nodrošināta ziedošana vai spermas konservēšana. Tas tiek mazgāts laboratorijas apstākļos no sēklas šķidruma, kas atbrīvots no citiem piemaisījumiem, ievietots centrifūgā. Izrādās, koncentrētas spermas, kurās ir visspēcīgākās un veselīgākās dzimumšūnas. Pacienti un morfoloģiski bojāti spermas tiek noraidīti.

Šo koncentrēto spermu nevar uzglabāt. To paredzēts lietot īsu laiku. Ja apsēklošanu nevar izdarīt tagad, tad nākamajai procedūrai vīrietim būs jānodod jauna ejakulāta daļa, jo attīrīta spermas nav pakļautas sasaldēšanai.

Testu saraksts, ko laulātie nodod pirms IUI, ir diezgan liels. Sieviete jāparedz šādām procedūrām:

• vispārējie asins un urīna testi;
• bioķīmisko asins analīzi;
• asinsgrupa un rēzus tests;
• asinis HIV un sifilisam;
• asinis hormonālajam profilam;
• asins vīrusu hepatīta B un C gadījumā;
• asinis TORCH infekcijai;
• ginekoloģiskā izmeklēšana;
• Iegurņa orgānu ultraskaņa;
• maksts uztriepes;
• diagnostikas laparoskopija, lai noskaidrotu olvadu caurumu platumu;
• kolposkopija.

Cilvēkam ir noteikts spermogramma, kā arī vispārēja asins un urīna analīze, asinis HIV statusam, sifiliss, urīnizvadkanāla uztriepes, lai inficētu seksuāli transmisīvus.Ar neauglības imunoloģisko faktoru abiem partneriem var piešķirt imunogrammas, kā arī MAP testu cilvēkam un antispermas antivielu analīzi asinīs un dzemdes kakla gļotām sievietei.

Sievietei vairākus mēnešus nav ieteicams lietot alkoholu un dūmus, ievērot uzturu un piedzīvot smagu fizisku slodzi. Un jums vajadzētu arī novērst stresu, jo stresa hormoniem ir slikta ietekme uz dzimumhormonu ražošanu, kas nepieciešami visa uzņēmuma panākumiem. Cilvēks ar apsēklošanas priekšvakarā ir ieteicams seksuāli atturēties. Tas ir labāk, ja sekss un masturbācija nebūs no 3 līdz 5 dienām.

Vairākus mēnešus pirms procedūras abiem laulātajiem ieteicams neiet uz vannu, saunā tvaika pirti, sauļoties solārijā un ilgi atpūsties karstā vannā. Tas īpaši attiecas uz vīriešiem, jo ​​sēklinieku pārkaršana samazina dzīvotspējīgo un kustīgo spermu skaitu.

Pirms apsēklošanas sieviete var ēst, dzert, bet ar šķidrumiem jābūt uzmanīgiem, jo ​​urīnpūslis nav jāaizpilda. Pirms procedūras noteikti dodieties uz tualeti, urinējiet, nomazgājiet. Cita apmācība pirms IUI nav nepieciešama.

Divas pirmās dienas pēc VMI procedūras, sievietei ir ieteicama pilnīga atpūta gan fiziskā, gan emocionālā. Jūs nevarat peldēt un uzņemt karstas vannas, jums ir nepieciešams pietiekami daudz gulēt un pilnībā ēst, ēdot pietiekamu daudzumu olbaltumvielu. Nav jāuztraucas un jāuztraucas, jo tas samazina veiksmīgas implantācijas iespējamību. Sieviete pievienosies grūtnieču rindās tikai pēc tam, kad apaugļotā ola pievienojas dzemdes sienai.

Komplikāciju iespējamība pēc intrauterīnās apsēklošanas ir zema - tikai 0,5–0,8% gadījumu var attīstīties dzemdes kakla kanāla infekcija un iekaisums (cervicīts). 2-3% gadījumu pēc ovulācijas hormonālas stimulācijas attīstās pārmērīga stimulācija, kas izpaužas kā olnīcu lieluma palielināšanās, pietūkums, slikta dūša un vemšana, vēdera uzpūšanās sajūta. 1% gadījumu var attīstīties ārpusdzemdes grūtniecība, un 25% gadījumu attīstās vairākkārtēja grūtniecība, jo ar hormonālo stimulāciju ovulācija var notikt nevis ar vienu, bet ar divām olām. Tomēr vairumā sieviešu procedūra ir nenovēršama.

Katram VMI posmam ir sava vērtība. Tas var atšķirties dažādās klīnikās, bet nacionālās tendences ir aptuveni vienādas. Sākotnējā posmā ir nepieciešams reprodukcijas speciālists, tas maksā no 1 līdz 1,5 tūkstošiem rubļu. Sieviešu iegurņa orgānu spermas un ultraskaņas izmaksas ir gandrīz vienādas - robežās no 1,5 tūkstošiem rubļu. Apsēklošanas programmas vidējās izmaksas, ieskaitot visas nepieciešamās analīzes Krievijā 2018. gadā, ir 25–45 tūkstoši rubļu. Ja nepieciešams, donora spermas cenas izmantošana var pieaugt par 20-25 tūkstošiem. Hormonālā stimulācija iegūst apmēram 20 tūkstošus vairāk rezultātu.

Intrauterīno apsēklošanu var veikt bez maksas, izmantojot kvotu līdzekļus. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums paredz šādu iespēju. Ja ārstējošais ārsts iesaka VMI, viņš var nosūtīt pāris lūgumu un testa rezultātus vietējai Veselības ministrijai. Tajā viņš tiks izskatīts un piešķirts kvota ārstēšanai uz reģionālo vai federālo budžeta līdzekļu rēķina. Tomēr jums jāzina, ka donoru spermai ar šādu vajadzību būs jāmaksā no saviem līdzekļiem. OMS politika aptvers tikai pašu procedūru un vairākus IUI posmus.

Atsauksmes par intrauterīno apsēklošanu ir neskaidras.Tie, kuriem izdevās iestāties grūtniecēm, apgalvo, ka šai metodei ir daudz priekšrocību - mērens un maigs hormonālais atbalsts, kas reti izraisa komplikācijas, pašas procedūras vienkāršību un ātrumu, un galvenā lieta ir koncepcija dabiskā veidā. Ir arī dažas negatīvas atsauksmes par VMI. Visbiežāk sievietes apgalvo, ka vairāki mēģinājumi, kas nav beigušies ar grūtniecības sākumu, ir "otrezvili". Lielākā daļa pēc tam piekrita IVF.

Metodes zemā efektivitāte ir neērta un satraucoša, un solījumi, ka „sestais mēģinājums būs veiksmīgāks nekā pirmais”, ir mazliet mierīgi, jo laiks ir beidzies, sieviete nav jaunāka, un seši VMI mēģinājumi maksās kā divi IVF, kuru efektivitāte ir gandrīz trīs reizes augstāka, un kura efektivitāte ir gandrīz trīs reizes lielāka. .

Sieviešu apsvērtās apsēklošanas komplekti, kurus var iegādāties klīnikās vai aptiekās, nav saistīti ar intrauterīno apsēklošanu. Tie ļauj jums ievadīt spermu tikai tuvāk dzemdes kakla ieejai. Šīs ieviešanas efektivitāte nepārsniedz 3%. VMI turēšana ar donora spermu ar vīra piekrišanu negarantē ne tikai grūtniecības iestāšanos, bet arī ģimenes saglabāšanu.