Cerebrālās triekas simptomi un ārstēšana
Cerebrālā trieka ir viena no visgrūtākajām diagnozēm, ko bērna vecāki var dzirdēt no ārstiem. Ja jūs vēlaties saprast, kāda ir šī slimība, kādi ir simptomi un ārstēšana, izlasiet šo rakstu.
Cerebrālā trieka - kas tas ir?
Cerebrālā trieka nav specifiska slimība ar specifiskiem simptomiem. Tā ir visa motoru sistēmas patoloģiju grupa, kas ir kļuvusi iespējama sakarā ar nopietniem centrālās nervu sistēmas traucējumiem. Problēmas ar muskuļu un skeleta sistēmu nevar uzskatīt par primārām, tās vienmēr ievēro smadzeņu bojājumus.
Anomālijas smadzeņu garozā, subortex, kapsulās un galvas smadzenēs visbiežāk rodas bērna pirmsdzemdību attīstības laikā. Precīzi cēloņi, kas izraisa cerebrālo trieku jaundzimušajiem, joprojām tiek pētīti. Tomēr ārsti (neskatoties uz hipotēžu masu) nopietni apsver divus periodus, kad globālās izmaiņas smadzenēs var izraisīt smagu patoloģiju - grūtniecības periodu un periodu tieši pirms bērna piedzimšanas, tās laikā un tūlīt pēc tās.
Cerebrālā trieka nenotiek, bojājuma stadija un motora funkciju ierobežojums nemainās. Bērns aug, un daži traucējumi kļūst vienkārši pamanāmi, tāpēc cilvēki kļūdaini uzskata, ka cerebrālā trieka var attīstīties un būt sarežģītai.
Slimību grupa ir diezgan izplatīta - koncentrējoties uz statistiku, var atzīmēt, ka no tūkstošiem bērnu divi ir dzimuši ar vienu vai citu cerebrālās triekas formu. Zēni ir gandrīz pusotras reizes biežāk saslimuši nekā meitenes. Pusē gadījumu papildus motorisko funkciju pārkāpumiem pastāv dažādi garīgi un intelektuāli traucējumi.
Patoloģija tika novērota 19. gadsimtā. Tad britu ķirurgs Džons Mazs sāka pētīt dzimšanas traumu. Tieši 30 gadus bija nepieciešams, lai viņš formulētu un publiskotu domu, ka augļa skābekļa deficīts piedzimšanas brīdī var kļūt par ekstremitāšu parēzi.
19. gs. Beigās Kanādas ārsts Oslers secināja, ka smadzeņu traucējumi tomēr ir saistīti ar smadzeņu puslodes, nevis muguras smadzenēm, kā brits apgalvoja viņu priekšā. Tomēr medicīna nepārliecināja Osleru pārāk pārliecinoši, un Little teorija tika oficiāli atbalstīta ļoti ilgu laiku, un dzimšanas traumas un akūta asfiksija.
Terminu "cerebrālā trieka" ieviesa slavenais Dr. Freids, kurš bija neirologs un pētīja šo problēmu savā praksē. Viņš formulēja bērna smadzeņu intrauterīno bojājumu kā galveno patoloģijas cēloni. Viņš bija pirmais, kas veica saskaņotu dažādu šīs slimības veidu klasifikāciju.
Cēloņi
Mūsdienu ārsti uzskata, ka cerebrālo trieku nevar uzskatīt par iedzimtu slimību. Skeleta-muskuļu sistēmas bojājumi un problēmas ar garīgo attīstību kļūst iespējamas, ja mātes grūtniecības laikā smadzeņu smadzenes attīstās nepareizi, kā arī smadzeņu banāla nepietiekama attīstība.
Ja bērns ir piedzimis pasaulē daudz agrāk nekā atvēlētais laiks, tad cerebrālās triekas risks ir vairākas reizes lielāks. To apstiprina prakse - daudzi bērni ar skeleta-muskuļu sistēmas traucējumiem un konstatēto cerebrālo trieku diagnozi piedzima ļoti priekšlaicīgi.
Tomēr priekšlaicīga dzemdēšana nav briesmīga, tā rada tikai priekšnoteikumus pārkāpumu attīstībai.
Cerebrālās triekas iespējamību parasti ietekmē citi faktori, kas kombinācijā ar priekšlaicīgu dzemdību un izraisa slimību:
- „Kļūdas” smadzeņu struktūru parādīšanās un attīstības laikā (grūtniecības pirmais trimestris);
- hronisks augļa skābekļa bads, ilgstoša hipoksija;
- intrauterīnās infekcijas, ko bērns ir cietis dzemdē, visbiežāk izraisot herpes vīrusus;
- smaga māte un auglis rēzus konflikts (rodas, kad mātes negatīvais Rh un mazuļa pozitīvais Rh), kā arī smaga bērna hemolītiska slimība tūlīt pēc piedzimšanas;
- smadzeņu traumas piegādes laikā un tūlīt pēc piegādes;
- smadzeņu infekcija tūlīt pēc piedzimšanas;
- toksiska ietekme uz bērna smadzenēm ar smago metālu sāļiem un indēm gan grūtniecības laikā, gan tūlīt pēc piedzimšanas.
Tomēr ne vienmēr ir iespējams noteikt bērna slimības patieso cēloni. Ja tikai tāpēc, ka nav iespējams saprast, kurā embrija un augļa attīstības stadijā ir ļoti „kļūda”, nav nekāda veida, kā arī pierādīt, ka smadzeņu bojājumi ir Rh faktoru konflikta rezultāts. Dažiem bērniem ar cerebrālo trieku nav viens, bet vairāki iemesli slimības attīstībai.
Veidlapas un to īpašības
Tā kā cerebrālā trieka ir pārkāpumu grupa, ir pietiekami detalizēta katra bojājuma veida forma. Katram cerebrālās triekas veidam ir noteiktas pazīmes un izpausmes:
Hiperinētisks (diskinētisks)
Šo formu visbiežāk diagnosticē bērni, kas dzemdē cieš no Rh-konflikta izraisītu antivielu uzbrukuma. Kad viņi dzimuši, jaundzimušā (HDN) hemolītiskās slimības attīstība spēlē savu lomu, tās kodolieroču forma ir īpaši bīstama. Šajā gadījumā tiek ietekmēta smadzeņu subtex, kā arī dzirdes analizatori.
Bērns cieš no dzirdes traucējumiem, viņam ir nekontrolējama acu raustīšanās. Viņš veic piespiedu kustības. Palielināts muskuļu tonuss. Paralīze un parēze var attīstīties, bet netiek uzskatīti par obligātiem. Bērni, kuriem ir šāda veida smadzeņu trieka, ir slikti orientēti apkārtējā telpā, viņiem ir grūtības ar tīšu ekstremitāšu darbību - piemēram, bērnam ir grūti to uzņemt.
Ar visu to intelekts mazākā mērā cieš nekā ar citiem cerebrālās triekas veidiem. Šādi bērni (ar vecāku un skolotāju pienācīgiem centieniem) labi socializējas, viņi var doties uz skolu, daudzi spēj iekļūt universitātē, iegūt profesiju un atrast darbu.
Aksakss (atonisks-astatisks)
Šis cerebrālās triekas veids ir saistīts ar smadzeņu bojājumiem, smadzeņu priekšējām daivām un ceļu starp smadzeņu un frontālās daivām. Šādu kaitējumu visbiežāk izraisa hroniskas smagas augļa hipoksija, šo smadzeņu struktūru attīstības anomālijas. Matu ievainojumi frontālās daivās bieži tiek saukti par iespējamu cēloni.
Ar šo formu mazinās bērna muskuļu tonuss. Pārvietojot muskuļus, nepiekrītat, tāpēc bērns nespēj veikt mērķtiecīgas kustības. Līdzsvara trūkums zemu muskuļu tonusu dēļ ir gandrīz neiespējami. Var novērot ekstremitāšu trīce (trīce).
Šādi bērni ir visvairāk jutīgi pret epilepsijas lēkmēm. Agrīnā vecumā ir problēmas ar redzes un runas attīstību.Ar pienācīgu aprūpi, sistemātiskiem pētījumiem un adekvātu terapiju bērni, kuriem ir atēnās-astriska cerebrālā trieka forma, var pierādīt noteiktas zemas intelektuālās spējas, kas ļauj viņiem apgūt tikai nedaudz runas pamatus un uzzināt, kas notiek. Vairāk nekā pusē gadījumu runa paliek neattīstīta, un bērni paši par sevi neredz interesi par šo pasauli.
Spastiskā tetraplēnija (spastiska tetraparēze)
Tas ir smagākais cerebrālās triekas veids. Tas notiek smadzeņu stumbra, abu puslodes vai kakla mugurkaula bojājumu rezultātā. Visticamāk cēloņi ir augļa hipoksija, mehāniska asfiksija dzemdes kakla saķeršanās laikā, asiņošana smadzenēs (piemēram, toksīnu bojājumi vai smadzeņu infekcija). Bieži cēlonis ir dzemdību trauma, kurā cieta kakla mugurkaula.
Šajā cerebrālās triekas formā visu četru ekstremitāšu (gan roku, gan kāju) motoriskā aktivitāte tiek traucēta aptuveni tādā pašā līmenī. Tā kā rokas un kājas nevar kustēties, sākas to neizbēgama un neatgriezeniska deformācija.
Bērnam rodas muskuļu un locītavu sāpes un var būt apgrūtināta elpošana. Vairāk nekā puse bērnu ar šādu cerebrālo trieku traucē galvaskausa nervu darbību, kā rezultātā ir sastopama plīsums, aklums un dzirdes traucējumi. 30% gadījumu tiek konstatēta mikrocefālija - smaga smadzeņu un galvaskausa tilpuma samazināšanās. Vairāk nekā puse pacientu ar šo formu cieš no epilepsijas.
Diemžēl šādi bērni nevar kalpot paši. Ir arī lielas problēmas ar mācīšanos, jo intelektu un psihi cieš lielā mērā, un bērnam ir ne tikai iespēja kaut ko paņemt ar rokām, bet viņam nav banālas motivācijas kaut ko darīt vai kaut ko darīt.
Spastiskā diplegija (Mazās slimības)
Tas ir visbiežāk sastopamais cerebrālās triekas veids, to diagnosticē trīs no četriem slimiem bērniem. Kad slimība tiek ietekmēta, parasti ir dažas smadzeņu baltās vielas daļas.
Spastiskie bojājumi ir divpusēji, bet kājas, nevis rokas un sejas, ir vairāk ietekmētas. Mugurkauls ir ļoti ātri deformēts, locītavu kustība ir ierobežota. Muskuļi ir nekontrolējami.
Intelektu, garīgo attīstību un runas attīstību cieš diezgan skaidri. Tomēr šī slimības forma ir pakļauta korekcijai, un bērns ar mazo slimību var tikt socializēts - tomēr ārstēšana būs gara un gandrīz nemainīga.
Hemiplegic
Tas ir vienpusējs spastisks bojājums, kas visbiežāk ietekmē rokturi, nevis kāju. Šāds stāvoklis kļūst iespējams asiņošanas rezultātā vienā smadzeņu puslodē.
Šādu bērnu socializācija ir iespējama, ja viņu intelektuālās spējas ir pietiekami lielas. Izstrādāt šādus bērnus ar lielu atšķirību no saviem vienaudžiem. Viņiem ir raksturīga aizkavēta garīgā un garīgā veidošanās, problēmas ar runu. Dažreiz rodas epilepsijas lēkmes.
Jaukts
Šajā patoloģijas formā smadzeņu disfunkciju var novērot dažādās struktūrās un teritorijās, tāpēc muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu kombinācijas varbūtība ir diezgan reāla. Visbiežāk atklājās spastisku un dinkinētisku formu kombinācija.
Nav norādīts
Šāds slimības veids ir teikts, ja bojājumi ir tik plaši, ka nav iespējams noteikt specifiskas smadzeņu daļas, kurās konstatēta anomālija (anomālijas vai traumatiska iedarbība).
Simptomi un pazīmes
Ne vienmēr ir iespējams redzēt pirmās cerebrālās triekas pazīmes zīdaiņiem pat dzemdību slimnīcā, lai gan nopietnas smadzeņu darbības traucējumi ir pamanāmi no bērna dzīves pirmajām stundām. Mazāk nopietni stāvokļi dažreiz tiek diagnosticēti nedaudz vēlāk.Tas ir saistīts ar to, ka ar nervu sistēmas pieaugumu, saskarnes sarežģījumi, motora un muskuļu aparāta pārkāpumi kļūst acīmredzami.
Ir traucējoši simptomi, kas vecākiem jābrīdina un jākonsultējas ar ārstu. Šie simptomi ne vienmēr ir cerebrālās triekas pazīmes, bieži tie liecina par neiroloģiskiem traucējumiem, kam nav nekāda sakara ar cerebrālo trieku.
Tomēr tos nevar ignorēt.
Vecāku aizdomas rodas, ja:
- bērns nenostiprina galvu, nevar turēt pat 3 mēnešus;
- drupatas muskuļi ir vāji, tāpēc ekstremitātes ir kā "nūdeles";
- bērns nepārvilkjas uz sāniem, neizlīst, nevar nostiprināt skatienu uz rotaļlietu un neņem rotaļlietas rokturos, pat ja tam jau ir 6–7 mēneši;
- beznosacījumu refleksi, ar kuriem katrs bērns piedzimst (un kas parasti izzudīs par pusgadu) turpina pastāvēt pat pēc 6 mēnešiem;
- ekstremitāšu spastiska sasprindzinājuma un ne relaksējoša, dažkārt spazmas rodas "uzbrukumi";
- bērnam ir krampji;
- redzes traucējumi, dzirdes zudums;
- ekstremitāšu haotiskas kustības, nekontrolētas un nejaušas (šo simptomu nevar novērtēt jaundzimušajiem un bērniem pirmajā dzīves mēnesī, jo viņiem šādas kustības ir normas variants).
Visgrūtāk noteikt cerebrālās triekas pazīmes bērniem līdz 5 mēnešu vecumam. Šis uzdevums ir sarežģīts pat pieredzējušam ārstam. Viņš var aizdomāt patoloģiju, bet viņam nav tiesību to apstiprināt, kamēr bērns nav vecāks par 1 gadu. Saskaņā ar vienu vai vairākiem iepriekš minētā saraksta simptomiem nav iespējams aizdomāt par cerebrālo trieku, kā arī kļūdaini sajaukt dažu līdzīgu slimību simptomus cerebrālajai triekai.
Vecākiem ir jābūt ļoti uzmanīgiem, jo, ja dažu patoloģiju formu ārstēšana sākas agri, līdz 3 gadiem, rezultāti būs lieliski, un bērns varēs pilnībā dzīvot.
Slimības posmi
Medicīnā ir trīs slimības posmi. Pirmais (agri) sākas apmēram 3-5 mēnešu vecumā, sākotnējā stadija ir slimība, kas konstatēta sešu mēnešu vecumā līdz 3 gadiem, un vēla stadija, ja bērns jau ir 3 gadus vecs.
Jo mazāks posms, jo labāka ir ārstēšanas prognoze. Pat ja nav iespējams pilnībā izārstēt bērnu, ir pilnīgi iespējams samazināt maksimālās negatīvās izpausmes. Bērnu smadzenēm (pat ievainojuma vai anomāliju upurim) ir liela kompensācijas spēja, ko var un vajadzētu izmantot traucējumu novēršanai.
Diagnostika
Ģenētiskās slimības, kas ir diezgan neatkarīgas slimības, bieži tiek ārstētas cerebrālā triekā, kā rezultātā tiek diagnosticēti bērni, kas neatbilst realitātei. Mūsdienu medicīna ir ļoti attīstīta, bet simptomi, kas saistīti ar smadzeņu patoloģiju, joprojām nav pietiekami pētīti.
Noteikt slimību parasti ir iespējams tuvāk 1 gadam. Ja bērns neatrodas šajā vecumā, neizmeklē, uzrāda citas progresējošas nervu sistēmas traucējumu pazīmes, tad ārsts nosaka MRI.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir vienīgais vairāk vai mazāk uzticams pētījums, kas ļauj spriest par cerebrālo trieku klātbūtni - un pat noteikt tās paredzamo formu.
Maziem bērniem procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, jo attēlu uzņemšanas kapsulai ir jābūt nekustīgai un diezgan garai. Bērni to nevar darīt.
Ar īstu cerebrālo trieku MRI slāņveida attēliem ir smadzeņu kortikālo un subortikālo zonu atrofija, samazinot balto vielu blīvumu. Lai atšķirt cerebrālo trieku no milzīga ģenētisko sindromu un līdzīgu izpausmes apstākļu saraksta, mugurkaula MRI var piešķirt bērnam.
Ja bērnam ir krampji, ārsts izraksta elektroencefalogrāfiju.Smadzeņu ultraskaņa ir svarīga tikai jaundzimušajiem, šī metode dažreiz tiek izmantota dzemdību slimnīcās, ja ir aizdomas par cerebrālo trieku.
Tādi faktori kā bērna priekšlaicīga dzemdēšana un zems dzimšanas svars, konstatēts intrauterīnās infekcijas fakts, speciālo knaibles, aknu dzemdību speciālisti, hemolītiskā slimība, zems Apgar rezultāts jaundzimušajam (ja bērns „ieguva” pēc dzimšanas ne vairāk kā 5 punkti) var būt iemesls ultraskaņas pārbaudei .
Agrākajā stadijā pēc dzimšanas vizuāli var redzēt ļoti smagu cerebrālo trieku simptomus. Ir svarīgi arī tos atšķirt un atdalīt no citām līdzīgām patoloģijām. Ārsti ietver lēnu sūkšanas refleksu, spontānu ekstremitāšu kustību neesamību un hidrocefāliju kā satraucošus jaundzimušā simptomus.
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķis nav atjaunot skarto smadzeņu daļu darbību, jo tas ir gandrīz neiespējami. Terapijas mērķis ir nodrošināt, lai bērns varētu apgūt prasmes un spējas, kas viņam palīdzēs kļūt par sabiedrības locekli, iegūt izglītību un kalpot patstāvīgi.
Ne visas cerebrālās triekas formas ir pakļautas šādai korekcijai, jo smadzeņu bojājumu smagums ar tām ir atšķirīgs. Bet vairumā gadījumu ārstiem un vecākiem kopīgi ir iespēja palīdzēt bērnam, īpaši, ja ārstēšana sākta laikā, līdz bērns ir 3 gadus vecs. Ir šādas iespējas:
Masāža un Bobat terapija
Motoru funkcijas tiek atjaunotas secīgi, šim nolūkam tiek pielietota terapeitiskā masāža un Bobat terapija. Šo metodi dibināja laulātie no Lielbritānijas, terapeiti Berta un Karl Bobath. Viņi ierosināja ietekmēt ne tikai ievainotos locekļus, bet arī bērna psihi. Sarežģītā psihofiziskā ietekme dod lieliskus rezultātus.
Šāda terapija ļauj bērnam ar laiku attīstīties ne tikai spēju pārvietoties, bet arī to darīt diezgan apzināti. Bobat-Terpiti ir kontrindicēts tikai bērniem ar epilepsiju un krampju sindromu. Visu pārējo šo metodi ieteicams lietot.
Vingrošanas terapijas speciālists katram bērnam izvēlas individuālu programmu, jo Bobat terapija principā nenodrošina vienotu pieeju un īpašu shēmu. Atkarībā no tā, cik lielā mērā un kā tiek ietekmētas ekstremitātes, pirmajā posmā ārsts dara visu, lai ķermenis „aizmirst” nepareizu stāvokli. Šim nolūkam viņi izmanto relaksējošas tehnoloģijas un masāžas vingrinājumus.
Otrajā posmā speciālists veic pareizas fizioloģiskās kustības ar bērna ekstremitātēm, lai ķermenis tos atcerētos. Trešajā posmā bērns sāk motivēt (spēlē vai citā veidā) patstāvīgi veikt ļoti “pareizās” kustības.
Bobat terapija ļauj bērnam ļaut viņam vēlāk, bet iet cauri visiem dabas attīstības posmiem - stāvot uz visiem četriem, pārmeklēt, sēžot, satverot rokas, balstoties uz kājām. Ar pienācīgu rūpību klasēs vecāki un ārsti sasniedz lieliskus rezultātus - bērna ķermenī “pareizās” pozīcijas uztver kā pastāvīgu un kļūst par beznosacījumu refleksu.
Jauda
Pareiza uzturs ir ļoti svarīgs bērnam ar cerebrālo trieku, jo daudziem bērniem ar šādu diagnozi ir līdzīgas iekšējo orgānu un mutes dobuma patoloģijas. Gremošanas sistēma ir visbiežāk ietekmēta.
Bērniem ar cerebrālo trieku nav īpašu diētu. Piešķirot pārtiku, ārsts ņem vērā nepieredzējušo un rīšanas refleksu attīstību, kā arī ēdiena daudzumu, ko bērns „zaudē” ēšanas procesā - tā nojumes, nespēj norīt, sāpes.
No bērna uztura ar šādu diagnozi pilnībā likvidējiet kafiju un gāzētos dzērienus, kūpinātas zivis un desas, konservētus un marinētus ēdienus, kā arī pikantus un sāļus ēdienus.
Uztura bagātinātāji ir apsveicami (neatkarīgi no vecuma), jo tie nodrošina līdzsvarotāku uzturu. Ja bērns atsakās ēst vai to nevar izdarīt rīšanas refleksa trūkuma dēļ, var uzstādīt īpašu zondi.
Wojta terapija
Metode, kuras nosaukums ir tās radītājs - čehu ārsts Vojta. Tas balstās uz to, ka bērni veido viņu vecumam raksturīgās motoriskās prasmes. Lai to paveiktu, vingrinājumu pamati izvirza divas prasmes - indeksēšanu un pagriešanu. Gan veselā bērnā veidojas refleksu līmenis.
Bērnam, kam ir motilitātes un centrālās nervu sistēmas bojājumi, tie ir jāveido "manuāli", lai vēlāk tie kļūtu par ieradumu un sāktu jaunas kustības - sēdus, stāvot un staigājot.
Vecāku metode var mācīt vojta terapeitu. Visi vingrinājumi tiek veikti neatkarīgi, mājās. Šāda veida iedarbības klīniskā efektivitāte (kā arī Bobot terapija) līdz šim nav pierādīta, taču tas neliedz regulāri atjaunināt medicīnisko statistiku ar pozitīviem uzlabota stāvokļa rādītājiem bērniem ar cerebrālo trieku.
Zāles
Nav speciālas likmes tabletēm un injekcijām, jo nav tādas zāles, kas palīdzētu pilnībā izārstēt cerebrālo trieku. Tomēr daži medikamenti ievērojami atvieglo bērna stāvokli un palīdz viņam aktīvāk reaģēt. Ne katram bērnam, kam ir šāda patoloģija, ir nepieciešama to izmantošana, praktizētājs nosaka narkotiku lietošanas piemērotību.
Lai samazinātu muskuļu tonusu, kas bieži tiek noteikts "Baclofen", "Tolperisone". Samazināt muskuļu spastiskumu un botulīna toksīnu preparātus - "Botox", "Kseomin". Pēc "Botox" ieviešanas spastiskajā muskuļos 5-6 dienas ir redzams muskuļu relaksācija.
Dažreiz šī darbība ilgst no vairākiem mēnešiem līdz gadam, pēc tam tonis parasti atgriežas. Taču šajā laikā iegūtās motoriskās prasmes paliek, tāpēc botulīna toksīni ir iekļauti Krievijas standartā cerebrālās triekas ārstēšanai kā kompleksas terapijas līdzeklis.
Epilepsijas lēkmes gadījumā bērns tiek parakstīts pretkrampju līdzekļi narkotikas, lai uzlabotu smadzeņu asinsriti, dažreiz tiek parakstītas nootropiskas zāles.
Daži cerebrālās trieka traucējumi ķirurģiski ir veiksmīgi koriģēti. Darbojas saspringtas saites un cīpslas, tiek veiktas muskuļu-cīpslu plastikas, ķirurgi spēj pilnībā novērst locītavu stīvumu un ierobežotu kustību, kas pavada dažas slimības formas.
Citas metodes
Ļoti labi rezultāti liecina par bērnu ar cerebrālo trieku ārstēšanu ar mājdzīvniekiem. Dzīvnieku terapija (tas ir metodes starptautiskais nosaukums, kas ne vienmēr tiek izmantots Krievijā) ļauj bērnam socializēties ātrāk, stimulē intelektuālās un garīgās funkcijas. Visbiežāk bērniem, kuriem ir šāda diagnoze, vecākiem ieteicams būt sunim vai kaķim. Šādā gadījumā bērnam ir jādarbojas un jābūt tuvu savam mājdzīvniekam cik bieži vien iespējams.
Ļoti plaši izplatīta un hippoterapija - ārstēšana ar zirgu palīdzību. Daudzās Krievijas pilsētās ir klubi un centri, kur bērni ar smadzeņu traucējumiem nodarbojas ar zirgu izjādi pieredzējušu speciālistu - hipoterapeitu uzraudzībā.
Personas izjādes ar seglu laikā ir iesaistītas visas muskuļu grupas, un mēģinājumi saglabāt līdzsvaru ir reflekss, tas ir, signāls no smadzenēm, lai muskuļus pārvietotu, nav nepieciešams. Nodarbību laikā bērni izstrādā noderīgas motoriskās prasmes.
Noderīgie impulsi, ko zirgs sūta braucējam, ir dabiska masāža. Procedūras laikā bērns tiek novietots sēdeklī, izvilkts gar zirga mugurkaulu, sēž, cenšoties ielādēt visas “problēmas” daļas ķermenī un ekstremitātēs.
Emocionāli bērni uztver dzīvo zirgu daudz labāk, emocionālais kontakts ir tieši tāds faktors, kas ļauj veidot motivāciju bērnam ar cerebrālo trieku.
Ja vecākiem un bērniem nav iespējas sazināties dzīvot ar šādu dzīvnieku, tad glābšanas darbos nonāk hippo trenažieri, kuros visas kustības ir vienveidīgas, tās pašas.
Metodes ar nepierādītu efektivitāti
Bieži vien bērniem tiek nozīmētas asinsvadu zāles. "Cerebrolizīns», «Actovegin"Un citi klasificēts kā nootropisks. Lai gan to lietošana ir plaši izplatīta, tā rada lielas šaubas, jo klīniskajos pētījumos nav konstatētas būtiskas izmaiņas bērnu ar cerebrālo trieku stāvoklī pēc ārstēšanas ar nootropiskiem līdzekļiem.
Diezgan bieži internetā vecāki, kas pastāvīgi meklē jaunas metodes un veidus, kā uzvarēt briesmīgu slimību, paklupt mūsdienīgi homeopātiskie līdzekļi kas sola "uzlabot smadzeņu darbību". Neviens no šiem fondiem šodien nav oficiāli apstiprināts no Veselības ministrijas, to efektivitāte nav pierādīta.
Smadzeņu ārstēšana cilmes šūnas - vēl viens komerciāls un ļoti ienesīgs solis narkotiku ražotājiem ar nepierādītu rīcību. Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka cilmes šūnas nevar atjaunot kustību traucējumus, jo tiem nav nekādas ietekmes uz saikni starp psihi un motilitāti.
Eksperti uzskata, ka cerebrālā trieka un no manuālās terapijas. Neviens nesamazina savas vērtības, atkopšanas periodā pēc traumām vairākas citas patoloģijas, tehnika dod pozitīvus rezultātus. Tomēr tas ir mazbērnu cerebrālā triekā, ka tā lietošana ir nepraktiska.
Prognozes
Ar pašreizējo medicīnas līmeni "cerebrālā trieka" diagnoze nav teikums. Dažas slimības formas ir pakļautas sarežģītai terapijai, kas ietver medikamentu lietošanu, masāžu, rehabilitācijas metodes un darbu ar psihologu un korekcijas skolotāju. Pat pirms 50-60 gadiem bērni ar cerebrālo trieku reti izdzīvoja līdz pieaugušajiem. Tagad dzīves ilgums ir mainījies lielā mērā.
Vidēji ārstēšanas un labas aprūpes laikā bērns ar cerebrālo trieku dzīvo līdz 40-50 gadiem, un dažiem ir izdevies pārvarēt pensionēšanās vecuma slieksni. Ir diezgan grūti atbildēt uz jautājumu par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar šādu diagnozi, jo daudz kas ir atkarīgs no slimības pakāpes un smaguma, tās formas un konkrēta bērna kursa raksturīgajām iezīmēm.
Persona ar cerebrālo trieku tiek pakļauta priekšlaicīgai novecošanai, viņa faktiskais vecums vienmēr ir zemāks par bioloģisko, jo deformētās locītavas un muskuļi nolietojas ātrāk un rada priekšnoteikumus agrīnai novecošanai.
Invaliditāte
Invaliditāte cerebrālajā triekā tiek izdota, pamatojoties uz slimības formu un smagumu. Bērni var rēķināties ar "invalīda bērna" statusu, un pēc viņu vecuma iegūst pirmo, otro vai trešo invaliditātes grupu.
Lai saņemtu invaliditāti, bērnam jāiziet medicīniskā un sociālā pārbaude, kurā jānosaka:
- cerebrālās triekas forma un pakāpe;
- motora funkcijas bojājuma raksturs (vienā vai divās pusēs, vai ir prasmes turēt priekšmetus, balstoties uz kājām);
- runas traucējumu smagums un raksturs;
- garīgās attīstības traucējumu smagums un pakāpe un garīga atpalicība;
- epilepsijas lēkmes;
- dzirdes zuduma klātbūtne un pakāpe, redze.
Bērniem ar smagu invaliditāti parasti tiek piešķirta kategorija "bērns ar invaliditāti", kas pirms 18 gadu vecuma ir jāapstiprina. Šāda bērna vecāki varēs paļauties uz nepieciešamā bērna iegūšanu no rehabilitācijas un apmeklējuma līdzekļiem sanatorija uz federālā budžeta rēķina.
Attīstības funkcijas
Zīdaiņiem cerebrālā trieka ir gandrīz bez skaidras izpausmes (vismaz līdz 3-4 mēnešiem). Pēc tam bērns attīstās strauji atpaliek no saviem veselajiem vienaudžiem.
Bērniem ar smadzeņu trieku ir grūti koordinēt kustības.Kļūstot vecākam, bērns centīsies tos izvairīties. Ja tajā pašā laikā tiek saglabātas intelektuālās spējas, tad bērni aug lēni, viņi dara visu ļoti lēni, nesteidzīgi.
Bērni viegli cerebrālā trieka ir reti agresīva un ļauna. Gluži pretēji, viņiem raksturīga neticama mīlestība pret vecākiem vai aizbildņiem. Viņa var sasniegt paniku, ja bērns baidās būt viens pats.
Dažas cerebrālās triekas formas ir tik „deformētas”, ka bērns var kļūt atturīgs, izpostīts, agresīvs (bez redzama iemesla). Tomēr būtu nepareizi norakstīt visu tikai par slimības formu. Ļoti svarīgu lomu bērna rakstura veidošanā spēlē viņa vecāki. Ja viņi ir pozitīvi, laipni, veicina pēcnācēju sasniegšanu, tad agresīva bērna iegūšanas iespējamība tiek samazināta līdz minimumam.
Fiziskajā līmenī bērniem ar cerebrālo trieku vispirms trūkst izpratnes par to, kas būtu pareizais ķermeņa stāvoklis kosmosā. Tā kā kļūdains signāls nāk no skartajām smadzenēm, muskuļi to pieņem nepareizi, tāpēc nespēj kaut ko darīt apzināti un spontāni.
Refleksi (Moro, prehensile un citi), kas ir kopīgi visiem jaundzimušajiem, pazūd, lai dotu ceļu jaunām prasmēm. Bērniem ar cerebrālo trieku šie iedzimtie refleksi bieži tiek saglabāti, un tas nosaka jaunu kustību mācīšanās sarežģītību.
Daudzi bērni ar cerebrālo trieku raksturojas ar nepietiekamu ķermeņa masu, minimālu taukainu zemādas slāni, vājiem (bieži vien melnus un savīti) zobus. Individuālās attīstības iezīmes nosaka viens faktors - intelektuālā potenciāla saglabāšana. Ja tas ir pieejams, to var labot un labot.
Rehabilitācijas instrumenti
Īpašus līdzekļus, kas atvieglo bērna ar cerebrālo trieku dzīvi, var iegūt no federālā budžeta. Taisnība, tas ir iespējams tikai tad, ja ārsts ir ierakstījis precīzu sarakstu rehabilitācijas kartē, un ITU komisija, apstiprinot invaliditāti, ierakstīja sarakstu ar nepieciešamajiem līdzekļiem rehabilitācijai.
Visas ierīces ir sadalītas trīs lielās grupās:
- higiēnas ierīces;
- pārvietošanās pasākumi;
- ierīces bērnu attīstībai, apmācībai un medicīniskām procedūrām.
Turklāt bērnam var būt nepieciešamas īpašas mēbeles, kas piemērotas bērniem ar cerebrālo trieku, kā arī apavi un ēdieni.
Higiēna
Šādi līdzekļi ietver krēslus, tualetes un krēslus vannas istabā. Lai nēsātu bērnu uz tualeti (īpaši, ja tas jau ir liels un smags), tiek izmantots tualetes krēsls, kas sastāv no krēsla, kas aprīkots ar noņemamu sanitāro tvertni. Krēsls nodrošina arī plašas, ērtas siksnas drošai bērnam.
Peldvietas krēslā ir alumīnija rāmis un sēdeklis izgatavots no ūdensnecaurlaidīga materiāla. Par to vecāki varēs ērti un mierīgi peldēt viņu. Slīpuma regulēšana ļauj mainīt leņķi, lai mainītu ķermeņa stāvokli, un drošības jostas droši tur bērnu peldēšanas procesā.
Mobilitāte
Šajā kategorijā ietilpst visas ierīces, kas ļauj bērnam pārvietoties kosmosā. Tie ir ratiņkrēsli, staigulīši, parapodijs, vertikālisti, staigulīši.
Bērnam, kurš nevar pārvietoties patstāvīgi, ir nepieciešams ratiņkrēsls, nevis viens. Lai pārvietotos pa māju, izmantojot iekštelpu ratiņus un pastaigas - ratiņus. Pastaigas opcija (piemēram, "Stingray") vieglāks, reizēm aprīkots ar noņemamu galdu. Ratiņkrēslu ražotāji piedāvā ļoti labas iespējas, bet to cena ir diezgan augsta.
Ja bērns ir iemācījies staigāt, bet nevar (vai nevar vienmēr) saglabāt līdzsvaru, viņam vajag staigāt. Labi izvēlēti gājēji var palīdzēt staigāt.Turklāt viņi apmāca kustību koordināciju. Parasti staigulīši izskatās kā rāmis uz četriem riteņiem un drošības ierīce. Riteņi nevar atgriezties atpakaļ, tas pilnībā novērš apgāšanās.
Sarežģītāks staigātāja variants ir parapodijs. Tas ir dinamisks vertikālists, kas ļaus bērnam ne tikai stāvēt, bet vienlaikus strādāt pie simulatora. Šādā ortozē bērns varēs pārvietoties patstāvīgi. Tomēr parapodijs ir piemērots tikai tiem bērniem, kuri ir saglabājuši intelektuālās funkcijas, un tas ir labāk, ja visi citi lieto parasto statisko vertikāli.
Verticalizers nostiprina bērnu popliteal telpā, kā arī kājām, gurniem un uz jostas. Iespējams, ir neliela uz priekšu vērsta līkne. Ja modelis ir aprīkots ar galdu, bērns var pat spēlēt.
Bērnu attīstības ierīces
Šādas ierīces ietver īpašas mēbeles, galdus un krēslus, dažus vertikālākus, šķembas, velosipēdu, trenažierus un izsmalcinātus ortopēdiskos apavus. Visas mēbeles ir aprīkotas ar ķermeņa pozicionētājiem, drošības jostām. Tas var būt viens objekts (krēsls vai galds) vai vesels komplekts, kur katrs elements ir apvienots un apvienots ar citu.
Īpašs velosipēds bērniem ar cerebrālo trieku ir ne tikai rotaļlieta, bet arī aktīvās rehabilitācijas līdzeklis. Viņam ir īpašs (neparasts vairumam cilvēku) dizains. Viņš vienmēr ir trīsriteņu, un viņa stūre nav savienota ar pedāļiem. Tāpēc stūres rata pagriešana nepareizā virzienā neregulē riteņus noteiktā virzienā.
Šis velosipēds ir aprīkots ar stiprinājumiem rokām, kājām un kājām, kā arī cukurniedrēm, kas ļauj vecākiem virzīt ierīci kopā ar bērnu, ja bērns pats nevar pedāli.
Izmantojot velosipēdu, bērns var labi sagatavoties, lai mācītos staigāt, trenē kāju muskuļus, mainās kustības.
Simulatori
Mūsdienu medicīnas nozare ir guvusi lielus panākumus, un bērniem ar cerebrālo trieku šodien ir pieejami ne tikai vispazīstamākie velosipēdi, bet arī reāli eksoskeleti, kas paņems visu muskuļu darbu. Šajā gadījumā bērns kustības kopā ar eksoskeletu, kuru dēļ sāk veidoties reflekss kustība.
Vispopulārākais Krievijā ir tā dēvētais Adeles kostīms. Tā ir visa atbalsta un slodzes elastīgo elementu sistēma. Klases šajā uzvalkā ļauj bērnam pielāgot stāju, ekstremitāšu stāvokli, kam galu galā ir laba ietekme uz citām ķermeņa funkcijām. Bērns sāk runāt, labāk, viņam ir vieglāk koordinēt savas kustības.
Adeles tērps ir ļoti līdzīgs brīvprātīgo astronauta apģērbam no zinātniskās fantastikas filmas, bet tam nevajadzētu būt biedējošam, vidējais ārstēšanas kurss šādā kleitā ir aptuveni mēnesis. Šajā gadījumā bērnam (no 3 gadu vecuma) būs jāiet, saliekt un saliek, ja vien iespējams, šajā uzvalkā 3-4 stundas dienā.
Pēc šādiem kursiem, kurus var pabeigt rehabilitācijas centra bāzē, bērni jūtas pārliecināti, vieglāk kontrolē savas rokas un kājas, stiprina pēdu arkas, parādās plašāks solis, viņi apgūst jaunas prasmes. Ārsti saka, ka „fosilās” locītavu attīstības risks tiek samazināts vairākas reizes.
Visbiežāk izmantojamais skrejceļš, elipsoīds, kā arī dārgi (bet ļoti noderīgi un efektīvi) eksoskeleti "Motomed" un "Lokomat" ir piemēroti lietošanai mājās.
Un mājās, rehabilitācijas centrā, varat izmantot bruto simulatoru. Tas ir ļoti viegli salabot valstī, dzīvoklī, ielā un pat baseinā, lai bērns varētu nodarboties ar ūdeni. Simulators ir pārvietojama ierīce ar spriegotu kabeli, elastīgu vilkšanu, rokas gredzeniem, kuriem bērns turēs. Apdrošināšana un īpašs mehānisma mehānisms.
Šādas vienkāršas simulatora nodarbības (saskaņā ar Veselības ministrijas datiem) sniedz pārsteidzošus rezultātus - katrs piektais bērns ar cerebrālo trieku attīsta sevis kustīgu kāju prasmes, apmēram trešdaļa bērnu ar šādu diagnozi pēc kārtējām klasēm varēja apmeklēt specializētās skolas un mācīties.
Pusē gadījumu uzlabojas runas attīstība. Vairāk nekā puse bērnu ir ievērojami uzlabojuši kustību koordināciju, 70% bērnu ir priekšnoteikumi jaunu prasmju apguvei - viņi varēja mācīties sēdēt, piecelties, veikt pirmos soļus.
Ortodozes, šķembas un slīpumus bieži izmanto, lai savienojumus savienotu pareizā stāvoklī. Populārākie ražotāji ir Swash un Gait Corrector.
Bērni no 1 gada vecuma var spēlēt īpašas rotaļlietas "īpašiem" bērniem, tajos ietilpst komplekti smalkām motoriskām prasmēm ar nelielām kustīgām un droši piestiprinātām daļām. Sanktpēterburgā tiek ražotas speciālas rotaļlietas šo bērnu medicīniskajai rehabilitācijai, tās tiek ražotas ar zīmolu "Tana-SPb". Diemžēl komplektu izmaksas ir diezgan augstas. Komplekts maksā apmēram 40 tūkstošus rubļu, bet no komplekta ir iespējams iegādāties vienu vai divas rotaļlietas (1500-2000 rubļu).
Šīs rotaļlietas ir lieliski piemērotas bērniem ar izteiktu garīgās attīstības kavēšanos, tās stimulē ne tikai motoriskās prasmes, bet arī daudzas citas bērna ķermeņa funkcijas.
Labdarības pamati
Vecākiem nevar palikt vieni ar nopietnu bērna slimību. Daudzus rehabilitācijas rīkus nevar iegādāties uz budžeta rēķina, un ieņēmumi neļauj tos iegādāties paši. Šajā gadījumā palīdzēs labdarības fondi, kas radīti, lai palīdzētu bērniem ar smadzeņu trieku. Neviens no vecākiem nepieprasīs nekādas “ieejas maksas”, pietiek ar vēstules nosūtīšanu uz problēmu aprakstošajiem līdzekļiem, apstiprinot diagnozi un gaidot nepieciešamo atbalstu.
Ja jūs nezināt, kur vērsties, šeit ir tikai dažas no organizācijām, kas strādā visā Krievijā un ir pierādījušas sevi, palīdzot bērniem ar cerebrālo trieku:
- Labdarības fonds "Bērnu smadzeņu slepkavība" (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Suyumbike St., 28). Fonds darbojas kopš 2004. gada.
- "Rusfund" (Maskava, PO Box 110 "Rusfond"). Fonds darbojas visā valstī kopš 1998. gada.
- Labdarības fonds "Radīšana" (Maskava, Magnitogorskas iela 9, birojs 620). Kopš 2001. gada Fonds strādā ar bērniem, kuri tiek ārstēti un rehabilitēti ar cerebrālo trieku valstī klīnikās.
- Spread the Wings labdarības fonds (Maskava, Bolshoja Kharitonievska Pereulok, 24., 11. ēka, 22. birojs). Fonds darbojas kopš 2000. gada un sniedz atbalstu bērniem ar invaliditāti.
- Dobroderdie fonds (Maskava, Skatertny Lane, 8/1, 1. ēka, 3. birojs). Darbojas tikai ar bērniem ar cerebrālo trieku kopš 2008. gada.
- Labdarības fonds "Krievijas bērni" (Jekaterinburga, 8. marts, 37, birojs 406). Palīdz bērniem ar smadzeņu un citu centrālās nervu sistēmas traucējumiem kopš 1999. gada.
- Fonds bērniem ar cerebrālo trieku "Ark" (Novosibirska, Karl Marx iela, 35). Palīdz ģimenēm, kurās aug bērni ar cerebrālo trieku, kopš 2013. gada.
Ja jūs gatavojaties rakstīt uz fondiem, jums noteikti vajadzētu atvērt bankas kontu ar mērķtiecīgu norādi “ārstēšanai”. Jūs varat nosūtīt pieteikumus uz visiem fondiem, bērnu vecumam nav nozīmes. Tiek pieņemti pieteikumi no mazuļu mātēm un bērnu vecumā līdz 18 gadiem.
Kādas ir īpašas ierīces bērniem ar cerebrālo trieku, lai atvieglotu viņu neatkarīgo kustību, jūs uzzināsiet no tālāk redzamā video.