Dysmetabolic nefropātija bērniem

Papildus parastajām bērnības slimībām ir arī tie, kas mazuļiem tiek reģistrēti diezgan reti. Viena no šīm patoloģijām ir dismetaboliska nefropātija. Nefrologi ir biežāk sastopami ar šo stāvokli nekā pediatri.

Dysmetabolic nefropātija ir patoloģisks stāvoklis, kas noved pie nieru darbības traucējumiem. Šis klīnisko simptomu komplekss nav atsevišķa slimība. Dažādas slimības var izraisīt šī nelabvēlīgā un pat bīstamā stāvokļa attīstību bērnam.

Saskaņā ar statistiku, katram trešajam bērnam ir šīs slimības klīniskās pazīmes. Dysmetabolic nefropātija nav diagnoze vispār vai pat teikums. Noņemot cēloņus, kas veicināja tās attīstību, tas pilnībā pazūd. Tas prasa savlaicīgu diagnozi un atbilstošu pamata slimības ārstēšanu.

Parasti bērniem, kas nav plānoti, parādās dismetaboliskās nefropātijas pazīmes. Urīna pārbaudes laikā ārsti nosaka izmaiņas, kas ir nieru darbības traucējumu klīniskās pazīmes. Šis patoloģiskais stāvoklis var attīstīties dažādos vecumos. Ilgstošs dismetabolisko nefropātijas cikls izraisa nefrotiskā sindroma veidošanos bērnam.

Šis stāvoklis izpaužas kā noturīga tūska, kas galvenokārt atrodas ķermeņa sejā un augšējā daļā. Nefrotiskais sindroms parasti rodas 13–16 no 100 000 mazuļiem. Slimības sastopamības biežums ir populārs.

Dysmetabolic nefropātija bērniem galvenokārt ir vielmaiņas traucējumi. Noturīgas pārmaiņas noved pie tā, ka bērna urīnā parādās dažādi sāļu kristāli. Sastāvā tie var būt atšķirīgi. To lielā mērā nosaka akmeņu ķīmiskais sastāvs.

Vairāku iemeslu dēļ zīdaiņiem attīstās dismetaboliska nefropātija. Dažos gadījumos to uzstādīšana ir diezgan sarežģīta. Bieži vien nieru patoloģiskais stāvoklis uzreiz rodas vairāku cēloņsakarību rezultātā. Izteikti nieru darbības traucējumi izraisa:

• dažādas ķīmiskās intoksikācijas;
• smaga saindēšanās ar dažādiem rūpniecības produktiem;
• nepareiza un slikta uzturs;
• anatomiskie defekti uzreiz pēc piedzimšanas.

Arī zinātnieki saka par iedzimtu slimības formu. Šajā gadījumā izmaiņas nieru darbībā tiek novērotas jau pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas. Šis stāvoklis parasti izraisa sarežģītu grūtniecības gaitu. Ja grūtniecības laikā nākamajai mammai nākamajos periodos attīstās smaga preeklampsija vai toksikoze, tas ievērojami palielina urīna orgānu funkcionālo traucējumu risku bērnam.

Arī augļa stāvoklis, kurā rodas augļa hipoksija, izraisa iedzimtu dismetaboliskas nefropātijas formu. Ja audu agrīnā stadijā ir radies audu bads, tad tas veicina organoģenēzes pārkāpumu.Tajā pašā laikā tiek traucēta nieru dīgšana un intrauterīna attīstība. Pēc tam bērnam var rasties dažādas urīnceļu slimības: akūta glomerulonefrīts ar nefrotisko sindromu, pielonefrītu un citiem. Glomerulonefrīta nefrotiskā forma mazam bērnam ir diezgan bīstama slimība, kas prasa obligātu konsultāciju ar nefrologu un īpašu ārstēšanu. Dažos gadījumos terapija ir mūža garumā.

Dažas ģenētiskas mutācijas var izraisīt arī nieru darbības traucējumus. Šādi gadījumi ir diezgan reti.

Arī pediatrijas praksē ir fiksēts dismetabolisko nefropātijas idiopātiskais variants. Šis klīniskais stāvoklis ir noteikts ar izslēgšanu. Parasti šim nolūkam ārsti veic paplašinātu diferenciāldiagnostiku, kas izslēdz visus iespējamos alternatīvos iemeslus, kas varētu izraisīt nieru nieru izmaiņas. Maziem bērniem rodas idiopātiska nefropātija.

Jebkuras dismetaboliskas nefropātijas pamatā ir izteikti vielmaiņas traucējumi. Tas izpaužas kā novirzes no urīna normālā ķīmiskā sastāva un dažādu sāls kristālu izskatu. Atkarībā no to sastāvā esošajām vielām ir vairāki šī stāvokļa varianti.

Ņemot vērā kristālu ķīmisko sastāvu, tiek izdalīti šādi klīniskie varianti:

• Oksalatūrija - stāvoklis, kurā urīnā parādās liels daudzums oksalāta. Šo patoloģisko procesu izraisa sistēmiski kalcija vielmaiņas traucējumi organismā. Pārmērīga skābeņskābes veidošanās izraisa tā kristālu (oksalātu) veidošanos urīnā. Šis nosacījums var būt atšķirīgs. Visnozīmīgākās pazīmes parādās 1 pakāpes oksalatūrijā.
• Uratūrija. To raksturo urāta kristālu izskats urīna atlikumā. Šī patoloģija var būt primāra un sekundāra. Lesča-Nihana sindroms tiek uzskatīts par galveno iedzimto iemeslu, kāpēc urīnā uzkrājas liels skaits urātu. Dažādi hemolītiskās anēmijas veidi, eritrēmija, mieloma, pielonefrīts ir visbiežāk sastopamās slimības, kas izraisa urāta dismetabolisko nefropātiju bērniem.

• Fosfatūrija. To raksturo liels daudzums fosfātu kristālu vispārējā urīna analīzē. Bieži vien dažādas infekcijas slimības, kas attīstās nierēs, izraisa šo patoloģisko traucējumu. Centrālās nervu sistēmas slimības, kā arī dažādas parathormonu patoloģijas izraisa fosfora metabolisma pavājināšanos bērnu organismā. Ir arī fosfāta dismetabolisma nefropātijas devas, ko izraisa ilgstoša pretvēža zāļu, tiazīdu diurētisko līdzekļu, salicilātu un ciklosporīna A lietošana.
• Cistīna forma. Tas notiek bērniem, kuri pārkāpj cistīna apmaiņu. Šī viela ir galvenais metionīna metabolisma produkts. Cistīna kristālu pārpalikumi sāk iekļūt nieru kanāliņos, nieru intersticiālajos audos, liesā un aknās, limfmezglos, asins šūnās, muguras smadzenēs. Sekundārā cistīna dismetaboliskā nefropātija var attīstīties ar dažiem pielonefrīta vai cauruļveida intersticiāla nefrīta variantiem.
• Jaukts To raksturo dažādu veidu kristālu izskats. Var būt iedzimta un iegūta. Dažādās nieru un urīnceļu hroniskās slimības ir jauktas dismetaboliskas nefropātijas sekundārās formas. Tas ir reģistrēts jebkura vecuma bērniem.

Daudzas dismetaboliskas nefropātijas formas ir asimptomātiskas.Bērnu nevar uztraukties. Bērna uzvedība un labklājība nemainās. Patoloģiskas anomālijas nierēs parasti tiek konstatētas urīna analīzes laikā. Dažādi kristāli, kas tajā parādījās, norāda, ka bērnam ir problēmas ar vielmaiņas procesiem.

Dažos gadījumos nefropātija rodas, parādoties dažādiem nelabvēlīgiem simptomiem. Parasti tie ir sistēmiski. Tātad zīdaiņiem ar iedzimtu oksalatūriju ir arī artropātijas, podagras, spondilozes, urolitiāzes un cukura diabēta pazīmes. Tie ir kombinēti patoloģiski apstākļi. Tās rodas, sākotnēji traucējot vielmaiņu organismā dažādos līmeņos.

Bērni ar vielmaiņas funkcionāliem traucējumiem arī bieži ir aptaukošanās, alerģiskas slimības, hipotensija. Viņiem ir problēmas ar urināciju, urinējot var būt neliela dedzināšana vai sāpīgums. Dysmetaboliskās nefropātijas simptomi nav ļoti specifiski un lielā mērā ir atkarīgi no slimības.

Nefropātijas atrašana mājās ir diezgan sarežģīts un dažreiz neiespējams uzdevums. Dažos gadījumos kristālus var atrast, ielejot urīnu no bērnu podiņa. Tas kļūst diezgan duļķains un tam ir izteikta balta nogulsne. Parasti urīnam ir salmu dzeltenā krāsa un tā ir diezgan caurspīdīga. Duļķainuma vai nogulumu parādīšanās brīdina vecākus un motivē viņus meklēt padomu ārstam.

Bērnu urologs vai nefrologs noteikti ir iesaistīts dismetaboliskās nefropātijas diagnozes noteikšanā. Šiem speciālistiem ir nepieciešamās zināšanas un, vissvarīgāk, pieredze šādu patoloģisku stāvokļu ārstēšanā bērniem. Pēc klīniskās pārbaudes un pārbaudes viņi ieteiks vairākus papildu testus, kas palīdzēs noskaidrot diagnozi.

Dysmetaboliskās nefropātijas pamatdiagnoze ir obligāta vispārēja asins analīze. Šis vienkāršais un pieņemamais laboratorijas tests ļauj identificēt dažādus sāls kristālus urīna atlikumā, noteikt urīna blīvumu un īpatnējo smagumu, kā arī atpazīt proteīnu. Leukocītu un eritrocītu skaits šajā analīzē liecina par jebkādu nieru un urīnceļu slimību klātbūtni bērnam, kas varētu izraisīt vielmaiņas nefropātijas parādīšanos. Vairākos sarežģītos diagnostikas gadījumos ārsti izmanto precīzākus urīna testus. Urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko palīdz identificēt dažus latenefrīta un glomerulonefrīta latentās formas, kas bieži izraisa vielmaiņas traucējumu attīstību nieru nierēs.

Parasti šī analīze tiek veikta nedēļas laikā un sniedz precīzu aprakstu par to, kāda ir patogēna mikroflora urīnā. Šis tests dod ārstiem vairāk iespēju noteikt atbilstošu un pareizu ārstēšanu.

Lai identificētu nierakmeņus, kā arī lai noteiktu dažādas strukturālas patoloģijas, ir noteikts ultraskaņas pētījums ar Doplera kartēšanu. Katru urīnceļu slimību raksturo īpašas atbalss pazīmes. Ar augstas precizitātes pārbaudi iespējams identificēt dažādas nieru patoloģijas pat ļoti agrīnā stadijā. Šī metode ir droša un to var izmantot pat mazākajiem pacientiem.

Vecākiem bērniem dažos gadījumos tiek pārskatīta urogrāfija. Izmantojot īpašu kontrastu, tiek novērtēts nieru darbs un konstatēti funkcionālie traucējumi, kas saistīti ar urīna izdalīšanos.Fotogrāfija, kurā parādīts apskates urogrāfijas rezultāts, sniedz speciālistiem visaptverošu priekšstatu par esošajām nieru un urīnceļu patoloģijām.

Dysmetaboliskas nefropātijas terapija katram bērnam ir individuāla. Slimības klīnisko variantu daudzveidība izraisa dažādu taktiku izmantošanu, lai novērstu vielmaiņas traucējumu negatīvo ietekmi. Ārstēšana paliek bērnu urologam vai nefrologam.

Nieru metabolisma ārstēšanai tiek izmantoti:

• Diēta. Zīdaiņu uzturam jābūt augstam kaloriju daudzumam un jāatbilst visu nepieciešamo uzturvielu vecuma standartiem. Bērnu ēdienkartē nav iekļauti visi bagātīgie un spēcīgie gaļas buljoni, kuros ir diezgan daudz dažādu ekstrakcijas vielu. Ar tendenci veidoties oksalāti būtu jāierobežo uzturā, ēdot dzērvenes, brūklenes, skābenes, bietes, burkānus, svaigus zaļumus. Tikai saldumu konditorejas izstrādājumi, kas satur kakao pupiņu sastāvu.

• Atstājot Ja dismetabolisma nefropātijai ir sekundāra izcelsme un kāda nieru slimība ir veicinājusi tās parādīšanos bērnam, tad pēc iespējas ciešāk jāievēro bērna labsajūta. Kad parādās pirmās urīnceļu hroniskās patoloģijas paasināšanās pazīmes, ārstam jāuzrāda bērns. Visam akūtam slimības periodam, kurā bērnam jāpaliek mājās. Zīdaiņiem ar augstu ķermeņa temperatūru jābūt uz gultas.
• Zāļu terapija. Tas sastāv no zāļu parakstīšanas pamata slimības ārstēšanai un dažādu vielmaiņas traucējumu simptomātiskai ārstēšanai. Lai uzlabotu nieru darbību bērnībā, tiek izmantoti dažādi antioksidanti un multivitamīnu kompleksi. Urīnceļu traucējumu gadījumā tiek noteikti diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi).

• Augu izcelsmes zāles Tas ir veiksmīgi izmantots, lai normalizētu urīna ķīmisko sastāvu zīdaiņiem daudzus gadus. Jau sen ir novērots, ka dažiem ārstniecības augiem ir uroseptiska iedarbība un normalizēta nieru darbība. Jūs varat tos izmantot kā tēju vai pievienot pārtikai.
• Pietiekams dzeršanas režīms. Lai kristāli neielādētos nierēs, un urolitiāze nenotiek, jums vajadzētu izmantot pietiekami daudz ūdens dienā. Vidēji studentam jāizdzer vismaz 1–1,5 litri šķidruma. Ūdens iekļūšana organismā nodrošina normālu nieru darbību un samazina dismetaboliskās nefropātijas risku.

Lai iegūtu vairāk informācijas par nefropātiju, skatiet nākamo Medical Herald izdevumu.