Gūžas displāzija jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Pēc dzimšanas jaundzimušajiem bieži ir gūžas displāzija. Šādu slimību diagnostika ir diezgan sarežģīta. Vecāki varēs aizdomās par pirmajām pazīmēm jau bērniem, kas jaunāki par vienu gadu. Šī slimība ir bīstama, attīstoties nelabvēlīgām komplikācijām, kas var būtiski mazināt bērna dzīves kvalitāti.

Šī muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija izriet no vairāku cēloņu, kas izraisa intrauterīno orgānu ievietošanu, sekām. Šie faktori veicina nepietiekamu attīstību. gūžas locītavas, kā arī visi locītavas elementi, kas veido gūžas locītavas.

Iedzimta gūžas locītavu nepietiekama attīstība ir diezgan izplatīta. Gandrīz katra trešā daļa no dzimušajiem simtiem bērnu reģistrēja šo slimību. Ir svarīgi atzīmēt, ka uzņēmība pret šo slimību ir augstāka meitenēm, un zēni kļūst mazāk slimi.

Eiropas valstīs lielo locītavu displāzija ir biežāka nekā Āfrikas valstīs.

Parasti kreisajā pusē ir patoloģija, labie procesi tiek reģistrēti daudz retāk, tāpat kā divpusējo procesu gadījumi.

Provokatīvi faktori, kas var novest pie lielo locītavu fizioloģiskās nenobriedes, ir vairāki desmiti. Lielākā daļa seku, kas noved pie nenobrieduma un lielo artikulāciju struktūras traucējumiem, notiek grūtniecības pirmajos 2 mēnešos no ieņemšanas brīža. Šajā brīdī pāriet bērna muskuļu un skeleta sistēmas visu intrauterīno struktūru.

Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi ir šādi:

• Ģenētika. Parasti ģimenēs, kurās ir bijuši šīs slimības gadījumi, bērna ar lielu locītavu patoloģiju iespējamība palielinās par 40%. Šajā gadījumā meitenēm ir lielāks risks saslimt.
• Toksisku ķīmisko vielu iedarbība grūtniecības laikā. Šī situācija ir visbīstamākā pirmajā trimestrī, kad rodas muskuļu un skeleta sistēmas orgānu intrauterīns.
• Nelabvēlīgs vides stāvoklis. Kaitīgiem vides faktoriem ir negatīva ietekme uz nedzimušā bērna attīstību. Nepietiekams ienākošā skābekļa daudzums un augsta oglekļa dioksīda koncentrācija var izraisīt augļa hipoksiju un izraisīt locītavu struktūras traucējumus.
• Gaidāmā māte ir vecāka par 35 gadiem.
• Bērna dzimšanas brīdī svars pārsniedz 4 kilogramus.
• Bērna piedzimšana pirms laika.
• Buttock previa.

• Ar lielu augli ar sākotnēji mazu dzemdes lielumu. Šajā gadījumā bērnam fiziski nav pietiekami daudz vietas aktīvām kustībām. Šāda piespiedu pasivitāte intrauterīnās attīstības laikā var izraisīt mobilitātes traucējumus vai iedzimtu dislokāciju pēc dzimšanas.
• Infekcija ar dažādām nākotnes mātes infekcijām. Grūtniecības laikā visi vīrusi vai baktērijas viegli šķērso placentu.Šāda infekcija bērna attīstības sākumposmā var izraisīt iedzimtu defektu lielo locītavu un saišu struktūru.
• Slikta uzturs, būtisku vitamīnu trūkumskas ir nepieciešami pilnīgai skrimšļa un kaulu veidošanās attīstībai - kaulu audu veidošanai.
• Pārmērīga un stingra maiņa. Pārmērīga bērna kāju nospiešana organismā var izraisīt vairāku displāzijas variantu attīstību.

Ārsti klasificē dažādas slimības formas saskaņā ar vairākām pamatfunkcijām. Displāzijā šādi kritēriji tiek apvienoti divās lielās grupās: pēc bojājuma anatomijas un slimības smaguma pakāpes.

Ar anatomisko bojājumu līmeni:

• Acetabular. Galveno lielo elementu, kas veido gūžas locītavu, struktūrā ir pārkāpums. Būtībā šajā variantā tiek ietekmēta limbus un marginālā virsma. Tajā pašā laikā artikulācijas arhitektūra un struktūra ir ļoti atšķirīga. Šīs traumas izraisa kustību traucējumus, kas gūžas locītavai jāveic normālos apstākļos.
• Epifizāls. Raksturo mobilitātes pārkāpums locītavā. Šajā gadījumā ir ievērojami izkropļota leņķu norma, ko mēra, lai novērtētu lielo locītavu darbību.
• Rotary. Šajā slimības variantā var rasties anatomiskās struktūras pārkāpums locītavās. Tas izpaužas kā galveno struktūru novirze, kas veido gūžas locītavu no vidusplaknes. Visbiežāk šī forma izpaužas kā gaitas traucējumi.

Pēc smaguma pakāpes:

• Viegla pakāpe. Ārsti arī izsauc šo formu kā iepriekšēju. Spēcīgi pārkāpumi, kas notiek ar šo opciju un parasti rada invaliditāti, nenotiek.
• Vidēji smags. To var saukt par subluxāciju. Šajā variantā augšstilba galva parasti pārsniedz kustību ar aktīvām kustībām. Šī slimības forma izraisa nelabvēlīgus simptomus un pat ilgstošas ​​negatīvas slimības sekas, kas prasa aktīvāku ārstēšanu.
• Smaga strāva. Šāda iedzimta dislokācija var novest pie vadošas kontraktūras. Šajā formā ir izteikts gūžas locītavas traucējums un deformācija.

Lielu locītavu locītavu anatomisko defektu pirmo simptomu noteikšana notiek jau pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas. Jūs varat aizdomas, ka slimība jau ir zīdaiņiem. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, ortopēdijas ķirurgam ir jāuzrāda bērns. Ārsts veiks visus papildu izmeklējumus, kas precizēs diagnozi.

Slimības raksturīgākās izpausmes un pazīmes ir:

• Ādas kroku asimetrija. Parasti tie ir labi definēti jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Katra mamma var novērtēt šo simptomu. Visiem ādas krokām jābūt aptuveni vienādā līmenī. Smagai asimetrijai jābrīdina vecāki un liek domāt, ka bērnam ir displāzijas pazīmes.
• Atsevišķa klikšķa skaņas izskatslīdztekus gūžas locītavām. Arī šo simptomu var identificēt ar jebkuru kustību locītavā, kurā notiek nolaupīšana vai pievienošanās. Šo skaņu izraisa femorālās galvas aktīvās kustības uz locītavu virsmām.
• Apakšējo ekstremitāšu saīsināšana. Tas var notikt gan no vienas puses, gan no abiem. Divvirzienu procesā bērns bieži tiek sašutēts. Ja patoloģija notiek tikai vienā pusē, tad bērnam var rasties sāpīgums un gaitas traucējumi. Tomēr šis simptoms tiek konstatēts nedaudz retāk, mēģinot iegūt bērnu uz kājām.
• Sāpīgums lielās locītavās. Šī zīme ir pastiprināta, kad bērns cenšas piecelties.Paaugstinātas sāpes rodas, veicot dažādas kustības ātrāk vai ar plašu amplitūdu.
• Slimības sekundārās pazīmes: neliela muskuļu atrofija apakšējās ekstremitātēs kā kompensējoša reakcija. Mēģinot noteikt impulsu uz augšstilba artērijām, var novērot nedaudz samazinātu impulsu.

Displāzija ir bīstama, attīstoties nelabvēlīgām komplikācijām, kas var rasties slimības ilgā laikā, kā arī ar nepietiekami efektīvu un labi izvēlētu slimības ārstēšanu sākotnējos posmos.

Tāpat, ja slimības pazīmes ir novērotas ilgu laiku, var rasties muskuļu atrofija uz ievainotās apakšējās ekstremitātes. Veselas kājas muskuļi, gluži pretēji, var būt pārāk hipertrofēti.

Spēcīgs saīsinājums bieži vien izraisa gaitas traucējumus un smagu noslīdēšanu. Smagos gadījumos šī situācija var pat izraisīt skoliozes attīstību un dažādus posturālus traucējumus. Tas ir saistīts ar ievainoto locītavu atbalsta funkcijas pārvietošanu.

Parasti šī patoloģija sākas diezgan izdzēsta. Pirmos simptomus var noteikt tikai speciālists, vecākiem ir diezgan grūti to darīt paši mājās.

Pirmais solis diagnozes noteikšanā ir konsultēties ar ortopēdisko ķirurgu. Jau pirmajā bērna dzīves gadā ārsts nosaka predisponējošu faktoru klātbūtni, kā arī slimības primāros simptomus. Parasti ir iespējams atpazīt pirmās slimības ortopēdiskās pazīmes bērna dzīves pirmajā pusē. Lai precīzi pārbaudītu diagnozi, tiek noteikti dažādi papildu pārbaudes veidi.

Ultraskaņas diagnostika ir arī ļoti informatīva metode, kas skaidri apraksta visus anatomiskos defektus, kas novēroti dažāda veida displāzijā. Šis pētījums ir pilnīgi drošs un tiek veikts no pirmajiem mēnešiem pēc bērna piedzimšanas. Nopietna radiācijas slodze uz locītavām šīs pārbaudes laikā nenotiek.

Radiodiagnozi izmanto tikai vissarežģītākajos slimības gadījumos. X-starus nevar veikt bērniem, kas jaunāki par vienu gadu. Pētījums ļauj precīzi aprakstīt dažādos anatomiskos defektus, kas radušies pēc dzimšanas. Šī diagnoze tiek izmantota arī sarežģītos klīniskos gadījumos, kad nepieciešama saistīto slimību izslēgšana.

Visas ķirurģiskās metodes, lai pārbaudītu jaundzimušo lielās locītavas, netiek izmantotas. Artroskopijā ārsti ar instrumentālo instrumentu palīdzību veic pētījumu par visiem elementiem, kas veido gūžas locītavu. Šādu pētījumu laikā sekundārās infekcijas risks palielinās vairākas reizes.

Skeleta-muskuļu sistēmas slimības ir jāārstē ilgu laiku un stingri ievērojot ieteikumus. Tikai šāda terapija ļauj novērst visus iespējamos blakusparādības, kas rodas šajā patoloģijā. Ortopēdiskās terapijas kompleksu pēc bērna pārbaudes un izmeklēšanas nosaka ortopēdiskais ķirurgs.

Viena no visefektīvākajām un biežāk lietotajām procedūrām ir šāda:

• Izmantot plašu apgriešanu. Šī iespēja ļauj saglabāt ērtāko gūžas locītavu pozīciju - tās ir nedaudz atšķaidītas. Šāda veida maiņošana var tikt izmantota arī mazuļiem no pirmajām dienām pēc dzimšanas. Becker bikses ir viena no plašajām pārvietošanās iespējām.
• Dažādu tehnisko līdzekļu izmantošana. Visbiežāk izmantotās dažādas riepas un statņi. Tie var būt dažāda stīvuma un fiksācijas. Šādu tehnisko līdzekļu izvēle notiek tikai pēc ortopēdijas ieteikuma.
• Vingrinājumu un sarežģītu treniņu terapija jāveic regulāri. Parasti šādus vingrinājumus ieteicams veikt katru dienu. Kompleksi ir jāveic poliklinikas medicīnas personāla vadībā un pēc tam - neatkarīgi.
• Masāža Iecelts no pirmajām dienām pēc bērna piedzimšanas. Tas notiek ar kursiem vairākas reizes gadā. Ar šo masāžu speciālists strādā labi uz bērna kājām un muguras. Šo ārstēšanas metodi bērns pilnībā uztver un, ja to veic pareizi, tas nerada viņam sāpes.
• Vingrošana. Katru dienu jāveic īpašs vingrinājumu komplekts. Kāju noņemšana un ievešana noteiktā secībā ļauj uzlabot gūžas locītavu kustību un samazināt locītavu stīvuma izpausmes.
• Fizioterapijas procedūras. Bērnam var veikt ozokerītu un elektroforēzi. Arī bērniem tiek aktīvi izmantoti dažādi termiskās apstrādes veidi un indukcijas terapija. Veikt fizioterapijas procedūras displāzijas ārstēšanai var būt klīnikā vai specializētās bērnu slimnīcās.

• Spa procedūras. Palīdz efektīvi risināt ar displāziju saistītos nelabvēlīgos simptomus. Uzturēšanās sanatorijā var būtiski ietekmēt slimības gaitu un pat uzlabot bērna labklājību. Bērniem ar gūžas displāziju ieteicams katru gadu ārstēt sanatoriju.
• Pilnīga uzturs ar obligātu nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu iekļaušanu. Pārliecinieties, ka bērniem ar muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem jāēd pietiekami daudz fermentētu piena produktu. Tajos esošais kalcijs labvēlīgi ietekmē kaulu audu struktūru un uzlabo bērna augšanu un fizisko attīstību.
• Jaundzimušo ķirurģiskā ārstēšana parasti netiek veikta. Šāda terapija ir iespējama tikai vecākiem bērniem. Parasti pirms 3-5 gadu vecuma sasniegšanas ārsti cenšas veikt visas nepieciešamās ārstēšanas metodes, kurām nav nepieciešama operācija.
• Pretsāpju līdzekļu lietošana nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem izskaust izteiktu sāpju sindromu. Šādas zāles tiek nozīmētas galvenokārt smagiem slimības variantiem. Pēc bērna pārbaudes un identificējot kontrindikācijas šādām zālēm, nosaka anestēzijas ortopēdisko ārstu vai pediatru.
• Ģipša uzlikšana. To lieto diezgan reti. Šajā gadījumā skartā kāja ir cieši piestiprināta ar apmetumu. Pēc kāda laika lietošana parasti tiek noņemta. Šīs metodes izmantošana ir diezgan ierobežota, un tai ir vairākas kontrindikācijas.

Pat gadījumā, ja slimība ir ģenētiska, ir iespējams ievērojami samazināt nelabvēlīgu simptomu rašanās risku displāzijas attīstības laikā. Regulāra profilaktisko pasākumu ievērošana palīdzēs ievērojami uzlabot bērna labklājību un mazināt iespējamo bīstamo komplikāciju rašanos.

Lai samazinātu iespējamo displāzijas attīstības risku, izmantojiet šādus padomus:

1. Mēģiniet izvēlēties brīvāku vai plašāku slaidu.Ja bērnam ir vairāki riska faktori lielu locītavu displāziju attīstībai. Šī sasmalcināšanas metode var samazināt gūžas locītavu slimību rašanās risku.
2. Veselīgas grūtniecības kontrole. Mēģiniet ierobežot dažādu toksisko vielu ietekmi uz nākamās mātes ķermeni. Spēcīgs stress un dažādas infekcijas var izraisīt dažādas intrauterīnās anomālijas. Nākamajai mātei jārūpējas, lai aizsargātu savu ķermeni no saskarsmes ar slimiem vai drudzis paziņas.
3. Izmantojot īpašus auto sēdekļus. Šajā gadījumā bērna kājas ir anatomiski pareizā stāvoklī visā brauciena laikā.
4. Mēģiniet pareizi turēt bērnu rokās.. Nospiediet bērna kājas cieši pie ķermeņa. Anatomiski izdevīgāku pozīciju uzskata par vairāk atšķaidītu gūžas locītavu stāvokli. Atcerieties arī šo noteikumu, barojot bērnu ar krūti.
5. Preventīvi sarežģīti vingrošanas vingrinājumi. Šādu vingrošanu var veikt no pirmajiem mēnešiem pēc bērna piedzimšanas. Vingrinājumu kombinācija ar masāžu ievērojami uzlabo slimības prognozi.
6. Iegūstiet autiņus pa labi. Mazāks izmērs var izraisīt piespiedu samazinātu kāju stāvokli bērnam. Neļaujiet pārmērīgai autiņbiksīšu piepildīšanai, pietiekami bieži nomainiet.
7. Regulāri pārbaudiet ar ortopēdisko ķirurgu. Šādās konsultācijās katram bērnam jāatrodas pirms sešu mēnešu sākuma. Ārsts varēs noteikt pirmās slimības pazīmes un noteikt atbilstošu ārstēšanas kompleksu.

Informāciju par to, kāda ir gūžas displāzija, kā tā tiek ārstēta un kādā vecumā vislabāk sākt ārstēšanu, skatiet šo videoklipu.