Kas ir disartrija bērniem un kā to ārstēt?

Runas traucējumi bērniem var būt atšķirīgi. Tie izpaužas dažādos veidos, tos izraisa dažādi iemesli un var būt dažādas sekas. Viens no smagiem runas traucējumiem ir bērnu disartrija.

Patoloģijas nosaukums nāk no diviem grieķu vārdiem, kas frāzē nozīmē burtiski šādus vārdus: “savienojuma grūtības”. Disartrija notiek, pārkāpjot runas aparāta nervu funkcijas un to savienojumu caur smadzeņu garozas impulsiem. Inervācija ir traucēta nervu sistēmas nestabilā darba dēļ. Spēja pārvietoties runas orgānos ir ierobežota. Mēle, mīkstais aukslējas, lūpas kļūst vāji mobilas bērnam, artikulācijas process tiek traucēts.

Runas aparāta muskuļu audu nevar pietiekami samazināt, kas kļūst par priekšnoteikumu gan atsevišķu skaņu, gan veselo vārdu izrunu pārkāpšanai. Runas elpošana ir traucēta, runas kļūst nesalasāmas, un ja nervu sistēmas bojājums ir smags, tad pilnīgs runas trūkums var attīstīties - anartrija.

Runas motoru nervu inervācija parasti notiek tādēļ, ka centrālajā nervu sistēmā ir nopietnākas "neveiksmes". 70–80% gadījumu šis runas traucējums pavada šādu patoloģiju kā cerebrālā trieka. Cerebrālā trieka un traucēta spēja skaidri izrunāt runas skaņas ir kopīgi cēloņi, kopīgas izcelsmes un priekšnoteikumi. Centrālās nervu sistēmas darbs tiek pārtraukts pat dzemdē, vai nu darba laikā, vai pirmajās stundās vai dienās pēc dzimšanas. Smadzeņu bojājumi parasti ir organiski, kas saistīti ar dzemdību traumu, augļa hipoksiju.

Eksperti saskata ciešu saikni starp grūtniecības raksturu mātei un iespējamo disartrijas attīstību bērnam. Tātad sievietēm, kas bērna gaidīšanas periodā cietušas ar spēcīgu toksikozi, tiem, kuriem ir augļa hipoksija, Rh konflikts starp māti un bērnu, bērnam ir lielākas runas traucējumu iespējamības. Bioloģiskā hipoksija dzemdību laikā un smaga kodoltehnoloģijas attīstība pēc bērna piedzimšanas un priekšlaicīgas dzemdības var izraisīt organisko smadzeņu bojājumu, atkarībā no perioda, kurā tie parādījās, CNS bojājums ir izplatīta parādība.

Visi iepriekš minētie nenozīmē, ka patoloģija nespēj attīstīties zēniem un meitenēm, kas ir dzimušas veselīgi un nav apgrūtinātas ar tādām diagnozēm kā cerebrālā trieka. Un 2 gadu vecumā un 4 gadus un 5 gadus un jebkurā citā vecumā bērni var piedzīvot vokālās aparatūras inervāciju kā komplikāciju pēc smaga encefalīta, meningīta, strutaina. vidusauss iekaisums. Patoloģija bieži attīstās ar hidrocefāliju, kad bērns ir saņēmis galvaskausa traumu, kā arī smadzeņu bojājumu sekas pēc smagas saindēšanās.

Tā kā disartrija ir traucējusi noteiktu nervu galu darbību, kas koordinē runas muskuļu darbību ar smadzenēm, tad atkarībā no inervācijas centra atrašanās vietas izšķir vairākus patoloģijas veidus:

• bulbar forma - rodas, kad tiek iznīcināti galvaskausa kodoli, glossofaringālās nerva nervu struktūra, hipoglosāls, maksts nervs un dažreiz arī trigeminālais nervs;
• viltus bulbar formu (pseudobulbar) - nervu kodoli ir neskarti, bet tiek ietekmēti ceļi starp kortikālo slāni un kodolmateriālu slāni;
• subortikālā forma - to sauc arī par ekstrapiramidālu, ar šādu patoloģiju, runas traucējumi subortikālo kodolu sakāves dēļ;
• smadzeņu forma - vārds runā pats par sevi: bojājums ir koncentrēts smadzenēs;
• kortikālā forma - traucējumi runā vairāku smadzeņu garozas bojājumu fonā.

Pārkāpumā vienmēr ir noteikts sindroms: vai nu muskuļi ir pārāk saspringti, vai patoloģiski atviegloti, tāpēc eksperti identificē spastiskas, stingras, hiperkinētiskas, ataktiskas patoloģijas iespējas.

Runas terapijā ir šāda runas traucējuma smagums.

• Pirmais grāds (tas ir viegls, tas arī izdzēš disartriju). Ārēji tas praktiski neparādās, un tikai speciālists var pievērst uzmanību tikai problēmām, kas saistītas ar runas artikulācijas mehāniskajām prasmēm bērniem un tikai speciālās eksāmena laikā.
• Otrais grāds Runa ir diezgan saprotama, un bērniem nav nopietnu problēmu ar komunikāciju, bet citi pamana dažas novirzes, traucējumus skaņas izrunā.
• Trešais grāds Ko tieši bērns saka, var saprast tikai viņa radinieki un radinieki, kas pavada daudz laika kopā ar viņu un precīzi zina, kas bērnam ir prātā. Dažreiz daļa runas ir saprotama un pilnīgi sveša cilvēkiem.
• Ceturtais grāds (viņa ir smaga). Runas vispārēja neesamība vai tā pilnīga nezināmība, kurā pat radiniekiem ir zaudējumi, lai izskaidrotu, ko bērns teica un kas viņam bija prātā.

Bērns ar disartriju saka, un citiem ir iespaids, ka viņš „sajauca mutē”. Viņa vārdi ir nesalasāmi, izruna ir neskaidra, nesaprotama. Runas aparāta muskuļu komponenta pārtraukšana nenodrošina skaidrību un saprotamību izrunā. Tajā pašā laikā bērnam ir arī papildu zīmes par runas nervu galu stāvokļa pārkāpumu.

Muskuļi var būt atviegloti vai pārspīlēti, bērns bieži rada iespaidu par spriedzi kopumā, jo mēle ir reti saspringta un paliek atvieglota, piemēram, kaklam vai lūpām. Tāpēc spastiskā veidā skavas stiepjas uz kakla muskuļiem, bērna lūpas cieši aizvērtas, sejas muskuļi ir saspringti.

Ja disartrija ir paslēpta, bērns pārkāpj tikai atsevišķu skaņu izrunu, ir sajūta, ka runas ir „izplūdušas”. Tā kā patoloģijas pakāpe palielinās, tiek novērotas skaņu un zilbju lēcieni, aizstājot tos ar citiem. Bērni ar gandrīz jebkura veida disartriju lēni runā, trūkst izteiksmes, emocionālas runas krāsas. Tiek samazināta runas aktivitāte bērniem, ir vispārējs runas attīstības trūkums. Ja notiek vispārēja paralīze, motora runas funkcija principā kļūst neiespējama.

Daudzu bērnu runas pārkāpumu dēļ disartrijai ir savas īpatnības: pārkāpumi ir noturīgi, tos ir ļoti grūti pārvarēt. Ja bērns neizrunā noteiktu skaņu, tas nav disartrija. Patiesā disartrijā gandrīz visu alfabētu netiek runāts, pat šādu vienkāršu patskaņu skaņu izruna reprodukcijā ir izkropļota.

Spīlēts bērns centīsies izrunāt sāniski, noraidot mēli uz sāniem, stingras līdzskaņas skaņas izklausīsies resonantākas un mīkstākas. Runas elpošana kļūst patoloģiska: izelpošana tiek saīsināta, un brīdī, kad kaut kas ir jāsaka, bērns sāk elpot biežāk un periodiskāk.

Bērniem ar disartriju balss ir klusa, vāja, nedzirdīga, monotona, pakāpeniski izceļot izrunu laikā, dilstošā secībā. Disartrijas sekas, ja nav terapijas, var būt grūti redzamas: cilvēks pārstāj pienācīgi diferencēt skaņas ar ausu, pakāpeniski zaudē komunikācijas prasmes, viņš neizstrādā un nepapildina vārdu krājumu.

Dažādiem patoloģijas veidiem var būt vairākas atšķirīgas izpausmes.

• Bulbar - nav izteikta mimikīra, zīdainim ir traucēta nepieredzējis reflekss, ar lielu grūtību bērns var norīt pārtiku, košļāt, tam ir pārmērīgs siekalu skaits, var novērot siekalošanos. Šajā formā visi runas traucējumu līdzskaņi izklausās kā viena sprauga neskaidra skaņa, traucēta balss funkcija - ir aizsmakums, bērns izdara skaņas “degunā”.
• Pseudobulbar - muskuļi, gluži pretēji, ir palielinājušies, neaizmirst, un tas padara izrunu problēmu grūtāku. Ja jūs lūdzat bērnu pacelt mēles galu un pārvietot tos dažādos virzienos, tas diez vai strādā viņam. Šādus bērnus raksturo arī pieaugošs droolings, viņi bieži norij, dažreiz ir sajūta, ka šie norijumi ir nervu raksturs.
• Subkortikālā forma slimības, ko izraisa piespiedu muskuļu kustības, kontrakcijas, ne tikai runas, bet arī sejas muskuļi. Šādas pazīmes var parādīties arī atpūtā, bet visbiežāk tās rodas laikā, kad bērni ir noraizējušies, un jo spēcīgāks ir uztraukums, jo grūtāk ir artikulācija. Balss stiprums ir salauzts, arī tērps atstāj daudz vēlamo. Dažreiz bērniem, kuriem ir šāda veida dartartrija, piesardzīgi tiek novēroti nejauši guturālie criesmi. Runa pati par sevi var būt gan lēna, gan ātra, bieži vien pārkāpuma formu pavada organiska stostīšanās.
• Smadzeņu forma disartrija izpaužas kā traucēta runas koordinācija, mēle var nedaudz sakrata, izruna var tikt “nolaista” ar kliegšanu. Tiek samazināts kopējais rādītājs. Bet runas traucējumi šādā patoloģijā nav vienīgā zīme. Bērns ar smadzeņu disfunkciju ir nestabils un nestabils gaita, sabojāts līdzsvars, viņa kustības ir ļoti neērti.
• Cortical forma patoloģija izpaužas, pārkāpjot patvaļīgu izrunu, zaudējot iepriekš iegūtās runas prasmes. Tajā pašā laikā tiek saglabāta runas elpošana, balss un laika signāls ir kārtībā. Cēlonis smadzeņu garozai ir atkarīgs no tā, vai bērns var ne tikai dot skaņas, bet dažkārt ir grūtības ar runas atpazīšanu, rakstīšanu un lasīšanu.

Ārsts, kurš vadīs nelielu pacientu ar šādu problēmu, ir bērnu neirologs. Arī bērns apmeklē logopēdi. Bet vispirms ir jānosaka pareiza diagnoze. Neirologs noteiks elektroencefalogrāfijas pāreju, elektroneurogrāfiju, var veikt smadzeņu MRI. Logopēdiem ir atsevišķas pārbaudes shēmas. Viņi pārbauda bērnu atsevišķi un veido klīniskās un psiholoģiskās īpašības.

Izvērtēta runa un vairāki runas pārkāpumi. Speciālists novērtē, cik labi darbojas runas muskuļi, vai tie ir pietiekami aktīvi, vai to struktūrā ir anatomiski traucējumi.Logopēdi interesē ģimenes izglītības veids, bērna pirmās runas prasmes apguves laiks un raksturs.

Ārstēšanu kopīgi nosaka neirologs un logopēds. Pirmajā var ieteikt medikamentus un fiziskas procedūras, lai atjaunotu nervu sistēmas funkcijas. Ir iespējams tos pilnībā atjaunot tikai vieglas disartrijas gadījumā, ar organiskiem smadzeņu bojājumiem, ir pieejama tikai daļēja slimības korekcija.

Bieži un regulāri apmeklēs logopēdi. Viņš sniegs vecākiem ieteikumus par klasēm kopā ar bērnu mājās, kā arī paši vadīs klases ar bērnu.

Bērnam ir jābūt akupresūrai, vingrošanas terapijai, ir iespējama terapeitisko vannu iecelšana, akupunktūra. Labus rezultātus kā alternatīvu fona korekcijai parāda tādas alternatīvas terapeitiskās metodes kā delfīnu terapija, ipoterapija, mākslas terapija, īpaši tās sadaļas, kas ietver smalku motorisko prasmju attīstību - smilšu treniņus, modelēšanu un karstumu.

Pirkstu vingrošana palīdzēs runāt ar traucējumiem vairāk, nekā šķiet pirmajā acu uzmetienā - jo labāks ir bērns ar normālu psihofizisko attīstību, jo labāk attīstās viņa runas aparāta muskuļi.

Logopēds vecākiem iemācīs veikt runas terapijas masāžu un veikt artikulācijas vingrinājumus ar bērnu, īpaša uzmanība būs jāpievērš runas elpošanas attīstībai. Atbilstoši skaņas izrunu tehnoloģijai tiks piešķirti dažādi kompleksi jaunākiem vai vidējiem vecumiem.

Ārstēšanas process ir ļoti garš, rūpīgs un prasa vecākiem pacietību, rūpību un apņēmību. Prognozes būs atkarīgas ne tikai no sākotnējās patoloģijas pakāpes, bet arī no tā, cik lielā mērā mammas un tēti var būt konsekventi un strādīgi, lai labotu disartriju. Labvēlīgus rezultātus var sasniegt tikai tad, kad korekcija ir sākusies agri. Veicot disartriju, prognozes ir daudz sliktākas. Daudz kas ir atkarīgs no prognozes un par to, kāda ir pamata slimība.

Ir gandrīz pilnīgi iespējams labot runu tikai latentās disartrijas gadījumā un tad, ja vecāki ir rūpīgi. Šādi bērni bez jebkādām problēmām varēs mācīties pamatskolā. Citos gadījumos nav iespējams pilnībā atgūt, bet tikai uzlabot runas prasmes un funkcijas. Lai labāk pielāgotos sabiedrībai, šiem bērniem ieteicams apmeklēt specializētus bērnudārzus un izglītības iestādes skolēniem un skolēniem ar runas traucējumiem. Ieteicama arī sistemātiska logopēda, neirologa un neiropsihiatra vizīte.

Internetā bērnu vecāki, kuriem ir noteikta “disartrijas” diagnoze, parasti satiekas un sazinās grupās, jo ārstēšana ir ilgstoša, aizņem daudzus gadus, kuru laikā māmiņām ir laiks, lai iepazītu viens otru labi.

Ziņojumi no māmiņām liecina, ka nav nekādas brīnumainas izārstēšanas, pat vismazākās sekmes bērna stāvoklī, vecāku, ārstu, logopēda, masāžas terapeita, chiropractor ilga un rūpīga darba rezultāts.

Pieredzējuši vecāki mudina sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, lai korekcijas rezultāti būtu pamanāmi skolai.Skolēni ar šādu problēmu, saskaņā ar mammu un tēvu atsauksmēm, mācās sliktāk, viņiem ir grūti iegaumēt mācību programmu, viņi raksta ar daudzām kļūdām. Logopēdi arī rūpējas par disgrāfisko ārstēšanu, bet saskaņā ar māmiņām un tēviem mazās pilsētās ir diezgan grūti atrast speciālistus, kas varētu veikt koriģējošu darbu ar 2 vai 3 gadus veciem bērniem. Raksturīgi, ka logopēdi pirms 3-4 gadu nodarbībām nesākas, sūtīt vecākus meklēt citu speciālistu - patologu. Mazās apdzīvotās vietās var būt lielas problēmas ar šādu speciālistu pieejamību.

Par to, kāda ir disartrija, kā atpazīt un ārstēt to, skatiet nākamo video.