Enterobiasis bērniem

Tārpu slimības ir ļoti izplatītas pediatrijas praksē. Katru dienu rajona pediatri konsultējas ar simtiem bērnu, kas ierodas pie viņiem, lai tiktos ar šo problēmu. Daudziem vecākiem ir jādomā par to, kā tikt galā ar enterobiasu bērniem.

Enterobiasis ir viena no helmintijām slimībām. Tas izpaužas kā iekaisums zarnās, un tam ir arī daudzas nelabvēlīgas pazīmes, ko izraisa parazītu biotops kuņģa-zarnu traktā. Šī patoloģija ir plaši izplatīta visā pasaulē. Ikviens var inficēties ar enterobiasis, bet bērni biežāk saslimst.

Zinātnieki ir veikuši daudzus pētījumus un secinājuši, ka valsts sociālās attīstības līmenis būtiski neietekmē enterobiasis bērniem. Infekcijas gadījumi ar šo helmintisko slimību tiek konstatēti gan ekonomiski attīstītajās valstīs, gan jaunattīstības valstīs.

Parasti, starp visām ķiršu izraisītajām slimībām, enterobiozes īpatsvars ir 75%. Katru gadu šī vērtība mainās. Tomēr daudzu gadu desmitu laikā nav ievērojami samazinājies saslimstības biežums. Organizētām bērnu grupām ir vairāk infekcijas gadījumu ar enterobiazi. Bērni, kas apmeklē bērnudārzu vai citas pirmsskolas iestādes, var viegli saslimt.

Šīs slimības cēlonis ir parazīts tārps. Medicīnā šādi bioloģiskie paraugi tiek saukti par helmintiem, un to iekļūšanu organismā sauc par invāziju. Šo helmintisko patoloģiju izraisa pinworms vai Enterobius vermicularis. Šie patogēni tika konstatēti XVIII gadsimta beigās.

Ķermeņa nosaukums ir veidots no diviem vārdiem, kas, burtiski tulkojot, nozīmē “iekšējo dzīvi”. Šo nosaukumu nevar saukt par nejaušu. Tas apzīmē ķiršu būtiskās organizācijas būtību.

Izskatās, šie tārpi atgādina vārpstu. Viņu ķermeņa forma ir racionalizēta. Parasti tie ir balti vai piena. Tārpa ārējā vai cutikulārā membrāna ir izteikta šķērsvirziena.

Šī "viesu" ķermeņa garums var būt atšķirīgs. Parasti tas ir atkarīgs no helmintes dzimuma. Seksuāli nobriedusi sieviete, kas spēj audzēt, parasti sasniedz vienu centimetru. Vīriešu ķermeņa garums parasti nepārsniedz 4-5 mm. Ir iespējams atšķirt dažādas personas ne tikai lieluma, bet arī ķermeņa astes gala struktūras īpatnības. Sievietēm “astes” ir asas, bet vīriešiem tas ir neass un nedaudz noapaļots.

Ķirurģim ir īpašas rievas katrā ķermeņa pusē. Tie darbojas pa visu zarnu parazīta ķermeni un veido divas galvas vezikulas uz galvu.

Šā helmīna galvenā anatomiskā iezīme ir gremošanas sistēmas struktūra. Tas ietver iekšķīgi lietojamu atvērumu ar vairākām lūpām, garu barības vadu, kas paplašinās astes galā un veido tūpļa galu. Anatomiskie veidojumi, kas atrodas uz ķermeņa galvas, veido īpašu iesūkšanas aparātu. Tas ir ar viņa palīdzību, ka helmints lieliski pievienojas cilvēka zarnu sienām.

Ķiršu iekšējās struktūras organizēšana ir diezgan sarežģīta. Vēl viena iezīme ir reproduktīvās sistēmas struktūra.Sievietēm un tēviņiem ir orgāni, kas atbild par turpmāku vairošanos. Šī tārpu iezīme izraisa to salīdzinoši straujo attīstību un aktīvu olu veidošanos. Mātītēm ir vairāk olu.

Pinworm olas parasti nepārsniedz 50 mm. Tās var būt nedaudz gareniskas vai asimetriskas. No augšas tie ir pārklāti ar pietiekami biezu divslāņu kontūru apvalku, kas pasargā viņus no dažādām nelabvēlīgām vides ietekmēm. Savu dzīves laikā sieviešu pinworms gulēja lielu skaitu olu. Šī to dzīves cikla fizioloģiskā īpatnība ietekmē terapijas recepšu īpatnības nākotnē.

Parasti tur dzīvo sievietes. Pēc vairošanās vīrieši visbiežāk izdalās no zarnām kopā ar fekālijām. Parazitologi saka, ka helmintus baro ar zarnu saturu.

Zarnās dzīvojošo parazītu skaits var būt milzīgs. Vidēji - no dažiem simtiem līdz tūkstošiem cilvēku. Klīniskais gadījums tika oficiāli reģistrēts, kad ārsti bērnā atklāja vairāk nekā 2500 pinworms. Parasti šāds milzīgs tārpu skaits parādās ar atkārtotu pašinfekciju.

Persona var inficēties, norijot tārpu olas. Parasti tie satur seksuāli nobriedušus kāpurus. Helmintes, kas iekļuvušas bērnu ķermenī, viegli sasniedzas kuņģa-zarnu trakta orgānus un nogulsnējas zarnās.

Gremošanas rezultātā tiek izlaists milzīgs skaits dažādu veidu fermentu. Viņiem ir kaitīga ietekme uz pinworms ārējo apvalku, atbrīvojot tos uz mūžu. Tad helminti iet cauri vairākiem maltiem un kļūst pilnīgi nobrieduši.

Jāatzīmē, ka olu izdalīšanās notiek resnās zarnas apakšējās daļās. Lai to izdarītu, sievietes nolaižas uz leju - gar zarnu. Olu izvēle un to aktīvā augšana uz kāpuriem jau ir taisnajā zarnā.

Tas parasti notiek naktī, kad cilvēka ķermenis ir atvieglots. Ir gadījumi, kad pinworms pārvietojas visā anogenitālajā zonā. Tas noved pie tā, ka viņi var pārmeklēt blakus esošās anatomiskās zonas. Atsevišķi tārpu atklāšanas gadījumi - peritoneum. Pēc sievietes dzīves cikla beigām viņa nomirst un pārvēršas par nelielu spilgtu vienreizēju.

Pinworms attīstības īpatnība ir arī tā, ka viņiem nav nepieciešami nekādi specifiski pastāvēšanas apstākļi aktīvai izaugsmei. Tie var izraisīt infekciju cilvēkiem, kas dzīvo ziemeļu valstīs un pilsētās, kā arī dienvidu valstīs. Jo sliktāka ir higiēnas zināšanas, jo biežāk cilvēki saslimst. Smagi slimības gadījumi lielākoties ir saistīti ar pašinfekciju. Enterobiozes ārstēšanai ir ļoti svarīgi ievērot visus personīgās higiēnas noteikumus.

Ilgstoša (pat viegla) helminthiasis veicina imūndeficīta pazīmju parādīšanos bērnam. Bērni ar ķirurģisku patoloģiju ir jutīgi pret jebkuru infekciju, un tiem ir augsts risks saslimt ar kuņģa-zarnu trakta hroniskām slimībām. Bērni parasti slimo ar enterobiasu 3-4 reizes biežāk nekā pieaugušajiem. Tas lielā mērā ir saistīts ar to, ka ir organizētas komandas un zema higiēniskā izglītība.

Helminthiasis tiek pareizi uzskatīts par "netīro roku" slimību. Parasti pašinfekcija notiek, kad bērns ķemmē anālo zonu. Nobriedušu sieviešu pinworms, kas olu dēšanas laikā sasniedz anogēnās zonas, veicina niezi šajā vietā.Bērns ķemmē bojātās ādas vietas, kas noved pie olām zem nagiem. Mazie bērni parasti velk rokas mutē, kas veicina vairāku autoinfekciju.

Helmintēzijas izplatība var būt kontakta mājsaimniecības metode. Slimi bērni, kas apmeklē bērnudārzu, kļūst par veselīgu vienaudžu infekcijas avotiem. Personīgās higiēnas noteikumu pārkāpums veicina to, ka tārpu olas atrodas uz dažādām rotaļlietām, mēbelēm, kā arī uz vispārpieņemtiem objektiem. Bērnu organizētajās grupās, kur bērni pavada daudz laika, enterobiasis ir diezgan izplatīts.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pinworm olas var palikt dzīvotspējīgas pietiekami ilgi. +20 grādu temperatūrā tie parasti saglabājas vienu mēnesi. Tikai nelabvēlīgi vides apstākļi izraisa to bojājumus. Dzesēšana līdz -20 grādiem izraisa parazītu nāvi vienas stundas laikā. Apkure līdz 50-60 grādiem veicina pinworm olu nāvi dažu sekunžu laikā.

Klīniskās enterobiasas izpausmes ir ļoti atšķirīgas. Visiem bērniem ir bieži sastopami simptomi. Tomēr var būt individuālas īpašības. Parasti tās atrodamas bērniem, kuriem ir tendence attīstīties alerģiskām reakcijām. Slimības nelabvēlīgo simptomu smagums ir atkarīgs no bērna sākotnējā stāvokļa, tas var būt dažāda intensitāte.

Pirmā inficēšanās ar pinworms inkubācijas periods parasti ir pāris dienas. Šis laiks ir pietiekams, lai parazīti varētu sākt dzīves attīstības ciklu. Akūta enterobiasas fāze parasti ir 5-6 dienas. Hroniskā fāze ir tieši atkarīga no parazīta dzīves cikla un pašinfekcijas gadījumu skaita. Visbiežāk - no viena līdz diviem mēnešiem.

Klīniskās enterobiasas izpausmes bērniem ir:

• Nieze. Tas var būt atšķirīgs intensitātes un pat diezgan nepanesams. Tas noved pie tā, ka slimi bērni sāk aktīvi ķemmēt anālo zonu. Parasti nieze palielinās naktī, pateicoties helmintu dzīves aktivitātes īpatnībām. Tas veicina miega traucējumus un biežus tualetes braucienus.
• Sāpes vēderā. Parasti zīdaiņi jūtas nagging vai tirpšanas sāpes. Dažiem bērniem ir tenesms - viltus vēlmes doties uz tualeti. Sāpīgums parasti lokalizējas vēdera labajā pusē, kas atdarina līdzīgu simptomu apendicītā. Dažiem jauniem pacientiem sāpju sindroms vēdera dobumā nenotiek.
• Neiroloģiskie simptomi. Helmintu atkritumu produktu toksiskai iedarbībai ir izteikta negatīva ietekme uz daudziem iekšējiem orgāniem, tostarp nervu sistēmu. Slimam bērnam ir galvassāpes, palielinās vājums, samazinās uzmanības koncentrēšanās un parādās nervozitāte. Skolēni ar enterobiozes pazīmēm sāk mācīties sliktāk skolā, atpaliek no skolas mācību programmas.

• Sociālo kontaktu ierobežošana. Slims bērns vēlas ierobežot savu personīgo telpu no svešiniekiem. Tas izpaužas kā fakts, ka viņš kļūst vairāk izņemts un kluss. Bieži vien, meklējot mājas un ierobežojot sociālo mijiedarbību, bērns izjūt labsajūtu.
• Zarnu darbības traucējumi. Ilgtermiņa enterobioze noved pie tā, ka bērns parādās pazīmes, kas liecina par mazo vai resno zarnu funkcionālajiem traucējumiem. Parasti tās izpaužas kā vēdera uzpūšanās un dažādas problēmas ar izkārnījumiem. Tos var izteikt kā aizcietējumus vai caureju.
• Garastāvokļa maiņa. Bērni kļūst spožāki un burvīgāki. Pat neliels attaisnojums var likt viņiem parādīties nemierīgas emocijas. Zīdaiņi var atteikt zīdīšanu.
• Ādas izsitumi. Parasti to izskats ir saistīts ar helmintu atkritumiem.Nokļūšana sistēmiskajā cirkulācijā, šīs vielas izraisa bērnam daudzas alerģiskas izpausmes. Ja bērnam ir tendence alerģijastad nelabvēlīgo izmaiņu smagums ir ļoti nozīmīgs. Visbiežāk enterobiozes ādas simptomi ir dažādi dermatozes, dermatīts un ekzēma.
• Samazināta imunitāte. Tas parasti izpaužas kā bērna spēcīga jutība pret dažādām infekcijas slimībām. Ja jūs koncentrējaties uz statistiku, var atzīmēt, ka bērni ar ilgstošu enterobiasu un vairākiem pašinfekcijas gadījumiem biežāk cieš no saaukstēšanās un elpceļu slimībām nekā viņu vienaudžiem.

Enterobiasis zīdaiņiem notiek gandrīz tādā pašā veidā kā vecākiem bērniem. Jaundzimušie var arī inficēties. Ja bērnam ir imūndeficīta pazīmes, slimība ir diezgan gaiša, un nelabvēlīgie simptomi ir ārkārtīgi smagi. Parasti slimība tiek atklāta tikai māmiņās - higiēnas procedūru laikā.

Funkcija - ārstēšanas izvēle. Ļoti jauniem pacientiem tiek izvēlēti individuāli ārstēšanas režīmi un samazināta zāļu devu tārpu izvadīšana no organisma, ņemot vērā bērna vecumu un ķermeņa svaru.

Enterobiasis identificēšana mājās bieži ir diezgan vienkārša. Parasti vecāki paziņo par tārpiem higiēnas procedūru laikā. Vecāka gadagājuma bērni paši var redzēt helmintu. Grūtības slimības diagnosticēšana parasti neizraisa.

Precīzai diagnostikai tiek veikti vairāki papildu laboratorijas testi. Tie ļauj jums pārbaudīt pinworms klātbūtni bērnu ķermenī. Vispārējā asins analīzē parādās leikocitoze (palielinās leikocītu skaits) un ESR ir ievērojami paātrināta. Lai identificētu pinworms, ir nepieciešami dažādi skrāpējumi no perianālās zonas.

Ir vairāki efektīvi veidi, kā noteikt slimību - izmantojot pirkstu nospiedumus un skrāpējot. Graham metode (uzdrukāta uz līmlentes) tiek veikta trīs reizes - nedēļas intervālos.

Savākt materiālus skrāpēšanai var būt īpaša lāpstiņa vai tampons uz spēles, kas iemērkta glicerīna vai sodas šķīdumā. Pēc tam laboratorijā tiek veikts apsekojums, tiek konstatētas helmintu olas un dažos gadījumos pat nobriedušo tārpu paraugi. Rezultāta precizitāte ir samērā augsta.

Parasti slimība turpinās, neradot negatīvas sekas, tomēr pastāv izņēmumi. Vājinātajos bērniem un bērniem, kuriem ir izteikti imūndeficīta stāvokļi un vienlaikus hroniskas iekšējo orgānu slimības, var rasties komplikācijas. Tie ietver dažādas proktītu un paraproctītu, hronisku kolītu, tārpa apendicītu, alerģisku ekzēmu un dermatozi.

Viens no galvenajiem enterobiozes ārstēšanas nosacījumiem ir novērst jebkādus atkārtotas infekcijas gadījumus. Tas prasa pietiekami stingras profilakses metodes, kas nepieciešamas pat mazākajiem pacientiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka noteikumi ir jāievēro ne tikai slimiem bērniem, bet arī visiem tiem, kas ir tuvu viņiem - attiecībā uz infekcijas epidemioloģisko fokusu.

Eksperti uzskata, ka tas veicina būtisku perifēras slimības uzliesmojumu gadījumu skaita samazināšanos.

Zāles enterobiozei var izraisīt arī blakusparādības.Lai samazinātu šādas izpausmes, ārstēšanas režīma izvēle tiek veikta stingri individuāli, ņemot vērā bērna vecumu, svaru un blakusparādību klātbūtni.

Šīs slimības ārstēšanai tiek izmantoti šādi pasākumi:

• Higiēnas noteikumi. Visiem slimajiem bērniem bieži jātīra rokas - it īpaši pēc aktīvām spēlēm uz ielas un pārgājienos sabiedriskās vietās, pirms un pēc ēdienreizēm un apmeklējuma tualetes telpā. Vecākiem ir jāievēro šie svarīgi higiēnas noteikumi.
• Valkājot slēgtu apakšveļu. Bērnu biksītes jāmazgā karstā ūdenī (izmantojot mazgāšanas līdzekli), pirms nodilšanas tās ir jānotīra ar ļoti karstu dzelzi. Tādā pašā veidā jums ir nepieciešams rīkoties ar gultasveļu.

• Nepieciešamā ikdienas iztīrīšana. Anogenitālā zona jāmazgā divas reizes dienā, izmantojot bērnu ziepes. Tā sastāvā nedrīkst būt nekādas agresīvas ķīmiskas smaržas, kas var tikai palielināt alerģiskās izpausmes uz bērna maigās ādas.
• Gultas un apakšveļas ikdienas maiņa. Visu slimības periodu laikā ir ļoti svarīgi ievērot šo noteikumu. Tas palīdzēs novērst iespējamās atkārtotas infekcijas. Ja ģimenē ir vairāki bērni, tad katram bērnam jāizmanto tikai atsevišķi veļa komplekti. Aizliegts lietot citu cilvēku lietas (pat tās, kas apstrādātas ar dzelzi).
• Zāļu terapija. Parasti sekojošās zāles tiek izmantotas, lai likvidētu pinworms: "Pirantel", "Vermoks, Piperazīns, Medamīns un citi. Devas un ārstēšanas shēma ir atkarīga no bērna vecuma, un tās nosaka, pamatojoties uz viņa ķermeņa svaru. Lai nepieļautu pinworm izplatīšanos visā anogenitālajā zonā, var izmantot vaskelē iegremdētu vates tamponu. Meitenēm šis vienkāršais pasākums palīdz tikt galā ar pārmantotām pinwormām maksts.

"Netīru" roku slimības var novērst tikai tad, ja tiek ievēroti visi profilakses noteikumi. Regulāra roku mazgāšana, valkājot tīru apakšveļu, palīdz mazināt pinworm infekcijas risku.

Pēc tam, kad bērnudārzā ir atrasts slims bērns, tiek izveidots karantīns. Atbilstība šim vajadzīgajam profilaktiskajam pasākumam palīdz ievērojami samazināt enterobiasis. Ievērot šādus noteikumus, ir jābūt mūžam.

Par to, kas ir enterobioze bērniem, skatiet šo videoklipu.