Bērnu epilepsijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Bērnu neiroloģiskajā praksē ir vairākas slimības, kas pazīstamas kopš senatnes. Epilepsija tiek uzskatīta par vienu no šīm „noslēpumainajām” slimībām. Tas, kas vecākiem jāzina par šo slimību bērniem, pastāstīs šo rakstu.

Šīs slimības raksturīgākā izpausme ir krampju parādīšanās. Šādas izpausmes var būt ļoti atšķirīgas. Slimības gaitu parasti pavada šādu uzbrukumu atkārtošanās uz noteiktu laiku. Ja bērnam ir krampji vairāk nekā divas reizes, tas ir iemesls vecākiem meklēt papildu padomu no bērnu neirologa.

Šim stāvoklim raksturīgi ne tikai neiroloģiski, bet arī psihopatoloģiski traucējumi. Ārsti-neirologi daudzās valstīs uzskata, ka šī slimība ir viena no nozīmīgākajām bērnu medicīnā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka epilepsija pirmo reizi izpaužas ļoti dažādos vecumos. Bieži vien pirmie nelabvēlīgie simptomi sākas jau bērniem līdz 2 gadu vecumam. Dažos gadījumos slimības gaita var būt diezgan nelabvēlīga. Ir dažas epilepsijas formas, kuras ir grūti koriģēt ar zāļu terapiju. Viņi arī ir diezgan izplatīti zīdaiņiem.

Epilepsija ārstiem ir zināma jau vairāk nekā vienu gadsimtu. Agrāk ārstiem nebija nepieciešamo zināšanu par slimības mehānismu. Viduslaikos cilvēki, kas cieš no slimības izpausmēm, tika uzskatīti par "velnu apsēsti". Ir arī šo gadu literāri darbi, kas diezgan labi apraksta pacientus ar epilepsiju.

Izstrādājot laboratorijas un instrumentālās diagnostikas bāzi, ārstiem ir jauna informācija par slimības attīstības mehānismu. Tas mudināja ekspertus domāt, ka ir jāizpēta cēloņi, kas veicina slimības raksturīgo izpausmju parādīšanos. Nav neviena iemesla slimības nelabvēlīgo simptomu attīstībai. Nevēlamu slimības pazīmju parādīšanās var izraisīt dažādus iemeslus.

Slimības neizskaidrojamākā forma ir idiopātiska. Šī patoloģiskā stāvokļa nelabvēlīgo simptomu cēlonis, zinātnieki nav izveidojušies. Viņi norāda, ka iedzimta nosliece uz to parādīšanos šajā gadījumā. Līdz šim tiek veikti zinātniski eksperimenti, kuru mērķis ir izpētīt specifiskus "cēloņsakarības" gēnus, kas bērnu organismā izraisa dažādas smaguma slimības rašanos.

Patoloģisko fokusu attīstība smadzenēs, kas rada raksturīgus krampjus, \ t rada vairākus faktorus. Tos sauc arī par sprūda. Šādu faktoru ietekme var būt pat bērna uzņemšanas laikā.

Nākamās mātes ļaunprātīga izmantošana ar alkoholu vai smēķēšanu ir diezgan nozīmīgi stimuli. Šajā gadījumā patoloģiskās zonas veidošanās - epileptogēnais fokuss jau notiek bērna pirmsdzemdību attīstības periodā.Pirmie nelabvēlīgie simptomi šajā gadījumā var parādīties jau jaundzimušajiem.

Smaga grūtniecība Tas var ietekmēt arī bērna piedzimšanu, kam ir patoloģiskas smadzeņu zonas, izraisot turpmāku epilepsijas attīstību. Gestoze un placentas asins plūsmas patoloģija, īpaši pirmajā trimestrī un otrā posma sākumā, var izraisīt epileptogēno fokusu veidošanos nākotnē. Šādu vietņu skaits var būt atšķirīgs. Paredzēt to iespējamo izskatu bērnam šajā posmā ir gandrīz neiespējama.

Dažāda veida infekcijas Nākotnes mamma, ko ved bērns, ir arī bieži sastopami. Baktērijas un vīrusi, kam ir diezgan mazi izmēri, lieliski iekļūst hemato-placentas barjerā. Šāda infekcijas izplatīšanās strauji sasniedz nākamā bērna ķermeni caur placentas asinsrites sistēmu, kas kopīga ar māti.

Organiskie smadzeņu bojājumi darba laikā - Viens no biežāk sastopamajiem nelabvēlīgo slimības simptomu cēloņiem nākotnē. Smadzeņu ievainojumi un asinsizplūdumi izraisa patoloģisku pārmaiņu audu zonu veidošanos. Neironu darbs šajā gadījumā ievērojami atšķiras.

Dzemdību speciālisti - ginekologi to atzīmē Pastāv vairākas bīstamākās klīniskās situācijas, kas rodas dzemdību laikā, kas var veicināt nelabvēlīgu epilepsijas simptomu rašanos bērnam:

• auklas sašaurināšanās;
• ilgstoša augļa galvas stāvēšana mātes iegurē, šķērsojot dzimšanas kanālu;
• pārāk ilgs sausais periods;
• ilgstošs darbaspēks.

Rezultātā radies smadzeņu skābeklis (hipoksija) noved pie epileptogēno fokusu veidošanās bērnam vēlāk. Pirmie slimības simptomi šajā gadījumā jau parādās zīdaiņiem.

Infekcijas slimības, kas izraisa attīstību meningīts vai encefalīts bērniem arī veicina turpmāku slimības nelabvēlīgu simptomu attīstību. Visbīstamākie šajā gadījumā ir mikrobi, kas lieliski iekļūst smadzeņu asins barjerā. Nokļūšana smadzeņu asinsvados, mikrobi ātri noved pie spēcīga iekaisuma procesa, kas noved pie patoloģisko zonu attīstības. Šī epilepsijas forma skolēniem ir diezgan izplatīta.

Ne visos gadījumos ārsti var noteikt patoloģiskā fokusa lokalizāciju. Tomēr tas neizslēdz bērnu parādīšanos visiem jaunajiem uzbrukumiem, kas raksturīgi šai slimībai. Šo slimības formu sauc par kriptogēnu. Saskaņā ar statistiku slimības vispārējā struktūrā tas sastāda gandrīz 60% no visiem šīs slimības gadījumiem.

Šādas izpausmes notiek ne tikai epilepsijas primārajā formā, bet arī iepriekšējo infekcijas slimību rezultātā.

Epilepsijas laikā bērna ķermenī rodas vesels dažādu traucējumu komplekss. To izskatu izraisa galvenā ķermeņa datora - smadzeņu - darba pārtraukšana.Interesanti, ka līdzīgas pārmaiņas vērojamas slimā bērna vecākiem un tuviniekiem. Izmaiņas ūdens un elektrolītu metabolismā, skābes-bāzes līdzsvarā un vielmaiņas procesos veicina daudzu iekšējo orgānu darba maiņu.

Slimības klīniskie varianti var būt ļoti atšķirīgi. Šo daudzveidību lielā mērā nosaka patoloģiskā fokusa sākotnējā lokalizācija, kas ir lokalizēta smadzenēs. Dažos gadījumos var būt vairāki šādi epilepsijas foni. Šajā situācijā slimības gaita parasti pasliktinās.

Ārsti izšķir vairākus epilepsijas veidus, kas bieži ir sastopami bērnu neiroloģiskajā praksē:

• Rolandic. Pirmās pazīmes konstatētas zīdaiņiem, parasti pēc 3 gadiem. Visbiežāk to raksturo spontānu nakts uzbrukumu parādīšanās. Iesaistīts patoloģiskajā procesā parasti ir sejas muskuļi. Saskaņā ar statistiku vairumam bērnu ir epilepsijas epizodes sapnī no 3 līdz 5 reizēm gadā.

• Idiopātiska daļēja. Raksturīgs ar okcipitālu krampju attīstību. Bieži vien šī slimības klīniskā forma ir saistīta ar dažādu redzes traucējumu un halucinācijas parādīšanos, kā arī dažādiem acu simptomiem. Parasti šis slimības variants rodas bērniem no diviem gadiem līdz pusaudža vecumam. Bieži vien pirmie slimības gadījumi ir reģistrēti bērniem līdz 3 gadu vecumam.

• Labdabīga idiopātiska. Ģenealoģijas vēstures kolekcijai ir izšķiroša nozīme pareizas klīniskās diagnozes noteikšanā. Epilepsijas pazīmes šajā gadījumā ir identificētas tuvākajos radiniekos un pat slimā bērna vecākos. Slimību pārmanto autosomāla dominējošā iezīme. Pirmās slimības pazīmes parasti parādās jau bērna dzīves pirmajos mēnešos.
• Labdabīga miokloniska bērna epilepsija. Diezgan reta šīs slimības klīniskā forma. Šo slimības variantu raksturo mioklonisku krampju parādīšanās slimiem bērniem. Šajā gadījumā bērns var palikt pilnībā apzināts. Pirmos slimības simptomus jau parasti var atzīt par vienu gadu vecu bērnu.

• Bērnu absansnaja. Tas ir sastopams bērniem no 1 gada līdz 10 gadiem. To raksturo atšķirīga ilguma prombūtnes. Motoru un konvulsijas kontrakcijas šajā klīniskajā formā parasti nav. Vidējais slimības trūkuma ilgums šajā slimības variantā svārstās no pāris sekundēm līdz ½ minūtēm.

• Jauniešu absansnaja. Debijas slimība - pusaudža vecums. Atbilstoši klīniskajiem simptomiem tas atgādina bērnišķīgu prombūtnes formu. Pirmie nelabvēlīgie simptomi parādās pusaudžiem, tomēr tie var attīstīties arī vecumā no 18 līdz 22 gadiem. Epilepsijas perioda ilgums šajā klīniskajā formā parasti ir 2-40 sekundes.

• Jauneklīgs mioklons. Slimības attīstībā ir nozīmīga loma iedzimtajā faktorā. Tas notiek galvenokārt pusaudžiem. To raksturo vairāku krampju kontrakciju attīstība bērnam. Apziņu uzbrukuma laikā var saglabāt.

• Ar vispārīgiem krampjiem. Arī šo slimības klīnisko formu sauc par epilepsiju ar pamošanās periodiem. Slimības pirmo nevēlamo notikumu rašanās vecums var būt ļoti atšķirīgs. Šāda veida epilepsijas simptomi ir atrodami gan jaunākajiem bērniem, gan pieaugušajiem. Elektroencefalogrammas pārbaude neatklāj skaidru bojājumu centru vai patoloģisku fokusu.

• Rietumu sindroms. Parādās tikai bērniem. To raksturo vairāku krampju kontrakciju parādīšanās slimiem bērniem. Giparitmija ir īpaša EEG pārmaiņa, kas notiek šajā konkrētajā slimības klīniskajā gadījumā.Spastiski uzbrukumi parasti ilgst dažus desmitus sekundes, bet var pārmaiņus sekot viens otram.

• Lennoks-Gasto sindroms. Maksimālā sastopamība notiek 3-6 gadu vecumā. Šo slimības klīnisko formu papildina ne tikai neiroloģiski, bet arī psihopatoloģiski traucējumi. Slims bērns laika gaitā atpaliek no saviem vienaudžiem fiziskās un garīgās attīstības līmenī. Šādas specifiskas novirzes no vecuma normas rodas 90-92% bērnu, kuriem ir šāda slimības forma.

• Ar miokloniskiem astatiskiem krampjiem. Šo klīnisko formu sauc arī par Duse sindromu. Saskaņā ar statistiku pirmie slimības simptomi parādās pirmsskolas vecuma bērniem. Šī forma izpaužas kā dažādi krampji, kas rodas rokās un kājās. Dažos gadījumos bērnam ir raksturīgs šīs slimības klīniskā varianta simptoms - kakla „iekļūšana”.

• Eses sindroms. Lēnās miega laikā rodas specifiskas slimības pazīmes. Kopā ar raksturīgo iezīmju parādīšanos elektroencefalogrammā (EEG). Maksimālais sastopamības biežums ir no 5 līdz 15 gadiem. Zinātniskajā literatūrā ir informācija par nelabvēlīgu simptomu parādīšanos bērnu pirmajos dzīves mēnešos.

• Fokuss. To raksturo patoloģiska fokusa esamība smadzeņu vietējā anatomiskajā zonā. Diezgan bieži lokalizējas laika vai frontālās daivās. Bieži vien ārsti atzīmē, ka šī iespēja ir sekundāra un notiek citu slimību dēļ. Šīs slimības klīniskās formas prognoze ir nosacīti labvēlīga.

Viena no raksturīgākajām slimības izpausmēm ir īpašu uzbrukumu parādīšanās. Tie ir saistīti ar krampju veidošanos bērnam. To ilgums var būt ļoti atšķirīgs un atkarīgs no daudziem dažādiem faktoriem. Šīs slimības smaguma pakāpe lielā mērā ir atkarīga no tā, cik bieži šādi krampji rodas, kā arī par to, cik ilgi tie ilgst konkrētā bērnībā. Raksturīgie krampji var būt daļēji un vispārināti.

Šis klīniskais skats lielā mērā ir atkarīgs no patoloģiskā fokusa sākotnējās lokalizācijas. Ar šo slimības variantu bērns uzbrukuma laikā nezaudē samaņu. Viņš var diezgan labi aprakstīt savas jūtas. Visbiežākie pārkāpumi ir motors. Tos raksturo atsevišķu muskuļu šķiedru grupu vairāku kontrakciju parādīšanās. Diezgan bieži šis simptoms izpaužas krampju parādīšanā kājās, rokās un sejā.

Verbālās daļējas konfiskācijas maziem bērniem ir daudz mazāk. Tos raksturo dažu skaņu melodiju izskats vai pat individuālas balsis bērnam. Dažreiz bērns "dzird" vairāku cilvēku sarunu.

Daudzi bērni atzīmē, ka šādu mutisku krampju laikā viņi dzird konkrētas skaņas vai vārdu daļas. Šādas slimības izpausmes bieži var sajaukt ar dažādām halucinācijām, kas rodas dažās garīgās slimībās.

Daži bērni jūtas jutīgi motori. Šādi pārkāpumi var rasties rokās, kājās un dažos gadījumos pat ietekmēt pusi ķermeņa vai sejas.

Veģetatīvi krampji tiek reģistrēti arī mazuļiem. Viņiem ir raksturīga smaga svīšana, smaga ādas apsārtums vai apsārtums, ievērojams acu skolēnu paplašināšanās un citas specifiskas pazīmes. Ir svarīgi atzīmēt, ka šādi simptomi ir diezgan reti un ievērojami sarežģī diferenciāldiagnozi.

Sarežģītas daļējas lēkmes kopā ar bīstamākas klīniskās pazīmes izveidi. Šādu uzbrukumu laikā bērns var zaudēt samaņu. Šāda veida konfiskācijas raksturīga iezīme ir “aura” sākotnējā izskats. Šo konkrēto stāvokli raksturo vairāk nekā 90% bērnu.To raksturo diskomforta sajūta kuņģī vai spēcīgs vājums, sliktas dūšas attīstība un reibonis un galvassāpes.

Visi šie simptomi parādās bērnam parasti pirms apziņas zaudēšanas un ir ļoti nelabvēlīgi.

Auras simptomi var būt ļoti dažādi.

Daži bērni arī atzīmē, ka pirms apziņas zaudēšanas viņi jūtas:

• smags vispārējs vājums, kas dažu minūšu laikā palielinās;

• nejutīgums mēles galā, lūpām, kā arī spiediena palielināšanās balsenes reģionā;

• sāpes vai diskomforts krūtīs;

• pieaugošais gaisa trūkums, piespiedu (pastiprinātas) ieelpošanas vai izelpošanas ar pilnu krūtīm grūtības;

• smaga miegainība un nepanesama vēlme gulēt;

• izskatu “galvā” no dažādām balsīm, kas runā bērnam nesaprotamā valodā.

Patoloģisku simptomu kombinācija, kas notiek uzbrukuma laikā, var būt ļoti atšķirīga. Šādas konfiskācijas jau sauc par sekundāro ģeneralizāciju. Atbilstoši to patoloģisko simptomu attīstības mehānismam tie var būt toniski, kloniski vai toniski kloniski. Raksturīgo specifisko pazīmju parādīšanās ir vienkārša vai sarežģīta epilepsijas lēkme. Aura ilgums šajā gadījumā ir no dažām sekundēm līdz pāris minūtēm.

Pēc šī stāvokļa bērns parasti nokrīt uz grīdas. Viņa ķermenis ir izvilkts, viņa galva ir novirzīta uz sāniem. Žokļi saspringti. Elpošana parasti tiek vājināta vai apstādināta. Pēc dažām sekundēm slims bērns krampj ekstremitātes vai visu ķermeni. Šāda tonizējoša krampju ilgums parasti ir no 10 līdz 30 sekundēm.

Nākamais posms ir kloniska krampji. To raksturo spēcīgu krampju parādīšanās rokās un kājās. Putas parādās no mutes. Tā parasti ir bagāta ar asiņainām svītrām, kas parādās tajā, ka uzbrukuma laikā bērns iekod mēles galu vai aizmuguri.

Pēdējais posms ir relaksācija. Šajā periodā bērns ir kustīgs, skolēni ir paplašināti, tas nereaģē uz ārējiem stimuliem.

Šīs īpašās pazīmes ir zināmas no senākajiem laikiem. Šāda slimības attīstības gaita ir veicinājusi virkni tā nosaukumu. Šo slimību sauc arī par "epilepsiju" vai "deju". “Svētā” inkvizīcijas laikā tika uzskatīts, ka aizturēšanas laikā dēmons inficē bērnu. Bija pat vairāki rituāli, kas notika, lai izraidītu dažādus dēmonus.

Pašlaik slimības mehānisma izpratne ir būtiski mainījusies. Šādu bīstamu toniku-klonisku krampju veidošanās laikā ir ļoti svarīgi, lai vecāki būtu kopā ar bērnu.

Šīs slimības izpausmes ir saistītas ar prombūtnes attīstību, ko raksturo īstermiņa samaņas zudums. Šajā gadījumā klonisko krampju ilgums laika gaitā var būt ļoti atšķirīgs. Dažos gadījumos tie pat var nebūt pilnīgi.

Abstāzijas epilepsijas rašanos nav iespējams prognozēt. Dažas minūtes pirms apziņas pilnīgas izslēgšanas mazs pacients kļūst stacionārs, skatās uz vienu punktu vai pilnīgi apstājas.

Atmiņas par uzbrukumu var būt vai nu klāt, vai izdzēst. Daudzi bērni apziņas pasliktināšanās laikā arī reaģē uz ārējiem stimuliem. Visbiežāk raksturīgais vispārējo krampju simptoms ir samaņas zudums. Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu tas ir diezgan ātri atjaunots. Aura parasti nav raksturīga. Absāni laikā var būt no pāris sekundēm līdz ½ minūtēm.

Tie var būt gan vienkārši, gan sarežģīti. Pirmo raksturo visi iepriekš minētie simptomi. Sarežģītus gadījumus pavada visdažādāko simptomu attīstība. Visbiežāk izpausme šajā laikā ir izteikta atsevišķu muskuļu grupu kontrakcija. Aptaujas par slimiem bērnu tēviem un mātēm norāda, ka šādā sarežģītā prombūtnē bērns var nejauši izkliedēt vai izkliedēt priekšmetus un rotaļlietas.

Daudzi bērni krīt uz ceļiem un pēc tam uz sēžamvietas. Nākamais posms uzbrukuma attīstībā ir pilnīgs samaņas zudums. Dažiem bērniem ir nejaušas ekstremitāšu kontrakcijas. Parasti viņi ir smalki slaucījuši amplitūdu. Bērna audzēkņi paplašinās. Dažu sekunžu laikā palielinās skeleta muskuļu spriedze.

Dažiem bērniem ir ekstremitāšu trīce. Parasti viņš vispirms smalko slaucīšanu, bet pēc tam nonāk atsevišķos konvulsīvos gabalos ekstremitātēs. Parasti šie nelabvēlīgie simptomi zīdaiņiem saglabājas 15-25 sekundes. Dažiem zīdaiņiem šīs izpausmes var ilgt pat dažas minūtes.

Slimības nelabvēlīgo izpausmju smagums lielā mērā ir atkarīgs no tā, kur atrodas patoloģiskās epileptogēnās vietas. Sākuma vai debijas vecumam nav svarīga loma. Dažos gadījumos jaundzimušajiem šī slimība ir daudz vieglāka nekā pusaudžiem. Kopējā saslimstība ar bērnu parasti pasliktina vispārējo prognozi.

Zīdaiņiem ar epilepsiju visbiežāk sastopamās slimības izpausmes ir dažāda veida epilepsijas lēkmes. Diezgan bieži viņi attīstās Jacksonu krampji. Šīs izmaiņas raksturo vairāku muskuļu grupu kontrakciju parādīšanās. Tie nedrīkst būt garākie to izskatu laikā. Šīs īpašās pazīmes raksturo krēslas apziņas pieaugums.

Mazie krampji arī ir diezgan izplatīti zīdaiņiem. Tās raksturo biežas okulomotoriskās kustības un hipotoniska seja. Dažās klīniskajās formās rodas abscesi, kam pievienojas sejas muskuļu grupu pilnīga nejutīgums. Šādu uzbrukumu laikā bērns, kā likums, stingri stiprina acis.

Diezgan bīstama klīniskā situācija ir epilepsijas lēkmes. Šo nosacījumu papildina vairākas konfiskācijas, kas viena otru aizvieto. Īsā laikā bērns var būt bezsamaņā. Šajā stāvoklī muskuļu tonuss ir ievērojami samazināts, ko papildina hiporeflexija. Uzbrukuma laikā bērnam ir sirdsdarbības traucējumi - palielinās sirdsdarbības ātrums un pulss kļūst ļoti vājš.

Bērna parādīšanās epilepsijas lēkmes laikā parasti noved vecākus reālā šausmā. Ir svarīgi vienmēr atcerēties, ka jūs nevarat panikas! Vecākiem ir jāpalīdz bērnam un jāsniedz viņam pienācīgs pirmās palīdzības sniegšana. Uzbrukuma laikā bērna āda parasti ir gaiša. Lūpām un redzamām gļotādām ir zilā krāsa.

Dažos gadījumos zīdaiņiem nav tonizējošu vai klonisku izmaiņu. Šajā situācijā bērns parādās tikai vizuāli vai verbāli halucinācijas. Bērni var redzēt dažādas krāsas vai attēlus, kas burtiski parādās gaisā. Verbālās halucinācijas ir saistītas ar dažādu vārdu vai skaņu frāžu parādīšanos smadzenēs.

Parasti šī epilepsijas forma tiek reģistrēta tikai skolas vecumā un pēc tam pieaugušajiem. Šīs klīniskās opcijas visbiežāk izpaužas kā spēcīgs apakšžokļa saspiešana.

Diezgan bieži šis process ir vienpusējs. Dažos gadījumos bērns parādās un kombinēta redzes traucējumi. Bērnam var būt disleksija - runas traucējumi. Parasti šis simptoms rodas bērniem ar ilgu slimības gaitu. Šī slimības klīniskā varianta smagā gaita var izraisīt izteiktu garīgās attīstības traucējumu.

Iedzimta labdabīga idiopātiska epilepsija bieži izraisa nelabvēlīgu simptomu rašanos jaundzimušajiem. Pirmās slimības pazīmes tiek konstatētas bērna dzīves pirmajā nedēļā. Šo veidlapu papildina multifokālas kloniskas lēkmes. Viņiem ir raksturīgi monotoni vai acu simptomi.

Bieži vien vairākus konvulsijas kontrakcijas pavada veģetatīvās izpausmes. Tie ietver: spēcīgu siekalošanos, pastiprinātu svīšanu, paaugstinātu sirdsdarbību un asinsspiediena lēcienus, sejas ādas apsārtumu un ķermeņa augšējo pusi. Raksturīgas izmaiņas šajā gadījumā tiek reģistrētas tikai uzbrukuma laikā. Laikā starp šiem krampjiem EEG nav iespējams noteikt jebkādas novirzes.

Labdabīgi jaundzimušo spazmas nav iedzimta nosliece. Pirmie nelabvēlīgie simptomi šajā gadījumā parādās bērnam 3-5 dienas. Šajā gadījumā nav iespējams noteikt slimības pazīmes tuvākajos radiniekos. Šī forma izpaužas bērnam ar vairākiem monoklonāliem uzbrukumiem. Tās var notikt 20-22 stundu laikā.

Šī slimības forma ir saistīta ar krampju kontrakciju parādīšanos dažādās ķermeņa daļās. Pirmkārt, process var ietvert ekstremitātes vai ķermeņa daļas, pēc tam tiek iekļautas citas anatomiskās zonas.

Labdabīgas miokloniskas bērna epilepsijas rašanās bērna pirmajā dzīves gadā. Process parasti sākas ar ķermeņa augšējo pusi. Vecāki var pamanīt šos simptomus atsevišķi. Bērns, kas atrodas uzbrukuma laikā, bieži var pacelt plecus un vilkt rokas. Ievērojiet arī šo slimības formu pirmajos soļos. Paceļoties uz kājām, bērns var spēcīgi šūpoties, un apakšējo ekstremitāšu muskuļi ļoti spēcīgi sakost.

Daudzi vecāki domā, ka, ja bērns bieži nokrīt, tas var liecināt par epilepsijas klātbūtni bērnam. Tomēr tas nav pilnīgi taisnība. Parasti uzbrukumu ilgums ir īss un nepārsniedz dažas sekundes. Tie var notikt gandrīz jebkurā diennakts laikā. Parasti pirmie slimības simptomi parādās bērnam pirmajos sešos dzīves mēnešos.

Zobena cilvēka poza ir viens no simptomiem, ko ārsti pārbauda bērna pārbaudes laikā. Šajā stāvoklī bērna galva ir vērsta uz plecu. Roku un kāju stipri paplašina no vienas puses.Otra pildspalva tiek pagriezta otrādi. Kājas pretējā pusē ir saliektas pie ceļa.

Sākotnējā klīniskā pārbaude ir tikai indikatīva. Lai iegūtu pareizu diagnozi, nepieciešama papildu laboratorijas un instrumentālā izmeklēšana.

Līdz šim tiek ņemts vērā šīs slimības diagnozes "zelta standarts" elektroencefalogrāfija (EEG). Jāatzīmē, ka katram bērnam, kas nav uzbrukums, nav nekādu izmaiņu elektroencefalogrammā.

Konkrētu pazīmju identificēšana tieši epilepsijas lēkmes laikā ļauj pietiekami precīzi noteikt pareizo diagnozi. Sarežģītās klīniskās situācijās, kad diagnoze ir ļoti sarežģīta, tai ir nepieciešami vairāki EEG vai ikdienas monotorēšana.

Šāds pētījums ne tikai ļauj noskaidrot pareizo diagnozi, bet arī noteikt prognožu un turpmākās terapijas taktikas. Pētījumos, kas iekļauti neirolizācijā, ietilpst datorizētā tomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. MRI ļauj norādīt vietējos patoloģisko audu apgabalus, kas izraisa nelabvēlīgu raksturīgo simptomu parādīšanos bērnam.

Bērniem, kas slimo ar epilepsiju, tiek veikti vairāki laboratorijas testi. Tie ietver vispārējos klīniskos asins un urīna testus, bioķīmiskās asins analīzes, specifisku autoantivielu noteikšanu un glikozes un laktāta līmeni, kā arī seroloģiskos testus.

Dažos gadījumos pārbaudes plānā iekļauti arī vēdera orgānu, kakla un smadzeņu asinsvadu ultraskaņas izmeklējumi, elektrokardiogrāfija un citi pētījumi.

Daži vecāki uzskata, ka epilepsiju var izārstēt. Tomēr tas ne vienmēr notiek. Dažas šīs slimības formas paliks bērnam uz visu atlikušo mūžu. Terapijas galvenais princips ir izvēlēties nepieciešamo simptomātisko zāļu shēmu, kurai būtu atbilstoša terapeitiskā iedarbība, bet neizraisītu nelabvēlīgu simptomu kompleksu slimam bērnam.

Ārstēšana jāveic tikai pēc pilnīgas klīniskās diagnozes noteikšanas. Dažos gadījumos slimības ārstēšana tiek veikta ar vienu narkotiku.

Ārstēšanas sarežģītībai ir vairākas priekšrocības:

• palīdz samazināt krampju risku aptuveni 75-85% gadījumu;

• ļauj samazināt zāļu devu, vienlaikus saglabājot maksimālu terapeitisko efektu;

• iespējamo blakusparādību kompleksa samazināšana dažādu zāļu grupu lietošanas rezultātā.

Devas izvēle tiek veikta individuāli. Šo aprēķinu veic pediatrijas neirologs, kurš ārstē un uzrauga bērnu, kas cieš no epilepsijas.

Pašlaik ārsti dod priekšroku narkotikām, kurām ir pakāpeniska un īslaicīga atbrīvošana. Šādas narkotikas var labāk novērst jaunas konfiskācijas nekā viņu priekšteči. Galvenie līdzekļi ir valproiskābes metabolīti. Tie ietver "Depakinhrono", "Konvuleksretard". Arī nelabvēlīgo simptomu novēršanai tiek izmantotas ar karbamazepīnu saistītas zāles.

Terapijas iecelšanas laikā ir nepieciešams, lai krampji bērnam netiktu parādīti vienu mēnesi vai ilgāk. Ja šis mērķis netiek sasniegts, ārsti izraksta citas otrās un trešās pakāpes zāles, un iepriekšējās zāles tiek atceltas.Atcelšana notiek diezgan lēni - pāris nedēļu laikā. Šāda sistemātiska neveiksme var samazināt iespējamo blakusparādību risku.

Terapeitiskās ketogēnās diētas ievērošanai ir svarīga loma epilepsijas ārstēšanā. Lai novērstu jaunus saslimšanas gadījumus, bērnu ēdienkartē jābūt optimālam olbaltumvielu un tauku produktu daudzumam.

Dažās situācijās ir noteikti barbiturāti. Pašlaik ir pieejamas zāļu formas, kas jāpiemēro tikai vienu reizi dienā. Šo ārstēšanas metodi galvenokārt izmanto profilakses nolūkos. Šīm zālēm ir daudz blakusparādību. Tie ietver smagu letarģiju un vispārēju vājumu, smagus atmiņas un uzmanības traucējumus, patoloģiskas grūtības atcerēties, diseptiskus traucējumus, hepato un nefrotoksicitāti, aizkuņģa dziedzera audu bojājumus, dažādus porfirīna metabolisma traucējumus un tūskas parādīšanos.

Psihosomatikai ir svarīga loma, izraisot jaunus krampju kontrakciju uzbrukumus. Īpaši bieži psihoemocionālais stress izraisa krampju parādīšanos pusaudžu meitenēs. Pārmērīgu slodžu novēršana ir nepieciešama jaunu slimības uzbrukumu attīstībai.

Garais slimības gaita izraisa faktu, ka bērnam ir vairāki muskuļu traucējumi. Lai novērstu šos nelabvēlīgos simptomus, nepieciešama medicīniska bērnu masāžas procedūra. Masāžas kustību secība var uzlabot muskuļu tonusu un mazināt nenormālu muskuļu sasprindzinājumu. Bērniem ar epilepsiju ieteicams veikt vairākus medicīniskās masāžas kursus visa gada garumā.

Šajā video jūs uzzināsiet par epilepsijas diagnozi no "ģimenes ārsta" klīnikas.