Hemangioma jaundzimušajiem un zīdaiņiem
Bērna veselība vienmēr ir vissvarīgākais jautājums, tāpēc nav pārsteigums, ka jebkuras izmaiņas bērna izskatu vai labklājību vecākiem rada bailes un bailes. Katra desmitā jaundzimušā māte saskaras ar hemangiomu un sāk uztraukties par to, vai nepieciešama steidzama ārstēšana, vai šāda izglītība ir bīstama drupatas un ko darīt.
Kas tas ir?
Hemangioma sauc labdabīgs audzējsTo struktūru pārstāv asinsvadu endotēlija šūnas.
Kā tas izskatās?
Iemesli
Precīzi cēloņi hemangiomu parādīšanās zīdaiņiem, ārsti vēl nav izveidoti. Ir skaidrs, ka tikai šādi audzēji nav iedzimti. Turklāt eksperti ir atklājuši, ka hemangioma rodas biežāk, ja:
- Vairāku grūtniecību.
- Gaidošajai mātei bija eklampsija vai problēmas ar placentu.
- Bērns piedzima priekšlaicīgi.
- Kad grūtniecība bija rēzus konflikts.
- Grūtniecības laikā mana māte kūpināja, ņēma zāles, bija akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai patērēja alkoholu.
- Mamma ir vecāka par 35 gadiem.
Suga
Ņemot vērā izglītības struktūru un hemangiomas atrašanās vietu, šāds audzējs notiek:
- Cavernous. Šis veidojums, parasti mīksts, ir dobums un paplašinātie kuģi, kuru iekšpusē ir vēnas vai artēriju asinis. Bieži šāda veida hemangiomas atrodas virspusēji ādā, tāpēc to efektīvi ārstē ar vietējām iedarbības metodēm. Šādi audzēji ir raksturīgi arī orgāniem, kas saņem daudz asiņu - liesai, aknām, smadzenēm, plaušām, virsnieru dziedzeri un nierēm.
- Kapilārs. Tas ir vienkāršs audzējs, kas veidojas no dermā esošajiem kuģiem. To pārstāv savstarpēji savītie kapilāri, kas var nedaudz izspiesties virs ādas, bieži vien ir diametrs līdz 1 cm un reti sāk asiņot. Šāda hemangioma ir biežāk nekā citas sugas (aptuveni 95% no visām vienībām).
- Apvienots. Šis audzēja variants sastāv no divām daļām - kapilārā daļa ir redzama no ārpuses, un tā dobuma daļa ir paslēpta.
- Jaukts. Šādā audzējā papildus asinsvadu šūnām ir arī citi audi, piemēram, saistaudi, taukaudi, nervi vai limfoidi.
Vai hemangioma ir bīstama?
Ja hemangioma ir liela, šāda audzēja iekšpusē var veidoties trombi. Tas ir samazina trombocītu skaitu asinīs un izraisa asins recēšanas pasliktināšanos.
Kad hemangioma ir auss, tas var radīt problēmas ar dzirdi, acs audzējs var pasliktināt redzi, un deguna vai elpceļu veidošanās uz gļotādas var izraisīt elpošanas problēmas.
Cavernous hemangioma var tikt sabojāta, pateicoties neasāmai traumai, ko veido grūti apturējama asiņošana, kas sliktākajā gadījumā ir letāla. Ne mazāk bīstami ir tādi veidojumi smadzenēs (ja plīsuma asiņošana var izraisīt komu vai nāvi) un liesā (sakarā ar asinsvadu pārpilnību, smaga asiņošana notiek ar lielu asins zudumu).
Bieža lokalizācija
Visbiežāk (apmēram 80% gadījumu) hemangiomas atrodas uz jaundzimušā galvas un sejas, piemēram, uz pieres, galvas aizmugurē vai uz lūpu. Uz plakstiņiem ir aptuveni 1% hemangiomu. Aptuveni 5% veidošanos konstatē bērna ķermenī, piemēram, uz muguras, kājas, kakla, rokas. Līdz 1% no šādiem asinsvadu veidojumiem ir lokalizēti aknās un citos iekšējos orgānos.
Aknu hemangioma
Šāds audzējs ir reti sastopams, un to bieži raksturo cavernous. Viņas klātbūtne bērna ķermenī rada lielākas briesmas dzīvībai, jo augsts risks, ka šāds hemangiomas bojājums radies neass traumas dēļ. 60-80% gadījumu, kad aknās atrodas dobuma hemangioma plīsumi, pacients nomirst.
Parasti audzējs ir viens un tā lielums nepārsniedz 3-4 cm Daudzos gadījumos nedz bērnam, nedz vecākiem nav nekādas idejas par šādu patoloģiju, ja tas nepalielinās līdz 5-6 cm diametram. Ar lielu izmēru šāda hemangioma izpaužas kā sāpes pareizajā hipohondrijā vai izskatu dzelte.
Ultraskaņas izmeklēšanu bieži izmanto, lai noteiktu šādu aknu audzēju, bet tomogrāfija un angiogrāfija nav mazāk objektīvi. Ar nelieliem izmēriem nepieskarieties veidojumam, bet tikai ievērojiet tās stāvokli. Ja šāda hemangioma lielums ir liels vai audzējs aug, bērnam tiek noteikta operācija, lai to izņemtu vai izmantotu citas terapijas metodes.
Slimības stadija
Bērnam ir trīs hemangiomas attīstības fāzes:
- Spēcīgas izaugsmes posmskura laikā hemangioma palielinās.
- Pakāpju posms kad audzējs nemainās.
- Pakāpeniskā apgriešana laikā, kad tiek samazināta labdabīga izglītība.
Kad izaugsme visbiežāk beidzas un sākas involūcija?
Lielākajai daļai bērnu ir hemangiomas, kas veidojas dzīves pirmajās dienās vai nedēļās. Visaktīvākā audzēja augšana ir vērojama līdz 6 mēnešu vecumam.
Visbiežāk līdz gada beigām tā izaugsme ir pabeigta un pēc 12 mēnešiem sākas hemangiomas rezorbcija un reversēšana. Katru otro hemangiomu, kas izpaužas bērnībā, pilnībā absorbē piecu gadu vecums. Aptuveni 70% hemangiomu izzūd līdz 7 gadu vecumam, un līdz 12. gadadienai praktiski visi no tiem ir apgriezti.
Diagnostika
Visbiežāk bērna izmeklēšanas laikā tiek konstatēta hemangioma. Šajā gadījumā ārstam ir jānošķir tāds labdabīgs veidojums no asinsvadu malformācijām, nevi, plakanšūnu karcinomas un citām patoloģijām.
Diferenciāldiagnozei veikt dermatoskopiju, ultraskaņu, angiogrāfiju un datortomogrāfiju.
Atzinums Komarovskis
Slavenais pediatrs sauc hemangiomas visbiežāk labdabīgos audzējus. Viņš to apstiprina visbiežāk šādi audzēji parādās meitenēs un ir lokalizēti sejā vai kaklā. Komarovskis konsultē vecākus, kas ir norūpējušies par hemangiomas rašanos bērnā, sazināties ar speciālistiem, kas katru dienu saskaras ar šo patoloģiju (pediatrijas ķirurgi). Populārs ārsts neiesaka atrisināt jautājumu par hemangiomas ārstēšanu ar ārstu, kurš reti saskata šādus audzējus.
Pēc Komarovska domām, lielākā daļa hemangiomu pazūd bez pēdas 5-10 gadu vecumā, tāpēc populārs pediatrs atbalsta aktīvas neiejaukšanās taktiku, uzsverot, ka ir vēlams nepieskarties hemangiomu, bet tas ir pastāvīgi jāuzrauga.
Brīdinājuma hemangiomas Komarovskis aicina veidoties uz gļotādām pie fizioloģiskajiem caurumiem (mutes dobums, tūpļa vai dzimumorgānu apgabals, ārējais dzirdes kanāls, acu zona) un iekšēji augošas ādas hemangiomas. Šādiem audzējiem nav nepieciešama novērošana, bet ārstēšana. Komarovskis arī uzsver nepieciešamību doties pie ārsta, ja hemangioma tiek pastāvīgi ievainota, tās augšana nav palēninājusies par gadu, vai veidošanās ir mainījusies ārēji (tā sāka asiņot, aktīvi augt, čūlaina).
Lai iegūtu vairāk informācijas par to, skatiet Dr. Komarovska nodošanu.
Mūsdienu ārstēšanas metodes
Ķirurģija
Operācijas laikā ar vispārēju vai vietēju anestēziju audzējs daļēji vai pilnībā tiek izgriezts ar skalpeli.
Šāda ārstēšana netiek veikta pirmajā dzīves mēnesī un bieži tiek nozīmēta ar strauju hemangiomas pieaugumu vai atrodas nelabvēlīgā vietā. Šādā gadījumā darbība nedrīkst traucēt orgānu darbu vai radīt nopietnu kosmētikas defektu.
Sclerosing
Šī ārstēšana palīdz novērst dobo hemangiomu. Viela tiek injicēta audzēja iekšpusē, izraisot to nomirt, jo tvertnes "noņem" no iekšpuses.
Šīs ārstēšanas trūkums ir sāpes. Turklāt liela hemangiomu sacietēšana ar lielu skaitu kuģu ir ilgs process (tas ilgst 2-4 nedēļas).
Lāzers
Audzējs tiek izgriezts ar lāzera staru. Šāda veida koagulācijas priekšrocības ir nesāpīgums un pilnīga veidošanās izzušana (nav palikušas rētas vai citas pēdas).
Trūkumi ir diezgan augstas izmaksas un dažos gadījumos nepieciešamība vēlreiz veikt procedūru.
Beam
Šī ārstēšanas iespēja tiek izmantota plakaniem hemangiomiem ar lieliem izmēriem un cavernozām zemādas formācijām. Arī staru terapija tiek izmantota, lai novērstu hemangiomas smadzenēs vai acu zonā.
Bērns, kas vecāks par 6 mēnešiem, tiek apstarots vairākas reizes, veicot sesijas ar pārtraukumu no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem.
Krioterapija
Šāda ārstēšana paredzēta maziem virspusējiem hemangiomiem, kas neatrodas uz sejas.
Audzēju audus ietekmē šķidrais slāpeklis vai oglekļa dioksīds. Tā rezultātā rodas sasalums un tūska, pēc kuras sāk veidoties jauna ādas daļa no hemangiomas vietas, kas sākotnēji pārklāta ar garozu. Dažreiz krioterapija atstāj nelielu rētu.
Hemangiomas ārstēšanas metodēm skatīt programmu "Tabletes".
Elektrokagulācija
Hemangiomas audus iznīcina elektriskā strāva. Šo ārstēšanu nosaka ar audzēja diametru, kas mazāks par 3-5 mm. Arī elektrokagulācija tiek izmantota situācijās, kad hemangioma nav pilnībā noņemta ar citām procedūrām (paliek tikai nelielas daļas).
Ārstniecisks
Plašu vienkāršu hemangiomu ārstēšanai tiek izmantota hormonu terapija ar prednizonu.
Injekcijas tiek ievadītas izglītības audos saskaņā ar speciāli aprēķinātu shēmu, papildinot to ar hormonu lietošanu tabletes. Audzējs pakāpeniski pazūd un izzūd, pēc tam 80% gadījumu izzūd. Arī hemangiomu ārstēšanai tiek lietots propranolols.
Padomi
- Skatīties par bērnu hemangiomu un nekavējoties konsultējieties ar ārstu ļoti aktīvas augšanas gadījumā, piemēram, ja bērns jau gadu vecs, un izglītība turpina pieaugt. Ir svarīgi konsultēties arī ar speciālistu, ja hemangioma maina krāsu un ir bojāta.
- Cilvēki iesaka izņemt hemangiomu ar strutenes sulu, bet pediatri iebilst pret šādu ārstēšanu. Viņi apgalvo, ka neviens losjons un novārījums nespēj novērst asinsvadu audzēju, un ar strutene sulu ir pilnīgi iespējams izraisīt bērna dedzināšanu, čūlas hemangiomu un pievienot sekundāru infekciju.
Plašāku informāciju par hemangiomas cēloņiem un ārstēšanas metodēm skatiet programmā "Dzīvot veselīgi".
