Hemorāģiskais vaskulīts bērniem: no simptomiem līdz ārstēšanai

Hemorāģiskais vaskulīts ir slimība, kas visbiežāk notiek bērnībā. Tas var būt nopietns apdraudējums bērna dzīvībai un veselībai.

Hemorāģiskais vaskulīts bērniem ir diezgan izplatīts, un tāpēc šādas diagnozes noteikšana bērnam nav jāuzskata par kaut ko parastu. Slimībai ir vairāki nosaukumi - sinonīmi. Bieži to sauc par Schönlein-Henoch slimību vai alerģisku purpuru. Dažreiz ir tāds vārds kā kapilārā toksikoze.

Slimība attiecas uz hemorāģiskām slimībām. Tas ir alerģisks vaskulīts, kura laikā tiek bojāti mazi asinsvadi, kas izpaužas kā raksturīga sarkanās krāsas izsitumi. Slimība visbiežāk skar bērnus vecumā no 5 līdz 14 gadiem. Zīdaiņiem līdz trīs gadu vecumam slimība ir ļoti reti diagnosticēta, zālēm ir zināmi tikai atsevišķi faktori.

Kāpēc attīstās hemorāģiskais vaskulīts, zinātnei tas nav zināms, bet pētījumi liecina, ka slimības veids ir jaukts - infekciozs un alerģisks. Ir novērots zināms sezonāls raksturs: biežāk bērni saslimst aukstā un mitrā sezonā - rudenī, ziemā un agrā pavasarī. Tā kā līdz šim nav noteikti precīzi iemesli, var identificēt tikai galvenos faktorus, kas var izraisīt asinsvadu iekaisumu un ādas asiņošanu.

• Infekcijas. Visbiežāk vaskulīts parādās bērnam, kurš nesen cietis no akūtas infekcijas slimības. Neviens rinīts vai bronhīts nerada hemorāģisku bojājumu. Pacientiem ar vaskulītu, hemolītisku streptokoku, Staphylococcus aureus, Escherichia coli tika konstatēti deguna un rīkles mazgāšanā. Tiek uzskatīts, ka hemorāģiskā vaskulīta varbūtība ir lielāka bērniem, kuriem ir bijusi adenovīrusa infekcija, pirmā un otrā tipa herpes vīrusi.
• Zāles. Dažreiz slimība attīstās, lietojot noteiktas zāles. Nav precīza to saraksta, bet lielākā daļa reģistrēto slimības gadījumu notika, lietojot antibiotiku penicilīna grupu - makrolīdu grupu - pret nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, aritmijām. Ir zināms, ka vakcīnas, ko vakcinācijas laikā lieto bērniem, var būt arī provocējošs faktors, lai gan risks ir tikai tad, kad vakcīna tiek ievadīta gandrīz tūlīt pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai gripas.
• Alerģija. Slimība ir jutīgāka pret bērniem ar alerģijām. Šajā gadījumā alerģiju veidi un veidi var būt atšķirīgi - no pārtikas līdz alerģijām līdz aukstumam. Un šīs reakcijas var izpausties arī dažādos veidos - no aukstuma līdz izsitumiem un ekzēmu.
• Citi iemesli. Pastāv ārējie un iekšējie faktori, kas, domājams, palielina varbūtību, ka bērns attīstīsies vaskulītam. Tas ir sasalšana un hipotermija, vai, gluži pretēji, pārāk ilgs saules staru, kukaiņu kodienu, ādas bojājumu, cukura diabēta slimības, ļaundabīgu audzēju klātbūtne, smaga aknu slimība.

Šī slimība ir imūna izcelsme. Tiek uzskatīts, ka slimība rodas tāpēc, ka bērna asinīs veidojas imūnkompleksi, palielinās dažu olbaltumvielu aktivitāte asinīs, kuras uzdevums ir atvairīt ārvalstu organismu uzbrukumus - vīrusus, baktērijas. Proteīni, kas pieder pie komplementa sistēmas, tiek aktivizēti pārmērīgi un sāk kustēties pacienta asinīs.

Tajā pašā laikā viņi kaut kā sāk noguldīt no iekšpuses uz mazo asinsvadu (venulu, kapilāru un citu) sienām, pakāpeniski izraisot to bojājumus. Lūzumos attīstās lokāls iekaisums. Sienas kļūst plānākas, kļūdainas. Viņi sāk proteīna fibrīna un trombotisko masu nogulsnēšanos.

Tas skar ne tikai ādu, bet arī kuņģa-zarnu traktu, kā arī nieres un locītavas.

Slimībai vienmēr ir trīs periodi - sākotnējais, akūts un atvasinātais. Klasifikācija balstās uz klīniskā kursa smagumu.

• Reimatoīdā vai locītavu forma - lielo kāju locītavu sakāvi kopā ar tūsku un asiņu asiņošanu, savukārt locītavas funkcijas nav traucētas.
• Dermatoreumatoidiskā forma (Ādas un locītavu komplekss) - ap roku un kāju locītavām, augšstilbu iekšpusē, kā arī uz sejas un pāvesta parādās sarkano punktu izsitumi. Nav izslēgta locītavu deformācijas attīstība. Sarkanās asinis var atrast arī uz gļotādām.
• Dermatoloģiskā (ādas) forma - sarkanie punkti tiek veidoti tikai uz ādas un biežāk uz rokām un kājām. Tas notiek biežāk bērniem kā alerģija, kā arī pēc SARS un gripas.
• Vēdera (vēdera) forma - sāpes ap nabu, bērna āda ir gaiša, acis pazūd, bērni izskatās ļoti plāni. Caureja ir savdabīga, šķidruma izkārnījumos ir iespējama asins svītru veidā. Nav izslēgta vēdera asiņošanas attīstība.

Pēc ilguma tiek izdalīts akūts vaskulīts, kas ilgst līdz diviem mēnešiem, kā arī ilgstoši - līdz sešiem mēnešiem. Hroniskas sistēmiskā vaskulīta formas parasti ilgst vairāk nekā 6 mēnešus.

Pēc kursa rakstura ir trīs slimības pakāpes:

• viegli - izsitumi nav plaši, bērna vispārējais stāvoklis ir apmierinošs;
• vidēji - mērena smaguma stāvoklis, bagātīgs izsitums, locītavu deformācija, visas artrīta pazīmes uz hemolītiskā vaskulīta fona, kuņģa sāpes, urīnā var konstatēt sarkano asins šūnu;
• smags - nopietns stāvoklis, plaša izsitumi, vietās, kur tās ir kombinētas ar nekrozes zonām, rīkles pietūkumu, ekstremitātēm, nieru mazspēju, lielu daudzumu asins urīnā, asiņošanu no kuņģa.

Jāatzīmē arī nabas kuģu vaskulīts jaundzimušajiem. Šajā gadījumā nabas brūces rajonā tiek novēroti punkcijas asiņošanas simptomi.

Alerģiska purpura bērniem parasti sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Termometrs var uzrādīt 37,0 grādus ar mazu un 38,0 grādu vai pat augstāku. Dažiem bērniem temperatūra paliek normāla. Uzminot vaskulīta klātbūtni, var būt ļoti pirmā un pareizākā zīme - raksturīgā sarkanā izsitumi. Tas ir plankumains, papulas parasti ir nelielas, ja jūs nospiežat tās ar pirkstu, tās nepazūd nekur.

Locītavas sāp un cieš dažādi pakāpes 7 no 10 pacientiem, kas var būt īslaicīgi, un pēc dažām dienām viss izzūd, vai arī tie var būt līdzīgi artrītam. Šajā gadījumā viņi uzbriest, daudz sāp, viņu mobilitāte ir ievērojami ierobežota. Savienojumi var saslimt jau agrīnā stadijā vai varbūt nedaudz vēlāk.

Slimības vēdera formu pavada bērna sāpes vēdera sāpēs, izsitumi var parādīties vēlāk un var attīstīties vienlaicīgi ar sāpēm. Sāpes var būt mērenas vai smagas, līdzīgas zarnu kolikas. Nieru darbības traucējumi rodas katrā trešajā slims cilvēks. To var noteikt ar asins izskatu urīnā.

Citi iekšējie orgāni cieš retāk. Ir vairāki hemorāģiskas pneimonijas gadījumi, kad bērnam ir klepus ar krēpām, kas satur asins svītras, kā arī vairāki asiņošanas meningīta gadījumi, kad smadzeņu membrānu traukos ir bijušas asiņošanas.

Visbīstamākā hemorāģiskā vaskulīta sekas ir noturīgs un neatgriezenisks nieru bojājums, kas izpaužas kā nieru mazspēja. Iekšējā asiņošana ir arī bīstama - kuņģa, plaušu, smadzeņu. Jo vairāk asins zudumu skar ietekmētie kuģi, jo sliktāk ir prognozes. Bet mūsdienu medicīna var novērst daudzas komplikācijas, samazināt to attīstības risku pat smagas slimības gadījumā.

Diagnozi un ārstēšanu veic reimatologs. Viņam palīdz nefrologs, ja bērnam ir pavājināta nieru darbība, gastroenterologs un ķirurgs, ja slimības forma ir vēders. Lielas grūtības diagnozes noteikšana nav ārējā klīniskā attēlā, bet apstiprinājums un īpašības tiek noteiktas pēc šādiem pētījumiem.

• Hematoloģiskie testi - pilnīgs asins daudzums, kurā palielinās leikocītu un ESR saturs, trombocītu augšana, liels skaits eozinofilu, kā arī bioķīmiskā asins analīze. Tiek veikta arī koagulogramma - asins recēšanas faktoru analīze, lai noteiktu fibrīnu un vairākas citas īpašības.
• Urīna tests asinīm, baloniem, olbaltumvielām.
• Fekāliju pārbaude slēptās asinis.

Arī veiciet nieru, kuņģa ultraskaņu. Smagas slimības gadījumā tiek veikta ādas un nieru biopsija.

Bērnam ar akūtu hemorāģiskā vaskulīta formām ir redzama gulta un īpaša diēta - jūs nevarat ēst neko, kas pat teorētiski var izraisīt alerģisku reakciju. Ūdens un sāls ir ierobežoti.

Jebkurā veidā tiek parādītas asins retināšanas zāles.piemēram, "Pentoksifilīns", kā arī fibrīna sadalīšanās aktivatori - nikotīnskābe. Var izrakstīt heparīnu. Šāda ārstēšana palīdz noteikt normālu asinsriti, novērš mikrotrombu veidošanās iespējamību.

Ja sāpes locītavās ir ieteicamas pretiekaisuma lokāla ārstēšana. Ar nieru bojājumiem izmanto hormonus - glikokortikosteroīdus, citotoksiskas zāles.

Lai gan slimība parasti tiek uzskatīta par alerģisku, antihistamīnu lietošana tiek uzskatīta par neefektīvu.

Hemorāģiskā vaskulīta prognozes ir neviennozīmīgas: gaismas formas pāriet pašas, gandrīz „uz kājām”, neietekmējot bērna veselību. Ar smagu un ātru formu nāve var nākt dienā. Pārnestām smagām formām var būt nepieciešama mūža ārstēšana, kas cita starpā ietvers nepieciešamību pēc donora nieres transplantācijas, ja viņu pašu neveiksmes.

Hemorāģiskā vaskulīta profilakse ir diezgan sarežģīta, jo patiesie cēloņi nav acīmredzami. Vecākiem ir ieteicams laicīgi ārstēt ENT orgānus, lai nodrošinātu, ka viņam nav tārpu invāzijas. Jums jāizvairās no zāļu lietošanas bez ārsta izrakstīšanas un saskares ar spēcīgiem alergēniem.

Pēc vecāku domām, hemorāģiskais vaskulīts bērniem prasa diezgan ilgu ārstēšanu - daudzi pavadīti slimnīcā ar bērnu no 4 līdz 8 nedēļām, līdz slimības izpausmes pilnībā izzūd.

Plašāka informācija par hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanu atrodama zemāk esošajā video.