Hidrocefālija - smadzeņu dropija bērniem
Smadzeņu hidrocefālija (dropija) bērniem ir nopietna patoloģija, taču šo diagnozi nevar uzskatīt par teikumu. Ar pareizu pieeju un savlaicīgu ārstēšanu bērns var dzīvot pilnīgi normālā dzīvē - ar nelieliem ierobežojumiem vai pat bez tiem. Par to, kas ir slimība un kā vecāki darbojas, jūs uzzināsiet, izlasot šo rakstu.
Kas tas ir?
Slimību sauc arī par smadzeņu dropsiju, un šī definīcija ļoti precīzi atspoguļo to, kas faktiski notiek organismā. Pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums uzkrājas galvaskausa iekšpusē, zem smadzeņu membrānām, tās kambari. Veselam bērnam šī viela jāplūst caur mugurkaula kanālu caur caurulītēm (kambari) un brīvi cirkulē.
Šīs kustības grūtības ar lielu šķidruma daudzumu izraisa paaugstinātu spiedienu, daļēju vai pietiekami nozīmīgu mazgāšanu nervu sistēmas struktūru spiedienā. Šādas ietekmes sekas var būt ļoti dažādas, tās ir atkarīgas no kaitējuma pakāpes un specifiskām smadzeņu zonām.
Alkohols (šis šķidrums) veic daudzas noderīgas un nepieciešamās funkcijas dzīvē. Tas aizsargā galveno cilvēka orgānu (smadzenes), mazgā to, leukocīti šķidruma sastāvā nodrošina nepieciešamo imūnsistēmu. Smadzeņu šķidrums tiek ražots nepārtraukti. Cirkulācijas pārkāpuma gadījumā parādās stagnācija, sākas dropija.
Ja slimība tiek atklāta sākotnējā stadijā, bērns ātri un kompetenti saņēma medicīnisko aprūpi, sekas var būt minimālas vai arī tās nav. Progresīvos un sarežģītos gadījumos bērnam var būt problēmas ar runu, attīstību, psihi, neiroloģiskām diagnozēm, redzes traucējumiem, dzirdi, vestibulāro un motora aparātiem. Ja nav palīdzības, bērna nāve notiek.
Šī patoloģija nav tik izplatīta, bet ne tik reta, cik mēs gribētu. Pasaules Veselības organizācijas (PVO) statistika liecina, ka vienā no 4000 jaundzimušajiem ir dažādas pakāpes un šķirņu hidrocefālija.
Teorētiski, hidrocefālija var attīstīties pieaugušajiem, bet biežāk tas skar bērnus.
Veidi un cēloņi
Smadzeņu tūska var būt iedzimta vai iegūta patoloģija.
Pirmajā gadījumā slimības attīstību ietekmē nelabvēlīgie intrauterīnie faktori: mātei akūtas formas infekcijas slimība grūtniecības laikā (visbiežāk citomegalovīrusa infekcija ietekmē bērnu), ģenētisku „kļūdu” izraisītas anomālijas.
Iegūtā hidrocefāli visbiežāk skar bērnus līdz viena gada vecumam, kuri dzimuši daudz agrāk nekā piešķirtais laiks, kā arī mazuļi, kas piedzima smadzeņu traumas dzemdību laikā.
Patoloģijas cēlonis var būt arī traumatisks smadzeņu traumas vai iepriekšēja infekcijas slimība - smadzeņu audzējs. Visbīstamākais riska faktoru kombinācija ir, piemēram, jameningīts, encefalīts vai meningoencefalīts attīstās priekšlaicīgi dzimušam bērnam. Slimība var attīstīties pēc ķirurģiskām procedūrām.
Dropija ir sadalīta vairākos veidos – atkarībā no tā, kur uzkrājas smadzeņu šķidrums:
- āra;
- iekšējā;
- jaukti (kombinēti).
Ārējā dropsī CSF uzkrāšanās koncentrējas tikai smadzeņu membrānās, tā neietekmē dziļās zonas. Šis stāvoklis parasti rodas jaundzimušajiem un bērniem, kas cietuši no dzimšanas traumas.
Iekšējais hidrocefālija - Šī ir situācija, kad smadzeņu viela uzkrājas smadzeņu skriemeļos, kas parasti nevar plūst. Šāds bojājums var būt iedzimta anomālija, kā arī iegūta krupļos gada laikā.
Jaukta tipa dropsy apvieno pirmās un otrās sugas pazīmes, un smadzeņu šķidrums uzkrājas smadzenēs un ārpus tām.
Saskaņā ar patieso šķēršļu novērtējumu, kas novērš šķidruma pilnīgu apriti, dropsis ir sadalīts:
- atvērts (ziņots);
- slēgts (oklusāls).
Ar slimības komunikācijas formu nav objektīvu šķēršļu, kam ir pietiekami paplašināta ventrikulācija, nav mehānisku šķēršļu smadzeņu šķidruma plūsmai. Okklūzijas hidrocefālija rodas pašnāvējošu smadzeņu šķidruma ceļu pašpietiekamas attīstības rezultātā, patoloģijas kambara struktūrā, tubulāri, audzēji šajā sistēmā, audzēji, saķeres. Šī slimības forma gandrīz nekad nav ārēja, to raksturo šķidruma uzkrāšanās smadzenēs.
Saskaņā ar patoloģijas attīstības laiku ir trīs veidu hidrocefālija:
- akūta;
- subakūta;
- hroniska.
Akūts strauji attīstās, spiediens galvaskausa iekšienē palielinās burtiski 2-3 dienu laikā. Subakūtā patoloģija var attīstīties līdz sešiem mēnešiem, pakāpeniski, gandrīz nemanāmi vecākiem. Tās sekas var būt postošākas. Ar hronisku dropiju cerebrospinālais šķidrums uzkrājas ļoti lēni, vairāk nekā sešus mēnešus, kas sākotnēji neietekmē bērna labklājību, jo spiediens aug ļoti lēni. Un tikai tad, kad tas sasniedz kritisko līmeni, diagnoze kļūst acīmredzama.
Bērnu ķermenim ir ļoti augstas kompensācijas spējas. Ja kaut kas kaut kas nav kārtībā, iestāde cenšas to visu kompensēt ar citiem resursiem. Tāpēc notiek tā, ka, nosakot diagnozi „smadzeņu dropijai”, bērnam nav nekādas veselības stāvokļa pasliktināšanās, uzvedības maiņas. Šajā gadījumā, runājot par kompensētu hidrocefāliju.
Ja nepietiek ķermeņa spēku kompensācijai, bērna labklājība pasliktinās, viņa attīstībā ir izteiktas neatbilstības, tad viņi runā par dekompensētu dropsiju.
Neliels kompensēts traucējums šķidruma cirkulācijā dažreiz pat nav nepieciešams nopietns medicīnisks atbalsts, ko nevar teikt par dekompensētiem traucējumiem.
Atkarībā no kaitējuma pakāpes, ārsti arī sadala slimību posmos. Ir divi:
- mērena;
- izteikts.
Saskaņā ar izpausmju dinamiku, hidrocefālija var būt:
- progresīva (ar ievērojamu pasliktināšanos);
- stabils (ja neparādās jauni simptomi, bet nav uzlabojumu);
- regresīvi (ar pakāpenisku simptomu samazināšanos).
Riska faktori
Varbūtība smadzeņu dropijas attīstībai dzemdē ietekmē daudz, bet vispirms - nelabvēlīgos augļa attīstības apstākļus. Šie faktori ietver mātes un augļa Rh konfliktu.
In godīgums jāatzīmē, ka ne katrs Rh-konflikts grūtniecība beidzas ar bērna piedzimšanu ar iedzimtu hidrocefāliju. Tomēr, ja mātei ir negatīvs Rh faktors, un bērnam ir pozitīvs faktors, un antivielu titrs sievietes asinīs ir augsts, tad ārsti noteikti apsver šo varbūtību.
Riska faktori ir infekcijas slimības, ko sieviete var inficēt grūtniecības laikā.
Šajā sakarā pirmais trimestris ir īpaši bīstams. Šādas slimības ietver herpes iekaisis kakls, vējbakas, Coxsackie vīruss, dažkārt rodas problēmas sakarā ar infekciju ar Toksoplazmu, masaliņu vīrusiem vai masalām.Šīs slimības var izraisīt traucējumus mazuļa smadzeņu veidošanā, un tad ir iespējama okluzīva smadzeņu dropsy attīstība.
Bieži vien hidrocefālijas izmaiņas ir cieši saistītas ar augļa ģenētisko traucējumu vienlaicīgu diagnostiku. Bieži bērni ar Dauna sindromu, Turner, Edwards parādās ar smagu iedzimtu hidrocefāliju.
Gestoze grūsnības periodā ir arī bīstama, var būt nozīmīga arī cukura diabēts un smaga anēmija. Ja bērns ir ar grūtniecēm ar dvīņiem, bērnam ir sirds, asinsrites sistēmas un nieru bojājumi, palielinās hidrocefālijas dzimšanas risks.
Pēcdzemdību periods ir svarīgs arī zēniem un meitenēm, ņemot vērā hidrocefāliju. Priekšlaicīga dzemdēšana, ilgstošs bezūdens periods, ātra piegāde, kurā bērnam var būt asiņošana smadzenēs, ir bīstama. Daži dzimstības ievainojumi, infekcija agrīnā jaundzimušā vecumā meningīts un encefalīts var izraisīt arī hidrocefāliju.
Simptomi
Ne vienmēr pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos galvā var noteikt tūlīt pēc drupu dzimšanas, dažreiz simptomi parādās daudz vēlāk. Galvenais redzes simptoms ir galvas palielināšanās. Parasti jaundzimušā apkārtmērs ir 1-2 centimetri vairāk nekā krūtīs. Šīm proporcijām vajadzētu mainīties diametrāli par 6 mēnešiem. Ja tas nenotiek, galva turpina būt lielāks nekā krūts un aug pirms vecuma normām, tas ir iemesls pārbaudei.
Ja ķermeņa proporciju nelīdzsvarotība sasniedz maksimumu, parādās raksturīgs hidrocefālijas galvaskauss ar izcilām frontālās daivām, neregulāri palielināta forma.
Katram galda vai biroja pediatram ir galds, kurā ārsti salīdzina apkārtmēru normas. Jaundzimušajiem šīs vērtības parasti ir robežās no 34 līdz 35 centimetriem, bet bērnam - 3 mēnešus - 40-41 cm. Jūs nedrīkstat panikas gadījumā, ja bērna tilpums ir 40 centimetri ne 3 mēnešos, bet mēnesī. Visi bērni ir atšķirīgi augstumā, un dažiem ir lielāki galvas izmēri, bet citi ir mazāki. Par patoloģiju nevar runāt tikai par vecuma normas paredzēšanu.
Svarīgi ir bērna galvas augšanas ātrums. Parasti tas palielinās par centimetru mēnesī. Trauksmi var uzskatīt par simptomu, ja mēneša galva nav palielinājusies par 1, bet par 3-4 centimetriem.
Atlikušie simptomi jānovērtē, ja augšanas ātrums ir nenormāls.
Slimajam bērnam parasti ir:
- Uz pieres, tempļi un galvas pakauša daļa skaidri redzamas vēnu vēnas.
- Bērns slikti tur galvu (simptoms ir svarīgs tikai tad, ja bērns ir jau vairāk nekā 3 mēnešus).
- Bērns nav smaidīgs, pat ja viņš ir jau 3-4 mēnešus vecs.
- Parādās āda virs fontanel virs virsmas, redzami pulsējoša.
- Bērns pastāvīgi raud. ēst slikti, miega nemierīgi, lēnām iegūst svaru (neskaidrs simptoms, ko vien nevar runāt par kaut ko).
- Priekšējās daivas ir ļoti lielasskaļruņiem
- Skolēni nav fiksēti uz šo tēmuvisu laiku smalki “drebēt” no vienas puses uz otru vai no augšas uz leju (simptoms jānovērtē tikai pēc 2 mēnešu bērna neatkarīgas dzīves).
- Acu atrašanās vieta šķiet dziļa sakarā ar pārspīlētajām masīvajām uzacīm.
- Ir pazīmes, kas liecina par strabismu pēc atšķirīga veida.
- Zaudētās prasmes (bērns pārtrauc fiksēt savu skatienu uz objektu, nevar turēt galvu vertikālā stāvoklī, pat ja viņam ir izdevies to izdarīt iepriekš, apstājas pukšana, sēžot).
- Krampji, vemšana un nepārtraukts monotons raudāšana (šīs pazīmes parasti ir saistītas ar ārkārtas stāvokļiem ar smadzeņu drupiju).
Bērniem, kas vecāki par vienu gadu, hidrocefālijas pazīmes parasti ir nedaudz atšķirīgas:
- spontāni krampji ar samaņas zudumu;
- biežas galvassāpes (parasti tās pasliktinās no rīta un gandrīz izzūd vakarā);
- bieža deguna asiņošana, ko izraisa galvassāpes, vemšana;
- biežas panikas nakts raudas un raudas epizodes - bez redzama iemesla;
- urīna nesaturēšana;
- redzes traucējumi.
Jāatzīmē, ka lielākā daļa no simptomiem, kas var būt saistīti ar smadzeņu dropiju bērnībā pēc gada, ir viss, ko parasti atzīmē neirologs. Tas ir drebošs zods un izkaisīta uzmanība, hiperaktivitāte un aizkaitināmība, un pat staigāšana uz pirkstiem. Galvenais šeit nav novērtēt katru šādu simptomu atsevišķi, jums nevajadzētu nekavējoties „uzrakstīt” bērnu hidrocefāliju rindās.
Parasti vienu pēc otra šīs pazīmes, pat neiroloģiski traucējumi, var uzskatīt tikai ar lielu izstiepumu. Šī iemesla dēļ ir svarīgi novērtēt faktoru kopumu, pazīmes un paļauties nevis uz to, ka bērns ir uzrakstīts un kliegts naktī, bet gan no medicīnisko pārbaužu rezultātiem.
Starp citu, nav jēgas izmērīt bērna galvu pēc gada. Pat ar smagu hidrocefāliju, tas nemainās, jo galvaskausa kaulus ar fontanel slēgšanu pārstāj būt mobilie, bet intrakraniālais spiediens šādi bērni ir daudz augstāki.
Diagnostika
Ļoti bieži smadzeņu stāvokļa diagnostika ir pārmērīga. Tas nozīmē, ka mammas un tēti paziņo par slimību nosaukumiem, kas nav zīdaiņiem. Diezgan bieži (apmēram 3-4 drupatas no duci) magnētiskās rezonanses vai skaitļošanas tomogrāfijas (un pat galvas galvas ultraskaņas) laikā hipertensija-hidrocefālijas sindroms. Daži neirologi pat spēj veikt šādu diagnozi bez papildu pārbaudes.
Realitāte ir tāda, ka šis sindroms nav ļoti izplatīts, nevis 30-40% bērnu. Šajā karapuzā dažreiz smadzeņu palielinātie kambari ir tikai atsevišķa smadzeņu struktūras iezīme, tāpēc ir svarīgi, lai bērns neārstētos, un izvēlēties novērošanas taktiku, pārraudzīt šaubīgo smadzeņu struktūru lielumu bērna augšanas laikā. Lai to izdarītu, regulāri izmēriet galvas apkārtmēru un laiku pa laikam veiciet īpašu pētījumu - neirozonogrāfiju.
Hipertensija-hidrocefālijas sindroms vienmēr ir saistīts ar paaugstinātu spiedienu galvaskausa iekšpusē, ko izraisa smadzeņu šķidruma uzkrāšanās. Lielākajai daļai vecāku nav jāuztraucas.
Tomēr briesmas nevajadzētu novērtēt par zemu. Noteikti sazinieties ar savu ārstu, ja bērnam ir vairāki simptomi no iepriekš minētajiem sarakstiem. Un šim ārstam jābūt pediatram. Ārsts novērtē bērna vispārējo labklājību, „noņem mērījumus” no galvas, nosaka krūšu apkārtmēru, visu saistās ar vecāku aprakstītajām brīdinājuma zīmēm un dod norādes neirologam.
Jāatzīmē, ka bērnu neirologi mīl atrast to, kas nav, un ārstēt to, ko viņi ir atraduši. Tāpēc vecākiem ir skaidri jāsaprot, kad neirologs var ierosināt slimību, pamatojoties uz to, ko pētījums apstiprina vai noliedz šādu nopietnu diagnozi.
Pirmkārt, neirologs novērtē bērna refleksus. Ja viņam nepatīk kaut kas, tad viņš nosūta mazo pacientu acu ārsta kabinetam, kurš novērtē pamatnes stāvokli, izmantojot īpašas ierīces. Ja tiek konstatēta sastrēguma disks, strabisms un paplašinātie skolēni, ja nav atbildes uz gaismu, acu ārsts atkal nosūta bērnu neirologam, kurš šajā posmā var ieteikt hidrocefāliju. Bet tikai, lai uzņemtos, un nekas vairāk.
Smadzeņu ultrasonogrāfija, ko iesaka neirologs, arī nav pamats diagnozei. Pārāk liela diagnozes varbūtība. Lai gan ir iespējams pārbaudīt smadzeņu struktūru, izmantojot fontaneli, nav iespējams novērtēt to lielumu un korelēt tos ar kādām normām, ir nepieciešama novērošana dinamikā.
Ja bērna stāvoklis iedvesmo bailes, un neirologs uzskata par nepiemērotu gaidīt, viņš nodos bērnu MRI. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj iegūt detalizētāku un uzticamāku informāciju par katra apgabala stāvokli un katru smadzeņu slāni. Ar šādu precizitāti ārsts var noteikt ne tikai slimības klātbūtni, bet arī tā pakāpi, dropijas atrašanās vietu, blakus esošo struktūru bojājuma pakāpi, šķidruma apjomu smadzeņu kambara un citu svarīgu nianses.
Šī metode, kas ir lieliska visos aspektos, nav ļoti ērta zīdaiņiem, jo pētījuma laikā bērnam ilgu laiku būs jāatrodas - īpašā kamerā ar milzīgu magnētu. Tāpēc maziem bērniem ir nepieciešama medicīniskā anestēzija, lai veiktu pētījumus un iegūtu ticamus rezultātus.
Arī datortomogrāfijas metode ir pietiekami laba, lai diagnosticētu smadzeņu dropsiju. Tikai MRI un CT spēj atbildēt uz galveno jautājumu - vai viss ir kārtībā ar bērnu? Svarīgs brīdinājums: lai diagnoze būtu uzticama, vēlams veikt MRI skenēšanu 2-3 reizes - ar 2-3 nedēļu intervāliem starp pētījumiem.
Prakse rāda, ka ārsti bieži nosaka citus pētījumus (echoencephalography, elektroencefalogrāfija). Tomēr saskaņā ar esošajiem diagnostikas standartiem šīs metodes nav ticamas gadījumos, kad hidrocefālija vecāki var tos atteikt.
Zīdaiņu reālais cēlonis (gan infekcija, gan traumas) bieži vien ir gan ārsta, gan vecāku noslēpums. Ja galvas traumas tika saņemtas, vairāk vai mazāk precīzi var noteikt tikai traumatiskus cēloņus.
Pēdējais diagnostikas "pieskāriens" - nosakot galvaskausa spiediena līmeni. Nav nevienas ierīces, kas to varētu izdarīt, un tāpēc, lai noskaidrotu šo faktoru, tiek izmantotas invazīvas procedūras. Visbiežāk tiek veikta smadzeņu šķidruma punkcija - starpskriemeļu telpā, jostas daļā.
Turpmākus lēmumus pieņems divi speciālisti - neirologs un neiroķirurgs.
Ārstēšana
Ārstēšana (neatkarīgi no cerebrālās tūskas cēloņa) vienmēr tiek veikta saskaņā ar noteiktām shēmām un principiem. Galvenā metode ir ķirurģiska ārstēšana, bet dažkārt neirokirurgiem ir atļauts lietot terapiju ar medikamentiem - ja viņi uzskata, ka bērnam nav apdraudējuma, un ir iespējams regulēt smadzeņu šķidruma aizplūšanu bez operācijas.
Konservatīva ārstēšana
Konservatīvai ārstēšanai parasti lieto diurētiskos līdzekļus, kas var samazināt CSF ražošanu un palielināt tā apriti. Vairumā gadījumu ar atklātu hidrocefāliju, kas nav sarežģīta ar smagiem simptomiem, tas ir pietiekami.
Drug "Diakarbs"Visbiežāk tās ir paredzētas bērniem. Tas palēnina smadzeņu šķidruma veidošanos un veicina aktīvāku urināciju. Medikamentam ir liels trūkums - tas ātri noņem no kālija organismu no kālija, kas ir tik nepieciešams izaugsmei un attīstībai. Tāpēc lietojiet to kopā ar zālēm, kas satur šo vielu - "Panangin" vai "Asparkam".
Ja bērnam ir augsts intrakraniālā spiediena līmenis, bet neiroķirurgi uzskata par piemērotu gaidīt operāciju vai redzēt iespēju tikt galā ar hidrocefāliju bez skalpela, bērnam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi mannīts vai furosemīds. Turklāt otrajā gadījumā ir nepieciešams veikt arī kālija preparātus.
Turklāt ārsts var izrakstīt zāles, kas stimulē neironu darbību.. Lai mazinātu smagu smadzeņu tūskas simptomus (aizkavētu runas attīstību, izkliedētu uzmanību), bieži tiek noteikta vispārīga tonizējoša un adaptogēna narkotika.Kogitum". Tas ir paredzēts bērniem no 7 gadu vecuma.
Lai uzlabotu zāļu efektivitāti, bērnam ir ieteicama papildu ārstēšana, kas ietver masāžu, vingrošanas terapiju, mikroplūdes refleksoloģiju. Galvenais ir nevis doties uz galējībām un nesākt meklēt osteopātus, kuri "mērenā" atlīdzībā apsolīja ievietot bērnam visus galvaskausa kaulus vietā.
Šādas procedūras var būt ļoti bīstamas bērna dzīvībai, un tāpēc nav vērts apmeklēt osteopātus bez neiroķirurga ieteikuma. Viņu masāžas ieguvumi medicīnā nav dokumentēti, pretēji neveiksmīgajām neveiksmīgo manipulāciju sekām.
Parasti konservatīva ārstēšana tiek veikta ne ilgāk kā 3-5 mēnešus. Ja bērna stāvoklis nav uzlabojies, un starpposma pētījumos, izmantojot MRI un CT, tika novērota zāļu terapijas pasliktināšanās un neefektivitāte, tiek pieņemts lēmums veikt operāciju.
Ķirurģiska ārstēšana
Visbiežāk ķirurģiskā metode, kā atbrīvot bērnu no pārmērīga smadzeņu šķidruma galvas, ir manevrēšana. Pēc galvaskausa craniotomijas smadzeņu vēdera dobumā tiek ieviesti īpaši silikona kanāli, šunti, kas izplūst no šķidruma, ar kuru liekais šķidrums tiek izvadīts vēdera dobumā. Viens šunta gals atrodas smadzenēs, bet otrs ir ievietots vēdera dobumā. Caurules vidū šķērso subkutāni.
Kompresiju risks manevrēšanas laikā (neskatoties uz ķirurģiskās komandas augsto kvalifikāciju vai lielisko šunta kvalitāti) ir diezgan augsts. Tas ir apmēram puse no visiem gadījumiem.
40-60% gadījumu sešu mēnešu vai gadu laikā rodas komplikācijas, kurām nepieciešama cita ķirurģiska iejaukšanās, kas saistīta ar šunta vai noteiktas tā daļas nomaiņu.
Ir jāsaprot, ka bērns vecinās, un tas aizņems vēl vairākas šādas darbības. Šunti ir jānomaina, jo nekas nav mūžīgs. Tie var aizsprostoties, saliekt, saplūst. Plānotajā režīmā tie tiek mainīti sakarā ar vecuma izmaiņām bērna ķermenī.
„Šunta” bērnu pārējā dzīve neatšķiras no viņu vienaudžu dzīves - ja vien, protams, hidrocefālija neizraisīja laiku pirms operācijas, citi nervu sistēmas traucējumi. Ir vēl viens faktors, kuru nevar ignorēt: šuntēšanas atkarība. Kamēr bērns ir mazs, viņa vecāki par to būs jāuztraucas, tad viņš pats sapratīs, ka viņa dzīve ir tieši atkarīga no silikona caurules stāvokļa galvas iekšpusē.
Meklējot alternatīvu, zāles tiek uzskatītas par drenāžas operācijām, kad šķidrums tika izņemts pēc tam, kad tika pagriezts un ievietots katetrs. Pirmkārt, tas neizslēdza patieso slimības cēloni, īpaši smadzeņu struktūru malformāciju gadījumā, un šķidrums sāka uzkrāties vēlreiz. Otrkārt, smadzeņu infekcijas risks drenāžas laikā palielinās desmitkārtīgi. Tāpēc šī metode ir vieta, kur tā ir, bet tā tiek izmantota ļoti reti - kā izmisuma žests, kad tikai steidzama drenāža var glābt bērna dzīvi šajā posmā.
Pēdējie 40 gadi medicīnas praksē un endoskopiskajā ķirurģijā. Tos uzskata par prioritāru veidu, kā cīnīties pret hidrocefāliju. Ar endoskopu, neiroķirurgi var ne tikai uzstādīt šuntu, ja nepieciešams, bet arī “noteikt” dažus defektus, kas noveda pie slēgtām dziļām hidrocefālijām.
Faktiski, ārsti rada izplūdes ceļus cerebrospinālajam šķidrumam. Ja defektu nav iespējams novērst, tie padara šos risinājumus "risināmus". Veicot endoskopisko operāciju, jūs varat noņemt dažus audzējus, kas traucē normālu CSF aizplūšanu, novērš kambara bloķēšanu. Ķirurģiskās manipulācijas parasti ilgst ne vairāk kā 20-30 minūtes.
Visbiežāk endoskopiju nosaka jaukta hidrocefālija, okluzīvas formas, patoloģijas dēļ, kas rodas smagu ievainojumu rezultātā.Operācija ir mazāk traumatiska nekā manevrēšana, tas ir daudz mazāk ticams, ka radīs komplikācijas, neietekmē pacienta dzīves kvalitāti, jo viņam ķermenī nav svešķermeņu, un nav atkarības no viņa. Nedomāju, ka endoskopija ir dārga. Ar visām tās priekšrocībām tā ir arī rentablākā iespēja ārstniecības iestādēm, kas neprasa izmaksas.
Diemžēl metode nav efektīva ar katru hidrocefāliju. Ja neiroķirurgs neiesaka endoskopiju bērna slimības individuālo īpašību dēļ, tad paliek tikai apvedceļa operācija.
Pēc operācijas bērni, kuriem veikta endoskopija, ir reģistrēti neirologā. Tos var noņemt, ja to stāvoklis ir uzlabojies, un nav pārkāpumu. Pēc manevrēšanas dispečera reģistrācijas neirologā ir dzīve, lai noņemtu bērnu no viņa, nav mazākās iespējas.
Prognozes
Bērniem nav vispārēju prognozes par hidrocefāliju. Viss ir individuāls, un ir tieši tikpat daudz prognožu kā paši pacienti. Pozitīvākā prognoze ar lielu piesardzību jāievēro bērniem ar saistītu hidrocefāliju. Ar okluzīvu dropiju retāk rodas sadzīšana bez sekām.
Iedzimta hidrocefālija, ja tā ir noteikta laikā, ir ātrāka un vieglāk ārstējama nekā iegūta slimība. Hidrocefālija pirmā pakāpe retāk atstāj neatgriezeniskas sekas nekā plaša un smaga smadzeņu dropsija. Prognoze ir vēl jo pozitīvāka, jo agrāk ārsti atklāja slimību, jo ātrāk tika nodrošināta medicīniskā aprūpe.
Diemžēl liels skaits bērnu, kas ir cietuši no smagām hidrocefālijas formām, vēlāk vēl arvien izpaužas kā nespēks, garīgās atpalicības, garīgās un personības traucējumi. Starp nervu sistēmas bojājumiem, kas izraisa cerebrālo trieku, kā arī koordinācijas trūkumu. Vīzija un dzirde cieš. Nenorakstiet un pēcoperācijas komplikācijas - iekaisuma procesus, infekcijas un neinfekciozus smadzeņu bojājumus, epilepsijas lēkmes.
Bērni, kurus vecāki rūpīgi un apzināti izturas, dzīvo daudz ilgāk nekā pamestie bērni ar iedzimtu hidrocefāliju. Smadzeņu dropija ir ārstējama. Tikai slimības sekas var būt pilnīgas.
Rehabilitācija
Pat pēc veiksmīgas ārstēšanas bērnam rehabilitācijai būs vajadzīgi vairāki gadi.
Neaizmirstiet iespēju piedalīties rehabilitācijas centrā ar savu bērnu. Katrā reģionā ir šādas iestādes.
Logopēdi, neirologi un masāžas terapeiti nodarbojas ar bērnu. Lieliski ārstēšanas un rehabilitācijas rezultāti liecina par ķīniešu klīnikām, kurās tiek izmantotas lāzerterapijas nodarbības. Rehabilitācijas centri atrodas Izraēlā.
Krievijā un ārzemēs ir diezgan maz sanatoriju, kas ir gatavi pieņemt bērnus vecumā no 2 līdz 3 gadiem - pēc smadzeņu kambara apvedceļa operācijas vai endoskopiskās plastiskās ķirurģijas.
Rehabilitācijas centru kursi un braucieni uz sanatorijām neatceļ dienas intensīvas nodarbības ar šādiem bērniem, jo viņiem ir nepieciešams daudz vairāk uzmanības un pacietības.
Bērnam jāēd pareizi, neļaujiet pārmērīgi daudz šķidruma, neēd pārāk daudz sālītas, marinētas un kūpinātas, lai izvairītos no šķidruma aiztures organismā.
Noderīgi padomi
- Ja bērnam ir diagnosticēta hidrocefālija, nevajag izmisumā. Galu galā, šajā grūtajā periodā bērnam ir vajadzīga spēcīga, saprātīga un pieredzējusi māte, kas viņam palīdzēs pārvarēt slimību. Internetā ir daudzi forumi vecākiem, kuru bērni ir veiksmīgi atveseļojušies no hidrocefālijas, un tiem, kam vēl ir.
- Nelietojiet meklēt vainīgoDažreiz šī slimība nav atkarīga no vecākiem un viņu tiesībām vai nepareizām darbībām.
- Grūtniecības laikā jāpieprasa apmeklēt sieviešu konsultācijas. Daudzi pētījumi un testi, kas piešķir nākotnes mātēm, palīdzēs iepriekš uzzināt par riska faktoriem.
- Pirms grūtniecības sievietei vismaz reizi jāapmeklē infektologs, lai noskaidrotu, ziedojuši asinis, kādas slimības viņa cieta, un antivielas pret to, kādas bīstamas infekcijas ir viņas ķermenī.
- Ja grūtniecības laikā (īpaši sākumposmā) sievietei būs masaliņas, masalām vai citai infekcijai, viņai noteikti jāpiekrīt papildu pētījumiem par augļa stāvokli, jāapmeklē ģenētika, lai pieņemtu vēl vienu (ļoti sāpīgu) lēmumu pārvadāt bērnu. Jums jāzina par patoloģiju riskiem, par ārstēšanu grūtniecības laikā.
- Ja bērns piedzima pirms laika, nav iespējams palaist garām vienu obligātu medicīnisko pārbaudi un plānoto ārsta apmeklējumu.
- Bērni, kas vecāki par gadu, ir jāaizsargā no galvas traumām. Ja iegādājāties velosipēdu, noteikti ziedot ķivere. Ja bērns tiek pārvadāts ar automašīnu, tad ar visiem līdzekļiem ir nepieciešams izmantot automašīnu sēdekli.
- Visas vīrusu infekcijas slimībaskas inficē bērnu, nevar izturēties neatkarīgi - atkarībā no vecmāmiņas receptēm, gurniem un drebuļiem. Noteikti sazinieties ar savu ārstu, veiciet testus, lietojiet medikamentus tikai ārsts.
Uzziniet vairāk par šo slimību no tālāk redzamā video.