Augļa hipoksija: sekas bērnam

Parastā grūtniecības gaita var ievērojami sarežģīt diagnozi, kas skan draudošai mātei - “augļa hipoksija”. Saskaņā ar statistiku katra trešā grūtniece saskaras ar šo problēmu dažādā mērā. Kāpēc bērns sāk ciest no skābekļa trūkuma un kā tas ir bīstams viņa veselībai, mēs šajā rakstā pastāstīsim.

Augļa hipoksija ir skābekļa bada stāvoklis, kurā bērns cieš diezgan stipri. Hroniska hipoksija ir sastopama vairumā grūtnieču, kurās skābekļa trūkums bērnam ilgst ilgi. Dažreiz stāvoklis ir akūts, un tas ir ļoti bīstams auglim, jo ​​tas var izraisīt bērna nāvi dzemdē no asfiksija.

Ja hipoksija ir nenozīmīga, bērns ir spējīgs tikt galā ar šo nosacījumu ar gandrīz nekādām sekām uz sevi, jo kompensācijas mehānismi pat nedzimušam bērnam ir neticami lieli. Līdz ar to drupas iepriekš ir „uzkrātas” ar skābekli, jo O2 molekulu skaits viņa asinīs ir daudz lielāks nekā pieaugušo asinīs, tāpēc, kad notiek badošanās, viņš kādu laiku varēs patērēt savas rezerves. Turklāt bērna virsnieru dziedzeri ātri reaģē uz skābekļa trūkumu, kas nekavējoties reaģē uz hormoniem, kas ļauj noteiktā laikā palielināt asinsspiedienu un normalizēt sirdsdarbības ātrumu.

Neskatoties uz to, diemžēl šie mehānismi nespēj kompensēt ilgstošu hipoksiju vai akūtu augļa hipoksiju. Kad ginekologs, kurš novēro gaidošo māti, runā par augļa hipoksijas klātbūtni, viņš noteikti precizēs problēmas apmēru. 1. pakāpe - nenozīmīgs, otrais un trešais var būt pamats grūtnieces hospitalizācijai vai priekšlaicīga dzemdība, ja bērna stāvoklis ir apdraudēts.

Akūtā hipoksija visbiežāk rodas dzemdību procesā, ko izraisa nepareiza medicīnas personāla rīcība - kontrakciju stimulēšana ar spēcīgām zālēm, agresīva darba procesa paātrināšana.

Ārsti var prognozēt iespējamās sekas bērnam jau piegādes telpā, jo drupas stāvoklis uzreiz pēc piedzimšanas saka daudz. Atkarībā no viņa, viņam tiek dotas pirmās atzīmes savā dzīvē - Apgar rādītāji, šis novērtējums pēc hipoksijas ir jāiekļauj šajā vērtēšanas sistēmā. Jo zemāks rezultāts, jo nopietnāka problēma var būt nākotnē. Bērnam, kas piedzimst ar akūtu hipoksiju, pirmo 10 minūšu laikā pēc piedzimšanas ir raksturīgas zemas atzīmes, bet stundas laikā bērnam var viegli piešķirt 7-8 Apgar rādītājus. Šajā gadījumā prognozes ir pozitīvas. Ja bērna stāvoklis nepalielinās vai sāks pasliktināties, prognozes nav tik spilgti.

Hroniska hipoksija var rasties vairāku iemeslu dēļ:

• diabēts māte;
• vīrusu infekcija, ko nodod grūtniecības pirmajā trimestrī;
• divkārša vai trīskārša grūtniecība;
• ilgstošs apdraudēta aborta stāvoklis, draudot aborts;
• daļēja placenta pārtraukšana, asiņošana;
• atlikta grūtniecība (vairāk nekā 40 nedēļas);
• grūtniecības anēmija;
• traucēta dzemdes kakla asins plūsma;
• slikti ieradumi - smēķēšana grūtniecības laikā, alkohola lietošana, narkotikas.

Akūtas hipoksijas gadījumā rodas komplikācijas dzemdību laikā ar:

• apveltot bērnu ar nabassaites auklu ar nabas gredzena saspiešanu;
• polihidramnija;
• divkāršas grūtniecības;
• placenta priekšlaicīga atdalīšanās, kas bieži vien notiek ar ātru, ātru piegādi vai pēc dzimšanas, ko stimulē bērna membrānu caurduršana vai medicīniski;
• darba spēku primāro vai sekundāro vājumu.

Augļa hipoksijas diagnosticēšana nav viegli, jo bērni dzemdē izturas atšķirīgi. Viens ir slinks temperamenta dēļ un reti kustas, otrs ir aktīvs, un biežas kustības bieži vien pieņem sievietes un ārsti hipoksijas izpausmei. Dažiem simptomiem jābrīdina:

• izmaiņas augļa motoriskās aktivitātes raksturs, kurā sākumā bērns pārvietojas haotiski un bieži vien ar stipriem sāpīgiem satricinājumiem, un tad, attīstoties skābekļa badam, kustības kļūst arvien retākas;
• dzemdes dibena augstums ir ievērojami zemāks par normālu;
• bērns attīstās ar ievērojamu kavēšanos (fetometriskie rādītāji zem normas apakšējās robežas);
• grūtniecei ir ūdens trūkums.

Parasti nomodā bērnam ir jāveic līdz 10 kustībām stundā. Tas var būt apvērsumi, viegli pamanāmi un pamanāmi, un smalkas kustības. Ieteicams reģistrēt kustības no 20-22 grūtniecības nedēļām līdz tās izbeigšanai.

Ja ārsts aizdomās par hipoksiju, pamatojoties uz iepriekš aprakstītajām novirzēm, viņš noteikti izrakstīs grūtnieces CTG. Kardiotokogrāfijas laikā uz vēdera piestiprinātie sensori reģistrē visas bērna kustības, izmaiņas sirdsdarbības biežumā un pat žagas. Papildu pētījuma metodes ietver doplerometriju, augļa EKG un USGD (tas atšķiras no standarta ultraskaņas procedūras, jo ārsts neredzēs bērna ķermeņa daļas, bet plūsmas ātrumu dzemdes artērijās, nabassaites). Uzlabotas asins analīzes no mātes vēnas uz uzskaitīto metožu pamata ļauj noteikt, vai asinīs ir pietiekami daudz hemoglobīna un lai noskaidrotu citus bioķīmiskos faktorus.

Bradikardiju uzskata par visticamāko pazīmi - mazuļa sirdsdarbības ātruma samazināšanos, kas vēl nav parādījusies. Ja augļa sirdsdarbība ir normāla - no 120 līdz 170 sitieniem minūtē, tad bērnam, kurš cieš no skābekļa bada, sirdsdarbības ātrums būs 80–90 sitienu minūtē. Tahikardija arī runā par skābekļa trūkumu, ja bērna sirdsdarbība ir lielāka par 180-190 sitieniem minūtē.

Amnija šķidrums, kurā bija bērns ar hronisku hipoksiju, dažreiz ir tumšs vai tumši zaļš, un tam ir nepatīkama mekonija smarža (jaundzimušo sākotnējie izkārnījumi). Pēc bērna piedzimšanas bērns būs vājāks nekā citi bērni, tam būs samazināts vai palielināts muskuļu tonuss, dažāda smaguma neiroloģiski traucējumi.

Visbriesmīgākais, bet diemžēl absolūti reāla skābekļa bada sekas ir smadzeņu hipoksija. Tā ir smadzenes, kas cieš no hipoksijas biežāk un spēcīgāk nekā citi orgāni. Paredzēt, kādi pārkāpumi izraisīs atsevišķas smadzeņu zonas disfunkciju, perinatālajā periodā netiks uzņemts pat visizjūtīgākais ārsts.Tomēr pēc dzemdībām ir iespējams novērtēt traumatisko ietekmi. Un, ja vēlāk kļūs redzami daži pārkāpumi, piemēram, problēmas ar runas attīstību, tad centrālajā nervu sistēmā radušos vispārējos hipoksiskās-išēmiskos bojājumus vairumā gadījumu var diagnosticēt dzemdību slimnīcā, ārkārtējos gadījumos, pirmajos bērnības mēnešos.

Sekas nervu sistēmai, ko izraisa smadzeņu šūnas, kas mirst skābekļa deficīta laikā, var būt atšķirīgas - no bērna mērenas hiperaktivitātes nākotnē līdz smagiem bojājumiem, kas ietver cerebrālo trieku, dažādu dislokāciju parēzi. Sarežģītā bērna piedzimšanas gadījumā akūta hipoksija gadījumā bieži rodas asiņošana smadzenēs, išēmija un smadzeņu pietūkums. Kaitējumi, kas rodas šādos pārkāpumos, var būt pilnīgi un neatgriezeniski.

Gan akūta, gan hroniska skābekļa deficīta dēļ var rasties dažādas slimības, galvenokārt neiroloģiskas īpašības. Tātad redzes vai dzirdes problēmas ir diezgan izplatītas pēc-hipoksijas sekas. Ja hipoksija bija ilgstoša, tad bērnam var būt nepietiekama attīstība vai nenormāla dažu iekšējo orgānu, sirds defektu, nieru un tā attīstība. Nelieli neiroloģiski traucējumi vairumā gadījumu, protams, bērns var “izaugt” uz 6–7 gadiem, pastāvīgi uzraugot neirologu un īstenojot visus viņa ieteikumus.

Nevajadzētu ignorēt konstatēto hipoksijas faktu grūtniecības laikā, jums ir nepieciešama ātra un efektīva terapija, lai mazinātu iespējamo ietekmi uz bērnu. Pirmkārt, ārsti aicina nākošās mātes nomierināties, jo pārmērīga nervu pieredze tikai pasliktina bērna jau samērā sarežģīto stāvokli.

Vēlīnā periodā smaga hipoksija var liecināt par steidzamu piegādi ar ķeizargriezienu. Agrākos gados, kad bērns vēl ir piedzimis, ārsti centīsies darīt visu iespējamo, lai bērns būtu labāks. Ārstēšana var notikt mājās, bet ar nosacījumu, ka hipoksijas smagums nepārsniedz 1 grādu. Pārējie gadījumi ir steidzami hospitalizēti un pastāvīga grūtnieces un bērna uzraudzība slimnīcā.

Ārsti nosaka mātes gultas atpūtai, tas ir ar viņu, ka asins pieplūde placentai palielinās un neliela hipoksija var izārstēt pēc iespējas ātrāk. Galvenā pieeja narkotiku terapijai ir tādu zāļu lietošana, kas uzlabo asinsrites asinsriti, piemēram, "Curantil", "Actovegin". Smagas hipoksijas gadījumā šīs zāles intravenozi ievada pilienu veidā. Citās situācijās ir atļauts lietot tabletes. Sievietei ir paredzēti vitamīni, dzelzs un magnija preparāti. Ārstēšanas kursi tiek atkārtoti.

Tajā piedalās divi speciālisti - dzemdību speciālists - ginekologs, kurš zina, ko viņa pacients var un nevar darīt “interesantā” stāvoklī, un speciālists, kurš ir atbildīgs par slimību. Izrakstiet zāles un manipulācijas, kas tām nepieciešamas kopā, ārstēšana, kā tas bija pirms grūtniecības sākuma, parasti mainās.

Visiem bērniem bez izņēmuma, kuri pirmsdzemdību laikā ir piedzīvojuši hipoksiju, pediatrijas neirologs uzrāda īpašu novērojumu. Gandrīz vienmēr šie bērni, neskatoties uz sekām, nodod ambulatoro uzskaiti. Lielākajā daļā gadījumu viņiem tika ieteikta terapeitiskā masāža jau no pirmajām dienām, ņemot vitamīnus, ūdens ārstēšanu, izmantojot nomierinošas garšaugi. Daudziem bērniem pēc 3-4 gadu vecuma ir nepieciešams logopēds, lai pārvarētu iespējamās problēmas ar runas attīstību un izrunu.

Pārējā ārstēšana ir atkarīga tikai no tā, kas tika veikta pēc hipoksijas diagnozes, jo ar cerebrālo trieku nepieciešama viena pieeja un narkotiku izvēle, un ar patoloģisku dzirdi vai redzes zudumu tas ir pilnīgi atšķirīgs. Cerebrālā trieka tiek uzskatīta par visnopietnāko ārstēšanas laikā, un paaugstinātais muskuļu tonuss bez citiem neiroloģiskiem simptomiem ir visvieglāk labojams. Vecākiem būtu jāsagatavojas diezgan ilgstošai ārstēšanai, jo pēc hipoksijas iedarbība, kas jālabo, ir jānovērš gadiem ilgi.

Jūs varat uzzināt vairāk informācijas par hipoksiju šajā videoklipā.