Glomerulonefrīts bērniem

Glomerulonefrīts tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām un bīstamākajām nieru slimībām bērniem. Šī slimība prasa īpaši rūpīgu uzmanību vecākiem un ārstiem, jo ​​savlaicīgas aprūpes vai nepareizas ārstēšanas gadījumā komplikācijas var būt letālas bērnam. Jūs uzzināsiet vairāk par šo slimību un kādi ir pareizie ārstēšanas pasākumi šajā rakstā.

Glomerulonefrīts - slimība, kurā tiek skartas specifiskas nieru šūnas - glomeruli, ko sauc arī par glomeruliem. Mazās šūnas deva slimību un otro nosaukumu - glomerulāro nefrītu. Tādēļ nieres pārtrauc pilnībā pildīt savas funkcijas. Šim pārim orgānam uzticas daudzas rūpes pēc sadalīšanās produktu, toksīnu izdalīšanās, vielu, kas kontrolē asinsspiedienu, un eritropoetīna, kas ir vienkārši nepieciešams sarkano asins šūnu veidošanai asinīs. Nieru darbības traucējumi izraisa visnopietnākās sekas.

Bērnam ar glomerulonefritu urīnā ir liels olbaltumvielu daudzums un ar to izdalās eritrocīti (asinis urīnā). Līdz ar to anēmija, hipertensija un tūska attīstās, jo organisma standarti zaudē proteīnus, imunitāte samazinās. Sakarā ar to, ka bojājums notiek dažādos veidos, un iemesli, kādēļ nieru glomeruli sāk mirt, ir ļoti neviendabīgi, pediatrijas slimība nav uzskatāma par vienu. Tā ir vesela nieru slimību grupa.

Glomerulofrīta klasifikācija ir diezgan sarežģīta un balstīta uz simptomiem un klīnisko attēlu.

Visi glomerulārie nefrīti ir:

• primārais (ja nieru patoloģija izpaužas kā atsevišķa neatkarīga slimība);
• sekundāra (nieru darbības traucējumi sākās kā komplikācija pēc smagas infekcijas).

Atbilstoši kursa īpatnībām ir divas lielas slimību grupas:

• asas
• hroniska.

Akūtu glomerulonefrīta formu izsaka nefritiski (pēkšņi, pēkšņi) un nefrotiski (attīstoties pakāpeniski un lēni), to var kombinēt un izolēt (ja ir tikai izmaiņas urīnā, bez citiem simptomiem). Hronisks var būt nefrotisks, hematurisks (ar urīna izskatu) un sajaukts.

Difūzs hronisks glomerulonefrīts tas attīstās lēni un pakāpeniski, visbiežāk izmaiņas organismā ir tik nenozīmīgas, ka vēlāk ir ļoti grūti noteikt, kad sākās patoloģiskais process, kas izraisīja nieru šūnu nāvi. Atkarībā no patogēnas veida, kas izraisīja pamata slimību, ko sarežģī glomerulonefrīts, pastāv vairāki slimības veidi, kuru cēlonis kļūst skaidrs no nosaukuma - poststreptokoku, pēcinfekcijas uc

Atkarībā no simptomu smaguma un bojājumiem, kas jau nodoti nierēm, ārsti nosacīti piešķir 1,2 vai 3 grādus ar obligātu slimības attīstības stadijas norādi (ar hroniskām slimībām).

Pašu patogēnus neietekmē patogēni mikrobi un citi „nepiederīgie”. Destruktīvo procesu izraisa bērna imunitāte, kas reaģē uz alergēnu.Streptokoki visbiežāk darbojas kā "provokatori".

Retāk nieru glomerulu nāve ir saistīta ar gripas vīrusiem, SARS, masalām, hepatītu. Dažreiz serpentīns vai bišu inde darbojas kā alergēni, kas izraisa glomerulu iznīcināšanu. Tādu iemeslu dēļ, kas zinātnei vēl nav pilnīgi skaidrs, ķermenis, nevis vienkārši ieviešot šos kaitīgos faktorus, rada veselīgu imūnkompleksa „smago artilēriju”, kas nonāk pret saviem filtriem - nierēm. Saskaņā ar ārstu pieņēmumiem no pirmā acu uzmetiena maz ietekmējošie faktori - stress, nogurums, klimata pārmaiņas, dzīvesvieta, hipotermija un pat pārkaršana saulē - ietekmē šādu nepietiekamu organisma reakciju.

Glomerulonefrīts tiek uzskatīts par nopietnu slimību. Tas pats par sevi ir diezgan sarežģīts un nav pilnībā izārstēts pilnībā. Visvairāk paredzamā un paredzamā akūtās slimības komplikācija ir tās pāreja uz hronisku difūzo formu. Starp citu, aptuveni 50% gadījumu šādā veidā ir sarežģīti.

Bet ir arī citas komplikācijas, kas ir dzīvībai bīstamas vai var izraisīt invaliditāti:

• akūta nieru mazspēja (notiek aptuveni 1-2% pacientu);
• sirds mazspēja, tai skaitā akūtas, nāvējošas formas (3-4% pacientu);

• smadzeņu asiņošana;
• akūta redzes traucējumi;

• nieru displāzija (kad ķermenis sāk atpalikt augšanas ziņā no vecuma, samazinās).

Ar nieru transplantāciju Krievijā viss ir diezgan apgrūtinošs, bērns vienkārši nevar gaidīt nepieciešamo donora orgānu. Alternatīva (īslaicīga) ir mākslīga nieres. Tā kā procedūra jāveic vairākas reizes nedēļā, bērns ir atkarīgs no aparāta, jo vienkārši nav cita veida, kā tīrīt toksīnu ķermeni.

Parasti 1-3 nedēļas pēc slimības (skarlatīna vai iekaisis kakls) var parādīties pirmie glomerulonefrīta simptomi. Visbūtiskākā iezīme ir urīna krāsas izmaiņas. Bērnam tas kļūst sarkans, un ēnojums var būt gan spilgts, gan netīrs, ko parasti sauc par „gaļas dubļu krāsu”.

Akūta nefritiska glomerulonefrīta sākšana bērnam var tikt atzīta arī uz sejas pietūkuma, kas izskatās kā blīvs, ielej, maz mainās dienas laikā. Palielinās asinsspiediens, kā rezultātā var parādīties vemšana un stipras galvassāpes. Šai slimības formai ir vislielākās pozitīvas prognozes, jo vairāk nekā 90% bērnu ir pilnībā atveseļojušies ar atbilstošu ārstēšanu. Pārējā slimības daļa kļūst hroniska.

Akūta nefrotiska slimība "Come" no tālienes, simptomi parādās pakāpeniski, tāpēc bērnam ilgstoši nav sūdzību. Ja vecāki neņem vērā rīta tūsku, kas dažreiz dienas laikā pilnībā iziet, un iet kopā ar bērnu, lai izietu urīnu, tad tajā atradīsies pareizās slimības pazīmes - olbaltumvielas.

Pirmā tūska sāk parādīties uz kājām, pēc tam pakāpeniski izplatās tālāk - uz rokām, sejas, muguras lejasdaļas un dažreiz uz iekšējiem orgāniem. Tārpi nav blīvi, tie ir vairāk smalki. Bērna āda kļūst sausa un mati ir trausli un nedzīvi. Šādā gadījumā asinsspiediens reti palielinās, un urīnam ir normāla krāsa, jo tajā esošais olbaltumvielu šķidrums netīra. Attiecībā uz šāda veida slimībām prognozes nav spilgtas: saskaņā ar ārstu aplēsēm tikai 5-6% bērnu atgūstas, pārējie tiek ārstēti, bet gan no hroniskas formas.

Ar savlaicīgu ārstēšanu slimnīcā apmēram puse no visiem jaunajiem pacientiem var tikt ārstēta no viņa. Atlikušie 50%, pat ar pienācīgu ārstēšanu, neizskaidrojamu loģisku iemeslu dēļ sāk ciest no hroniskas slimības.

Ja bērnam ir visas trīs aprakstītās slimības pazīmes, tad mēs varam runāt par jauktu formu. Tas gandrīz vienmēr beidzas ar pāreju uz hroniskām slimībām, un prognoze ir nelabvēlīga. Atgūšanas iespējamību ietekmē imūnsistēmas stāvoklis. Ja tas ir vājš vai tajā ir kāds defekts, tad hroniskas formas sākums kļūst acīmredzamāks.

Hroniskā glomerulonefrīta gadījumā bērnam ir saasināšanās periodi ar tūsku un izmaiņas urīnā un remisijas periodiem, kad šķiet, ka slimība ir atstāta. Pienācīgi apstrādājot, tikai puse pacientu var stabilizēties. Aptuveni trešdaļa bērnu attīstās progresīvs process, un tas visbeidzot noved pie mākslīga nieru aparāta.

Hematuriskā hroniskā pielonefrīts tiek uzskatīts par visizdevīgāko slimības hronisko šķirņu vidū. Tas neizraisa cilvēka nāvi, un tas ir vērojams tikai paasinājuma periodos, kad parādās tikai viena no pazīmēm - asinis urīnā.

Ja bērnam ir pietūkums, pat ja tas ir tikai rītos, pat ja tikai uz kājām vai rokām, tas ir iemesls, lai dotos uz nefrologu. Ja urīns ir mainījis krāsu, steidzami jābrauc uz polikliniku. Vecākiem ir jāatceras, ka urīna tests, kas ir bijis burkā vairāk nekā pusotru stundu, ir mazāk ticams, tāpēc ir nepieciešams laiks, lai savāktu urīnu piegādātu laboratorijai, izmantojot visus iespējamos līdzekļus.

Glomerulonefrīta diagnostika ietver vizuālu bērna pārbaudi un laboratorijas testus, no kuriem galvenais ir tas pats urīna analīze. Sarkano asins šūnu skaits tajā tiks noteikts pēc kvalitātes - tie ir svaigi vai izskaloti. Ne mazāk svarīgs rādītājs - olbaltumvielas urīnā. Jo vairāk tas izceļas, parasti sliktāk ir slimības stadija. Turklāt laboratorijas asistents norādīs pāris desmiti dažādu vielu, sāļu un skābes, kuras nefrologs varēs daudz pastāstīt.

Parasti tas ir pietiekami, bet attiecībā uz maziem bērniem un ar ļoti sliktu analīzi ārsti „pārapdrošina”, izrakstot nieru ultraskaņas izmeklēšana. Šaubīgās situācijās var noteikt arī nieru biopsiju. Hronisks ārsts atzīst šādu slimību, kuras simptomi ir ilguši vairāk nekā sešus mēnešus vai, ja izmaiņas urīna formulās ir bijušas patoloģiskas vairāk nekā gadu.

Ārsts stingri ieteiks doties uz slimnīcu, un tas ir pilnīgi pamatots. Galu galā bērnam ir nepieciešama pilnīga atpūta un visstingrākā gultas atpūta. Pacientam nekavējoties tiek noteikts diēta Nr. 7, kas nenozīmē sāli, būtiski ierobežo patērētā šķidruma daudzumu dienā un samazina olbaltumvielu pārtikas daudzumu līdz apmēram pusei no vecuma normas.

Ja slimību izraisa streptokoki, tad tiek parakstīta antibiotiku penicilīna grupa. Slimnīcā, visticamāk, tie tiks iekļauti intramuskulāri. Lai samazinātu tūsku, diurētiskie līdzekļi ir noteikti stingrā vecuma devā. Ar paaugstinātu spiedienu tiks nodrošināti līdzekļi, kas to var samazināt.

Modernā pieeja glomerulonefrīta ārstēšanai ir saistīta ar hormonu izmantošanu, jo īpaši:Prednizolons"Kombinācijā ar narkotikām - citostatiku, kas var apturēt un palēnināt šūnu augšanu.Šādas zāles parasti tiek plaši izmantotas vēža ārstēšanā, taču tas nedrīkst biedēt vecākus. Uzlabojot nieres, tām tiek piešķirtas funkcijas, kas palēnina imūnkoloniju augšanu, un tas dos labumu tikai ciešām nieru šūnām.

Bet jums tas ir jādara ne ātrāk kā sešus mēnešus pēc akūtas nieru slimības vai hroniskas saasināšanās. Atgūšanās pēc ārstēšanas grafika parasti notiek pēc 3-4 nedēļām. Tad bērnam tika ieteikts mācīties mājās sešus mēnešus vai gadu, vismaz divus gadus, lai reģistrētos nefrologā, lai apmeklētu sanatorijas, kas specializējas nieru slimībās, lai ievērotu visstingrāko diētu. Gada laikā šim bērnam nedrīkst būt vakcinācijas. Un ar katru šķaudīšanu un ARVI mazākajām pazīmēm vecākiem steidzami jāveic klīnikā urīna testi.

Ja viņam nav arī jāpieprasa ārstēšana mājās, bērnam ir jābūt hospitalizētam, jo ​​papildus terapijai viņam būs pilnīgs eksāmens, lai noskaidrotu, vai slimība ir sākusies. Smagu formu un plašu nieru struktūru bojājumu gadījumā, mākslīgās nieru procedūras un donora orgānu transplantācija tiek attēlotas, nevis skartās.

Ar hronisku slimību bērns atradīsies mūža garumā. Reizi mēnesī viņam būs jāiztur urīns, jāapmeklē ārsts, un reizi gadā jāveic EKG, lai novērstu patoloģiskas izmaiņas no sirds.

Vakcinācija no šīs smagās slimības nepastāv, tāpēc profilakse nav specifiska. Tomēr vecākiem ir jāzina, ka nekādas iekaisis kakls un faringīts nav jāārstē bez atļaujas, jo slimība var būt streptokoku, un bez antibiotikām vai ja tie ir nekontrolēti, šādu komplikāciju, piemēram, glomerulonefrīta, varbūtība ievērojami palielināsies.

Pēc tam, kad pēc 3 nedēļām atlikta skarlatīna, Jums noteikti jāveic urīna tests, pat ja ārsts to ir aizmirsis. 10 dienas pēc streptokoku iekaisis kakls vai streptoderma, laboratorijā ir nepieciešams ņemt urīna paraugus. Ja tajos nav nekas satraucošs, tad jums nav jāuztraucas. Nieru slimību profilakse kopumā un jo īpaši glomerulonefrīts ietver pareizu SARS ārstēšanu, vakcināciju pret gripu un masalām. Ir svarīgi nodrošināt, lai bērns neatrastos uz aukstās grīdas ar tukša ass un vasarā saulē nepārkarsētu.

Plašāku informāciju par šīs slimības diagnozi skatiet nākamajā videoklipā.