Meningīts bērniem līdz viena gada vecumam

Dzemdību vai meningīta iekaisums jaundzimušajiem un zīdaiņiem nav visbiežāk sastopamā slimība. Tomēr vecākiem nevajadzētu aizmirst par šo slimību vispār. Meningīts bērnam līdz vienam gadam var rasties ar daudzām nopietnām komplikācijām. Tikai savlaicīga ārstēšana palīdzēs mazulim atgūt un pat glābt dzīvības.

Starp dažādiem meningīta veidiem vairums no tiem ir infekcijas formas. Bieži tos izraisa dažādi vīrusi vai baktērijas. Meningokoku infekcija ir nenoliedzams līderis starp meningulu iekaisuma procesu. Tas notiek 70-80% gadījumu pacientiem ar meningītu.

Serous meningīts izraisa 80–85% vīrusu. Bieži patogēni kļūst par slimības vaininiekiem. masaliņām, vējbakas, masalas, vīrusi herpes un Epšteina-Bara. Vājinātiem bērniem meningītu var izraisīt arī vispārēja gripas infekcija. Šādos gadījumos bērnam parasti ir traucēta imūnsistēmas darbība vai pat imūndeficīts.

Bērniem ar diabētu vai glikokortikosteroīdu lietošanu kopš dzimšanas ir iespējama infekcija ar kandidālo meningītu. Šajā gadījumā nosacīti patogēns sēne Candida ātri izplatās vājināta bērna ķermenī. Kad mikroorganisms nonāk meningās ar asins plūsmu, tas strauji vairojas un izraisa smagu iekaisumu. Šādu slimības veidu ārstēšana parasti ir ilgāka par baktēriju formām.

Traumatiskais variants notiek pēc piedzimšanas traumas. Slimība parasti attīstās dažu dienu vai mēnešu laikā pēc bērna piedzimšanas. Traumatisks meningīts ir grūti. Var rasties arī daudzas komplikācijas. Bērna ar traumatisku meningītu ārstēšanai nepieciešama obligāta konsultācija ar neiroķirurgu un neirologa novērošana.

Jebkura vecuma bērni nav apdrošināti pret meningītu. Zīdaiņu nervu un imūnsistēmas struktūras un darbības iezīmes pirmajos mēnešos pēc dzimšanas padara tās diezgan neaizsargātas pret dažādām iekaisuma slimībām.

Ne visi bērni ir vienlīdz pakļauti meningīta riskam. Lai kontrolētu un uzraudzītu bērnus ar lielāku saslimšanas iespējamību, ārsti nosaka riska grupas meningīta attīstībai. Tie ietver:

• Jaundzimušie ar ļoti zemu dzimšanas svaru, kā arī priekšlaicīgi dzimušie bērni. Šie bērni vēl nav pilnībā izveidojuši nervu un imūnsistēmu. Jaundzimušo asins smadzeņu barjera nedarbojas tāpat kā pieaugušajiem. Mikroorganismi, kas ir maza izmēra, viegli iekļūst šajā barjerā un var izraisīt iekaisumu.

• Bērni ar iedzimtu vai iegūto imūndeficītu. Imūnās sistēmas šūnu nepilnība neļauj laikam reaģēt uz ārēju patogēnu faktoru.Leukocītu imunitāte vēl nav spējīga efektīvi novērst infekcijas ierosinātājus no organisma. Šādiem bērniem daudzas reizes palielinās nopietnas, pat nekaitīgākas infekcijas gaitas risks.

• Dzimšanas traumas. Ir nelabvēlīga ietekme uz nervu sistēmu. Traumējošu ārējo iedarbību laikā bojājumi nervu stumbriem un smadzeņu membrānām arī veicina meningīta attīstību bērniem.

• Hroniskas iedzimtas slimības. Vājināti bērni ar daudzām saslimšanām nav spējīgi cīnīties ar infekciju. Iedzimtas sirds slimības, diabēta, cerebrālā trieka klātbūtne ietekmē iespējamo meningīta prognozi.

Lai noteiktu zīdaiņu meningīta pirmās izpausmes, jebkurai māmiņai ir diezgan sarežģīts uzdevums. Bērna uzvedība un labklājība inkubācijas periodā praktiski netiek ietekmēta. Parasti šis periods ir no 3-5 dienām līdz divām nedēļām. Uzmanīgas mātes var pievērst uzmanību tam, ka bērns kļūst gausāks, cenšas biežāk atpūsties.

Parasti meningīta simptomi raksturojas kā:

• Temperatūras pieaugums. Parasti ātri. Dažu stundu laikā temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem. Zīdaiņi var drebēt vai parādīties drudzis. Paracetamola un citu pretdrudža līdzekļu saņemšana nesniedz atvieglojumus. Temperatūra tiek uzturēta augsta 4-5 dienu laikā. Ar smagu kursu - vairāk nekā nedēļu.

• Smaga galvassāpes. Zīdaiņi vēl nevar pateikt, kas viņus uztrauc. Ja bērns kļūst vājāks, raud, cenšoties noliekt galvu zem spilvena līmeņa, pārliecinieties, ka sargāties! Bieži šis simptoms ir augsts izpausme intrakraniālais spiediens un nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

• Uzvedības maiņa bērns. Bērni atsakās no krūts, kļūst miegaini. Pieskaroties galvai un kaklam, bērns var sākt raudāt vai izvairīties no kontakta. Jebkurš mēģinājums pievilkt kājas uz vēderu vai paņemt to uz sāniem var izraisīt smagu diskomfortu bērnam un pat izraisīt palielinātu sāpju sindromu.

• Bieža regurgitācija. Neskatoties uz parasto barošanu, bērns var pastāvīgi atdzīvināt pārtiku. Tas ir smagas sliktas dūšas izpausme. Daži bērni var pat piedzīvot vienreizēju, bet smagu vemšanu.

• Smagos gadījumos - krampju parādīšanās. Parasti šis simptoms rodas zīdaiņiem ar iedzimtu nervu sistēmas vai epizindromu slimībām. Šīs slimības izpausmes parādīšanās ir nelabvēlīga slimības prognozes pazīme un prasa steidzamu hospitalizāciju bērnam intensīvās terapijas nodaļā.

• Ar vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un iekaisuma procesa pazīmju palielināšanos - apziņas mākoņos vai pat komā. Noteikti pievērsiet uzmanību bērna izskats. Ja viņš kļūst "prom" - nekavējoties zvaniet ārstējošajam ārstam! Tas var būt viens no meningīta izpausmēm.

Lai noteiktu diagnozi, ārsts veic īpašus testus. Parasti ārsts nospiež bērna kājas uz vēderu vai rumpi un novērtē reakciju. Sāpju sindroma pastiprināšana ir pozitīvs meningāls simptoms un prasa papildu diagnozi.

Viens no pieejamākajiem testiem ir pilnīgs asins skaits. Tās rezultāts sniedz informāciju ārstiem par konkrēto slimības cēloni. Visbiežāk jūs varat izveidot slimības vīrusu vai baktēriju etioloģiju. Leukocītu formula vispārējā asins analīzē parāda, cik smaga ir iekaisuma process.

Precīzāk noteikt slimības izraisītāju, izmantojot bakterioloģiskos testus. Tie ļauj identificēt dažāda veida vīrusus, baktērijas, sēnītes un pat visvienkāršāko.Šāda testa neapšaubāmā priekšrocība ir tā, ka ir iespējams veikt papildu noteikšanu mikrobu jutīgumam pret dažādām zālēm. Tas ļauj ārstiem noteikt pareizu un efektīvu ārstēšanu, novērst slimības cēloni.

Daudziem bērniem, kuriem laikā tika nodrošināta adekvāta meningīta ārstēšana, slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Tomēr ne visi gadījumi garantē līdzīgu rezultātu. Ja bērnam ir pastiprinoši faktori, slimības gaita kļūst diezgan smaga. Šādā gadījumā nelabvēlīgas pēdējās attīstības risks ievērojami palielinās.

Visbiežāk bērni pirmajā dzīves gadā ir šādi:

• Nervu sistēmas traucējumi. Tie ietver: koncentrācijas un uzmanības samazināšanos, zināmu kavēšanos garīgajā un pat fiziskajā attīstībā. Pēc masaliņu meningīta - dzirdes zudums un slikta runas uztvere.

• Episindromu izskats. Dažiem bērniem var rasties krampji. Šis simptoms bieži ir īslaicīgs. Lai novērstu nelabvēlīgās izpausmes, nepieciešama obligāta konsultācija ar neirologu un papildu diagnostikas testi. Bērniem tiek dota EEG, neirozonogrāfija, kā arī citi testi, lai novērtētu nervu sistēmas bojājumu līmeni.

• Sirds ritma traucējumi. Pārejošas aritmijas ir biežākas. Parasti tie parādās pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem no brīža, kad atveseļojas no infekcijas. Bērniem ar šādām komplikācijām nepieciešama obligāta kardiologa vai aritmologa uzraudzība.

Visiem zīdaiņiem, kuriem ir aizdomas par meningītu, jābūt bez slimnīcas hospitalizācijas. Jaundzimušie tiek nogādāti slimnīcās, kas aprīkotas ar visu nepieciešamo atdzīvināšanas aprīkojumu. Medicīniskais personāls visu diennakti jāpārrauga bērns.

Slimības ārstēšana notiek vispusīgi. Terapijā vadošā loma ir slimības izraisītā pamata iemesla novēršana. Infekciozā meningīta gadījumā tiek nozīmētas lielas antibiotiku devas. Visi antibakteriālie līdzekļi tiek ievadīti parenterāli. Intravenoza zāļu lietošana ļauj ātri sasniegt vēlamo klīnisko efektu un paātrināt atveseļošanos.

Lai atjaunotu nervu sistēmu, tiek izmantoti B grupas vitamīni, kuru injicējamās formas var mazināt baktēriju iedarbību uz nervu stumbriem. Vitamīni parasti tiek izrakstīti uz ilgu laiku, 10 dienu kursi.

Lai novērstu intoksikācijas simptomus, tiek izmantoti dažādi detoksikācijas preparāti. Bieži bērni saņem lielas devas 5% glikozes šķīdumu vai izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu. Ja parādās krampji vai motora traucējumi, ārstēšanai pievieno elektrolītu šķīdumus. Ar šādu narkotiku ieviešanu bērna labklājība normalizējas diezgan ātri.

Pirmās gada bērnu bērnu higiēnas noteikumu ievērošana ir arī nepieciešams meningīta un citu iekaisuma slimību profilakses nosacījums. Lai novērstu kontaktu ar sadzīves metodi, ir svarīgi uzraudzīt visu to bērnu tīrību, kuri pieskaras bērna ādai un gļotādām. Dvieļi jāmazgā katru dienu. Dzelzs tekstilizstrādājumiem jābūt abām pusēm ar karstu dzelzi.

Pirmajā dzīves gadā zīdaiņiem jābūt saviem ēdieniem un galda piederumiem. Pieaugušo šķīvju un kausu izmantošana ir aizliegta. Visiem galda piederumiem jābūt bez šķembām un plaisām, jo ​​tie var viegli uzkrāt baktērijas. Jaundzimušajiem, atcerieties sterilizēt barības pudeles. Bērnu ēdienu apstrāde, izmantojot īpašus instrumentus, kas ir apstiprināti bērniem.

Ja iespējams, pirmās dzīves gada zīdaiņu meningīta ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Tas ne tikai novērsīs bīstamas slimības iespējamās nelabvēlīgās komplikācijas, bet arī saglabās dzīvību un veselību.

Viss par meningītu bērnam, skat. Nākamo video dr. Komarovskis.