Simptomi un pneimonijas ārstēšana zīdaiņiem

Plaušu iekaisums ir viena no desmit bīstamākajām slimībām, kas var izraisīt nāvi. Šī slimība ir īpaši bīstama zīdaiņiem, kuru vājā un „neapmācītā” imunitāte vēl nav spējīga tikt galā ar šādu pārmērīgu slodzi.

Šajā rakstā mēs aprakstīsim, kā atpazīt un kā ārstēt pneimoniju bērniem līdz viena gada vecumam.

Pneimonija ir visa slimību grupa, ko apvieno kopīgs simptoms - plaušu audu iekaisums, alveoli. Visbiežāk pneimonija ir infekcioza. Plaušu audus un alveolus var ietekmēt tikai dažos segmentos, un tos var ietekmēt veseli lobes. Ar kopējo pneimoniju tiek ietekmēta visa plaušu darbība.

Šāds iekaisums var notikt izolēti, bet bērniem šī slimība biežāk ir sekundāra rakstura, kas faktiski darbojas kā citu slimību un slimību komplikācija.

Iekaisums var turpināties salīdzinoši viegli, bet zīdaiņiem slimība parasti ir vidēji smaga vai smaga., atkal sakarā ar vāju imunitāti. Tikai viena plauša var kļūt iekaisusi, un tad tas būs vienpusēja pneimonija vai abas vienlaicīgi divpusējas slimības gadījumā.

Jo vecāks bērns, jo vieglāk tas slimo, „kritiskais” vecums tiek uzskatīts par līdz 5 gadiem.

Saskaņā ar pediatru novērojumiem, pneimonija maziem bērniem bieži notiek vecumā no 3 līdz 9 mēnešiem.

Ar antibiotiku izplatīšanos pneimonija vairs nav uzskatāma par letālu slimību, bet bērni līdz viena gada vecumam, kuriem ir ļoti vāja imunitāte, joprojām mirst no pneimonijas. Mirstība šajā vecuma grupā ir apmēram 40%.

Zīdaiņiem pneimonija var būt iedzimta vai iegūta. Pirmajā gadījumā bērna plaušas joprojām ir dzemdē, otrajā - pēc dzimšanas. Slimības attīstība veicina šādus nosacījumus:

• priekšlaicīgas dzemdības;
• intrauterīnā hipoksija;
• dzimšanas trauma, kas saistīta ar hipoksiju un nosmakšanu;
• iedzimta sirds slimība;
• iedzimtas plaušu anomālijas;
• nepietiekams uzturs, zems dzimšanas svars;
• cistiskā fibroze;
• HIV infekcija.

Slimības pamats vienmēr ir bronhu sekrēcijas aizkavēšanās. Bērniem ne tikai ir vājāka imunitāte nekā pieaugušajiem, bet viņi nezina, kā izspiest krēpu, ja tas uzkrājas. Krēpu uzkrāšanās - labvēlīga vide patogēnu baktēriju vairošanai.

Iedzimtajā pneimonijā infekcija bieži notiek caur asinīm, izmantojot hematogēnus līdzekļus. Iegūtā slimība - visbiežāk sekas slimībai, kurā cieš augšējie elpceļi, un infekcija varēja "samazināt" plaušās.

Vēl viens fizioloģiski radīts iemesls pneimonijas attīstībai bērniem. Tas ir zīdaiņu elpošanas sistēmas anatomiskās īpašības.

Zīdaiņu gļotādas ir ļoti brīvas, tās labāk piegādā asinīs, asinsvadu caurlaidība ir lielāka, kas nozīmē, ka šādas membrānas straujāk uzbriest ar slimībām. Elpceļi ir šauri, un jebkurš pietūkums vai bronhu gļotu uzkrāšanās var izraisīt tik nopietnu komplikāciju kā pneimonija.

Iedzimtas plaušu audu iekaisuma formas ārstiem parādās gandrīz tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Jebkurā gadījumā tuvākajās stundās neonatologi varēs iegūt visus testu rezultātus, kas liecina, ka bērnam ir pneimonija.

Iedzimtas slimības simptomi pirmajās dienās pēc dzimšanas izpaužas kā:

• bērnam ir skābekļa bada pazīmes;
• tiek samazināts visu muskuļu tonis - bērns sūc slikti un lēni, ja tas vispār, vai viņa, rokas un kājas piekarājas;

• ādai ir izteiktas cianozes pazīmes - krāsa mainās no zilganas līdz ceriņiem;
• temperatūra ir nestabila - tas var pieaugt līdz 39,5 grādiem bērniem, kas dzimuši laicīgi, un līdz 34,0-35,0 grādiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem;
• vairumā gadījumu nav elpošanas un rīšanas refleksa - bērnam nepieciešama mehāniska ventilācija un barošana caur zondi;
• palielināts drooling.

Ja infekcija radās piegādes brīdī vai pēc tās, simptomi var parādīties pēc pāris dienām vai pēc pāris nedēļām, kad nenojauš māte jau ir mājās ar bērnu.

Pirmās pazīmes, kas liecina par iekaisuma procesa attīstību plaušu audos, ir šādas:

• apetītes traucējumi, atteikšanās no krūts vai pudeles ar maisījumu;
• gremošanas traucējumi, vēdera uzpūšanās, palielināts vēdera uzpūšanās, caureja, plaša un bieža regurgitācija;
• nasolabial trijstūra cianoze, mēles cianoze;
• bāla āda;
• nevienmērīga elpošana ar “sēkšanu”;
• sekla klepus.

Bieži vien pirmajā dzīves gadā zīdaiņiem plaušu iekaisums vispār nav izteikts, parādās latentā formā, bez drudža un klepus, un tas ir visbīstamākais scenārijs. Tikai uzmanīga uzmanība bērnam palīdzēs aizdomām, ka kaut kas bija nepareizi.

Ja parādās jebkādi simptomi, kas pat netieši norāda uz iespējamu pneimoniju, vecākiem nekavējoties jāsazinās ar pediatru.

Ārsts rūpīgi pārbaudīs bērna ādu, novērtēs to krāsu, uzklausīs plaušas - pneimonijai raksturīga īpaša ieelpošanas un izelpošanas trokšņa krāsa. Pēc tam var piešķirt:

• plaušu rentgena starojums;
• krūšu datorizētā tomogrāfija;
• krēpu savākšana analīzei (lai noteiktu patogēna veidu un veidu);
• vispārējas un detalizētas asins analīzes;
• asins analīzes gāzei (lai noteiktu skābekļa badu).

Visbiežāk, lai veiktu rūpīgu bērna pārbaudi, ir jābūt hospitalizētam, jo ​​slimnīcā ir iespēja ātri veikt visas diagnostikas procedūras, jo jo agrāk ārstēšana ir sākusies, jo labāka būs prognoze.

Ārstēšana ar pneimoniju sākas ar antibiotiku lietošanu. Bērnam tiek nozīmēts intramuskulāri vai suspensijas veidā (ar fokusa lokalizētu pneimoniju). Atkarībā no patogēna veida un veida izvēlēties vienu vai otru antimikrobiālu līdzekli.

Tiek ņemtas vērā pirmās rindas antibiotikas zīdaiņiem penicilīna grupas zāles. Visgrūtāk ir izvēlēties ārstēšanu slimnīcas pneimonijai, jo mikrobs, ko bērns varēja nokļūt dzemdību slimnīcā vai bērnu slimnīcas slimnīcā, ir neticami rezistents pret lielāko daļu esošo antibiotiku. Slimības pneimonijas laikā visticamāk iznākums ir nāves gadījums.

Lai atvieglotu krēpu izvadīšanu, bērnam tiek nozīmētas īpašas zāles - mucolītiskie līdzekļi sīrupa veidā.Ieelpošana ar tiem ir noderīga vecākiem bērniem, tāpēc zīdainim ir grūti veikt ieelpošanas procedūru.

Ar smagu slimības gaitu var piešķirt hormonālās zāles. Ar skābekļa badu bērnam tiek noteikts skābekļa maska.

Ja bērns iekļūst slimnīcā ar intoksikācijas simptomiem (vairāk nekā puse zīdaiņu ar pneimoniju), tad ir indicēta detoksikācijas terapija - sāls šķīduma intravenoza ievadīšana ar minerālu un vitamīnu preparātiem.

Lai paātrinātu bronhu sekrēciju izdalīšanos, māte vai cits pieaugušais, kas slimnīcā atrodas pie zīdaiņa, ir apmācīts vibrācijas masāžas paņēmieniem, kas balstīti uz vibrējošu pirkstu pieskārienu bronhu un plaušu jomā.

Atbilstība visiem ieteikumiem un receptēm, kā arī pareizi izvēlētiem medikamentiem var izārstēt bērnu. 10-14 dienas.

Ārsti dažkārt ļauj mājās ārstēt vieglas patoloģijas formas. Protams, visas populārās pneimonijas ārstēšanas metodes un metodes zīdaiņiem ir stingri kontrindicētas.

Vienīgā pārliecinošā iespēja aizsargāt zīdaiņus no pneimonijas ir pneimokoku vakcīna. 80% gadījumu tieši šis patogēns izraisa mazu bērnu slimības. Vakcīna pret pneimokoku infekciju tiek ievadīta bez maksas. Kopš 2014. gada šī vakcīna ir iekļauta valsts profilaktiskās vakcinācijas kalendārā.

Amerikāņu vakcīna Prevenar lieto bērniem 2 mēnešu laikā.

Vakcinācijas shēma pneimokoku infekcijai ir šāda:

• 2-3 mēneši;
• 4,5 mēneši;
• 6 mēneši.

Atgādiniet bērnu pusotru gadu laikā. Reaktīvās vakcinācijas skaits nav piemērojams, vairums bērnu to uztver bez jebkādām blakusparādībām.

Nevar teikt, ka vakcīna pilnībā novērš infekcijas risku, bet pat tad, ja pneimokoksks iekļūst vakcinēta bērna organismā, maz ticams, ka tas spēs izraisīt pneimoniju un citas nopietnas sekas, jo infekcija viegli plūst. Starp citu, šī vakcīna ir arī aizsargās bērnu, ņemot vērā smagas baktēriju vidusauss iekaisuma iespējamību, \ t meningīts, tonsilīts.

Turpmāk minētos ieteikumus var attiecināt uz nespecifiskiem pneimonijas profilakses pasākumiem:

• Pirmā dzīves gada bērns būtu rūpīgāk jāaizsargā no iespējamās gripas, ARVI un citu vīrusu slimību infekcijas, kas var būt pneimonijas komplikācija.
• Ja bērns baro bērnu ar krūti, laktācija jāuztur, lai gan līdz bērns sasniedz 1 gadu vecumu. Mātes piens nodrošina papildu antivielas pret dažādiem vīrusiem un baktērijām.

• Bērnam vajadzētu pavadīt vairāk laika ārā. Un vecākiem būtu jāpārvieto bērnu istaba vairākas reizes dienā, veicot mitru tīrīšanu, uzturot pareizu temperatūru un mitrumu.
• 20-21 ° C temperatūrā un 50-70% relatīvajā mitrumā risks, ka bronhu gļotas, pat jau slims bērns, sabiezē un izraisīs iekaisuma procesu plaušu audos, ir minimāls. Karstāks gaiss telpā un sausāks gaisā, jo ātrāk gļotas bronhos un deguna galviņās pārvēršas recekļos un garozās.
• Visi saaukstēšanās un citas slimības, kas saistītas ar elpceļu simptomu izpausmi, kas rodas klepus, iesnas, jāārstē savlaicīgi, neļaujot viņiem dreifēt. Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, regulāri jāparāda ārstam.

• Ja bērns joprojām slimo ar SARS vai gripu, kā arī citas elpceļu slimības, tad vecākiem ir jānodrošina viņam atpūta un daudz siltu dzērienu. Uzlabots dzeršanas režīms palīdzēs novērst bronhu gļotu sabiezēšanu un žāvēšanu.
• Grūtniecības laikā gaidāmajai mātei ir jāapmeklē pirmsdzemdību klīnika, lai savlaicīgi nokārtotu visus nepieciešamos testus, lai stafilokoku vai pneimokoku infekcijas gadījumā saņemtu nepieciešamo ārstēšanu. Tas mazinās iedzimtas pneimonijas risku mazulim.

Par to, ko darīt ar pneimoniju bērniem, skatiet šo videoklipu.