Simptomi un poliomielīta ārstēšana bērniem

Poliomielītu apturēja daudzu pasaules valstu valdību vispārējie centieni. Bet pilnībā likvidēt slimību sarakstu ar esošajām nopietnām slimībām nav iegūta. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kas ir šī bīstamā slimība, kā to atpazīt un kā to ārstēt.

Polio ir mugurkaula pelēkās vielas šūnu vīrusu iekaisums. Slimība visbiežāk ir bērnišķīga un ļoti lipīga. Mugurkaula šūnas ietekmē poliovīruss, kas noved pie to paralīzes. Tā rezultātā nervu sistēma vairs nedarbojas normāli.

Slimības pētīšana sākās XIX gadsimtā, un XX gadsimta vidū daudzās valstīs, tostarp Eiropā, polio ieguva valsts katastrofas mērogu. Polio vakcīnu izstrādāja amerikāņu un padomju zinātnieki. Pēdējos gados valstis ir paziņojušas, ka ir brīvas no poliomielīta. Slimības uzliesmojumi dažkārt tiek novēroti tikai trīs valstīs - Nigērijā, Afganistānā un Pakistānā.

2015. gadā Ukrainā tika reģistrēti divi gadījumi. Ārstiem ir pamats uzskatīt, ka šajā valstī poliomielīts var izplatīties sakarā ar to, ka saskaņā ar statistiku tikai puse Ukrainas bērnu saņēma inokulāciju pret šo slimību. Krievijā situācija ir kontrolēta, bet tai ir tendence pasliktināties. Pirmkārt, tas ir saistīts ar migrantu pieplūdumu, tostarp no kaimiņu Ukrainas.

Polio cēlonis ir enterovīrusa ģimenes pikornovīruss. Vīruss ir diezgan stabils, piemēram, ūdens vidē, tas var dzīvot līdz 100 dienām, nezaudējot savas īpašības, un cilvēka izkārnījumos līdz sešiem mēnešiem. Vīruss nebaidās no zemām temperatūrām, kā arī lieliski atspoguļo kuņģa sulas uzbrukumus, kas iet caur cilvēka pārtikas ceļiem. Lai iznīcinātu vīrusu, var vārīties ūdens, saules gaisma, hlora.

Bērns var inficēties ar slimu personu vai pārvadātāju, kam nav redzamu simptomu.

Caur muti vīruss tiek izlaists vidē vairākas dienas un ar fekālijām - nedēļām un pat mēnešiem. Tādējādi ir divi iespējamie infekcijas veidi - gaisā un pārtikā (ar netīrām rokām, ar piesārņotu pārtiku). Visuresošie muši ievērojami veicina šī vīrusa izplatīšanos.

Pēc iekļūšanas bērna ķermenī polioviruss sāk vairoties mandeļu limfoidajos audos, zarnās un limfmezglos. Tas pakāpeniski iekļūst asinsritē un no turienes muguras smadzenēs un centrālajā nervu sistēmā.

Inkubācijas periods ir no 3 dienām līdz vienam mēnesim, visbiežāk no 9 līdz 11 dienām. Perioda beigās pirmās slimības pazīmes var parādīties vai neparādīties, un pēc tam poliomielītu varēs atpazīt tikai pēc laboratorijas testu rezultātiem.

Vairums poliomielīta gadījumu tiek reģistrēti vasarā un rudenī. Risks - bērni no sešiem mēnešiem līdz septiņiem gadiem. Pirmajos dzīves mēnešos polio neapdraud bērnu vispār, jo mātes dzimtā imunitāte droši aizsargā bērnu no šāda veida enterovīrusa.

Vairumā bērnu poliomielīts nav redzams pat pēc inkubācijas perioda beigām. Simptomi būs atkarīgi no slimības veida un bērna imunitātes stāvokļa.

Nav simptomu. Paralīze nenotiek. Atklāti tikai asins analīzēs. Marķieri ir antivielas pret poliovīrusu.

Visbiežāk sastopamā forma. Inkubācijas perioda beigās slimības sākumā var būt visbiežāk sastopamās vīrusu infekcijas simptomi - iekaisis kakls, galvassāpes, drudzis un dažreiz caureja un slikta dūša.

Slimība atkārtojas aptuveni nedēļas laikā. Paralīze nenotiek.

Kad tas parāda visus vīrusu infekcijas simptomus (iekaisis kakls, drudzis, sāpes vēderā), bet izteiktāk nekā viscerālā formā.

Kakla muskuļos ir saspīlējums, neiroloģiskas izpausmes. Slimību pavada smaga galvassāpes, bet neizraisa paralīzi.

Bērns atgūstas 3-4 nedēļu laikā.

Tas ir reti un visbīstamākais slimības veids. Kad viss sākas, kā parasti ORVI, bet simptomi strauji attīstās, bērna stāvoklis strauji pasliktinās, līdz parādās delīrijs, apziņas zuduma epizodes, krampji.

Ja bērns tur pirkstus gar mugurkaulu, viņš piedzīvos stipras sāpes. Ja jūs lūgsiet bērnu pieskarties viņa ceļgala lūpām, viņš neizdosies. Sēž bērns ar šādu slimības formu ar stumbru uz priekšu un ar uzsvaru uz abām rokām tā sauktajā statīvā. Šī forma var izraisīt paralīzi. Parasti paralīze notiek ar vienu ceturtdaļu nervu šūnu nāves.

Pilnīga paralīze ir diezgan reta, tā notiek tikai 1% gadījumu. Taču šeit ir biežāk sastopama atsevišķu muskuļu daļēja parēze. Paralītiskās izpausmes nenotiek nekavējoties, bet, kad temperatūra pazeminās, tuvāk reģenerācijai. Visbiežāk kāju, mazāk bieži elpošanas sistēmas vai rumpja atrofijas muskuļi.

Poliomielīta simptomi ir ļoti līdzīgi daudzu slimību klīniskām izpausmēm, ko izraisa enterovīrusi un herpes vīrusi. Tāpēc, kad parādās ARVI simptomi, ir svarīgi izsaukt ārstu, lai nezaudētu laiku un noteiktu slimību, ja tāda ir. Šim nolūkam palīdzēs laboratorijas diagnostikas metodes.

Uz laboratoriju tiks nosūtīta asinīm, nasopharynx tamponam un fekāliju paraugam. Tajos var konstatēt vīrusu.

Pirmkārt, ārstam būs nepieciešams atšķirt poliomielītu no līdzīga traumatiska neirīta, Guillain-Barré sindroma, transversā mielīta. Poliomielītu raksturo augstā temperatūra slimības sākumā, dilstošā paralīze, samazināts cīpslu reflekss.

Ja jums ir aizdomas, ka bērna poliomielīta slimnīcā ir nepieciešama hospitalizācija.

Muguras smadzeņu mirušās šūnas pakāpeniski tiek nomainītas un sagrautas, tāpēc tās ķermeņa daļas, par kurām viņi bija atbildīgi, funkcijas ir daļēji zaudētas. Paralīzes mugurkaula formu, kurā skar krūškurvja, dzemdes kakla un jostas daļas, apdraud ekstremitāšu paralīze.

Ar bulbaru poliomielītu tiek ietekmēti galvaskausa nervi, tāpēc komplikācijas atradīsies augstāk - būtībā tiek traucēts norīšanas process un skaņu reproducēšana ar vokālo aparātu. Tiek ņemts vērā visbīstamākais elpošanas muskuļu paralīze, tā var izraisīt nāvi.

Ja vīruss sasniedz centrālo nervu sistēmu, var ietekmēt gan sejas nervus, gan smadzenes. Pēdējais ir pilns ar mūža ilgstošas ​​paralīzes attīstību.

Prognozes par ne paralītisku poliomielītu ir labvēlīgas.

Neskatoties uz to, ka cilvēce ir smagi strādājusi, lai izveidotu polio vakcīnu, šai slimībai nav izārstēt. Vīruss ir pilnīgi nejutīgs pret antibiotikām, un pretvīrusu zāles nespēj palēnināt tās progresu.

Vienīgais bērna aizsargs šajā brīdī ir viņa imunitāte. Tikai viņš spēj ražot antivielas, kas var nogalināt vīrusu, pirms tas nonāk smadzenēs un nogalina lielu skaitu muguras smadzeņu šūnu.

Visa terapija ir samazināta līdz tam, ka bērns ir simptomātiska aprūpe. Kad temperatūra paaugstinās, tie dod pretdrudža līdzekļus, ar muskuļu sāpēm viņi sniedz pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus.

Paralīzes rašanos cieši uzrauga slimnīcas ārsti, kad parādās neiroloģiski traucējumi un krampji, bērnam tiek izrakstīti muskuļu relaksanti - muskuļu relaksējošas zāles, pretkrampju ārstēšanas shēma.

Ja elpošanas funkcija ir bojāta, atdzīvināšana tiek nodrošināta, savienojot bērnu ar ventilatoru.

Lielāka uzmanība tiek pievērsta atveseļošanās periodam. Tas būs tāds, kas izlems, vai paralīze paliek vai iet, vai bērns saņems invaliditāti vai nē. Rehabilitācija pēc poliomielīta sākas ar bērna fiziskās aktivitātes un fiziskās aktivitātes ierobežošanu. Celmu muskuļi nevar būt paralizēto zonu ierobežošana.

Tad pakāpeniski palieliniet slodzi. Bērns ir paredzēts:

• ārstnieciskā vingrošana (vingrošanas terapija);

• hidroterapija;

• paralizētu vai atrofētu muskuļu elektrisko stimulāciju;

• terapeitiskā masāža.

Visi šie pasākumi ir nepieciešami tikai kompleksā, un rehabilitācijas periods solās būt lēns. Šā posma uzdevums nav pat atjaunot mirušo smadzeņu šūnu funkcijas, bet, lai stimulētu kompensācijas mehānismus, veselām šūnām vajadzētu uzņemties dažas no mirušo brāļu funkcijām. Ja tas tiek sasniegts, tad prognozes ir labvēlīgākas.

Šajā laikā var parakstīt hormonālos preparātus, fermentus, vitamīnus, kalcija un magnija preparātus, jo šīs vielas nodrošina ātrāku kontaktu, veicot nervu impulsus starp smadzenēm, nervu šūnām un muskuļiem.

Neskatoties uz to, ka poliomielīts jau tiek uzskatīts par bērnu slimību, pieaugušie var arī inficēties ar šo slimību. Viņiem ir grūtāka slimība, un sekas vienmēr ir izteiktākas un bīstamākas nekā bērniem. Pieaugušajiem nāves varbūtība ir arī lielāka.

Vakcināciju pret pieaugušajiem ar poliomielītu ieteicams veikt reizi 5-10 gados, un katru reizi pirms apmeklējuma valstīs, kur poliomielīts nav sakauts. Atgādināt, tas ir Afganistāna, Pakistāna un Nigērija.

Nespecifiska slimību profilakse ietver standarta higiēnas prasības - bērnam jāmazgā rokas pēc atgriešanās no pastaigas un pirms ēšanas, pieaugušajiem ir jācīnās lidot, jo tie ir poliovīrusa nesēji.

Bērni, kuriem ir aizdomas par šo slimību, ir izolēti īpašās slimnīcās, un bērnudārzā vai skolā, ko viņi apmeklē, karantīna tiek deklarēta 21 dienu. Šo trīs nedēļu laikā medicīnas darbinieki rūpīgi pārrauga mazākās pārmaiņas pārējo bērnu veselības stāvokļa un stāvokļa ziņā, ņemot ikdienas temperatūru, pārbaudot mandeles.

Visefektīvākā šīs slimības profilakse - vakcinācija. Šodien Krievijā tiek izmantoti divu veidu vakcīnas: vienā ir dzīvi, bet stipri pavājināti poliovīrusi, bet otrs satur pilnīgi inaktivētus vīrusus, kurus nogalina formalīns.

Polio vakcinācija Tas ir iekļauts obligātajā sarakstā Krievijas Federācijas teritorijā, tas ir iekļauts Nacionālajā profilakses vakcinācijas kalendārā un ir bez maksas.

Pirmais vakcinācijas vilnis sākas ļoti agrā vecumā. Vakcīna pilienu veidā iekšķīgai lietošanai tiek ievadīta bērnam 3 mēnešus, 4,5 mēnešus un 5 mēnešus. Tad pilieni bērnam dosies pusotru gadu, 6 gadu vecumā un 14 gadu vecumā.

Ļoti bieži pediatri apvieno polio vakcināciju ar DPT vakcinācija (pret klepus, difterija un stingumkrampji), tomēr, ja bērns šajā brīdī ir vecāks par 2 gadiem.

Vakcinācija var notikt ne tikai pilienu veidā, bet arī injekciju šķīduma veidā, bet šādas vakcīnas izgatavo tikai ārzemēs (Francijā, Beļģijā) un Krievijas Veselības ministrija tās pērk katru gadu.

Daudzkomponentu vakcīnas, kas nekavējoties apvieno sastāvdaļas pret garo klepu, stingumkrampjiem, difteriju un poliomielītu, ražo arī ārvalstu farmācijas uzņēmumi.

Bērnu klīnikā mājas vakcīnas tiek piedāvātas bez maksas. Ja vecākiem ir vēlēšanās ievest bērnu ar importētu narkotiku, tad par to būs jāmaksā.

Pirms vakcinācijas nav ieteicams bagātīgi barot bērnu, ir svarīgi, lai klīnikas apmeklējuma priekšvakarā iztukšotu zarnas. Vakcinācijas laikā bērnam jābūt veselam, tai nedrīkst būt drudzis un citi iespējamo slimību simptomi.

Pēc vakcinācijas bērns netiek barots vai barots vienu stundu

Vakcinācija nav bīstama bērnu veselībai, lai gan dažkārt tā var izraisīt zināmas nepatīkamas sekas, īpaši caureju. Tas ir īslaicīgs un nerada draudus bērnam.

Vienā gadījumā uz vienu miljonu dzīvas vakcīnas ievadīšana izraisa poliomielīta slimību. Ja vakcinētais bērns ir slims, tad paralīzes varbūtība ir tikai 1%.

Dažreiz bērns var reaģēt uz vakcināciju ar nelielu alerģisku reakciju pret nātreni. Vakcīna parasti nerada temperatūru.

Bērni tiek atbrīvoti no vakcinācijas, kas reaģēja uz iepriekšējo vakcīnu ar vardarbīgām nervu sistēmas izpausmēm, kurām pēc vakcinācijas bija neiroloģiski traucējumi. Bērni ar HIV infekciju un citiem imūndeficīta cēloņiem arī nav vakcinēti.

Ja bērns ir slims vai ilgstoši ir vīrusu infekcija, vakcīna uz laiku tiek aizkavēta. Tajā pašā laikā citas slimības, ko neizraisa vīrusi, nav iemesls nākamās vakcinācijas atcelšanai.

Jums nevajadzētu atteikties no šīs vakcinācijas, jo poliomielīts ir bīstama slimība, kas var padarīt bērnu invalīdu, neskatoties uz mūsdienu medicīnas attīstību, tās iespējām un savlaicīgu kvalificētu aprūpi.

Plašāku informāciju par poliomielītu skatiet Dr Komarovskis nākamajā programmā.