Tortikola pazīmes un simptomi jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Daudzas jaunās mātes dzirdēja un lasīja par šādu bērnu patoloģiju kā tortikolu. Pat pieredzējuši ārsti ne vienmēr var redzēt viņu jaundzimušajā, tāpēc jautājums par to, kā noteikt kakla izliekumu bērnam, joprojām ir viens no dedzīgākajiem.

Kramta kakls ir anomālija, kurā bērna kakls ir spiests atrasties anatomiski nepareizā stāvoklī. Ar to galvas drupatas, kas stingri noliekas pretējā virzienā pret sakāvi. Šīs parādības cēlonis ir kakla muskuļu, skriemeļu vai nervu anomālijas attīstība vai traumas.

Visbiežāk šādu diagnozi veic jaundzimušām vai barojošām meitenēm, un vairumā gadījumu problēma ir pareiza. Iedzimta slimības forma ir acīmredzama gandrīz tūlīt pēc dzimšanas. Iegūtais var notikt jebkurā vecumā.

Iedzimta kakla izliekuma cēlonis ir grūtniecības patoloģija, augļa augļa distress, grūta dzemdība, dzimšanas trauma. Visbiežāk - novēlota toksikoze, ūdens trūkums, daudzkārtējas grūtniecības, ilgstoša mazuļa sašaurināšanās ar nabassaites kaklu, bērna iegurņa un šķērsvirziena stāvoklis mātes dzemdē, ātrs vai ilgstošs darbs, dzemdību ierīču lietošana bērna ekstrakcijai, darba indukcija, ķeizargrieziens.

Iegūtās patoloģijas formas parasti rodas traumatisku vai citu ietekmi uz muskuļu audiem, kakla skriemeļiem un nervu galiem.

• Myogenic (muskuļu) torticollis veidojas un dzemdē, un pēc dzimšanas. Pirmsdzemdību attīstības laikā cēlonis var būt sternocontrauma vai trapeces muskuļa nepietiekama attīstība jaundzimušā bērna traumas vai iekaisuma rezultātā.
• Kaulu un locītavu slimību veidi bieži vien ir rezultāts mugurkaula veidošanās pārkāpumam dzemdē (saķere, ķīļveida forma utt.) vai dislokācijas, subluxācijas vai lūzuma rezultāts pēc dzimšanas.
• Neiroloģiskā (neirogēna) forma veidojas mazuļiem, kuriem dzemdē ir bijusi hipoksija vai kuriem ir bijusi intrauterīna infekcija. Iegūtā forma attīstās ar cerebrālo trieku, encefalītu, poliomielītu un muguras smadzenēm un smadzeņu audzējiem.
• Kompensācijas (uzstādīšanas) forma Zīdaiņi veido slimības, ja viņiem ir problēmas ar vizuālajām un dzirdes funkcijām, kā arī pārkāpjot aprūpes noteikumus: viņi ievieto bērnu vienā gultas pusē, pakļauj viņam rotaļlietas tikai vienā pusē, nēsā viņu uz rokturiem, ar galvu tikai pagriežot vienā virzienā utt.

Ja zīdainim ir iedzimta tortikola, tad tās raksturīgās klīniskās pazīmes parasti ir redzamas pirmajās stundās pēc dzimšanas vai 1-2 dienu laikā pēc dzimšanas. Bērna galvas atrašanās vieta ir nepietiekama, un ārsti ziņo par šīm nepatīkamajām ziņām jaunizveidotajai mātei, kamēr viņa vēl ir grūtniecības un dzemdību slimnīcā.

Viegla iedzimtas anomālijas forma šajā agrīnā stadijā var palikt neatrisināta. Šeit daudz kas būs atkarīgs no vecāku novērojumiem un pediatra pieredzes, kurš pēc bērna izbraukšanas no slimnīcas novēros bērnu.

Ar vieglu izkropļojumu vecāki var aizņemt līdz 2–3 mēnešiem un pat vairs nevar uzminēt, ka bērns nav labi ar kaklu.

Rūpīga bērna novērošana ļaus aizdomāt patoloģiju agrāk. Bērnam ar tortikolu ir fiksēts galvas slīpums līdz plecam. Tajā pašā laikā zods ir pagriezts uz sāniem, kas ir muskuļu bojājuma pretējā puse: ja patoloģija pastāv labajā pusē, tad pagrieziens būs pa kreisi un otrādi.

Kakla muskuļi ne tikai nodrošina galvu ar mobilitāti, bet arī atbalsta skriemeļus pareizā stāvoklī. Tāpēc jebkurš pārkāpums - neirogēns, kompensējošs, locītavas vai kaulu - tiks pievienots skaidrs kontūras un daži kakla muskuļu izvirzījumi (parasti - sternocleidomastoid). Muskulatūra būs saspringta pat atpūtā.

Ja pieaugušais cenšas viegli un uzmanīgi pagriezt galvu pareizajā centrālajā pozīcijā, tad viņš izturēs pretestību: tot sāk raudāt, kliegt, uztraukties, protestēt. Galva ir ierobežota kustībā, ne vienmēr ir iespējams to pagriezt, un, ja tas izdodas, bērns to ātri atgriež sākotnējā sāpīgā stāvoklī.

Pēc 2-3 mēnešiem bērniem ar torticollis sāk parādīties dažas sejas asimetrijas pazīmes - viena acs, uzacu un cilpiņa, kas atrodas nogāzes malā, atrodas zem tiem pašiem orgāniem no veselās puses. Acis skartajā pusē izskatās šaurākas, un plecu slīpuma malā ir nedaudz paaugstināts.

Vislielākā divpusējā tortikola - gandrīz neiespējami nepamanīt. Zīdaiņiem ar šādām patoloģijām galvu noliek atpakaļ vai, gluži pretēji, nospiež ar zodu uz krūšu kaulu. Pagriezieni pa labi un pa kreisi ir ierobežoti vai neiespējami.

Osteogēnu tortikolu, kura vaina bija mugurkaula disfunkcija, var atpazīt ar kakla reģionam neparastu līkumu ar zemu galvas nolaišanos.

Mazuļi ar neirogēnām tortikolītēm no bojājuma puses saspiež roku dūrī, tajā pašā pusē tie ir saliekti pie ceļa, un kāja ir pilnībā pieejama bērnam.

Jo vecāks bērns kļūst, jo izteiktākas ir tortikola pazīmes.. Pēc sešiem mēnešiem kļuvis pamanāms motora funkciju pārkāpums: bērns nav labi turis, ir vēlu apgūt, ko viņa vienaudži jau sen ir apguvuši - sēdēšana un pārmeklēšana.

Šādi bērni asimetriski pārmeklē, viņiem ir grūtāk saglabāt līdzsvaru sēdus stāvoklī un tad stāvēt. Viņu zobi uzliesmojas ar lielu kavēšanos.

Laika gaitā galvaskausa, sejas kaulu deformācijas var sabojāt redzējumu un dzirdēt vienpusēji. Bērniem ar tortikolu ir galvassāpes.

Kad tiek atrastas brīdinājuma zīmes, vecākiem jāsazinās ar bērnu ortopēdisko ķirurgu. Jums būs nepieciešama arī neirologa, pediatra, acu ārsta un ENT ārsta konsultācija. Pēc pārbaudes tiks veikta ārstēšana, kuras pamatā ir masāža, vingrošanas terapija, fizioterapija, dzemdes kakla ortozes utt.

Plašāka informācija par vītā mazuļiem stāsta zemāk redzamajā video speciālistam.