Simptomi, difterijas ārstēšana un profilakse bērniem

Bērni sāka vakcinēties pret difteriju, bet pirms tam šī infekcijas slimība bija diezgan augsta. Tagad bērni ir vairāk aizsargāti, bet neviens no vakcinētajiem nav imūns pret infekciju. Jūs uzzināsiet par difterijas simptomiem, ārstēšanu un profilaksi bērniem, izlasot šo rakstu.

Difterija ir baktēriju infekcijas slimība, kas izraisa Löffler Bacillus. Šīs Corynebacterium ģints baktērijas pašas par sevi nerada īpašas briesmas. Indīgs eksotoksīns, ko mikroorganismi rada dzīvības un reprodukcijas laikā, ir bīstams cilvēkiem. Tas bloķē olbaltumvielu sintēzi, praktiski liedzot organismam šūnu spējas veikt savas paredzētās funkcijas.

Mikrobi tiek pārnesta pa gaisa pilieniem - no cilvēka uz cilvēku. Jo spēcīgāki ir difterijas simptomi pacientam, jo ​​vairāk baktēriju viņš izplatās ap viņu. Dažreiz infekcija notiek caur pārtiku un ūdeni. Valstīs ar karstu klimatu Böllilla Löffler var izplatīties arī ar kontaktu un mājsaimniecības maršrutiem.

Bērns var inficēties ne tikai no pacienta, bet arī no vesela cilvēka, kam ir difterijas bacillus. Visbiežāk slimības izraisītājs ietekmē orgānus, kas pirmoreiz atrodami ceļā: orofarnekss, balsenes, retāk deguns, dzimumorgāni, āda.

Iemesli ir tādi, ka ir vecāki, kuri atsakās vakcinēt savu bērnu, un viņu slimie bērni izplatās difterijas bacilā. Pat vakcinēts bērns var kļūt inficēts, bet viņa slimība noritēs vieglāk, un lieta, visticamāk, nebūs stipri apreibināta.

Inkubācijas periods, kura laikā zizlis tikai „aplūko” ķermenī, neradot izmaiņas, svārstās no 2 līdz 10 dienām. Bērniem ar spēcīgāku imunitāti inkubācijas periods ilgst, bērni ar vājinātu imūnsistēmu var uzrādīt pirmās infekcijas slimības pazīmes 2-3 dienas.

Šie simptomi var atgādināt vecākiem iekaisis kakls. Bērnam ir drudzis (līdz 38,0-39,0 grādiem), galvassāpes un drudzis. Āda izskatās bāla, dažkārt nedaudz zilgana. Bērna uzvedība no slimības pirmās dienas ļoti atšķiras - viņš kļūst lēns, apātisks, miegains. Sāpīgas sajūtas parādās rīklē, bērnam ir grūti norīt

Pārbaudot kaklu, paplašinātās palatīna mandeles ir skaidri redzamas, orofariona gļotādas izskatās pietūkušas un apsārtušas. Tie ir palielināti. Palatīnas mandeles (un dažreiz ar tiem robežojošie audi) ir pārklāti ar ziedu, kas atgādina plānu plēvi. Visbiežāk tā ir pelēkā vai pelēkā baltā krāsā. Filmu ir ļoti grūti noņemt - ja jūs mēģināt noņemt to ar lāpstiņu, ir asiņošanas zīmes.

Simptoms, kas var norādīt uz difterijas - kakla pietūkumu. Viņas vecāki bez grūtībām pamanīs. Ņemot vērā mīksto audu pietūkumu, jūs varat sajust arī palielinātu limfmezglus.

Visbīstamākā difterijas forma, toksiskā, ir visnopietnākā. Kad visi iepriekš minētie simptomi ir izteiktāki - temperatūra paaugstinās līdz 40,0 grādiem, bērns var sūdzēties par smagām sāpēm ne tikai rīklē, bet arī vēderā. Reizes uz mandeles un ieroču ir ļoti blīvas, serozas, cietas. Indikācija ir spēcīga.

Izceļas kakla pietūkums, limfmezgli ir ievērojami paplašināti un sāpīgi. Bērniem ir grūti elpot cauri degunam, jo ​​mandeles ir hiperēmijas dēļ, dažreiz nugget tiek atbrīvots no deguna.

Smagākās hipertoksiskās difterijas izpausmes. Kad viņas bērns bieži ir bezsamaņā vai apnicis, viņš izpaužas krampjos. Visi simptomi (drudzis, drudzis, balsenes un mandeļu pietūkums) attīstās strauji. Ja pareizā medicīniskā aprūpe netiek sniegta laikā, koma notiek divas vai trīs dienas. Nāve ir iespējama sirds un asinsvadu nepietiekamības dēļ.

Diezgan bīstama difterijas komplikācija ir difterijas krūšu attīstība. Kad tas notiek, elpošanas sistēmas stenoze. Sakarā ar pietūkumu, balsenes sašaurinās, traheja un bronhu uzbriest. Labākajā gadījumā tas noved pie balss maiņas, viņa aizsmakuma, apgrūtināta elpošana. Sliktākajā gadījumā tas izraisa nosmakšanu.

Bīstamākā difterijas komplikācija ir miokardīta (sirds muskulatūras iekaisums) attīstība. Sirds ritma pārkāpums, plaušu elpošanas pārkāpums 2-3 dienu laikā var izraisīt gan elpošanas, gan sirds un asinsvadu mazspējas attīstību. Šis stāvoklis ir arī nāvējošs bērnam.

Spēcīga toksīna iedarbības dēļ var attīstīties nieru mazspēja, kā arī neiroloģiski traucējumi, piemēram, neirīts, reģionālā paralīze. Paralyzes visbiežāk ir īslaicīgas un kādu laiku pēc atgūšanas iziet bez pēdām. Vairumā gadījumu tiek reģistrēta galvaskausa, balss auklu, mīksto ausu, kakla muskuļu un augšējo ekstremitāšu paralīze.

Visbiežāk sastopamā difterijas komplikācija ir akūta pneimonija (pneimonija). Parasti tas notiek jau pēc akūtas difterijas perioda atstāšanas (pēc 5-6 dienām kopš slimības sākuma).

Galvenais apdraudējums ir novēlota diagnoze. Pat pieredzējuši ārsti ne vienmēr var atpazīt difteriju pirmajā dienā vai divos. Proti, šis laiks ir svarīgs, lai bērnam ieviestu anti-difterijas serumu, kas ir antitoksīns, viela, kas nomāc eksotoksīna toksisko iedarbību. Nāves gadījumā visbiežāk izrādās, ka novēlotas diagnozes fakts - pienācīgas palīdzības nesniegšana.

Ļoti daudz ārstēšanas taktikas un atveseļošanās prognozēšanā ir atkarīga no tā, kāda veida difterija un cik lielā mērā skāra bērnu. Ja slimība ir lokalizēta, tad tā ir vieglāk panesama nekā izkliedētā (izplatītā) forma. Jo mazāks ir infekcijas avots, jo vieglāk ir ar to tikt galā.

Visbiežāk sastopamā forma, kas novērojama bērniem (aptuveni 90% no visiem difterijas gadījumiem), ir orofaringāla difterija. Tas notiek:

• lokalizēts (ar nelielām reisa “salām”);
• izlijis (ar iekaisuma un plāksnes izplatīšanos aiz kakla un orofarīnijas);
• subtoksisks (ar intoksikācijas pazīmēm);
• toksisks (ar ātru gaitu, kakla pietūkumu un smagu intoksikāciju);
• hipertoxic (ar ļoti smagām izpausmēm, apziņas zudumu, kritiski lieliem un plašiem reidi un visa elpošanas sistēmas pietūkumu);
• hemorāģiski (ar visām hipertoksiskas difterijas pazīmēm un vispārēju sistēmisku infekciju ar difterijas bacillus caur asinsriti).

Attīstoties difterijas krustam, bērna stāvoklis pasliktinās, un tajā pašā laikā pati krupa ir sadalīta:

• balsenes difterija - lokalizēta forma;
• balsenes un trahejas difterijas difūzā forma;
• lejupejoša difterija - infekcija strauji pārvietojas no augšas uz leju - no balsenes līdz bronhiem, pārsteidzoši pa ceļu un traheju.

Deguna difterija tiek uzskatīta par vieglāko slimības veidu, jo tā vienmēr ir lokalizēta. Kad tas ir bojāts deguna elpošana, deguns nonāk gļotām ar strūklas piemaisījumiem un dažreiz asinīm. Dažos gadījumos deguna difterija ir vienlaicīga un ir saistīta ar rīkles difteriju.

Redzes orgānu difterija izpaužas kā parasti. baktēriju konjunktivīts, kam, starp citu, diezgan bieži viņi ar Löffler bacillus bojā acu gļotādu. Parasti slimība ir vienpusēja, temperatūra un intoksikācija nav pievienota. Tomēr ar toksisku difteriju acīs ir iespējama ātrāka gaita, kurā iekaisuma process izplatās abās acīs, temperatūra nedaudz pieaug.

Ādas difterija var attīstīties tikai tad, ja āda ir bojāta - ir brūces, nobrāzumi, skrāpējumi un čūlas. Šajās vietās difterijas bacillus sāks audzēt. Skartā zona uzbriest, kļūst iekaisusi, un pelēks blīvs difterijas zieds attīstās diezgan ātri.

Bērnu dzimumorgānu difterija ir reta. Zēniem pie dzimumlocekļa pie galvas parādās iekaisuma fokuss ar tipiskiem seroziem, meitenī iekaisums attīstās un izpaužas kā asiņaini un serozi strutaini izdalījumi.

Esošie laboratorijas testi palīdz ātri un ātri atpazīt difteriju bērnam. Bērnam ir jāņem tampons no difterijas nūjas rīkles. Turklāt ir ieteicams to darīt visos gadījumos, kad uz mandeles ir pamanāms blīvs pelēcīgs zieds. Ja ārsts neievēros norādījumus, tad būs iespējams laicīgi noteikt slimību un ieviest bērnam antitoksīnu.

Smērviela nav ļoti patīkama, bet drīzāk nesāpīga. Ārsts tur tīru špakteļlāpstiņu uz filmas zieda un nosūta skrāpējumu sterilā traukā. Tad paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju, kur eksperti varēs noteikt, kura mikrobi izraisīja slimību.

Pēc corynebacterium klātbūtnes konstatēšanas, un tas parasti notiek 20-24 stundas pēc tam, kad laboratorijas speciālisti ir saņēmuši materiālu, tiek veikti papildu testi, lai noteiktu, cik toksisks ir mikrobi. Paralēli viņi sāk specifisku ārstēšanu ar anti-difterijas serumu.

Kā papildu testi tiek piešķirta asins analīze antivielām un pilnīgs asins skaits. Jāatzīmē, ka antivielas pret difterijas bacillus ir atrodamas katrā bērnā, kas saņēma DTP vakcīnu. Pamatojoties tikai uz šo analīzi, diagnoze netiek veikta.

Pilnīga difterijas asins skaitīšana akūtā stadijā liecina par ievērojamu leikocītu skaita pieaugumu, augstiem ESR rādītājiem (ievērojami palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums akūtas iekaisuma gadījumā).

Difteriju ārstē tikai slimnīcā saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām.Slimnīcā bērns būs visu diennakti ārstu uzraudzībā, kurš varēs savlaicīgi reaģēt uz komplikācijām, ja tās kļūs redzamas. Bērni tiek hospitalizēti ne tikai ar apstiprinātu diagnozi, bet arī ar aizdomas par difteriju, jo šīs slimības aizkavēšanās var izraisīt ļoti nožēlojamas sekas.

Citiem vārdiem sakot - ja izsauktais ārsts konstatē pelēku blīvu plāksni un vairākus citus simptomus bērna rīklē, viņam nekavējoties jānosūta bērns infekcijas slimību slimnīcā, kur viņam tiks dotas visas nepieciešamās pārbaudes (uztriepes, asins analīzes).

Lai gan Bacillus Löffler ir baktērija, antibiotikas praktiski netiek iznīcinātas. Neviens mūsdienīgs antibakteriāls līdzeklis nevajadzīgi neietekmē difterijas izraisītāju un tādēļ antimikrobiālie līdzekļi nav izrakstīti.

Ārstēšana ir balstīta uz īpaša antitoksīna - PDS (anti-difterijas seruma) ieviešanu. Tas aptur toksīna ietekmi uz ķermeni, un bērna imunitāte pakāpeniski tiek galā ar zizli.

Šī seruma parādīšanās cilvēcei ir pienākums zirgiem, jo ​​zāles iegūst, paaugstinot šo graciozo dzīvnieku ar difterijas bacillus paaugstinātu jutību. Antivielas no zirgu asinīm, kas atrodas serumā, palīdz cilvēka imunitātei mobilizēties, cik vien iespējams, un sākt cīnīties ar slimības izraisītāju.

Ja Jums ir aizdomas par smagu difterijas formu, ārsti slimnīcā negaidīs testa rezultātus un tūlīt injicēs bērnu serumu. PDS tiek veikts gan intramuskulāri, gan intravenozi - ievadīšanas ceļu izvēlas bērna stāvokļa smagums.

PDS serums var izraisīt spēcīgu alerģija bērnam, tāpat kā jebkurš svešķermenis. Tieši šī iemesla dēļ zāles ir aizliegtas brīvai apritei un tiek izmantotas tikai slimnīcās, kur bērnam, kurš ātri reaģē uz PDS, var sniegt savlaicīgu palīdzību.

Visā ārstēšanas laikā Jums būs jāaplec ar īpašiem antiseptiskiem līdzekļiem, kuriem ir izteikta antibakteriāla iedarbība. Visbiežāk ieteicamais aerosols vai šķīdums "Octenisept". Ja laboratorijas testi liecina par sekundārās bakteriālās infekcijas iestāšanos, antibiotikas var parakstīt nelielā veidā - 5-7 dienas. Visbiežāk parakstītās penicilīna grupas zāles - "Ampicilīns"Vai"Amoksiklavs».

Lai samazinātu eksotoksīna negatīvo ietekmi uz bērna ķermeni, tiek noteikti droppers ar detoksikācijas preparātiem - sāls, glikozes, kālija preparāti, vitamīni, īpaši C vitamīns. Ja bērnam ir ļoti grūti norīt, izrakstītPrednizolons». Lai glābtu bērna dzīvi, smagos toksiskos veidos tiek veiktas plazmasferēzes procedūras (donoru plazmas pārliešana).

Pēc akūtās stadijas, kad ir pagājis galvenais apdraudējums, bet saglabājas komplikāciju iespējamība, bērnam tiek dota īpaša diēta, kas balstās uz maigu un mīkstu ēdienu. Šāda pārtika neietekmē skarto kaklu. Tās ir putras, zupas, kartupeļu biezeni, skūpsti.

Persona var iegūt difteriju vairākas reizes savā dzīvē. Pēc pirmās slimības iegūtā imunitāte parasti ilgst 8-10 gadus. Bet tad inficēšanās risks ir liels, lai gan atkārtotas infekcijas ir daudz vieglākas un vieglākas.

Īpaša profilakse ir vakcinācija. DTP un ADS vakcīnas satur anti-difterijas toksoīdu. Saskaņā ar valsts imunizācijas grafiku tās tiek ievadītas 4 reizes: 2-3 mēnešus pēc dzimšanas nākošās divas vakcinācijas tiek veiktas 1-2 mēnešu intervālos (no iepriekšējās vakcinācijas), un ceturto vakcīnu ievada vienu gadu pēc trešās vakcinācijas. Bērns tiek vakcinēts 6 gadus un 14 gadus vecs un pēc tam vakcinēts ik pēc 10 gadiem.

Komandā, kur ir identificēts bērns ar difteriju, tiek paziņots septiņu dienu karantīns, un visiem bērniem ir jāņem uztriepes no difterijas stick rīkles. Ja šādā kolektīvā ir bērns, kurš kādu iemeslu dēļ nav vakcinēts ar DTP vai DTP, viņiem jāpiešķir anti-difterijas serums.

Daudz kas ir atkarīgs no vecākiem šīs slimības novēršanā. Ja viņi ir mācījuši bērnu higiēnu, pastāvīgi stiprina savu imunitāti, nodrošina, ka bērns aug veselīgi, neatsakās no profilaktiskām vakcinācijām, tad mēs varam pieņemt, ka viņi aizsargā bērnu cik vien iespējams no bīstamas slimības, kuras laikā tas ir neparedzams. Pretējā gadījumā sekas var būt ļoti skumji.

Viss par vakcinācijas pret difteriju noteikumiem skatiet šo videoklipu.