Riketes bērniem

"Rikšu" diagnostika visu uzklausīšanā. Jaundzimušo un mazuļu vecāki to uztrauc sevišķi smagi, jo viņi no savas bērnības atceras, kā viņi ir apdraudēti, ja viņi atteicās no labas pusdienas vai dzert vakara glāzi piena. Vai tas ir tik bīstami, kā tas šķiet, un ko darīt, ja bērnam tiek diagnosticēts šis, mēs šajā rakstā pastāstīsim.

Retiķi nav saistīti ar pārtikas daudzumu. Par to daudzi ir iemācījušies, tikai kļūstot par pieaugušajiem. Šī slimība patiešām ir raksturīga bērnībai, bet tā rodas citu iemeslu dēļ, galvenokārt sakarā ar D vitamīna trūkumu organismā. Šis vitamīns ir ļoti svarīgs bērnam aktīvas augšanas periodā. Ja trūkums ir traucēts kaulu mineralizācijai, rodas problēmas ar kaulu skeleti.

Retiķus parasti novēro zīdaiņiem, daudzos gadījumos tas pats iziet, neietekmējot bērna ķermeni. Tomēr, ja bērnam attīstās sistēmiska osteomalacija - kaulu hronisks minerālu deficīts, kas izraisa to deformāciju, skeleta disfunkciju, locītavu slimības un citas nopietnas problēmas, ir vairāk negatīvu rezultātu. Visbiežāk pret zaķiem ir bērni ar tumšu ādas krāsu (negroīdu rase), kā arī zīdaiņi, kas dzimuši ziemā un rudenī sakarā ar nelielo saulaino dienu skaitu.

Raksus vispirms ārsti aprakstīja 17. gadsimtā, un 20. gadsimta sākumā tika veikti vairāki eksperimenti ar suņiem, kas parādīja, ka mencu zivju eļļu var izmantot pret rickets. Sākumā zinātnieki uzskatīja, ka A vitamīns ir jautājums, bet pēc tam, izmēģinot un kļūdojot, viņi atklāja, ka D vitamīns, bez kura ir bojāta kaulu struktūra. Tad padomju skolās un bērnudārzos bērni bez izņēmuma sāka dot šķebinošu un strauji smaržojošu zivju eļļu ar karotēm. Šāds pasākums valsts līmenī bija pilnībā pamatots - raksītu sastopamība pagājušā gadsimta vidū bija diezgan augsta un pieprasīja masveida profilaksi.

Šodien Krievijā, saskaņā ar statistiku, retiķi notiek daudz retāk - tikai 2–3% zīdaiņu. Runa ir par īstiem rickets. "Rikšu" diagnoze ir daudz biežāk sastopama, un tā ir diagnozes problēma, ko mēs aprakstām tālāk. Tādējādi mūsu valstī, saskaņā ar Veselības ministrijas teikto, šīs vai citas pazīmes, kas liecina par raksītiem, ārsti atklāj sešos no desmit bērniem.

Ja bērnam tiek diagnosticēts šis stāvoklis, tas nenozīmē, ka ir reāls rickets. Visbiežāk mēs runājam par ārstu pārmērīgu diagnozi, banālu "pārapdrošināšanu" un dažreiz - par ļaundabīgām slimībām, kas ir saistītas arī ar D vitamīna deficītu, bet kuras nevar ārstēt ar šo vitamīnu. Šādas slimības ietver fosfātu diabētu, de Tony-Debre-Fanconi sindromu, nefrocalcinozi un vairākas citas patoloģijas.

Jebkurā gadījumā, bērna vecākiem vajadzētu nomierināties un saprast vienu lietu - retiķi nav tik bīstami, kā lielākā daļa krievu iedomāties, ar pienācīgu aprūpi un terapiju, prognoze vienmēr ir labvēlīga, slimība faktiski nav tik izplatīta kā rajona pediatriem savos ziņojumos.

Kā jau minēts, rickets attīstās ar D vitamīna trūkumu, pārkāpjot tā metabolismu, kā arī ar šo vielu saistītos vielmaiņas traucējumus, kalciju, fosforu, A, E, C un B vitamīnus. D vitamīna deficīts var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

• Bērns mazliet iet, reti sauļojas. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, kas dzīvo ziemeļu reģionos, kur saule nepastāv pusgadu. Tas ir saules gaismas trūkums, kas izskaidro faktu, ka bērni, kas vēlu rudenī, ziemā vai pavasara sākumā saslimst ar čipsiem, ir slimi, grūtāki un biežāk saskaras ar slimības negatīvajām sekām. Dienvidu reģionos bērns ar raksītēm, visticamāk, ir retums nekā parastā pediatrijas prakse, un Jakutijā, piemēram, 80% bērnu pirmajā dzīves gadā šo diagnozi veic.
• Bērns nesaņem pareizo vielu no pārtikas. Ja baro ar zīdīšanu, govs vai kazas piens tiek traucēts, tiek traucēts fosfora un kalcija līdzsvars, kas vienmēr izraisa D vitamīna deficītu. pārtikas produktu ražotāji šādos maisījumos. Zīdītajiem zemesriekstiem jāsaņem D vitamīns no mātes piena. Ar šo problēmu nebūs, ja pati sieviete ir saulē vai, ja šādas pastaigas ir neiespējamas, viņa lieto zāles ar nepieciešamo vitamīnu.
• Bērns piedzima priekšlaicīgi. Ja drupas steidzās piedzimt, tad visām viņa sistēmām un orgāniem nebija laika nogatavoties, pretējā gadījumā notiek vielmaiņas procesi. Priekšlaicīgi dzimušos tēviņos, jo īpaši tajos, kas dzimuši ar nelielu svaru, patieso raksītu attīstības risks ir augstāks nekā veseliem un laicīgiem bērniem.
• Bērnam ir problēmas ar vielmaiņu un minerālvielu metabolismu. Tajā pašā laikā bērnam būs pietiekami daudz laika pavadīt saulē, dot viņam pielāgotus maisījumus vai preparātus ar nepieciešamo vitamīnu, bet slimības pazīmes joprojām sāk parādīties. Problēmas pamatā ir D vitamīna uzsūkšanās, kalcija trūkums, kas palīdz to sagremot, kā arī nieru, žults ceļu un aknu patoloģijas. Cinka, magnija un dzelzs trūkums var arī ietekmēt rachītu izmaiņu iespējamību.

Mūsdienu medicīna rīrītu sadala trīs grādos:

• Rachet 1 grāds (viegli). Šādos raksetos bērnam ir nelieli nervu sistēmas traucējumi, nelielas muskuļu problēmas (piemēram, tonis) un ne vairāk kā divi kaulu sistēmas simptomi (piemēram, craniālo kaulu relatīvā mīkstināšana). Parasti šī pakāpe ir saistīta ar sākotnējo ritušu attīstības posmu.
• Riketi 2 grādi (vidēji). Šajā slimībā bērnam ir izteikti izteikti izteiktas kaulu skeleta simptomi, kā arī reģistrēti nervu sistēmas traucējumi (pārmērīga ekspozīcija, pastiprināta aktivitāte, trauksme), dažkārt var rasties problēmas ar iekšējo orgānu darbību.
• Rachet 3. pakāpe (smaga). Ar šādu slimības pakāpi ietekmē vairāki skeleta sistēmas fragmenti, turklāt ir izteikti nervu traucējumi, iekšējo orgānu bojājumi, tā saucamās raksīta sirds izskats - šī svarīgā orgāna pārvietošanās pa labi, jo vēdera izplešanās un krūšu deformācija. Parasti šī vienīgā zīme ir pietiekama, lai bērnam automātiski diagnosticētu 3. pakāpes čipus.

Rickets kurss tiek novērtēts ar trim parametriem:

• Akūta stadija. Ar viņu bērnam ir tikai traucēta kaulu mineralizācija un nervu sistēmas traucējumu izpausmes. Parasti šis posms attīstās bērna dzīves pirmajos sešos mēnešos.
• Subakūtā fāze. Viņa parasti pavada bērna neatkarīgās dzīves otro pusi. Šajā posmā parādās ne tikai kaulu mineralizācijas (osteomalacia) traucējumi, bet arī osteoido audu proliferācija.
• Viļņveida posms (atkārtots). Ja tas ir kaulos, neizšķīdušie kalcija sāļi tiek sasmalcināti. To var redzēt tikai rentgena režīmā. Parasti šādu stadiju var apspriest, kad akūtos raksetos bērnā tiek atrastas šādas sāls nogulsnes, kas norāda, ka reiz aktīvā formā viņš jau ir cietis, kas nozīmē, ka slimība atkārtojas. Šāds posms ir ļoti reti.

Ļoti svarīga ir prognozes veidošana un konkrēta bērna spēles medicīniskās aprūpes apjoma un slimības attīstības laika noteikšana:

• Sākuma periods. Tiek uzskatīts, ka tas sākas, kad bērns kļūst vecāks par 1 mēnesi un beidzas, kad bērns kļūst par 3 mēnešu vecumu. Tās ir maksimālās vērtības. Faktiski sākotnējais raksītu periods var ilgt divas nedēļas, pusotru mēnesi. Šajā laikā fosfora saturs asins analīzēs samazinās, lai gan kalcija līmenis var palikt diezgan normāls. Šo periodu raksturo pirmās pakāpes slimības pazīmes.
• Slimības augstuma periods. Šāds periods var ilgt ne vairāk kā sešus mēnešus līdz deviņus mēnešus, parasti bērna vecumā no 1 gada, augstums ir „jauns līmenis”. Ir vērojams ievērojams kalcija un fosfora samazinājums asinīs, un izpaužas D vitamīna deficīts.
• Labošanas periods. Tas ir atveseļošanās periods, tas var ilgt pietiekami ilgi - līdz pusotru gadu. Šajā laikā ārsti redzēs, ka rentgena staros būs atlikušās rickets. Asins analīzēs tiks atklāts acīmredzams kalcija deficīts, bet, visticamāk, labvēlīga zīme - kalcija nonāk kaulā, atgriežas. Fosfora līmenis būs normāls. Šajā periodā kalcija izdalīšanās dēļ kaulu audos var rasties krampji.
• Atlikušo efektu periods. Šis periods neaprobežojas ar konkrētiem laika grafikiem, kalcija un fosfora līmenis asins analīzēs ir normāls. Izmaiņas, kas izraisīja rickets aktīvo stadiju, var atgūt paši un var palikt.

Vecākie vecāku raksītu pazīmes var pilnīgi nepamanīt. Tie parasti var parādīties jau drupas dzīves mēnesī, bet šeit tie parasti kļūst tuvāki trīs mēnešiem. Pirmie simptomi vienmēr ir saistīti ar nervu sistēmas darbību. Tas ir:

• bieža cēlonis, raudāšana, kaprīze;
• sekla un ļoti satraucoša miega;
• traucēta miega frekvence - bērns bieži aizmigst un bieži pamostas;
• nervu sistēmas uztraukums izpaužas dažādos veidos, visbiežāk bailēs (mazulīte spēcīgi izliekas no skaļām skaņām, spilgtu gaismu, dažreiz šāda plankumi notiek bez redzamiem iemesliem un kairinošiem, piemēram, miega laikā);
• Bērna apetīte raksītu sākotnējā stadijā ir ievērojami traucēta, bērns smaida vāji, negribīgi, ātri nogurst un aizmigt, un pēc pusstundas pamostas no bada un kliedzieniem, bet, ja jūs atdodat krūts vai maisījumu, tad viņš atkal ļoti mazliet ēst un nogurst;
• bērns stipri svied, it īpaši miega laikā, galvas un ekstremitāšu svīšana vissvarīgākā, sviedru smarža ir intensīva, asa, skāba ēnā. Svīšana izraisa niezi, īpaši galvas ādā, mazulis berzē uz gultas, autiņš, mati tiek noslaucīti, galvas aizmugure kļūst plikla;
• bērnam ar raksītēm ir tendence aizcietēt, jebkurā gadījumā ar šādu delikātu problēmu bērna vecāki saskaras ar apskaužamu regularitāti, pat ja bērns ir barots ar krūti.

Kaulu pārmaiņas reti sākas sākotnējā stadijā, lai gan daži ārsti apgalvo, ka fontanel malas relatīvais mīkstums un elastīgums ir iespējama zaķu agrīnās stadijas pazīme. Šis apgalvojums nav zinātniski pamatots.

Šobrīd (parasti pēc bērna 5-6 mēnešu vecuma) iepriekšminētās neiroloģiskās pazīmes pievieno simptomus, kas speciālistam jānovērtē:

• lielo vai mazo mīkstināšanas zonu galvaskausa izskats un lielas mīkstināšanas pakāpes ir visi galvaskausa kauli;
• procesi, kas notiek galvaskausa kaulaudos, maina galvas formu - galvas aizmugure kļūst plakanāka, sākas priekšējā un laika kauli, kuru dēļ galva kļūst nedaudz "kvadrātveida";
• zobi ievērojami palēninās, dažreiz zobi tiek sagriezti nepareizā secībā, kas patoloģiski maina iekost;
• kad ritsas ribas tiek pakļautas īpašām izmaiņām, ko sauc par "racitiskām pērlēm". Kaulu audu pārejas vietā skrimšļiem parādās skaidri redzami biezuma fragmenti. Tos sauca par “rožukroni”. Visvieglāk tos atrast uz piektajām, sestajām un septītajām ribām;
• ribu kauli kļūst mīkstāki, tāpēc krūšu kurvja deformācija ir diezgan ātra, tā izskatās kā saspiesta sānos, smagos gadījumos var novērot elpošanas izmaiņas;
• izmaiņas var ietekmēt mugurkaulu, jostas apvidū, kas var izpausties kā rituāls;

• Uz rokām un kājām parādās tā sauktie racītie aproces - kaulu audu sabiezējums plaukstas rajonā un locītava starp apakšstilbu un pēdu. Ārēji šādi "rokassprādzes" izskatās kā apaļas apļa kaulu pilieni ap rokām un / vai kājām;
• tāpat, vizuāli var paplašināt phalanges kaulus. Šo funkciju sauc par “pērļu rachitiskajām dzīslām”;
• Bērna kājas arī var mainīties, un, iespējams, visnopietnākās - tās ir izliektas burta O formā (tas ir varus deformācija). Dažreiz kaulu izliekums ir vairāk kā burts X (tas ir valgus deformācija);
• mainot vēdera formu. Viņš kļūst liels, radot iespaidu par nepārtrauktu vēdera uzpūšanos. Šo parādību sauc par "vardes vēders". Kad rachita šāda vizuālā iezīme tiek uzskatīta par diezgan izplatītu;
• locītavām ir lielāka elastība un nestabilitāte.

Visas šīs izmaiņas, protams, ietekmē iekšējo orgānu darbu. Bērni ar rečītu deformētu krūtīm bieži cieš no pneimonijas, jo viņu plaušas tiek saspiestas. Kad trešā pakāpe var attīstīties "raksīta sirds", bet sirds stāvoklis mainās tā pieauguma dēļ, parasti ķermenis tiek pārvietots pa labi. Spiediens bieži tiek samazināts, pulss ir biežāks, nekā to paredz vidējās bērnu normas, sirds skaņas kļūst nedzirdīgas.

Lielākajā daļā bērnu ar smagu čipu vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana liecina par aknu un liesas lieluma palielināšanos. Var būt problēmas ar nieru funkcijām, kā arī ar vājinātu imūnsistēmu, pēdējo problēmu sekas parasti ir bieža vīrusu un baktēriju infekciju sastopamība, un slimību epizodes ir grūtāk un bieži sarežģītas.

Rickets simptomi pazeminās reparācijas periodā pakāpeniski, vienmērīgi. Patiesībā, sakarā ar samazinātu kalcija līmeni asinīs, dažkārt var novērot krampjus.

Noslēguma posmā, atlikušo efektu laikā, bērns jau parasti ir 2-3 gadi vai vairāk, un ir tikai dažas sekas - kaulu izliekums, neliels liesas un aknu lieluma pieaugums.

Diagnozējot rickets, viss ir daudz sarežģītāks, nekā tas varētu šķist no pirmā acu uzmetiena.Visi iepriekš minētie simptomi visā pasaulē, izņemot Krieviju un pēcpadomju telpu, netiek uzskatīti par sāpju pazīmēm. Citiem vārdiem sakot, nav iespējams diagnosticēt bērna „raksītus” tikai tāpēc, ka viņš slikti ēd, guļ maz, kliedz daudz, svīšana un ir plikra galva. Šādam spriedumam ir nepieciešami radiogrāfiskie dati un asins analīzes kalcija un fosfora iegūšanai.

Tomēr praksē jebkurā krievu klīnikā, gan lielās pilsētās, gan mazos ciematos, pediatri ieved riksus tikai vizuāli. Ja tas notiek, noteikti sazinieties ar savu ārstu, kāpēc nav plānoti papildu pētījumi. Ja ir aizdomas par retiķiem, ir svarīgi, lai bērns ņem asinis un nosūta to uz ekstremitāšu rentgenstaru.

Jāatceras, ka rentgenoloģiskās izmaiņas skeleta sistēmā uz rentgena attēla parādīsies ne agrāk kā bērns pēc sešiem mēnešiem no dzimšanas brīža. Parasti izmaiņas galvenokārt attiecas uz gariem kauliem. Tāpēc fotografējiet bērna kājas. Ar šo metodi nav nepieciešams pārbaudīt ribas, galvaskausu un citus kaulus.

Asins nodošana un rentgena staru uzņemšana, ja diagnoze ir apstiprināta, ārstēšanas gaitā būs atkārtoti jāpārbauda, ​​lai ārsts varētu redzēt dinamiku un laiku novērot iespējamās saslimšanas un komplikācijas. Ja iepriekšminētie pētījumi un diagnostikas metodes nav apstiprinājušas, ka rakses kā tādas ir, simptomi, ko ārsts bija lietojis par retiķiem, jāuzskata par normālu fizioloģisku. Tātad, bērnu vadītājs 99% gadījumu ir plikls, jo viņi sāk pagriezt galvas no 2-3 mēnešiem, kas atrodas horizontālā stāvoklī. Tādējādi pirmie trauslie bērnu mati ir vienkārši mehāniski „noslaucīti”, un tam nav nekāda sakara ar raksītiem.

Svīšana ir kopīga visiem zīdaiņiem, jo ​​tā ir nepilnīga termoregulācija. Nepareizs mikroklimats, pārāk sauss gaiss, siltums telpā, kur bērns dzīvo, vecāku kļūdas, izvēloties apģērbu bērnam atkarībā no laika apstākļiem, ir vairāk iemeslu pārmērīgai svīšana nekā retiķiem.

Izvirzītās pieres un izliektās kājas principā var būt iedzimtas individuālas izskatu iezīmes. Tāpat kā šaura krūtīs. Un bērnības raksturs vai nepareiza aprūpe viņam ir kaprīzs un paaugstināts apgrūtinājums. Tieši tāpēc, ka praktiski katram rits simptomam ir fizioloģisks un diezgan dabisks izskaidrojums, ir tik svarīgi uzstāt uz rūpīgu diagnozi.

Kāda būs ārstēšana ir atkarīga no lēkmju stadijas, perioda un smaguma. Luktuvē atklātie gaišie retiķi principā nav nepieciešami īpaša attieksme. Bērns pietiekami bieži, lai staigātu saulē, un, ja šāda iespēja nav, tad lietojiet D vitamīnu saturošus medikamentus. Galvenais nav to darīt vienlaikus, tas ir, nedzeriet.Akvadetrims"Vasarā, jo šīs vielas pārdozēšanas varbūtība palielinās tik daudz, ka pati par sevi tā ir sliktāka un bīstamāka par raksetēm.

Ja ārsts nosaka D vitamīna dubultu devu, lai ārstētu smagākas slimības pakāpes, tad jums vajadzētu būt piesardzīgam pret šādu ieteikumu un atrast citu speciālistu, kurš ar bērnu izturas kompetenti un atbildīgi. Visi medikamenti, kas satur nepieciešamo vitamīnu, jālieto stingri vienreizējā vecuma devās, nepārsniedzot tos neatkarīgi no slimības pakāpes un smaguma pakāpes.

Slavenākie un populārākie D vitamīna produkti:

• "Akvadetrim";
• Vigantols;
• Alfa-D3-TEVA;
• D3-Devisola pilieni;
• "Colicalciferol";
• zivju eļļas pārtika.

Lai izvairītos no devas sajaukšanas, kā arī lai nodrošinātu, ka bērnam ir pietiekami daudz citu vitamīnu, kas ir ļoti svarīgi riksītu ārstēšanai, vecāki var izdrukāt vitamīnu vajadzību tabulu un regulāri to pārbaudīt. Kā redzat, D vitamīna bērniem dienā nav nepieciešams vairāk par 300-400 SV. Lai pārtrauktu šīs devas, tas ir stingri aizliegts.

Radikāli jāpārskata bērna uzturs ar raksītēm. Ārsts palīdzēs izlabot diētu. Izvēlnei jābūt līdzsvarotai, tajā jābūt pietiekamam daudzumam dzelzs, kalcija. Ja bērns ēd piemērotu maisījumu, parasti tam nekas nav pievienots.

Bērnam ar raksītu pazīmēm ir svarīgi tērēt tik daudz laika, cik vien iespējams, svaigā gaisā, kā arī iziet vairākus terapeitiskās masāžas un terapeitisko vingrinājumu kursus. Sākotnējā posmā ar vieglu slimību parasti tiek piešķirta vispārēja stiprinoša masāža, kuras uzdevums ir atslābināt muskuļus, mazināt nervu spriedzi, uzlabot asins piegādi audos. Ar vidēju un smagu čipsiem masāžai arī būs svarīga loma, bet tas būs jādara ļoti uzmanīgi un uzmanīgi, jo bērna ekstremitāšu locīšana un izstiepšana locītavās ar izteiktām kaulu izmaiņām rada zināmu briesmu mazuļiem - palielinās lūzuma, dislokācijas, subluxācijas iespējamība. Turklāt bērni ar raksītēm vingrošanas laikā nogurst ātrāk un ātrāk.

Masāžu var veikt mājās, izmantojot klasiskās metodes - mīcīšanu, glāstīšanu, berzes. Tomēr viss ir jādara gludi, lēni, uzmanīgi. Vingrošanai ir jāietver kāju izlīdzināšana un atšķaidīšana, locītavu galu locīšana. Masāžas un vingrošanas laikā vecākiem vai masieriem, cik vien iespējams, jāizvairās no tapām un sitamiem, jo ​​bērni ar raksītiem ir diezgan kautrīgi un sāpīgi reaģē uz negaidītām sajūtām, skaņām.

Vēlamākais vingrošanas plāns ir šāds:

• 1-2 mēnešu laikā - izplatījās uz vēdera un šūpojot bērnu augļa stāvoklī;
• 3-6 mēnešu laikā - izplatījās uz vēdera, veicina pārmeklēšanas kustības, apvērsumus ar balstu, rokām un kājām saliekt un atdalās gan sinhroni, gan pārmaiņus;
• Pēc 6-10 mēnešiem, pievienojiet jau apgūto vingrinājumu paceliet ķermeni no pakļautas vietas, turot mazuli ar šķirtām rokām, un paceliet no pakaļējās pozīcijas uz ceļa elkoņa stāvokli;
• No gada, kurā varat izmantot masāžas paklāji kājām, praktizējot katru dienu, staigājot pa tām, slēpj uz viņa kājām aiz kritušajām rotaļlietām.

Dažos gadījumos bērnam ir noteiktas mākslīgās UV apstarošanas procedūras. Lai izvairītos no šī vitamīna pārdozēšanas, UFO procedūras netiek veiktas saistībā ar D vitamīna preparātu uzņemšanu. Daži vecāki var atļauties iegādāties kvarca lampas māju, lai veiktu procedūras pašas, dažas apmeklē klīniku. Katrs “sauļošanās” kurss mākslīgajā “saulē” ietver 10-15 sesijas.

Bieži vien ārsts izraksta skujkoku un sāls vannu bērnam ar raksītiem. Par to sagatavošanu, izmantojot parasto sāli vai jūras sāli, kā arī sauso skuju koku ekstraktu. Parasti terapeitisko vannu kursu nosaka 10-15 dienas, katras procedūras ilgums ir no 3 līdz 10 minūtēm (atkarībā no bērna vecuma un individuālajām īpašībām).

Ne tik sen tika uzskatīts, ka skujkoku vannām ir spēcīgs antititisks efekts. Tomēr mūsdienu pētījumi nav atklājuši nekādu būtisku terapeitisku labumu no šādām vannām tikai ar rickets.Tāpat kā ar daudzām citām slimībām, skujkoki un sāls vannas uzlabo asinsriti un stiprina imūnsistēmu. Viņi neārstē raksitus tieši, lai gan tie var būt kā kombinētās terapijas daļa - tie noteikti nebūs sliktāki par bērnu no šādas peldēšanās.

Klasiskās rickets parasti ir pozitīvas un labvēlīgas prognozes. Bērns pilnībā atgūstas. Veselības komplikācijas var rasties, ja diagnostiski apstiprinātiem raksetiem vecāki kādu iemeslu dēļ atteicās ārstēties vai neievēroja medicīniskos ieteikumus.

Tikai ar vecāku un ārstu savlaicīgu un adekvātu reakciju uz raksītu simptomiem mēs varam sagaidīt, ka slimība nākotnē nedod bērnam problēmas. Un sarežģījumi var būt ļoti dažādi. Tas un kaulu izliekums, īpaši nepatīkami, ja kājas ir meitenes "ritenis", tas nav estētiski patīkams. Turklāt izliektie kauli citādi uzņem ķermeņa slodzi, tie nolietojas ātrāk, ir jutīgāki pret lūzumiem, un laika gaitā tie sāk plānas, kas ir pilns ar smagiem muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem un pat invaliditāti.

Bērni, kuriem ir bijuši smagi vai vidēji smagi skopji, bieži cieš no zobu slimībām - kariesa, periodonta slimībām un citām mutes dobuma slimībām, tās jāārstē ar apskaužamu noturību. Pēc nopietnām raksetēm var attīstīties tādas patoloģijas kā skolioze un plakanas kājas. Kopumā vāji imunitātes dēļ bērni, kas cietuši no smagām raksītēm, ir neaizsargātāki pret vīrusiem un baktērijām, un tāpēc viņi ir slimi biežāk nekā viņu vienaudži.

Viena no nepatīkamākajām raksītu sekām ir iegurņa kaulu kontrakcija un deformācija. Šādas sekas ir ļoti nevēlamas meitenēm, jo ​​šādas pārmaiņas iegurņa kaulos apgrūtina ilgtermiņā dabisku dzemdību.

Grūtniecības laikā jāuzsāk atbildīga attieksme pret bērna veselību. Gaidošajai mātei jāēd pietiekami daudz kalciju saturošu pārtikas produktu, fosfors, bieži vien ir saulē, lai izvairītos no D vitamīna deficīta, pat ja grūtniecība notiek ziemā, pastaigas ir svarīgas un nepieciešamas, jo pat ziemas saule var pietiekami veicināt nepieciešamo vitamīnu sintēzi nākamās mātes ādu.

No 32. grūtniecības nedēļas sievietēm, kuras vēl nav pagājušas 30 gadus vecas, parasti ieteicams lietot vienu no preparātiem, kas satur nepieciešamo vitamīnu, devā 400-500 SV dienā.

Dzimušajam bērnam noteikti ir jādodas uz ielas, tiklīdz pediatrs ļauj staigāt. Saules gaisma ir labākais raksītu profilakse. Ja kādu iemeslu dēļ nav iespējams barot bērnu ar krūti, tai ir jādod tikai piena formulas (līdz pusgadam - pilnībā jāpielāgo pēc pusgada - daļēji pielāgota). Izvēlieties pareizo ēdienu, kas palīdzēs pediatram. Pēc nosaukuma pielāgotie maisījumi vienmēr ir atzīmēti ar “1”, daļēji pielāgoti ar “2”.

Nav pieļaujams barot bērnu ar govs pienu, kas izraisa diezgan strauju rikšu attīstību. Ir pārāk nevēlams pārāk agri ieviest pienu kā papildu pārtiku. Visiem bērniem, bez izņēmuma, pediatri iesaka ieteikt D vitamīnu dienas laikā ne vairāk kā 400-500 SV (ne vairāk kā 1 piliens narkotiku "Aquadetrim").Tomēr lielākā daļa mākslīgo bērnu, kas baro ar pielāgoto maisījumu, nedrīkst lietot vitamīnu, tā daudzums atbilstoši bērna vajadzībām ir iekļauts maisījumā. Zīdaiņiem, kas ēd mātes pienu, profilaksei var piešķirt vitamīnu, jo ir diezgan grūti noteikt, cik daudz piena mātes piena ir, un mātes piena sastāvs nav nemainīgs.

Ja bērns ar maisījumiem ir pārgājis uz papildu pārtikas produktiem, D vitamīna profilaktiskās devās būs vajadzība tikai tad, ja uztura bagātinātāji veido vismaz divas trešdaļas no bērna dienas devas. D vitamīna devu var palielināt tikai par vienu bērnu kategoriju - priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuriem ir daudz lielāks risks saslimt ar raksītiem aktīvāka pieauguma dēļ. Viņiem pediatrs nosaka devu diapazonā no 1000 līdz 1500 SV.

D vitamīns tiek parādīts visiem bērniem līdz 3 gadu vecumam. Veikt pārtraukumu vasaras mēnešos. 2-3 gadu vecumā zāles tiek lietotas tikai no rudens līdz agram pavasarim.

Nespecifiski pasākumi sāpju profilaksei ir arī zīdaiņa imunitātes stiprināšana. Ir lietderīgi izmantot vēsas vannas, sacietēšanu, tonizējošu masāžu. Ieviešot pirmos papildu ēdienus, bērniem parasti ieteicams ēst kalcinētu biezpienu, kā arī lietot E vitamīnu.

Plašāku informāciju par čipsiem bērniem var atrast dr. Komarovskas programmas nākamajā izlaidumā.