Paplašināta iegurņa niere bērnam: cēloņi un ārstēšana

Parasti iegurņa-iegurņa sistēmas paplašināšanās bērniem attīstās asimptomātiski un tiek konstatēta ultraskaņas pārbaudes laikā. Šīs patoloģijas var rasties ar dažādām komplikācijām un nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Slimību, kurā palielinās un paplašinās nieres iegurnis, sauc par pyeloectasia. Bērnu uroloģiskajā praksē tas ir diezgan bieži. Rutīnas klīniskās pārbaudes veikšana bērnam neveicina šīs klīniskās pazīmes atklāšanu. Lai noteiktu diagnozi, ir iespējama tikai pēc papildu diagnostikas pētījumu veikšanas.

Sastāvā iegurņa ir liels un mazs kauss. Savā dobumā urīns uzkrājas, lai vēlāk urēterī izplūst urīnceļos.

Dažādi provocējoši faktori var veicināt iegurņa pieaugumu. Dažos gadījumos stāvoklis var būt iedzimts. Pirmie urīnceļu traucējumi šajā situācijā rodas jau jaundzimušajam vai bērnam. Patoloģija var būt kreisajā nierē un pa labi. Dažos gadījumos abu nieru nieru iegurņa sistēma paplašinās.

Šis stāvoklis ir izolēts un nav bīstams. Tas var radīt tikai negatīvu ietekmi uz bērnu. Vienlaicīgu urīnceļu slimību klātbūtnē pireloektāzijas klātbūtne nākotnē ievērojami pasliktina slimības gaitu. Bieži vien tas noved pie urīnceļu traucējumiem un nieru darbības traucējumiem.

Mazuļu iegurņa izmēri atšķiras un ir atkarīgi no vecuma. Ir īpašas normālo vērtību vecuma tabulas, kas ļauj ārstiem noteikt novirzes ultraskaņas laikā. Tātad kausa iegurņa sistēmas lielums bērnam 1 mēneša laikā būs ievērojami mazāks nekā bērnam, kas ir 4 gadus vecs.

Parasti iegurņa formā ir piltuves forma ar urbuma atveri urīna izvadīšanai. Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj noteikt tās lielumu pat grūtniecības laikā. Parasti ir iespējams izmērīt iegurņa-iegurņa sistēmas parametrus jau 16-18 nedēļas mazuļa intrauterīnajā attīstībā.. Tas tiek panākts, izmantojot augstas izšķirtspējas ultraskaņu.

Parasti jaundzimušajam bērna nieres izmērs nepārsniedz 10 mm. Vidēji tas ir ½ cm, meitenes iegurņa lielums var nedaudz atšķirties no zēnu izmēra. Atvērtā ķermeņa forma ir nepieciešama urīna izvadīšanai urēterī. Pieaugot bērnam, iegurņa lielums palielinās. Palielinoties šiem rādītājiem, viņi runā par bērnu pyeloectasia.

Šā stāvokļa attīstībai zīdaiņiem ir vairāki iemesli. Ja mātes grūtniecības laikā vai tūlīt pēc piedzimšanas tika konstatētas paplašināšanās pazīmes, tad viņi saka, ka ir iedzimta pirelektāze. Šis stāvoklis ir biežāk sastopams tajās māmiņās, kurām grūtniecības laikā ir dažādas patoloģijas vai kurām ir hroniska nieru slimība.

Viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem, kas izraisa bērna pyeloectasia attīstību, ir šādi:

• Dažādi anatomiskie defekti urētera struktūrā. Šīs patoloģijas veicina urīna fizioloģisko izvadīšanu un izraisa iegurņa paplašināšanos.Urinācijas pārkāpums nākotnē veicina arteriālās hipotensijas attīstību.
• Urīnpūšļa disfunkcija. To var izraisīt dažādi iemesli. Bieži izpaužas kā urinēšanas traucējumi. Šādā stāvoklī palielinās izdalītā urīna daudzums un ievērojami palielinās vēlme urinēt.
• Dažādi audzēji un barjeras urīnceļos urīna izvadīšanai. Visbiežāk to izraisa audzēji vai cistas, kas būtiski pārklājas ar urīnceļu lūmenu. Šie apstākļi veicina urīna uzkrāšanos, kas rada izteiktu iegurņa paplašināšanos.

• Pārmērīga šķidruma uzkrāšanās organismā. Šis stāvoklis rodas, kad dažādas iekšējo orgānu slimības, kurām raksturīga tendence veidot tūsku. Tas var būt arī sirds un asinsvadu darba problēmu izpausme.
• Infekcijas slimības. Daudzas baktēriju infekcijas, kas strauji izplatās caur ķermeni, un asins plūsma sasniedz nieres un urīnceļus. Nokļūšana šajos orgānos rada spēcīgu iekaisuma procesu. Šī stāvokļa sekas ir izdalīšanās ar urīnu. Ilgstošas ​​un hroniskas baktēriju infekcijas bieži kļūst par pastāvīgas pyeloectasia cēloņiem.
• Urogenitālās zonas muskuļu vājums. Šis stāvoklis ir raksturīgs priekšlaicīgiem zīdaiņiem. Šādos zīdaiņos traucēta intrauterīna organogenēze. Jo ilgāks ir priekšlaicīgas dzemdību periods, jo lielāks risks, ka nākotnē bērnam attīstīsies pireloektāzija un nieru slimība.

Lielākā daļa bērnības pyeloectasia ir asimptomātiska. Parasti šādas veidlapas veido vairāk nekā 75% gadījumu.

Vēlākajos slimības posmos parādās nelabvēlīgi simptomi.

Raksturīgākās paplašināšanās pazīmes ir dažādi urīnceļu traucējumi. Tajā pašā laikā urīna daļas var mainīties. Dažas slimības bērnam liek stipri un bieži mudināt urinēt. Ja bērns bieži sāka pamosties nakts vidū un iet uz tualeti, tad tas brīdina vecākus un motivē viņus konsultēties ar bērnu urologu, lai konsultētos ar bērnu.

Nieru baktēriju slimības var rasties drudzis un intoksikācijas simptomi. Pievienojot tos kā urinēšanas pārkāpumu. Dažos gadījumos bērns tualetes apmeklējuma laikā kļūst sāpīgs. Smagu slimības gaitu papildina bērna uzvedības izmaiņas. Viņš kļūst kaprīzs, letargisks un apātisks.

Galvenā diagnostikas metode, lai precīzi noteiktu diagnozi, ir nieru ultraskaņa. Šo pētījumu ar bērniem var veikt no pirmajiem mēnešiem pēc dzimšanas. Ultraskaņa nerada bērnam sāpes un diskomfortu.

Pētījuma laikā ārsts varēs identificēt visas esošās novirzes nieru un urīnceļu struktūrā. Izmantojot ultraskaņu, varat aprakstīt iegurņa lielumu un struktūru, kā arī noteikt atlikušā urīna daudzumu. Vidēji 15–20 minūtes ir pietiekami, lai veiktu pētījumu.

Sarežģītos klīniskos gadījumos ārsti izmanto MRI. Izmantojot šo metodi, jūs varat arī iegūt ļoti precīzu aprakstu par visu nieru anatomisko komponentu struktūru un lielumu. Pētījumā ir vairākas kontrindikācijas un tiek veikta diferenciāldiagnozei. Būtisks šīs pārbaudes trūkums ir augstās izmaksas.

Novērtēt nieru funkcionālos traucējumus, kas piešķirti vispārējai urīna analīzei. Šis vienkāršais un ikdienas tests ļauj jums noteikt pamata nieru darbību.Lai noteiktu nieru mazspēju, ir jāzina kreatinīna līmenis. Šī rādītāja pārsniegums virs vecuma normas norāda uz nopietnu nieru darbības problēmu un visu urīnceļu sistēmu.

Paaugstinātas nieru iegurņa pazīmju atklāšana bērnam nekādā gadījumā nedrīkst novest vecākus uz šausmu. Šis stāvoklis bieži tiek reģistrēts bērnu praksē.

Šajā gadījumā grūtniecības laikā akušieri-ginekologi kontrolē augļa augšanu un attīstību, lai nepieļautu komplikāciju vai fizioloģisku patoloģiju rašanos.

Parasti arī bērniem līdz trim gadiem nav speciālas ārstēšanas bez īpašām norādēm. Tātad, ja urīna izdalīšanā nav nozīmīgu funkcionālu traucējumu, tad terapija nav nepieciešama. Bērna stāvokļa uzraudzībai ir bērnu urologs vai nefrologs. Parasti bērnam ar pyeloektāziju vismaz reizi gadā jāapmeklē ārsts.

Nieru iekaisuma slimību klātbūtnē, kam seko nieru iegurņa sistēmas paplašināšanās pazīmes, nepieciešama simptomātiska terapija. Diurētiskie līdzekļi tiek lietoti, lai uzlabotu urīna izdalīšanos. Kurss vai to regulāra lietošana palīdz uzlabot urināciju. Tās arī uzlabo nieru darbību un palīdz novērst bīstamas komplikācijas.

Ja urīna diagnostikas laikā konstatētas baktērijas, kas izraisīja pyeloectasia izskatu, tad tiek noteikta konservatīvas terapijas shēma. Tas obligāti ietver antibakteriālu zāļu nozīmēšanu. Parasti šādas zāles tiek parakstītas 10-14 dienām. Pēc testa tiek veikta otrā urīna baktērija, lai noteiktu veiktās terapijas ietekmi.

Lēmums par operāciju paliek urologam. Tas ir tas, kurš nolemj veikt ķirurģisku ārstēšanu. Parasti šādas darbības tiek veiktas vecākiem bērniem. Pēc operācijas bērni vairākus gadus paliek urologa ambulatorā.

Par to, kas ir pyeloectasia un kādas komplikācijas tas var izraisīt, skatiet šo videoklipu.