Bērnu balsenes stenoze

Bērnu medicīnas praksē ir vairāki patoloģiski apstākļi, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Viena no šīm patoloģijām ir balsenes stenoze.

Smagu balsenes sašaurinājumu sauc par stenozi. Šis patoloģiskais stāvoklis var rasties jebkurā vecumā. Parasti slimība strauji attīstās. Stenozes attīstība var izraisīt dažādus iemeslus. Visbīstamākā šī patoloģija ir jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

Balss ir orgāns, kas atbild par balss izskatu. Balss auklas, kas atrodas šī anatomiskā elementa iekšpusē, šajā procesā aktīvi piedalās. Sašaurināšanās vai stenoze, kas parasti atrodas balsenes, un. \ T izraisa bērnam bīstamus elpceļu simptomus.

Daži ārsti izmanto arī citus terminu, lai norādītu šo patoloģisko stāvokli bērniem. Viņi to sauc arī par sašaurināšanos stenotisko laringotraheītu vai akūtu balsenes stenozi. Šie termini lielā mērā izskaidro nelabvēlīgo simptomu būtību un mehānismu bērnam.

Gļotādas, kas ieelpo elpošanas orgānus, ir labi apgādātas ar asinīm un ir cieši saistītas ar limfoidām. Tas noved pie tā, ka jebkura organisma infekcija var izraisīt spēcīgu glottis sašaurināšanos.

Limfoido audu pārpilnība vokālās aparatūras subukozālajā telpā veicina slimā bērna attīstību smagu tūsku un bojātu audu pietūkumu.

Šādas zīdaiņu izpausmes ir īpaši bīstamas. 2 - 6 mēnešu vecumā. Šajā gadījumā slimības gaita var būt ārkārtīgi nelabvēlīga. Ja netiks nodrošināta savlaicīga medicīniskā aprūpe, bērns var pat nomirt.

Arī mazuļu spīduma diametrs ir nedaudz mazāks. Tas veicina to, ka aizkuņģa dziedzera stenoze attīstās daudz ātrāk un ir bīstama, attīstoties visbīstamākajām komplikācijām.

Tās attīstības laikā slimība var pastāvīgi izplatīties vairākos blakus esošajos anatomiskajos elementos. Process sākas ar spīdumu. Tad viņš pārceļas uz balss telpu un balsenes priekšējo sienu. Šajā gadījumā ārsti runā par pagarinātu patoloģisku sašaurināšanos. Iesaistīšanās ķermeņa aizmugurējās sienas patoloģiskajā procesā noved pie aizmugurējās stenozes veidošanās.

Milzīgs process izraisa attīstību pilnīga stenoze. Šis nosacījums ir ārkārtīgi bīstams, jo tas rada tūlītēju akūtu elpošanas mazspēju. Bez medicīniskās aprūpes šāda patoloģija var būt pat letāla.

Plākstera patoloģiskās sašaurināšanās attīstību var izraisīt dažādi iemesli. To ietekme var būt atšķirīga, dažos gadījumos pietiek ar īsu un intensīvu ietekmi.

Nelabvēlīgo simptomu smagums lielā mērā ir atkarīgs no pamata cēloņa, kas izraisīja bērna patoloģiskā stāvokļa attīstību. Visbiežāk sastopamie bērna stenozes cēloņi - infekcijas patoloģija. To attīstība var izraisīt dažādas baktērijas un vīrusus.

Stenoze kļūst par diezgan bieži sastopamu komplikāciju. akūts laringīts. Šo patoloģisko stāvokli parasti izraisa stafilokoku vai streptokoku flora. Daudz retāk vīrusu infekcijas izraisa laringīta nelabvēlīgu simptomu parādīšanos.

Lai patoloģiski sašaurinātu spīdumu bērniem, tas bieži noved pie parainfluenza, skarlatīnu, difterija, gripa, tīfs un citi infekcijas patoloģija. Šīs slimības ir bīstamas arī izteiktas intoksikācijas sindroma attīstībā, kas izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bērnam un smaga vispārēja vājuma attīstība.

Traumatisks traumas Balsenes var izraisīt arī bīstamu akūtu elpošanas mazspējas simptomu attīstību drupatos. Nepareiza dzemdība veicina šo patoloģisko stāvokli jaundzimušajiem.

Vismazākos pacientos bieži vien kļūst arī balsenes stenozes cēlonis svešķermeņi elpceļos. Aizveriet bērna bronhu lūmenu, pat var būt nedaudz detalizēts rotaļlieta, ko bērns roku rokās.

Šī funkcija ir saistīta ar bērniem, kas ir diezgan šaurs bronhu lūmenis. Elpceļos nozvejotais objekts var izraisīt asfiksiju - izteiktu balsenes sašaurināšanos un pilnīgu elpošanas pārtraukšanu. Šajā gadījumā ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, lai glābtu bērna dzīvi.

Iedzimtas trahejas slimības var novest arī pie tā, ka attīstās bērns, kas stipri sašaurinās. Šādā gadījumā jaundzimušajiem jau pirmās stundas pēc piedzimšanas parādās nelabvēlīgas stenozes klīniskās pazīmes.

Parasti balsenes struktūras izteikto anatomisko defektu ārstēšana notiek tikai ar ķirurģisku operāciju palīdzību. Lēmumu par operācijas nepieciešamību pieņem operatīvs pediatriskais otolaringologs.

Alerģijas var izpausties arī bērnam ar izteiktu balsenes stenozi. Vairumā gadījumu šis stāvoklis rodas no gaisā esošiem alergēniem.

Pārtika un ķimikālijas kļūst par biežu cēloni izteiktas glottis sašaurināšanās attīstībai bērnam. Lai uzlabotu elpošanu šajā gadījumā, ir nepieciešams pilnībā novērst alergēnu iekļūšanu bērnu ķermenī un antihistamīnu vai hormonālo zāļu izrakstīšanu. Saskaņā ar statistiku alerģiskās patoloģijas visbiežāk attīstās 5-12 gadus veciem bērniem.

Strutaina izglītība, kas parādās kaklā, var nokļūt arī uz balsenes iekšējām daļām, tādējādi radot smagu iekaisumu. Tas noved pie tā, ka bērns sašaurina spīduma lūmenu un ievērojami pasliktinās elpošana. Putekļu slimību gaita parasti ir diezgan smaga un turpinās ar visnelabvēlīgāko simptomu attīstību.

Savā praksē ārsti izmanto dažādas klasifikācijas, kas ietver ļoti daudz dažādu klīnisko slimības variantu.

Līdz brīdim, kad sākas nelabvēlīgi simptomi, var būt visi stenozi akūta un hroniska. Pirmo reizi mazuļa glottis sašaurināšanos dažādu iemeslu dēļ sauc par akūtu. Parasti tās gaita ir visbīstamākā un bieži vien sarežģīta akūtas elpošanas mazspējas attīstībā.

Subakūts process ir norādīts, ja nelabvēlīgi simptomi saglabājas 1-3 mēnešus. Šīs slimības klīniskās prognozes parasti ir labvēlīgākas. Norādot pareizu ārstēšanu, visi simptomi parasti pilnībā izzūd. Dažos gadījumos var rasties hronisks iekaisums.

Ja bērna patoloģiskā sašaurināšanās glossī saglabājas vairāk nekā trīs mēnešus, tad ārsti jau runā par hronisku procesu. Parasti šis slimības klīniskais variants parādās zīdaiņiem, kuriem ir dažas elpceļu struktūras iedzimtas anomālijas.

Bērnu otolaringologi arī izceļ vairākas slimības klīniskās formas. Katram no tiem ir savi raksturlielumi nelabvēlīgu simptomu attīstībā un izpausmes pakāpē.

Savā praksē ārsti izmanto dažādas tabulas, kurās ir iekļautas katra konkrētā patoloģiskā stāvokļa formas attīstības galvenās iezīmes.

Ņemot vērā iemeslu, kas noveda pie glottis sašaurināšanās, visas stenozes var iedalīt šādās grupās:

• Paralītisks. Tie parādās mazuļiem biežāk nekā pieaugušajiem. Parasti viņi attīstās bērniem, kuriem veikta operācija vairogdziedzera vai citu formu apvidū uz kakla. Patoloģiskais sašaurinājums šajā gadījumā rodas sakarā ar balss nerva bojājumiem ķirurģiskas ārstēšanas laikā.

• Rēta. Var rasties pēc traumatiskas iedarbības un pēc operācijām uz kakla. Traumatisks gļotādu ievainojums ķirurģisko iegremdēšanas laikā izraisa daudz rētas audu. Šādi rētas nostiprina spīdumu, kas veicina tās diametra maiņu. Ilgstošas ​​infekcijas slimības var izraisīt arī cicatricial izmaiņas bērnam.

• Audzējs. Ir ārkārtīgi nelabvēlīga iespēja slimības attīstībai. Šajā gadījumā glottis sašaurinās audzēja audu proliferācijas dēļ. Smaga ķirurģiskā papillomatoze ir arī iemesls lielu neoplazmu attīstībai, kas to augšanas laikā izraisa glotāna lūmena izmaiņas.

• Alerģija. Tie izpaužas zīdaiņiem ar individuālu jutību pret alerģiju attīstību. Dažādi alergēni var izraisīt balsenes stenozi. Visbiežāk bērniem ir: dažādu kukaiņu kodumi, augu putekšņu ieelpošana, dažas ķimikālijas un pārtika.

Klīnisko pazīmju smaguma pakāpe var būt ļoti atšķirīga. Tas ir atkarīgs no daudziem pamata faktoriem:

• bērna vecums;
• vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtne;
• iemesls, kas noveda pie balsenes sašaurināšanās.

Simptomu intensitāte palielinās, samazinoties spīduma lūmenam. Tātad, ārsti piešķir vairāki šī patoloģiskā stāvokļa attīstības posmi:

• 1 grāds. Samazinot 1. pakāpi, mazinās bērna elpošana. Šo slimības klīnisko variantu sauc arī par kompensāciju, jo tam ir ļoti laba prognoze. Šajā slimības stadijā bērna balss tiek traucēta. Bērna balss kļūst aizrautīgāka.

• 2 grādi. 2. pakāpes sašaurināšanos pavada izteiktāki nelabvēlīgi simptomi. Šo slimības variantu sauc par subkompensētu.Bērns kļūst pārsteidzošs, biežāk elpo, tā āda kļūst spilgti sarkana. Šajā gadījumā elpošanas kustības kļūst skaidri redzamas no ārpuses.

• 3 grādi. Šī patoloģiskā stāvokļa attīstībai visnelabvēlīgākā iespēja ir 3. pakāpes sašaurināšanās. Šo slimības formu sauc arī par dekompensāciju. Šajā stāvoklī bērns var būt gan ārkārtīgi satraukts, gan pilnībā bloķēts. Āda sāk kļūt ļoti gaiša, un nazolabial trīsstūra un lūpu zona kļūst zila. Smagākajos gadījumos bērns var pat pilnībā zaudēt samaņu.

Slimības galējo stadiju sauc par asfiksiju. Tas ir visbīstamākais stāvoklis, īpaši zīdaiņiem. Šo patoloģiju raksturo pilnīga elpošanas pārtraukšana. Ja nav skābekļa, smadzeņu šūnas sāk mirt.

Vecākiem ir jāatceras, ka elpošanas traucējumu pazīmju parādīšanās bērnam ir ārkārtas norāde, lai izsaukt neatliekamo palīdzību. Tas jādara pirms jebkādu mēģinājumu un darbību veikšanas, lai ātri novērstu notikušo uzbrukumu.

Pēc izsaukuma uz ātrās palīdzības, vecākiem vispirms jāmēģina nomierināties un nekādā gadījumā panikas gadījumā! „Auksts” prāts ir nepieciešams nosacījums, lai palīdzētu jūsu bērnam šādā sarežģītā situācijā.

Gaidot ārstu, mēģiniet nomierināt bērnu. Lai to izdarītu, jūs varat paņemt bērnu rokās. Pastāvīgi uzraudziet bērna stāvokli. Atveriet visas bērnu istabas atveres un durvis, lai telpā nodrošinātu svaigu gaisu un skābekli. Aukstajā sezonā valkājiet siltu blūzi un bikses uz bērna, lai nebūtu auksts.

Pirmais atbalsts no vecākiem ir tikai, lai veiktu nespecifiskas darbības, kuru mērķis būs nedaudz uzlabot bērna labklājību.

Zīdaiņiem, kuriem ir smadzeņu stenoze smagu infekcijas slimību dēļ, kas rodas ar augstu drudzi, var būt pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļi. Šādu pirmo palīdzību piemēro tikai noturīgam febrilam.

Lai samazinātu elpošanas trakta pietūkumu un uzlabotu elpošanu, tiek izmantota elpošana antihistamīni. Tie ietver: “Claritin"," Suprastin ","Loratadīns"," Zyrtec "un daudzi citi. Tās parasti lieto 5-7 dienas. Ilgstoša zāļu lietošana obligāti tiek apspriesta ar ārstu.

Laringālās stenozes terapiju veic tikai ārstējošais ārsts. Vairumā gadījumu šo patoloģisko stāvokli ārstē stacionāros apstākļos. Šim nolūkam tiek izmantota virkne dažādu zāļu.

Ar smagāku slimības gaitu bērns tiek hospitalizēts. intensīvās aprūpes un intensīvās aprūpes nodaļai. Ja glottis patoloģiskās sašaurināšanās cēlonis ir bakteriāla infekcija, ārstēšanas shēmā obligāti tiek ievadīti antibakteriāli līdzekļi ar plašu darbības spektru.

Lietoto zāļu biežumu, dienas devu, ievadīšanas metodi un veiktās antibiotiku terapijas ilgumu izvēlas ārstējošais ārsts.

Dažās hroniskās stenozes formās, lai uzlabotu elpošanu, tiek veikti slimi bērni. īpašas inhalācijas. Šim nolūkam parasti izmanto sārmu preparātus vai nātrija hlorīda izotonisku šķīdumu. Nepieciešamo procedūru skaits var būt ļoti atšķirīgs. Parasti tiek veikti 12-15 inhalācijas, lai panāktu pozitīvu efektu.

Smagas balsenes stenozes gadījumā glikokortikosteroīdiem ir pozitīva ietekme.Deksametazona devu izvēlas individuāli, ņemot vērā slimo bērna vecumu un svaru.

Ar vieglāku kursu var piešķirt hormonālās zāles ieelpojot un aerosolus. "Pulmicort" ļauj uzlabot ārējās elpošanas veiktspēju un palīdz uzlabot bērna labklājību.

Slimības akūtajā periodā ieteicams lietot visus slimos bērnus. ievērojiet īpašu diētu. Šīs terapeitiskās pārtikas pamats - piena produkti, kā arī dārzeņi un augļi. Visi ēdieni ir tvaicēti, cepami vai vārīti. Bērnu ēdienkartē esošie tauki un viegli sagremojami produkti ir pilnībā izslēgti.

Pēc akūta slimības perioda tiek veikts rehabilitācijas pasākumu komplekss. Ir nepieciešams novērst atlikušos simptomus un uzlabot bērnu vispārējo labklājību.

Plašāku informāciju par šo jautājumu var atrast nākamajā videoklipā.