Intrakraniālais spiediens bērnam

Intrakraniālā spiediena līmeņa paaugstināšana bieži izraisa reālu panikas lēkmi vecākiem. Neskaidri, viņi pilnīgi nezina, ko darīt šādā situācijā ar savu bērnu, kur vērsties.

Mūsdienu pediatrijas praksē arvien biežāk tiek reģistrēti palielināts intrakraniālais spiediens. Bērnam tas var izpausties dažādos veidos. Viegls slimības gadījums rodas pat bez būtiskām labklājības izmaiņām. Bērniem tikai nedaudz traucēta uzvedība ir nespecifiski simptomi. Smagākas slimības formas prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Ārsti arī sauc augsto asinsspiedienu smadzeņu intrakraniālajā hipertensijā vai hipertensijas sindromā. Šādā stāvoklī rodas šķidruma šķidruma mikrocirkulācija. Parasti cerebrospinālais šķidrums cirkulē starp muguras smadzeņu un smadzeņu membrānām. Tas mazgā svarīgus orgānus un pārvadā visas nepieciešamās barības vielas.

Smadzenes ir aizklātas ārā ar vairākiem apvalkiem: ciets, arachnoids un mīksts. Šķidrs šķidrums cirkulē brīvi starp tiem. Tas veidojas speciālās tvertnēs - smadzeņu kambari. Tie tiek radīti pēc dabas ne tikai šķidruma veidošanai, bet arī tās uzglabāšanai. Pareiza cerebrospinālā šķidruma cirkulācija veicina normālu intrakraniālo spiedienu.

Cerebrospinālā šķidruma cirkulācija notiek starp smadzeņu un muguras smadzeņu membrānām. Starp šīm anatomiskajām struktūrām ir īpašas mikroskopiskas nepilnības. Tie veicina vienmērīgu šķidruma plūsmu un uztur stabilu intrakraniālā spiediena līmeni. Alkohols tiek veidots regulāri. Tas veicina intrakraniālā spiediena līmeņa uzturēšanu un saglabāšanu stingri noteiktās vērtībās.

Hipertensijas sindroms var parādīties bērnam rādītāju noviržu dēļ no normas. Intrakraniālā spiediena normālā vērtība jaundzimušajiem ir 2-6 mm Hg. Art. Vecākiem bērniem - no 3 līdz 7 mm Hg. Art. Kad bērns aug un aug, intrakraniālā spiediena izmaiņas tiek mērītas. Pieaugušajiem normāls intrakraniālais spiediens parasti ir no 5 līdz 15 mmHg. Art.

Hipertensīvā sindroma attīstību izraisa dažādi iemesli, kas veicina cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu. Pārmērīga smadzeņu šķidruma uzkrāšanās smadzeņu skriemeļos un starp smadzeņu membrānām palielina intrakraniālo spiedienu, kas var ievērojami pārsniegt normālo līmeni.

Visbiežāk šādu iemeslu dēļ palielinās:

• Augļa intrauterīnais hipoksiskais stāvoklis. Šis stāvoklis rodas sarežģītā darba laikā.Parasti nākamās mātes pirms bērna piedzimšanas konstatē dažādas placentas patoloģijas. Dažos gadījumos dzemdības, kuru rezultātā rodas komplikācijas, izraisa augļa hipoksiju.
• Traumas, kas saņemtas dzemdību laikā. Nepareizi veikta operācija veicina bērna galvas traumu uzliesmojumu darba laikā. Šis stāvoklis rada mehāniskus bojājumus smadzeņu cisternām - un pat membrānu plīsumu.
• Jaundzimušo asfiksija. Šis patoloģiskais stāvoklis ir saistīts ar palielinātu oglekļa dioksīda uzkrāšanos jaundzimušā asinīs ar nepietiekamu skābekļa saturu. Ilgstošs skābekļa trūkums izraisa šķidruma veidošanos un tās izplūdes traucējumus, kas veicina hipertensijas stāvokļa attīstību.

• Dažādas infekcijas. Gan vīrusi, gan dažu veidu baktērijas var izraisīt intrakraniālu hipertensiju. Mikroskopiskais izmērs ļauj šiem mikroorganismiem viegli iekļūt asins un smadzeņu barjerā un izraisīt smadzeņu iekaisumu. Bieži vien meningokoku infekcijas sekas izraisa hipertensijas sindromu.
• Iedzimtas anomālijas. Arnolda Chiari slimības gadījumā, acu anulāro defektu dēļ, accipitalis foramen rada zināmu kaitējumu medulla oblongata. Galu galā šo nosacījumu papildina cerebrospinālā šķidruma aizplūšana no smadzeņu kambara līdz muguras smadzeņu membrānām.
• Dažādas toksiskas saindēšanās. Toksīni, kas nonāk organismā, strauji izplatās asinsritē un viegli iekļūst asins-smadzeņu barjerā. Ne tikai eksogēnas, bet arī endogēnas vielas var izraisīt traucējumus cerebrospinālā šķidruma cirkulācijā un paaugstināt intrakraniālo spiedienu.
• Traumas dzemdes kakla mugurkaulā. Bieži vien subluxācijas, kā arī kakla skriemeļu pārvietošana traumu un traumu rezultātā var izraisīt smadzeņu šķidruma cirkulācijas traucējumus. Pārplūdes pārkāpums veicina intrakraniālo spiedienu.

• Neoplazma. Dažādi audzēji, kas aug smadzenēs un muguras smadzenēs, var saspiest smadzeņu kambari. Tas noved pie cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas pārkāpuma. Ja lielas vienības hipertensijas sindroms ir diezgan izteikts.
• Meningīts un smadzeņu gļotādas iekaisuma slimības. Iekaisuma process strauji izplatās visā smadzeņu struktūrā. Mugurkaula šķidrums veidojas traucētā režīmā. Pastāv spēcīgs cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas mugurkaula pārkāpums. Tas noved pie hipertensijas sindroma rašanās.
• Intrakraniāla asiņošana. Zīdaiņiem šis stāvoklis rodas traumatisku smadzeņu traumu vai hemorāģiskā vaskulīta rezultātā. Asinsvadu bojājumi izraisa smadzeņu šķidruma veidošanos, kas izraisa intrakraniālu hipertensiju.
• Smaga aptaukošanās. Šis nosacījums veicina bērna attīstību, pārkāpjot venozo aizplūšanu.
• Endokrīnās sistēmas slimības. Vairogdziedzera funkcija, kā arī virsnieru patoloģija bieži ir hipertensijas sindroma cēlonis bērniem. Traucējumi, kas saistīti ar hormoniem, veicina smadzeņu apgādi ar asinsvadiem, kas galu galā izraisa intrakraniālas hipertensijas attīstību.

Lai atpazītu intrakraniālā spiediena palielināšanos, var rasties šādas klīniskās pazīmes:

• Galvas izmēra pieaugums. Šis simptoms ir īpaši izteikts jaundzimušajiem. Smagas hipertensijas gadījumā galvas izmēri var pārsniegt vecuma normu par dažiem centimetriem.
• Acu kontaktligzdu maiņa. Acu izspiešana ir pietiekami smaga. Augšējie plakstiņi parasti nevar cieši aizvērt. Šo simptomu var identificēt neatkarīgi. Zīdaiņiem acu īrisi ir skaidri redzami miega laikā.
• Atšķirīgs lielo burbuļu ripple. Šis simptoms rodas jaundzimušajiem. Eksāmenā lielais fontanelle nedaudz izstiepjas virs galvas ādas.
• Stingri projicējamas vēnas. Tie ir īpaši izteikti bērniem pirmajās dienās pēc dzimšanas. Kad parādās hipertensijas sindroms, vēnas kļūst pārpildītas, tās ir ļoti skaidri redzamas.

• Palielināta regurgitācija. Diezgan raksturīgs simptoms jaundzimušajiem. Pieaugošais intrakraniālais spiediens izraisa visu svarīgāko centru saspiešanu, kas ir atbildīgi par ķermeņa pamatfunkcijām. Bērns var vairākas reizes atdzīvināt pārtiku - visu dienu.
• Vispārējā stāvokļa maiņa. Bērni kļūst ļoti nemierīgi. Pozīcija uz muguras tikai stiprina sāpīgo stāvokli. Uz rokām viņi jūtas daudz labāk. Horizontālā stāvoklī vēnu aizpildīšana ir ievērojami uzlabojusies, kas veicina intrakraniālā spiediena pieaugumu.
• Miega traucējumi Parasti zīdaiņiem ir grūti aizmigt. Miega režīms kļūst virspusējs un viegli traucējams. Parasti bērns nevar gulēt vairāk nekā pāris stundas. Viņš naktī pastāvīgi pamostas, var būt bailes. Parasti šis simptoms ir izteikti izteikts bērniem vecumā no 2 līdz 7 gadiem.
• Vispārējās garīgās un fiziskās attīstības pārkāpums. Izskatot šādu bērnu, apmeklētājs pediatrs konstatē, ka bērna veselības rādītāji ir ļoti atšķirīgi no vecuma normām. Sākotnējie fiziskās attīstības rādītāji jauniem pacientiem ar regulāru hipertensijas sindromu stipri atšķiras no normālās vērtības.
• Galvassāpes. Visbiežāk raksturīgs tās pieaugums vakarā vai naktī. Dažos gadījumos sāpes rodas bērniem un pēc pamošanās. Galvassāpes ir izkliedētas. Intensitāte var būt no ļoti vieglas līdz nepanesamai un atkarīga no slimības smaguma.

• Runas traucējumi. Ārsti to sauc par terminu "afāzija". Gadījumā, ja smadzeņu atsevišķu centru darbs tiek pārkāpts, runas aparāts ir bojāts. Bērnam ir grūti izvēlēties vārdus. Runājot, viņš var sajaukt runas pagriezienus vai aizmirst vienkāršākās izteiksmes.
• Pastāvīga slikta dūša. Smagos gadījumos vemšana. Parasti tas ir viens, diezgan bagāts. Vemšana ar intrakraniālu hipertensiju vispār nav saistīta ar pārtiku, ko bērns saņēma iepriekšējā dienā. Parasti tas nesniedz bērnam spēcīgu veselības uzlabošanos.
• Grūtības atcerēties. Skolas vecuma bērniem ir mācīšanās problēmas. Pat vienkāršiem uzdevumiem var rasties ievērojamas grūtības. Bērniem ar pastāvīgu intrakraniālu hipertensiju ir diezgan grūti koncentrēties uz konkrētiem jautājumiem.
• Uzvedības maiņa. Bērns, pateicoties savam saslimušajam stāvoklim, kļūst ļoti nervozs, noskaņots. Daudzi bērni atsakās ēst, viņu apetīte pasliktinās. No šāda bērna puses izskatās diezgan nomākts.

Šādas pārbaudes palīdzēs noteikt intrakraniālo hipertensiju:

• Vispārējas klīniskās asins analīzes. Tie palīdz noteikt vīrusu vai baktēriju infekciju klātbūtni organismā, kas var izraisīt intracerebrālo infekciju.
• Pētniecības šķidrums. Iecelts tikai īpašu medicīnisku iemeslu dēļ (bērnu neirologi). Ļauj noteikt specifiskas neiroinfekcijas un muguras smadzeņu un smadzeņu traumu sekas.
• Apspriešanās ar acu ārstu un padziļināta fundusa pārbaude. Speciālists var identificēt dažādus asinsvadu spazmas, kas ir netieša pazīme par intrakraniālu hipertensiju.

• Neirosonogrāfija. Palīdz noteikt dažas patoloģiskas izmaiņas smadzenēs.
• Ultraskaņas pārbaude. Mūsdienu metodes ļauj aprakstīt asinsvadu anatomiskos defektus, kā arī izmērīt intrakraniālo spiedienu.
• Aprēķinātā un magnētiskā rezonanse. Pietiekami informatīvas un ļoti precīzas metodes. Tie palīdz ārstiem pareizi novērtēt visas esošās patoloģijas, kas radušās smadzenēs un smadzeņu asinsvados. Šī metode ir īpaši piemērota zīdaiņiem, kuriem dzimšanas traumas rezultātā radusies intrakraniāla hipertensija, kā arī pēc traumatiskas traumas.

Intrakraniālā hipertensija ir stāvoklis, kas var būt ļoti bīstams. Ar ilgu vai nelabvēlīgu gaitu tas var izraisīt ļoti nelabvēlīgas komplikācijas. Tie ietver: epilepsijas stāvokļa attīstību, garīgās attīstības traucējumus, vegetovaskulārās distonijas simptomu parādīšanos pusaudža vecumā, samazinātu redzes funkciju, nogurumu un pārmērīgu aizkaitināmību. Dažos gadījumos no slimības sekām ārsti atzīmē hiperaktivitāti.

Intrakraniālas hipertensijas ārstēšanai ir ļoti svarīgi vispirms noteikt, kas izraisīja stāvokli. Vienkārši novēršot slimības ietekmi, ir nepareizi. Tas var tikai novest pie īslaicīgas labklājības uzlabošanās. Tomēr pēc kāda laika (ja cēlonis nav novērsts) slimība var attīstīties vēlreiz.

Pēc intrakraniālas hipertensijas noteikšanas ārsts varēs sniegt visaptverošus ieteikumus ārstēšanai. Hipertensijas sindromu var izārstēt mājās, bet ar regulāru ārsta uzraudzību. Ārstēšanai jāizvēlas tikai tās zāles, kas ir apstiprinātas lietošanai pediatrijas praksē.

Diurētiskie līdzekļi palīdz novērst nelabvēlīgus simptomus. Tie tiek novirzīti uz maiņas kursu. Kā terapeitiski līdzekļi ir arī iespējams lietot ārstniecības augus ar diurētisku efektu. Tie ietver brūkleņu lapu, bārkstis, pētersīļu novārījumu, seleriju sulu un citus. Šādus līdzekļus var izmantot ilgu laiku - līdz stāvoklis ir pilnībā stabilizējies.

Lai uzlabotu smadzeņu darbību, tiek izmantoti īpaši preparāti, kuriem ir nootropiska iedarbība vai kas pozitīvi ietekmē smadzeņu asinsvadu tonusu. Tie veicina CSF normālu funkcionēšanu smadzeņu starplīniju telpā. Kā nootropisku narkotiku var lietot "Pantogam».

Ar intrakraniālu hipertensiju tiek parakstīti dažādi simptomātiski līdzekļi. Pretsāpju zāles palīdz novērst nelabvēlīgus simptomus - sliktu dūšu, vemšanu. Vitamīna polikompleksi, kas bagātināti ar B grupu, ir nepieciešami nervu sistēmas normālai darbībai un pietiekamam cerebrospinālā šķidruma cirkulācijai. Intrakraniālas hipertensijas ārstēšana tiek veikta līdz pilnīgu nelabvēlīgo simptomu novēršanai.

Dr Komarovskis palīdzēs izprast šo "briesmīgo" diagnozi. Kāpēc šī slimība tik bieži tiek diagnosticēta? Vai ir iemesls bažām?