Bērnu trūkums: no pazīmēm līdz ārstēšanai

Vecāki uzskata, ka īstermiņa saikne ar realitāti, samaņas zudums bez krampjiem bērniem tiek uztverts kā nezināms un dīvains. Bija laiki, kad šādas parādības tika uzskatītas par apsēstības pazīmēm un neparastām paranormālām spējām. Patiesībā mēs runājam par absansiju.

Nosaukums tika piešķirts absansam ar skaisto franču valodas vārdu "prombūtne", kas nozīmē "prombūtni". Tas attiecas uz apziņas trūkumu kādu laiku. Absāni medicīnā ir neliela lēkme, kas ir ļoti līdzīga epilepsijas ārstēšanai, bet kam nav pievienoti krampji. Klīniskās izpausmes ar šādu bezkrampju piemērotību sauc par absāniem.

Šāda epilepsija bez krampjiem bija zināma arī senatnes ārstiem, it īpaši, to aprakstīja Hipokrāts, kurš sauca slimību "svēta slimība". Pēc lielā ārsta Hipokrāta, svešais ārsts Samuel Tissot XVIII gadsimtā aprakstīja dīvainu epilepsiju, kas nav saistīta ar krampjiem, bet izpaužas tikai apziņas zudumā un acu drebēšanā. Gadsimtu vēlāk prombūtnes pētīja franču psihiatrs Esquirol un viņa studenti.

Parasti rodas krampji bez krampjiem. bērniem pēc 4 gadiem, visbiežāk 4-7 gadu vecumā, nedaudz retāk 7-14 gadu vecumā, abscesi ļoti reti sākas pēc 15 gadiem. Biežāk sastopama meitenēm un meitenēm nekā zēniem un jauniem vīriešiem. Zīdaiņiem līdz vienam gadam šāda parādība praktiski nav radusies smadzeņu garozas nenobrieduma dēļ (fakts ir tāds, ka absanss prasa noteiktu smadzeņu un nervu sistēmas briedumu).

Ārsti joprojām apgalvo, ka trūkst patiesā iemesla. Līdz šim tiek uzskatīts, ka ir vainojams līdzsvars starp smadzeņu garozas nervu šūnu inhibēšanas un ierosināšanas procesiem. Hipokrāts aizdomās par šādu iemeslu, un viņa sekotāju pētījumi neko būtiski neatbalstīja prombūtnes sākumā.

Turpmāk minētie faktori var izraisīt līdzsvaru starp bremzēšanas un ierosmes impulsiem neironos.

• Organiskie smadzeņu bojājumi: pārnēsāja encefalītu, smadzeņu abscesus, kā arī audzējus un audzējus. Šādas prombūtnes sauc par sekundāro, tas ir, radušās kā pamata patoloģijas komplikācija.
• Cēloņi, medicīna un zinātne nav zināmi un nesaprotami - tie ir idiopātiski absansiski. Ir versija, kas ir atkarīga no ģenētiskās informācijas un parasti notiek bērniem, kuru ģimenē ir bijuši epilepsijas gadījumi. Ir arī versija, ka līdzīgi abscesi var attīstīties bērniem, kas agrīnā vecumā ir piedzīvojuši febrilu krampju epizodes (pret augstu siltuma fonu), taču šis savienojums vēl nav ticami pierādīts.

Absansy sākas ar dažu iedarbību, ko arī medicīnas zinātne nav noteikusi. Tiek uzskatīts, ka pārāk bieža un dziļa elpošana, kas izraisa plaušu hiperversiju, var izraisīt uzbrukumu. Arī provocēt paroksismu var zibspuldze, piemēram, zibspuldze vai spilgti uguņošanas ierīces.

Absansiju var pareizi uzskatīt par noslēpumaināko patoloģiju, jo krampju attīstības mehānismi ir septiņu roņu noslēpums. Daudzi zinātnieki to uzskata Šādas ne-konvulsīvas lēkmes pamatā ir inhibīcijas pārsvars smadzeņu garozā, bet konvulsīvi krampji parasti ir saistīti ar pārmērīgu nervu ierosmi. Šādu konfiskāciju svarīguma versija, lai kompensētu dažus procesus bērnu smadzenēs, arī izskatās ļoti uzticama, tāpēc vairumā gadījumu nav vērojama prombūtne pieaugušo vecumā - smadzenes pilnveidojas.

Paši abscesi ir sadalīti vienkāršos un netipiskos. Vienkārši (tie ir tipiski) notiek ar īsām pārtraukuma epizodēm - burtiski pusi minūtes. Nav citu simptomu ar tipisku prombūtni. Vairumā gadījumu bērns šādas konfiskācijas laikā var turpināt darbu, ko viņš sāka pirms uzbrukuma, bet viņa darbība ir ļoti lēna un kavēta. Grūti absansy (tie ir arī netipiski) notiek, mainoties muskuļu tonusa stāvoklim. Uzbrukums ilgst no 5 līdz 20 sekundēm, parasti tās papildina epilepsijas lēkmes.

Tipiski un netipiski abscesi notiek dažādos veidos. Vienkāršs, kā jau minēts, ir saistīts tikai ar īstermiņa samaņas zudumu. Uzbrukums pēkšņi, nekas neparedz viņu, nav harbingers. Tas ir tikai tas, ka bērns, kurš spēlēja vai bija iesaistījies sarunā, pēkšņi pārtrauc kustēties ātri, "kļūst par akmeni", izskatās tieši viņa priekšā, mīmiskie muskuļi neslēdz līgumu, tāpēc Bērna sejas izteiksme visā krampju laikā nemainās. Bērns var nav atbildes uz ārējiem stimuliem - balsis, skaņas, gaisma. Apmēram pēc pusstundas stāvoklis normalizējas. Bērns neatceras uzbrukumu, jo viņam šķiet, ka šī puse minūte izzūd.

Šādus paroksismus var atkārtot vairākas reizes dienā un vairākas reizes mēnesī. Ar augstfrekvences tipiskiem uzbrukumiem biežums ir vairāki desmiti dienā. Katrs ilgst ne vairāk kā pus minūti, bērns ar atvērtām acīm ir atdalīts, ārējie stimuli to nenoņem no uzbrukuma. Šādi tipiski uzbrukumi elektroencefalogrammai ir atzīmēti kā maksimālais vilnis ar noteiktu frekvenci - 3 Hz.

Ar netipiskiem prombūtnes gadījumiem bērns ne tikai zaudē apziņu par uzbrukuma laiku, bet arī citas parādības, kas rodas konkrētajam bērnam katru reizi vienādi. Piemēram, ar tādām pašām lūpu kustībām, mēlēm, kādu noteiktu atkārtojošu žestu, pastāvīgu korekcijas frizūru. Tas nozīmē, ka bērns turpina darboties, pat tad, ja tas ir bezsamaņā, tāpēc šie paroksīdi bieži vien nepamanīti ilgu laiku.

Ļoti bieži netipisks absansy rodas uz muskuļu tonusu izmaiņu fona. Bērns var pārvietot galvu atpakaļ ar acīm velmējot, vai arī viņš var saliekt atpakaļ un tajā pašā laikā saglabāt savu līdzsvaru uz muguras, kas atrodas atpakaļ. Ja toni mainās hipotonijas virzienā, kritums tomēr ir neizbēgams, jo muskuļi, neskatoties uz stāju, ātri vājinās.

Bieži vien šādi uzbrukumi ir saistīti ar garšu, dzirdes vai redzes halucinācijām. Bērns atceras pašu uzbrukumu, bet uzskata par kaut ko neparastu, kas tikko noticis ar viņu un ka viņš nevar izskaidrot.

Ja vecāki paziņo par “savādībām” bērnam, ir svarīgi savlaicīgi vērsties pie pediatrijas neirologa, kurš palīdzēs noteikt, vai pastāv abscesi un kāds ir viņu iemesls. Neirologs pārbauda bērnu, bet ar ne-epilepsijas slimībām (idiopātisku), neiroloģiskas anomālijas parasti tiek konstatētas, veicot pārbaudi.

Bērnam ieteicams veikt EEG (elektroencefalogramma), dažos gadījumos ieteicams veikt smadzeņu MRI skenēšanu, lai izslēgtu audzējus un organiskos bojājumus.

Ārstēšana tiek noteikta tikai pēc tam, kad ārsti var noteikt, vai bērnam ir nopietnas slimības. No tā faktiski būs atkarīga terapija. Bērniem ar vienkāršu prombūtni ieteicams lietot valproīnskābes zāles - apmēram 75% gadījumu ārstēšana ir efektīva.

Sarežģītiem prombūtnes gadījumiem nepieciešama pretkrampju lietošana. Pretepilepsijas terapija ilgst tik ilgi, cik ārsts uzskata par nepieciešamu, tad deva pakāpeniski samazinās. Parasti narkotiku atcelšanai nepieciešamas norādes, piemēram, uzbrukumu neesamība 2-3 gadus.

Vairumā gadījumu prognozes ir labvēlīgas: abscesi paliek pagātnē, kad bērns aug līdz 18-20 gadiem. Ja pirmie uzbrukumi parādījās pusaudža vecumā, tad varbūtība, ka persona viņus kopā ar viņu iekļaus pieaugušo vecumā, ir aptuveni 25-30%. Diemžēl prognozes nav pārāk labvēlīgas, ja prombūtnes izpaužas pārāk agri, tās atkārtojas, ja tās turpina garīgās attīstības kavēšanos, traucētu atmiņu, domāšanu.

Par bērnu absansu tālāk redzamajā videoklipā ir vairāk speciālistu.