Organiskie smadzeņu bojājumi (encefalopātija) bērniem

Smadzeņu šūnas ir trauslas un neaizsargātas. To stāvoklis un vitalitāte var ietekmēt dažādus faktorus. Īpaši neaizsargāti ir bērnu neironi. Šajā rakstā mēs pastāstīsim, kāda ir “encefalopātijas” diagnoze un ko darīt vecākiem, ja bērnam ir šāda patoloģija.

Encefalopātiju sauc par organisko smadzeņu bojājumu. Tas nozīmē, ka nelabvēlīgu faktoru ietekmē neironi (nervu sistēmas šūnas) sāka mirt. Pirmkārt, neironu vielmaiņas procesi tiek traucēti, tad, ja negatīvais faktors netiek izvadīts, šūnas sāk mirt, un tāpēc smadzeņu funkcijas, jo īpaši, un centrālā nervu sistēma tiek traucētas.

Encefalopātija ir divu veidu - iedzimta un iegūta. Bērnībā diagnozes pazīmes ir tādas, ka visbiežāk tiek konstatēta iedzimta patoloģija, un iegūtās smadzeņu slimības formas ir raksturīgas galvenokārt pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Turklāt diagnoze var izklausīties jau bērna dzīves pirmajos mēnešos. Visbiežāk pirmās pazīmes kļūst pamanāmas nedēļas laikā pēc dzimšanas, ja bērns ir pilntiesīgs, un 4 nedēļu laikā, ja bērns piedzimis pirms dzemdību periodā.

Visbiežāk sastopamie perinatālās encefalopātijas cēloņi ir negatīvi faktori, kas ietekmēja augli, kamēr tas vēl bija dzemdē. Visbīstamākie ir ilgstoša intrauterīna hipoksija, kā arī mātes infekcijas slimības un bērna intrauterīna infekcija. Smadzeņu šūnu bojājumi var rasties arī ātras vai ilgstošas ​​darba rezultātā, kad bērnam ir bijusi akūta hipoksija, kā arī galvassāpes un kakla dzimstības bojājumi.

Ļoti bieži encefalopātija ir cieši saistīta ar citām anomālijām, piemēram, sirds un asinsvadu defektiem. Bieži priekšlaicīgi dzimušie bērni ir uzņēmīgi pret šo slimību. Agrīnā vecumā iegūtā encefalopātija var attīstīties traumas dēļ, piemēram, kā traumatiskas smadzeņu traumas komplikācija toksīna saindēšanās dēļ, kas ir nopietna infekcijas slimības komplikācija. Organiskie smadzeņu bojājumi var rasties ar iedzimtu diabētu, virsnieru mazspēju, audzēju klātbūtnē smadzenēs.

Bērna nieru un aknu bojājumi var kļūt par vienlaicīgu encefalopātijas cēloni.

Zudums jaundzimušajiem var būt anoksisks, attīstījies pēc ilga atdzīvināšanas perioda (visbiežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem), atlikušais organiskais, kurā daži iedzimti faktori tiek apvienoti ar atlikušo, piemēram, pēc sarežģīta dzimšanas, fokusa un neprecizitātes. Atlikušā encefalopātija ir zīdaiņiem retāk nekā vecākiem bērniem. Arī izplatīta ir slimības nenoteiktā forma, kad nevar noteikt centrālo neironu nāves patieso cēloni.

Organiskās bojājuma specifiskās pazīmes un izpausmes var būt atšķirīgas, tas viss ir atkarīgs no bojājumu lieluma, kādiem centriem un smadzeņu daļām ir iesaistīti patoloģiskie procesi. Visbiežāk pirmās perinatālās encefalopātijas pazīmes ir:

• pēc dzemdībām dzemdību laikā neuztraucieties;
• vājš raudāšana pēc dzimšanas;
• Apgar rezultāts ir mazāks par 7/7;
• lēns sūkšanas reflekss vai tā trūkums;
• miega traucējumi (bieži pamošanās, nemierīgs miegs, gulēt, kas ir pārāk garš);
• nervu un histērisks raudāšana vai kluss monotons bieži raudošs;
• sirds ritma traucējumi;
• galvas nolaišana un muguras izliekums;
• pulsējoša un vizuāli „pietūkušas” atsperes;
• strabisms;
• bagātīgs un bieži atdzimšanas "strūklaka";
• pārmērīga bērna nomākšana, gausa emocionāla reakcija, kā arī pārmērīga uzbudināmība un aktivitāte;
• krampji.

Rezistenta encefalopātijas gadījumā vecāks bērns var sākt sūdzēties par sistemātiskām galvassāpēm, atmiņas problēmām, reiboni, bezsamaņas bouts, sliktu kustību koordināciju un līdzsvaru.

Pediatrs un neirologs var aizdomās par akūtu smadzeņu organisko traucējumu bērnam. Apstiprinot viņu bailes vai atspēkojumus, var būt modernas diagnostikas metodes, piemēram, neirozonogrāfija, MRI, Echo EG, CT, EEG. Veicot smadzeņu ultraskaņu bērnam, obligāti jāveic papildu Doplera pētījums par asins apgādes iespējām smadzenēs. Šī informācija ļauj iestatīt bojājumus.

Turklāt bērnam tiek noteikti vispārēji asins un urīna testi, hormonu testi un cukura līmenis. Ja nepieciešams, veiciet citu iekšējo orgānu ultraskaņu (aizdomas par defektiem), kā arī ieteikt saistīto speciālistu konsultācijas. Dažreiz ir nepieciešama smadzeņu šķidruma punkcija.

Ir teikts, ka nervu šūnas netiek atjaunotas. Kopumā tas tā ir, bet bērnībā ķermeņa kompensējošās spējas ir lielākas nekā jebkad agrāk, un tāpēc pareiza aprūpe un ārsta ieteikumu ievērošana palīdz izlīdzināt „zaudējumus” - veselas šūnas pārņem mirušo neironu funkcijas.

Procedūras mērķis ir novērst organisko bojājumu cēloni. Ja tā ir infekcija, sākas infekcijas ārstēšana, ja cēlonis bija saindēšanās ar toksīniem, tiek veikta detoksikācijas terapija. Ja encefalopātiju izraisa hipoksija, vitamīnterapija, skābekļa maskas, ārstēšanai ir ieteicamas zāles smadzeņu asinsrites uzlabošanai, kā arī asinsvadu līdzekļi. Tajā pašā laikā ir ieteicama masāža, terapeitiskie vingrinājumi, ūdens procedūras, kā arī ieteicams fizioterapija bērniem, kuri ir sākuši dzīvot bērnībā.

Ja ārstēšana notiks - mājās vai slimnīcā, ir atkarīga no tā, cik smags ir bojājums. Smagos gadījumos bērns tiek ievietots intensīvajā aprūpē, tiek veikta mākslīgā elpošana, veikta hemodialīze. Encefalopātijas ārstēšana vienmēr ir diezgan garš, tāpēc vecākiem jābūt pacietīgiem.

Papildus medikamentiem, kas paredzēti, lai mobilizētu kompensācijas spējas, līdzekļi tiek piešķirti individuālu simptomu mazināšanai. Ja krampji tiek veikti pretkrampju terapijā, vemšana ir paredzēta pretvemšanas ārstēšanai.

Nopietnākajos gadījumos bērns tiek ārstēts nekavējoties, bet neirokirurgiem par laimi, ir reti jāizmanto pakalpojumi.

Kā jau minēts, vairums perinatālās encefalopātijas gadījumu labi reaģē uz ārstēšanu, ja diagnoze tiek veikta savlaicīgi un ārstēšana ir pareiza. Nākotnes seku iespējamība ir minimāla.

Otrās un trešās pakāpes encefalopātijas gadījumā centrālo neironu nāves sekas nākotnes veselībai var būt diezgan reālas. Starp tiem ir hidrocefālijas sindroma, sistemātiskas migrēnas, reibonis, ģībonis, paralīze un parēze, astēnija, dažādas neirozes un histērija, epilepsija, dzirdes un redzes traucējumi, sociālās adaptācijas grūtības, deviantā uzvedība.

Smagas encefalopātijas formas bieži izraisa bērna nāvi, cerebrālo trieku attīstību, plašu garīgo traucējumu klāstu, idiociju, demenci.

Grūtniecības laikā jāveic profilakses pasākumi, lai novērstu bērna organisko smadzeņu bojājumus. Ir svarīgi reģistrēties pirmsdzemdību klīnikā, savlaicīgi, lai nokārtotu visus nepieciešamos testus. Infekcijas slimības gadījumā reproduktīvā vecumā ir svarīgi steidzami saņemt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Veicot augli, sievietei ir jāizvairās no situācijām, kas ir bīstamas bērnam no hipoksijas viedokļa - nevis smēķēt un nelietot alkoholu un narkotikas, lai izvairītos no spēcīga stresa, lai veiktu visus paredzētos ultraskaņas un CTG, staigātu vairāk brīvā dabā, ņemtu vitamīnus ēst pilnībā. Pēc bērna piedzimšanas ir svarīgi izvairīties no toksisku vielu iedarbības uz bērnu, kā arī novērst gripas un ARVI infekcijas.

Informāciju par encefalopātijas ārstēšanu bērniem skatīt nākamajā video.