Pediatriskā prolapss

Taisnās zarnas prolapss bērniem ir patoloģija, ar kuru bērnu vecāki nav tik reti. Tajā pašā laikā medicīna nav gatava dot precīzus šī fenomena cēloņus, bet ir pilnīgi specifiski noteikumi, kas neļaus to izdarīt. Un par viņiem, māmiņām un tēviem vajadzētu zināt.

Taisnās zarnas prolapss tiek saukts par slimību, kas izpaužas kā apakšējās zarnas izlaišana un tās fragmenta inversija caur anālo atveri. Kritums var būt diezgan sāpīgs stāvoklis, kas bērnam rada ievērojamu diskomfortu. Laika gaitā izplatīšanās kļūst arvien biežāka, palielinās nekrozes izmaiņas zarnās un palielinās fekāliju masu nesaturēšana.

Starp visām bērnības proktoloģiskajām problēmām šī diagnoze tiek uzskatīta par visbiežāko. Fakts ir tāds, ka bērniem vecuma atšķirības ir resnās zarnas un sphincters struktūrā. Un tāpēc, ka visbiežāk slimību diagnosticē bērni vecumā no 1 līdz 3 gadiem, mazāk biežumu pirmsskolas vecuma bērniem. Pusaudžiem tas tā nav.

Precīzās taisnās zarnas distālās daļas prolapsas precīzie cēloņi medicīnai pašlaik nav zināmi. Taču daudzi pētījumi par šo problēmu ļāva atklāt vairākus ierosinātājus - faktorus, kuru ietekmē slimība attīstās. Lielākā daļa bērnu nokrīt no zarnām, bet vairāki ierosinātāji vienlaicīgi sakrīt.

• Vecuma anatomiskās īpašības - zīdaiņiem, piemēram, 1 vai 2 gadus, taisnās zarnas atrodas gandrīz vertikāli. Ja bērns ir saspringts, tad zarnu apakšējā daļā ir augstāks spiediens nekā bērniem, kas vecāki par 4-5 gadiem, ar līdzīgām darbībām. Bērnu iegurņa muskuļi ir vājāki nekā pieaugušajiem. Tas izraisa zaudējumus, ja palielinās vēdera spiediens.
• Resnās zarnas traucējumi - dolichosigmoid (sigmoidās zarnas pagarināšana, kam seko defekācijas un kustības traucējumi) var izraisīt zaudējumus. Ir pierādīta arī saikne ar megapoligosigmu (izteiktāka sigmoidā resnās zarnas pagarinājuma forma).
• Zarnu darbības traucējumi - tendence uz aizcietējumiem vai vaļēju izkārnījumiem, zarnu iekaisums, zarnu infekcijas un izsīkums, slikts uzturs - tas viss ne tikai var traucēt zarnu atbrīvošanu no izkārnījumiem, bet arī izraisīt tā zudumu.
• Nervu sistēmas disbakterioze un traucējumi - tas traucē zarnu muskuļu kontrakciju koordināciju, kas izraisa aizcietējumus, epizodisku caureju un galu galā zaudējumus.
• Vecāku kļūdas, ievietojot bērnu uz pot - ja bērns pavada ļoti ilgu laiku, un mamma un tētis nekontrolē laiku, kad bērns pavada šo higiēnisko ierīci, palielinās varbūtība, ka krīt no taisnās zarnas distālās daļas ar izeju uz āru.

Patoloģija izpaužas tādā pašā veidā, kā tas izklausās - tas ir, prolapss ir galvenais simptoms un galvenā diagnostiskā zīme. Klusā stāvoklī nokrišņi var būt nemanāmi. Tas parasti parādās un kļūst redzams pēc zarnu kustības. Ja jūs jautājat bērnam pēc tam, kad viņš sēž, saliekt, varat apsvērt gļotādas sarkanīgs fragments, kas redzams anusa lūmenā.

Bet laika gaitā slimība vienmēr progresē, un drīz spontāna samazināšana sāk prasīt arvien vairāk laika. Zarnas, kas paliek ārpus tās, pietūkušas, iekaisušas, ir sūdzības par sāpēm un diskomfortu anālā.

Ja pārstādīšana kļūst neiespējama un daļa zarnu ir ilgi ārpusē, anālais sfinkteris ir pārspīlēts. Tas noved pie tā, ka bērns nevar patvaļīgi ierobežot zarnu gāzes, viņi izbeidzas nekontrolējami, un tad iespēja zaudēt izkārnījumu izdalīšanos tiek zaudēta, un bērns sāk apzināti iztīrīt.

Laika gaitā, ja bērns nesaņem ārstēšanu, nokritusi zarnu daļa tiek pārklāta ar čūlas, novērota nekroze. Tas var izraisīt peritonītu.

Ņemot vērā iepriekš aprakstītos simptomus, daudzi vecāki nevar paši identificēt slimību un vērsties pie pediatra ar sūdzībām, ka bērnam ir kaut kas svešs pāvests. Ārsts, atšķirībā no māmiņām un tēviem, spēj identificēt patoloģiju ar visizplatītāko anusa pārbaudi, kā arī ar taisnās zarnas palpēšanu (digitālā pārbaude). Pirmsskolas vecuma bērni, kas jau labi apzinās to, kas no viņiem ir vajadzīgi, var īpaši stumt ārsta kabinetā, un tad diagnoze neradīs nekādas grūtības, jo spilgtākie visi slimības simptomi parādās, kad palielinās spiediens vēdera dobumā.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsts var ieteikt veikt apūdeņošanu, veikt kontrastvielu ar resnās zarnas rentgenstaru. Ir jāpārbauda bērni, kuri bieži cieš no šādas slimības kā taisnās zarnas prolapss pret infekciju fonu - tie veic bakterioloģisku ekskrementu pārbaudi.

Tas viss sniedz daudz informācijas par to, vai zarnās ir pārmaiņas, vai tās ir, vai ir infekcijas patogēni, cik smaga ir disbioze, utt. Tas viss palīdzēs noteikt pareizu ārstēšanu.

Neatkarīgi no tā, cik skaista ir diagnoze, vecākiem nav jāpanāk panika un izmisums - 95% no visiem taisnās zarnas prolapsu gadījumiem bērnam nav nepieciešama nekāda darbība, slimību var ārstēt ar konservatīvām metodēm, taču tam būs nepieciešama ārsta uzraudzība.

Ja tests uzrāda infekciju, tas vispirms ir ieteicams ārstēšana ar antibakteriālām zālēm, dažreiz ieteicams lietot citus līdzekļus, piemēram, pretsēnīšu līdzekļus, ja infekcija ir sēnīte.

Neatkarīgi no tā, vai ir infekcija vai nē, bērnam tiek parādīts uzturs, kurā viņa uzturs satur zemu šķiedru saturu. Vecākiem būs jāpārliecinās, ka spiediens vēdera dobumā nav palielināts, jo ārsts pirms dzemdībām veic klīniskos izmeklējumus.

Šim nolūkam bērns tiek novietots uz vēdera, kājas tiek lūgtas pacelt un izplatīties uz sāniem. Mamma liek cimdu uz rokas, ieeļļo pirkstu ar vazelīnu. To lieto arī zarnu nogulsnētajai daļai. Centrālās daļas pirmā daļa, kas "izskatās" tūpļa lūmenā. Tā kā centrālā daļa tiek pārkārtota, perifērijas daļas tiek ievilktas uz iekšu.

Dažreiz, pēc pārstādīšanas, zarnu iekļūšanu nevar veikt, tas parasti notiek ar ievērojamu sfinktera vājumu. Šādā gadījumā ieteicams to mehāniski saglabāt, lai novērstu citu zudumu. Lai to izdarītu, bērna sēžamvieta ir salocīta un pielīmēta ar apmetumu.Ja bērns ir pakļauts, bērns parasti pavada vairākas dienas. Pēc tam mēneša laikā bērns tiek iztukšots, atrodoties sānos.

Ķirurģiskā ārstēšana - operācija Tirsha, retos gadījumos. Tas sastāv no tūpļa ķirurģiskās sašaurināšanās.

99% bērnu taisnās zarnas proliferācijas gadījumu medicīniskās prognozes ir labvēlīgas. Ja ārstēšana bija pareiza, atkārtošanās risks ir samazināts līdz minimumam.

Lai novērstu slimību, bērnam ir svarīgi pienācīgi stādīt uz pot, lai novērstu aizcietējums un caureja. Dr Komarovskis iesaka uzraudzīt bērna uzturu, kā arī izvairīties no garām „sēdēm” uz pot.

Plašāka informācija par šo slimību informē speciālistu šajā videoklipā.