Norma AMG IVF. Grūtniecības iespējamība ar zemu līmeni un veidi, kā palielināt anti-Muller hormonu

Iespējams, ka bērns pats nespēj uzņemties bērnu, bieži vien ir saistīts ar hormonāliem traucējumiem sievietē. Starp endokrīno traucējumu lielo daudzveidību atsevišķi norāda AMG trūkumu. Šī hormona līmenis ir ārkārtīgi svarīgs gan vīriešu, gan sieviešu reproduktīvajai funkcijai, bet šeit tas „darbojas” dažādu dzimumu pārstāvjiem dažādos veidos.

Pirms IVF analīzes AMG ir nepieciešama. Kādiem vajadzētu būt Müller inhibitora noteikumiem, vai jūs varat iestāties grūtniecības laikā IVF protokolā ar zemu šīs vielas līmeni un kā palielināt AMH koncentrāciju, mēs šajā pantā teiksim.

AMG (antimuleru hormons) tika atklāts jau 19. gadsimtā, kad vācu naturalists un biologs Johans Mullers atklāja olbaltumvielu molekulas, kas ietekmē augšanas procesus reproduktīvās sistēmas orgānos. Viņš konstatēja, ka embrijiem, neatkarīgi no dzimuma, ir kopīga iezīme - kanālu kanāls, no kura aptuveni 9 grūtniecības nedēļās vīriešu embriji AMH ietekmē ietekmē sēklinieku piedevas. Tātad pastāv seksuāla norobežošana.

AMG netiek ražots sieviešu embrionos un pēc noklusējuma kanālu caurule sāk veidoties olnīcās. Meitenēm AMH sāk ražot tikai pēc dzimšanas.

Müller inhibitora funkcija ir nodrošināt cilvēka seksuālo funkciju dzīves laikā. Sievietēm AMH līmenis norāda uz olnīcu darbību, olu nogatavināšanu. Müller inhibitors regulē folikulu augšanu un samazinās līdz ar vecumu. AMH daudzums sievietes asins plazmā ir diezgan precīzs olnīcu rezerves rādītājs, tas var norādīt aptuveno olu skaitu, kas paliek “rezervē”.

Pirms pubertātes meitenēm AMH nosaka ļoti zemās koncentrācijās. Sākot pubertāti, Müller inhibitora līmenis sāk pieaugt un pēc tam dzīves gaitā pakāpeniski samazinās. Menopauzes laikā AMG nav konstatēts asins plazmā.

Kā jau minēts, inhibitora Muller koncentrācija asins plazmā ir tieši proporcionāla vecumam. Tāpēc normas ir atkarīgas no tā, cik vecs pacients bija in vitro apaugļošanas protokola plānošanas laikā. Sievietēm līdz 35 gadu vecumam ir 4,0–6,5 ng / ml. Tiek uzskatīts, ka AMH līmenis ir nedaudz pasliktinājies ar ātrumu 2,5-4,0 ng / ml. Samazināts rādītājs ir 0,3-2,2 ng / mg. Koncentrācija, kas ir mazāka par 0,3 ng / ml, tiek uzskatīta par zemu.

Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, likme ir atšķirīga. Normālais līmenis ir 1,5-4,0 ng / ml. Ir nosacīti normāli, ja indikators ir 1,0-1,3 ng / ml. Zems līmenis ir 0,5-1,0 ng / ml, un kritiskais samazinājums ir mazāks par 0,5 ng / ml.

Šīs standarta vērtības ir raksturīgas sievietēm, neauglības cēlonis, kas nav saistīts ar hormonāliem traucējumiem, bet, piemēram, olnīcu obstrukcijā vai endometrija retināšanā. Bet vairumā gadījumu sievietēm, kurām ir endokrīnās sistēmas traucējumi vai ar tām saistītas endokrīnās problēmas, ir jāpiedalās IVF, un tāpēc minimālās standarta vērtības noteikšana AMF IVF ir 0,6-0,8 ng / ml.

Vidēji in vitro apaugļošanai nepieciešams, lai AMH koncentrācija būtu no 0,6 ng / ml līdz 2,4 ng / ml.

Lielam AMH līmenim pirms IVF procedūras jābrīdina ārstējošais ārsts. Pacientiem, kuriem Müller inhibitora koncentrācija tiek palielināta līdz 6,5-7 ng / ml, ir lielāka iespēja, ka olnīcu hiperstimulācijas sindroms, kas ir bīstama pirmās in vitro apaugļošanas stadijas komplikācija. Augsts hormona līmenis palēnina vai pilnībā bloķē folikulu augšanu, lai iegūtu pareizu daudzumu olu in vitro apaugļošanai nebūs viegli.

Ar zemu anti-Muller hormona līmeni grūtniecības iespējamība samazinās, jo ir maz folikulu. Ja laboratorijas indikatori protokola plānošanas stadijā ir zem normas, ārsts var pieņemt, ka olnīcu reakcija uz superovulācijas hormonālo stimulāciju būs vāja.

Zems AMH līmenis samazina grūtniecības iespējamību pat tad, ja IVF tiek veikta ar ICSI, kad spermas šūnu injicē zem oocītu membrānas ar plānu kanulu. Samazināts hormonu līmenis norāda uz sliktu olu kvalitāti, un tāpēc pat ar grūtniecības sākumu IVF protokola rezultātā, aborts vai izlaistās abortas iespējamība agrīnā stadijā būs augsta.

Izvēloties protokola raksturu, jāņem vērā hormonu koncentrācijas rādītāji. Ja sievietes AMH asins plazmā ir mazāka par 0,71 ng / ml, stimulāciju veic ar lielu antagonistu devu kombinācijā ar FSH. Ja hormona koncentrācija sievietes asinīs ir lielāka par 0,71 ng / ml, bet nepārsniedz 2,1 ng / ml, parasti tiek noteikts ilgs protokols, kurā vispirms tiek izmantoti hormoni, lai nomāktu ovulāciju un radītu mākslīgu menopauzi, un pēc tam folikulus stimulējošie hormoni .

Koncepcijas varbūtība ar veiksmīgu IVF un paaugstinātu AMH līmeni ir augstāka nekā ar samazinātu koncentrāciju. Jo lielākas ir vērtības, jo grūtāk sievietei iestājas grūtniecība, pat pēc embriju potēšanas. Parasti IVF protokola panākumu varbūtība Krievijas klīnikās ir 35-45%. Ievērojami samazinoties AMH, prognozētā veiksmīgas grūtniecības iespējamība nepārsniedz 25-30%. Pastāv iespēja grūtniecību, ja sievietei nav citu dzemdes, dzemdes kakla vai endometrija patoloģiju.

Zems AMH līmenis dabiskajā ciklā neizslēdz iespēju kļūt par grūtniecību, bet padara to vēl mazāk ticamu. Bez atbilstošas ​​pirmapstrādes IVF dabiskajā ciklā, ar šādiem rādītājiem mēģiniet to neveikt.

Pētījumā izmantots sievietes vēnu asins paraugs. Ginekologa, auglības speciālista vai endokrinologa virzienā sievietei jāsazinās ar laboratoriju 3-5 dienas menstruālā cikla laikā. Šajā laikā AMG ir vispiemērotākais.

AMH līmenis ir ārkārtīgi nestabils, un tādēļ ir nepieciešams iepriekš sagatavoties asins analīzei - lai samazinātu fizisko slodzi nedēļā pirms klīnikas apmeklējuma, pietiekami daudz gulēt naktī un nepieļautu veselības pasliktināšanos. Visas slimības, kas pārnestas pēdējo 2-3 nedēļu laikā, kā arī antibiotiku vai pretkrampju lietošana var izraisīt testa rezultāta izkropļošanu.

Stresa un emocionālais satricinājums, ko sieviete piedzīvo, izraisa anti-Muller hormona līmeņa svārstības. 10-12 stundām jāizvairās no ēdienreizes, 3 stundas - nedzeriet ūdeni.Dažas stundas pirms ziedošanas asinīs nav ieteicams smēķēt vai dzert stipru tēju vai kafiju.

Vidēji analīzes rezultāts kļūst zināms pēc 48 stundām. Dažās laboratorijās pētījums aizņem aptuveni vienu dienu.

Tā kā Müller inhibitora koncentrācija ir nestabila, tā var mainīties - tā palielinās un samazinās atkarībā no daudziem faktoriem. Piemēram, vasarā un pavasarī hormona līmenis sievietes ķermenī palielinās par aptuveni 15–18%. Tādēļ tas bieži ir saistīts ar D vitamīnu, kas rodas, kad cilvēka āda nonāk saskarē ar saules gaismu.

DHEA (dehidroepiandrosterone) terapija tiek uzskatīta par efektīvu. Šāda hormonāla ārstēšana tiek noteikta ļoti zemā AMH līmenī 3-4 mēnešus pirms IVF. Vairumā gadījumu, kombinācijā ar D vitamīnu, hormonālā terapija dod pozitīvu rezultātu, un AMH testi pirms IVF protokola uzrāda augstāku anti-Muller hormona līmeni.

Dažreiz ārsti iesaka sievietēm lietot menopauzes medikamentu Melsmon. To ražo Japānā, pamatojoties uz placentas šūnām. Tāpat kā jebkurš cits līdzeklis placentas diapazonā, narkotikām ir savas priekšrocības un trūkumi, bet bieži vien tā uzņemšanas efektu ražotāji ļoti pārspīlē.

Lai saglabātu ārkārtīgi veselīgu dzīvesveidu, ieteicams lietot sievieti ar samazinātu Müller inhibitoru. Ja cukurs un cepšana ir pilnībā izvadīti no uztura, tiek novērots ievērojams hormona pieaugums. AMG arī palielinās svara zuduma dēļ.

Ja sievietei ir problēmas ar tauku vielmaiņu, vispirms viņai ir jākonsultējas ar endokrinologu - viņš palīdzēs radīt terapeitisku uztura devu, lai uzlabotu lipīdu vielmaiņu. Svara samazināšana par 5 kilogramiem palielina grūtniecības iespējamību par aptuveni 4%, un, ja sieviete pielāgo savu svaru normālam ķermeņa masas indeksam viņas vecumam, AMG līmenis palielinās līdz līmenim, kas ir pietiekams, lai IVF būtu veiksmīgāka. Atbrīvošanās no liekā svara palielina grūtniecības izredzes par aptuveni 10%.

Kafija, stipra tēja un citi pārtikas produkti un dzērieni, kas veicina augstu asinsspiedienu, ir kaitīgi folikuliem un ievērojami pazemina AMH. Tāpēc cīņā par tiesībām kļūt par māti ir svarīgi atteikties no šādiem dzērieniem.

Lai palielinātu hormona koncentrāciju, būs noderīgi izmantot taukus saturošus piena produktus (2,5% un vairāk), kā arī dārzeņus, augļus, gaļu, zivis. Ieteicams lietot vitamīnus un uzturēt aktīvu dzīvesveidu. Tomēr pārmērīga fiziskā slodze ir labāk atteikties, aizstājot intensīvo treniņu sporta zālē peldēšanai, vieglai braukšanai, riteņbraukšanai.

Pēc sieviešu domām, dažas klīnikas atsakās veikt in vitro apaugļošanas procedūru ar ļoti zemu anti-Muller hormona līmeni. Šī problēma ir īpaši aktuāla sievietēm, kas plāno veikt IVF kvotu. Šīm sievietēm ir īpašas prasības, un, ja AMH ir mazāks par 1,0 ng / ml, tad ārstiem ir likumīgas tiesības atteikties veikt procedūru. Tomēr, pamatojoties uz samaksu un zemākām AMH likmēm, nav pamata atteikumam.

IVF procedūra sievietei vienmēr ir saspringta, un tādēļ pacienti bieži apraksta, ka AMH, kas pirms protokola sākuma bija diezgan pieņemams, protokola vidū krasi samazinājās. Attiecībā uz procedūras panākumiem sievietes atzīmē, ka, ja AMH bieži vien ir mazāks par 1,0, ārstiem izdevies iegūt līdz 15 oocītēm, AMH zem 0,5 - 7-9 olām. Tas nozīmē, ka pastāv grūtniecības iestāšanās varbūtība, un tas ir diezgan reāls.

Viss par antimulleru hormonu (AMG): kad, kāpēc un kā to lietot, skatiet nākamo video.