IVF vajadzīgie apsekojumi un analīzes

In vitro apaugļošana, kas parādījās apmēram pirms 40 gadiem, ļāva neauglīgiem pāriem kļūt par vecākiem. Kamēr netika izmantotas reproduktīvās palīgtehnoloģijas, šiem pāriem nebija citas izvēles, kā pieņemt bērnību un adoptēt audžu bērnu. Kopš 2012. gada IVF ir atbalstījusi valsts, un to var veikt medicīnisku iemeslu dēļ bez maksas saskaņā ar OMS politiku. Kā pareizi sagatavoties procedūrai un kādi testi ir jāveic, mēs šajā rakstā izskaidrosim.

Lai sagatavotos mākslīgajai apsēklošanai, nepieciešama diezgan rūpīga pieeja. Tā kā pati procedūra ir augsto tehnoloģiju, priekšā ir obligāta medicīniskā pārbaude. Zemāk mēs sniedzam nepieciešamo pētījumu pamata sarakstu.

Daudz kas būs atkarīgs no neauglības patiesā iemesla. Visbiežāk tas ir vai nu endokrīns vai saistīts ar cauruļu obstrukciju un dzemdes endometrija izsīkšanu. Vīriešu neauglības faktors visbiežāk ir saistīts ar vielmaiņas traucējumiem, hormonāliem, kā arī ar iekaisuma slimībām un urogenitālās sistēmas infekcijām.

Likumā noteikto analīžu saraksts, un tādēļ tie nevar būt mazāki par IVF protokolu. Apstrādājiet viņus vairāk nekā nopietni, jo, ja nav tikai viena sertifikāta vai analīzes klātbūtnē, kad rezultāts ir beidzies, pārim var liegt procedūru.

Analīzes un izmeklējumi pirms IVF nav medicīnas personāla iedoma, nevis mēģinājums „pievilināt” naudu no pāriem, kā domā daži cilvēki. Ir vajadzīgs pilns pētījumu klāsts, lai ārsts būtu labi informēts par grūtībām, ar kādām var veikt procedūru, un par to, cik veiksmīgi tas ir.

Obligāti jāietver trīs jomu analīze:

• sieviešu pārbaude;
• abu laulāto pārbaude;
• vīra pārbaude, ja plānojat izmantot spermu IVF.

Ja tiek pieņemts lēmums veikt IVF, pārim tiks dots kontrolsaraksts ar analīžu sarakstu, kā arī norāde par rezultātu derīgumu.

Katrā klīnikā, starp citu, viņiem ir savi derīguma termiņi, un, ja pāris nolemj vērsties pie citas ārstniecības iestādes ar gataviem testiem, var izrādīties, ka vairāki testi būs jāpārskata, jo tie būs nederīgi.

Vispārēji klīniskie asins un urīna testi tiek uzskatīti par obligātiem. Turklāt katrs laulātais īrē:

• asinis sifilisam (RW);
• asinis HIV statusam;
• asinis TORCH infekcijai (antivielas pret masaliņām, herpes, citomegalovīrusu, toksoplazmozi);
• asins vīrusu hepatīta B, C;
• asinis katrā grupā un rēzus piederība.

Šo pārbaužu derīgums bieži ir standarts un ir trīs mēneši. Izņēmumi ir pētījuma grupa un Rh asinis. Šis rezultāts tiek uzskatīts par nenoteiktu, jo grupa un Rh persona dzīves laikā nemainās.

Pētījumu saraksts, kas piešķirts sievietei pirms IVF, gandrīz vienmēr izskatās diezgan standarts un nav atkarīgs no tā, kura spermas tiks apaugļotas - vīrs vai donors. Tas ietver šādas analīzes.

• Pilnīgs asins skaits (KLA). Atteikšanās no iepriekšējas sagatavošanas rītā tukšā dūšā, asinis visbiežāk tiek ņemtas no pirksta. Ļauj noteikt asins komponentu līdzsvaru. Visbiežāk analīzes periods ir 10 dienas, dažās klīnikās līdz 20 dienām.

• Urīna analīze (OAM). Diezgan noderīga un nepieciešama analīze, kas precīzi atspoguļo nieru, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla stāvokli. Pirms analīzes veikšanas jums ir jāiegādājas speciāls konteiners biomateriāliem aptiekā. No rīta, pēc pamošanās, sieviete ir rūpīgi jātīra (neizmantojot ziepes), uzmanīgi aizveriet maksts ar vates tamponu, lai maksts mikroflora neiekļūtu urīnā, un pēc tam savāc vidējo urīnu. Tvertne jāpiegādā laboratorijā pēc pāris stundām, ne vēlāk. Analīzes ilgums ir 10-14 dienas.

• Asins bioķīmiskā analīze. Šīs analīzes rezultāti sniegs ārstam visaptverošu informāciju par bioķīmiskajiem procesiem, kas notiek pacienta organismā. Asinis ir jādod no rīta tukšā dūšā no vēnas. Divas dienas pirms piegādes Jums jāizvairās no medikamentu lietošanas, taukainiem pārtikas produktiem, alkohola. Ilgums - divas nedēļas.

• Koagulogramma. Tas ir specifisks asins tests, kas nosaka hemostāzes - recēšanas procesus. Tam nav nepieciešama sagatavošana, parasti asinis tiek ņemtas no pirksta kopā ar vispārēju asins analīzi. Pirms pārbaudes sievietei jāatturas no alkohola un koagulantu un antikoagulantu lietošanas. Analīzes ilgums ir mēnesis.
• Hormonālā profila analīze. Asins ziedošana jāveic tikai tukšā dūšā, aizliegts smēķēt un lietot hormonālos preparātus un taukus saturošus produktus pirms pasniegšanas. 2–3 dienas menstruālā cikla laikā tiek dota hormona AMG, LH, FSH, estradiola, prolaktīna, kortizola, testosterona un vairogdziedzera hormonu. Cikla 21. – 23. Dienā tiek dots asins tests progesteronam (atkal). Turklāt Jums var būt nepieciešama vairogdziedzera ultraskaņa. Asins analīzes ilgums hormonālajam profilam ir 3-6 mēneši.

• Fluorogrāfija. Apmācība nav nepieciešama. Derīguma termiņš ir gads.
• Terapeitiskā pārbaude un elektrokardiogramma. Ar visām iepriekšminētajām analīzēm sieviete tiek nosūtīta uz ģimenes ārstu, kurš, pamatojoties uz pētījumu, sniedz atzinumu par viņas uzņemšanu IVF. Reģistratūrā ārsts veiks EKG bez slodzes un slodzes. Terapeitiskās tolerances rezultāts ir spēkā sešus mēnešus.

Papildus vispārējām obligātajām pārbaudēm sievietei būs jāiziet iespaidīgs ginekoloģisko pārbaužu saraksts.

• Ultraskaņa. Tas tiek darīts intravagināli vai transabdominālā veidā. Pirms pārbaudes caur priekšējo vēdera sienu ir nepieciešams aizpildīt urīnpūsli, dzerot apmēram pusi litra šķidruma. Pirms ultraskaņas maksts sensora urīnpūslis, gluži pretēji, būtu jāatbrīvo no šķidruma. Tiek novērtēta dzemdes, piedevu, olnīcu, olvadu un dzemdes kakla struktūra un lielums. Sievietēm ar menstruālā cikla traucējumiem tiek novērtēta folikulu klātbūtne un skaits pirmajā pusē. Pētījuma rezultātu derīgums ir mēnesis.

• Mammogrāfija vai krūšu ultraskaņa. Ja sieviete ir jaunāka par 35 gadiem, viņai ieteicams veikt krūšu ultraskaņas izmeklēšanu, pēc 35 gadiem mammogrāfija ir ieteicama. Pētījums tiek veikts, lai izslēgtu audzēju klātbūtni un attīstītu audzēja procesu. Vislabāk to darīt cikla 5-8 dienu laikā. Ilgums - 1 gads.

• Maksts uztriepes. Manuālo eksāmenu laikā viņu uzņem ginekologs. Attiecībā uz IVF novērtē tīrību (mikrofloru), kā arī iespējamo infekcijas pazīmju klātbūtni - ureaplasmu, hlamīdijas (uztriepes ar PCR). Pirms uztriepes, ieteicams 2-3 dienas atturēties no seksuāla kontakta. Analīzes periods ir divas nedēļas, lai PCR uztriepes, derīguma periods ir līdz sešiem mēnešiem.
• Kolposkopija un citoloģija. Kolposkops pārbauda dzemdes kakla stāvokli un novirza nenormālu šūnu klātbūtni. Citoloģiskā analīze ļauj noteikt patoloģisko procesu faktu dzemdē. Testu derīgums - no sešiem mēnešiem līdz gadam.

Ja mēslojums tiek plānots ar donora spermu, tad cilvēkam nav jāpārbauda. Ja koncepcijai "caurulē" tiks izmantots vīra bioloģiskais materiāls, tad viņam būs jāveic šādi testi.

• Spermogramma Izīrē caur masturbāciju vai pārtraukt dzimumaktu pēc 4-6 dienu pilnīgas seksuālās atpūtas. Pirms analīzes nevajadzētu apmeklēt vannu un pirti, ēst taukus un lietot alkoholu. Spermas kvantitatīvie un kvalitatīvie rādītāji ir ļoti svarīgi IVF plānošanai. Analīzes ilgums ir 3-4 mēneši.

• Asins analīzes un uztriepes no urīnizvadkanāla uz dzimumorgānu infekcijām. Asinis tiek ievadītas tukšā dūšā no vēnas, pirms piegādes ir jāatturas no taukainas pārtikas, alkohola, antibiotiku lietošanas. No urīnizvadkanāla uztriepes nav nepieciešama sagatavošana, to veic urologs. Analīzes ilgums ir aptuveni 2-3 mēneši.
• IDA tests. Tas ir īpašs asins analīzes antispermas antivielām. Viņš atsakās tukšā dūšā. Rezultātu derīgums ir seši mēneši.

Bieži vien sievietei ieteicams veikt histeroskopiju pirms IVF. Šī metode ļauj jums pilnīgāk izprast dzemdes funkcionālā slāņa biezumu un struktūru, šis indikators ir ļoti svarīgs implantētā embrija implantācijai. Dzemdes dobumā tiek ieviests histeroskops un rūpīgi pētīta galvenā sieviešu reproduktīvā orgāna iekšējās sienas, kuru veselība ir lielā mērā atkarīga.

Turklāt sieviete bieži tiek nosūtīta dzemdes kakla gļotu analīzei pret antivielu antivielām. Tas galvenokārt tiek darīts gadījumos, kad neauglība nav atklāta. Šādas antivielas var pārbaudīt arī asinīs.

Ģenētiskā asins analīze kariotipam palīdzēs ģenētikas jomas speciālistam aprēķināt risku, ka bērns ar pilnīgu anomāliju dzemdēs. Ģenētiskā konsultācija ir nepieciešama arī, lai novērstu partneru ģenētisko nesaderību, jo ar viņas IVF nevar būt veiksmīga.

Vecuma pāru saraksts nav ļoti atšķirīgs no vispārējā ieteicamā saraksta, bet laulātajiem, kuri vēlas kļūt par vecākiem, ir nepieciešams veikt papildu pētījumus. Tie ietver ģenētiskos testus, kā arī imunogrammu.

Parasti līdz 35 gadu vecumam vīriešiem vai sievietēm jau ir viena vai vairākas hroniskas slimības. Pirms IVF pāris nebūs atļauts, ja vien viņi nepieprasīs rakstisku atļauju no šaura specializācijas ārsta. Ja ir sirds un asinsvadu sistēmas slimība, kardiologam būs nepieciešama atļauja grūtniecībai un dzemdībām, ja sievietei ir nieru darbības traucējumi, nefrologam jāsniedz savs viedoklis.

Lielāko daļu testu var veikt bez maksas dzīvesvietas klīnikā. Tas ietver visas vispārējās obligātās pārbaudes (urīna analīze, asinis HIV un sifiliss, hepatīts). Brīvais var veikt iegurņa orgānu ultraskaņu, kā arī kolposkopiju un tamponus no maksts un urīnizvadkanāla.

Bet praksē viss ir daudz sarežģītāks. Klīnikas, kurām ir atļauja veikt IVF, nav pārāk ieinteresētas, lai pacienti ziedot asinis un urīnu brīvām sabiedrības veselības iestādēm. Tādēļ in vitro apaugļošanas pakalpojumu sniegšanas līguma noteikumos var būt klauzula, kurā uzsvērts, ka visas analīzes jāveic klīnikas vai partneru klīnikas laboratorijā, ja šajā laboratorijā nav iespējams veikt pētījumus.

Šajā gadījumā jums būs vai nu jāmeklē lojālāka klīnika, vai jāpiekrīt piedāvātajiem nosacījumiem un jāmaksā par katru analīzi. Ceļā uz apmaksātiem pakalpojumiem daudzi dodas brīvprātīgi, jo vairumam laulāto vienkārši nav tik daudz brīvā laika, ka klīnikā dažādās dienās ziedo milzīgu testu sarakstu, kuram ir arī garas rindas.

Ja pāris tiek uzņemts IVF, tad tas iestājas pirmajā protokolā. Tūlīt pēc menstruāciju beigām sievietei ir jāiegulda asinis hormoniem, un īpaša uzmanība tiek pievērsta FSH folikulus stimulējošajam hormonam. Ja mēslošana tiek plānota ar stimulāciju, tad sievietei tiek izrakstīti hormonālie preparāti, kas stimulē folikulu nogatavināšanu olnīcās.

Ciklā 11.-12. Dienā tiek ņemta asinīs LH, luteinizējošais hormons, lai noteiktu ovulācijas tuvināšanu.

Kad olas nobriest, klīnikā tiek veikta punkcija anestēzijā - olu savākšana, pēc kuras tās ir apaugļotas, un pēc dažām dienām embriji tiek pārnesti uz dzemdes dobumu. Divas nedēļas sievietei būs jādod asinis hCG. Ja implantācija notika, šī hormona līmenis palielināsies ik pēc divām dienām.

Informāciju par testiem un analīzēm, kas nepieciešamas IVF, skatiet nākamajā videoklipā.