Cik maksā IVF Krievijā un kādas ir procedūras izmaksas?

Vīriešiem un sievietēm, kuras IVF iesaka viņu pēdējai iespējai kļūt par vecākiem, interesē divi jautājumi - cik efektīva ir tehnika un cik tas maksā. Šajā materiālā mēs aprakstīsim, kādas izmaksas ir in vitro apaugļošanas procedūrai un kādas cenas tai ir vidēji Krievijā 2018. gadā.

Mākslīgā apsēklošana nav lēta medicīniskās aprūpes kategorija. IVF, kas ir viens no mākslīgās apsēklošanas veidiem, pieder pie augsto tehnoloģiju veida medicīniskās aprūpes, un tāpēc tās izmaksas ir diezgan augstas.

In vitro apaugļošana ietver sieviešu olas apaugļošanu ārpus sievietes ķermeņa. Praksē tas izskatās šādi: pirmkārt, sieviete tiek sagatavota ar hormonāliem preparātiem superovulācijai. Tās ir apaugļotas embrioloģijas laboratorijā ar spermu, vairākas dienas novēro embriju attīstību, un tad noteikts skaits embriju tiek pārnests uz pacienta dzemdes dobumu. Ja embriji tiek implantēti, protokols tiks uzskatīts par veiksmīgu.

IVF panākumu līmenis, diemžēl, nav simts procenti. Veiksmīgo protokolu īpatsvars, pēc statistikas datiem, ir 35-40% atkarībā no daudziem faktoriem - pacienta veselības, viņas vecuma, ārsta izvēlētās procedūras taktikas.

Ir pieņemts maksāt katru IVF posmu, veicot samaksu par nākamo posmu. Ja procedūra tiek pārtraukta kāda iemesla dēļ ar ārsta lēmumu (ir kontrindikācijas, bīstamas komplikācijas), tiks atgriezti tikai tie līdzekļi, kas samaksāti par vēl nepabeigto posmu. Neveiksmīgas IVF gadījumā, kuru rezultātā grūtniecība nenotika, laulāto maksātie līdzekļi netiks atgriezti, bet pēcprotokola, saskaņā ar Krievijas klīnikas praksi, maksās nedaudz mazāk nekā pirmā.

In vitro apaugļošanas mēģinājumu izmaksas veido katra posma izmaksas:

• testēšana pirms procedūras;
• apmācība, sieviešu dzimumorgānu dziedzeru stimulēšana ar hormoniem;
• nobriedušu folikulu punkcija un oocītu savākšana;
• apaugļošana pati par sevi un turpmāka embrija audzēšana;
• embriju pārstādīšana pacienta dzemdē;
• sievietes novērošana pirmajās nedēļās pēc grūtniecības nodošanas un noteikšanas (vai tās neesamības).

Olnīcu stimulācijas stadijā tiek izmantoti hormonālie līdzekļi, kuru izmaksas veido posma izmaksu lielāko daļu. Tas ir atkarīgs no tā, kāda veida narkotiku izvēlēsies ārstējošais ārsts, bet pat lielāko "budžeta" narkotiku cena pārsniedz 30 tūkstošus rubļu, un vidēji tas ir aptuveni 60 tūkstoši. Turklāt šajā posmā sieviete veic vairākas ultraskaņas, lai izsekotu olnīcu reakciju uz hormonālo iedarbību, kā arī novērtētu folikulu nobriešanas pakāpi, lai izvēlētos pareizo laiku punkcijai.

Punktu stadijā tiek veikta anestēzija (veikta vispārējā anestēzijā), kā arī oocītu punkcijas un aspirācijas procedūra.

Mēslošanas stadijā izmaksas var negaidīti pieaugt.Ja pacientam ir sliktas kvalitātes oocīti, kurus nevar apaugļot, vai pastāv liels risks, ka bērnam ir ģenētiskas novirzes, var būt nepieciešama donora biomateriāla lietošana. Olu ziedošana mūsu valstī pastāv ne tik sen, bet cryobanks - īpašās krātuvēs ir diezgan liels oocītu piedāvājums. Ir jāmaksā par donoru olām, kas pārsniedz noteiktu protokola izmaksas - procedūras izmaksas var dubultot, ja ne trīs reizes.

Ja vīram ir slikta spermogramma, bieži ieteicams lietot IVF ar ICSI (intracitoplazmas spermas injekciju). Šajā procedūrā sperma tiek ievietota ar mikrotilpēm tieši olas citoplazmas šķidrumā. Ar parasto IVF, sieviešu dzimumdziedzeri ir vienkārši vienā laboratorijas bļodā ar attīrītu spermu. Ar ICSI ārsti palīdz, viens no veselīgākajiem spermatozoīdiem, lai iegūtu tiesības, kur tas ir nepieciešams. ICSI var palielināt protokola izmaksas par 25-40 tūkstošiem rubļu.

Donora spermas var būt nepieciešamas, ja tajā nav spermas vai vismaz vienas veselas pilnvērtīgas spermas. Arī donora sperms tiek izmantots IVF laikā vientuļām sievietēm, kuras vēlas dzemdēt un audzināt bērnu atsevišķi, bez vīra. Par donoru spermas būs jāmaksā līdz 40 tūkstošiem rubļu.

Dažos gadījumos ieteicama pirms implanta diagnostika. Pirms nodošanas embriologs pārbauda embriju īpašības un izslēdz tos, kas nav veselīgi. Šāda diagnostika ir nepieciešama, ja partneriem ir ģenētiskas novirzes vai tie ir bijuši ar vīrieša un sievietes tuviem radiniekiem. Atkarībā no informācijas apjoma, kas pētīts pēc ģenētikas ieteikuma, pirms implantācijas diagnostika var palielināt IVF protokola izmaksas par 40-220 tūkstošiem rubļu.

Kultivēto embriju pārnešana uz dzemdes dobumu parasti ir iekļauta programmas kopējās izmaksās. Ja „ekstra” olas, kas ir piemērotas koncepcijas saglabāšanai vai paliek neizmantoti embriji, paliek iesaldēti, lai viņi pēc tam varētu iedomāties bērnu vai pārstādīt embrijus nākamajā protokolā, ja pirmais protokols neizdodas.

Saldēšanas embriji maksās aptuveni 20-25 tūkstošus rubļu, un papildus 1,5 miljoniem rubļu būs jāmaksā papildus ikmēneša glābšanai. Atsevišķa uzglabāšana maksās vairāk - no 4 tūkstošiem rubļu mēnesī. Oocītu kriokonservācija maksās 15–20 tūkstošus, vēlāk maksājot par biomateriālu uzglabāšanu aptuveni 1000 rubļu mēnesī.

Aizvietojošās mātes pakalpojumi, ja sievietei nav iespējas izturēt augli vecuma vai anatomisko un fizioloģisko problēmu dēļ, palielinās pāru izdevumus par bērnu uzņemšanu un nēsāšanu par aptuveni 1-3 miljoniem rubļu.

Rezultātu gaidīšanas stadijā sievietei būs jāmaksā tikai par hCG asins analīzēm 14 dienas pēc pārnešanas (aptuveni 600 rubļu) un divi ultraskaņas (21 un 28 dienas pēc nodošanas) - 1,5-2 tūkstoši rubļu vienam ultraskaņas izmeklējumam.

IVF cena ir diezgan nestabila un var mainīties katru gadu, ir diezgan problemātiski aprēķināt atsevišķas vidējās statistikas robežas šajā sakarā. Pirmkārt, to ietekmē reģions, kur plānots veikt ārstēšanas kursu - cenas dažādos mācību priekšmetos var ievērojami atšķirties. Kopš 2018. gada vidējā viena in vitro apaugļošanas mēģinājuma cena standarta protokolā ir 140–180 tūkstoši rubļu.

Mēs uzreiz rezervēsim, ka ar standarta protokolu mēs saprotam hormonu stimulāciju ovulācijai, folikulu punkciju, mēslošanu un embriju audzēšanu 2-5 dienas, pārvietošanu. Turklāt mēs runāsim par standarta protokoliem, neizmantojot donora biomateriālu bez ICSI bez diagnostikas pirms implantācijas.

Dārgākie ECO protokoli saskaņā ar statistiku Maskavā un Sanktpēterburgā.Tur izmaksas svārstās no 180 līdz 270 tūkstošiem rubļu. Tomēr jāatzīmē, ka ārzemēs līdzīga attieksme pret neauglību ir dārgāka, piemēram, Izraēlā - par aptuveni 35% un Spānijā - gandrīz 2 reizes.

Barnaulā IVF izmaksas ir zemākas - no 140 līdz 180 tūkstošiem rubļu. Gandrīz vienādas cenas tiek saglabātas lielākajā daļā mazo Sibīrijas un Volgas reģiona pilsētu. Lielākās pilsētās cenas ir nedaudz augstākas, bet mazāk nekā galvaspilsētās, piemēram, Volgogradā 2018. gadā, IVF protokols ir vidēji no 150 līdz 200 tūkstošiem rubļu. Tas pats cenu līmenis ir Voronezā, Jekaterinburga. Nedaudz dārgāka nekā IVF Kazanā - vidēji protokola cena svārstās no 160 līdz 210 tūkstošiem rubļu. Krasnodarā, Rostovā, Irkutskā un Novosibirskā cenas sākas no 145 tūkstošiem un var sasniegt 240 tūkstošus.

Atkarībā no protokola veida cenas var mainīties uz augšu vai uz leju. Ja embriju pārstādīšana tiek veikta bez iepriekšējas medicīniskas stimulācijas, proti, ārsti saņēma vienu olšūnu, kas ir dabiski nogatavojusies, tad izmaksas būs ievērojami zemākas - 90-110 tūkstošu rubļu robežās valstī. Zemākās cenas IVF dabiskajā ciklā ir reģistrētas Ufa - no 87 tūkstošiem rubļu. Šādu punkciju efektivitāte ir ļoti zema - veiksmīgo skaits nepārsniedz 11-15%.

Īss protokols, kurā stimulēšana būs īslaicīga (nākamajā menstruālā cikla pirmajā fāzē), būs lētāk finansiāli, jo dārgi hormonālie medikamenti būs ievērojami mazāki. Dabiskais IVF protokols šogad, valsts vidējais rādītājs ir no 149 tūkstošiem rubļu.

Daudz dārgāka iet garš protokols IVF. Kad hormonālie līdzekļi stimulē folikulu augšanu olnīcās, tas sākas 2-3 nedēļas pirms nākamā menstruālā cikla sākuma atbilstoši kalendāra aprēķiniem. Šāda kursa izmaksas ir 170-235 tūkstoši rubļu.

Attiecīgi donoru olas, spermas vai embriji palielinās konkrēta pakalpojuma izmaksas (atšķirība ir norādīta iepriekš).

Kopš 2012. gada valsts atbalsta neauglīgus pārus, uzsverot IVF kvotas. Tie var būt gan reģionāli, gan maksājumi no reģiona budžeta, gan federālā, ko maksā no valsts kases. Jebkurš pāris, kam nepieciešams IVF un kam ir atbilstošs ārsta secinājums, un pilnīgs diagnostikas pētījumu un analīžu komplekts, var saņemt kvotu.

Arī vienīgie cilvēki un pāri, kas dzīvo civilā laulībā, var paļauties uz atbalstu. Vecuma ierobežojumi ir atcelti, nav arī ierobežojumu attiecībā uz mēģinājumu skaitu, ko var veikt uz valsts rēķina. Grūtības ir tas, ka kvotu iegūšanas procedūra ir diezgan garš un sarežģīta. Pirmkārt, pārim būs jāpierāda reģiona Veselības ministrijas īpašajai komisijai, ka viņi var kļūt par IVF programmas dalībniekiem, sniedzot daudz atsauču. Ja šāda atļauja ir iegūta, pāris tiks iekļauts neauglīgo pāru reģistrā. Tas dos iespēju veikt procedūru saskaņā ar politikas OMS.

Kā redzat, pilnīgi brīva procedūra, visticamāk, nedarbosies. Kvotu fondi tiks izmantoti, lai segtu atsevišķu posmu izmaksas, pacienti var izvēlēties, kuri no tiem jāfinansē no budžeta, un no tiem - no personīgajiem līdzekļiem.

Ir nekavējoties jānorāda, ka vairākas procedūras, kas ietilpst IVF protokolā, nav iekļautas OMS sarakstā. Taču tiesiskais regulējums pastāvīgi mainās, un jums ir jāpārbauda jaunākie Veselības ministrijas dekrēti un rīkojumi.Tādējādi oocītu un embriju krioprezervācija iepriekš nav samaksāta par obligāto medicīnisko apdrošināšanu, un tagad tā ir iekļauta atļauto saistīto medicīnisko pakalpojumu sarakstā.

Bet donoru olas un spermas, kā arī embriji nav iekļauti obligātās medicīniskās apdrošināšanas sarakstā, tie būs jāmaksā par pašu līdzekļu izmantošanu. Pilns IVF posmu saraksts, ko var samaksāt ar federālo vai reģionālo kvotu palīdzību, ir pieejams, izlasot Veselības ministrijas 2012. gada 30. augusta rīkojumu.

Saskaņā ar šo dokumentu kvotu fondi var tikt izmantoti, lai samaksātu par olnīcu stimulācijas izmaksām, tostarp par dārgiem medikamentiem, kas tiek izmantoti šim nolūkam, folikulu punkciju, mēslošanu laboratorijā, ICSI (ja nepieciešams), embrija audzēšanu, krioprezervāciju, embrija pārnešanu uz sievietes dzemdes dobumu .

Turpmākā grūtniecības diagnoze jau tiek apmaksāta pacientiem uz sava rēķina. OMS nevar apmaksāt arī nākamā protokola sagatavošanu, ieskaitot fizioterapiju un hormonālās zāles.

Arī pašu līdzekļiem būs jāmaksā par saldētu embriju, olu, spermas uzglabāšanu. Ja cilvēks vairāku iemeslu dēļ nespēj iegūt ejakulāciju masturbācijas dēļ, viņam būs jāiet cauri sēklinieku biopsijai, lai ārsti varētu iegūt dzimumšūnas sieviešu dzimuma gametu apaugļošanai. Šī ķirurģiskā manipulācija būs jāmaksā uz sava rēķina.

Tāpat, izmantojot kvotu līdzekļus, nav iespējams samaksāt par iegūto embriju kvalitātes ģenētisko novērtējumu, to dzimuma noteikšanu, kas varētu būt vajadzīgi, ja nākotnes vecākiem ir hromosomu patoloģijas, kas saistītas ar dzimuma hromosomām, un ir svarīgi, lai dzimtu būtu kāda dzimuma bērns - tikai tas garantē viņa veselību.

Jā, pēdējā laikā tiešām parādījās programmas, ko sauc par „IVF ar garantiju”. Programmas būtība ar garantiju ir tā, ka fiksētām izmaksām, kas pārsniedz viena protokola izmaksas, pacienti saņem vairākus IVF mēģinājumus. Piemēram, Maskavā IVF izmaksas ar garantiju - 450-600 tūkstoši rubļu un Sanktpēterburgā - 300-500 tūkstoši rubļu.

Tomēr grūtniecība var notikt pirmajā mēģinājumā un otrajā. Un šajā gadījumā kompensācija nebūs. Programmas nozīme ir tāda, ka jūs varat iegādāties vienu veiksmīgu mēģinājumu par pusmiljonu rubļu, un jūs varat iegādāties trīs vai četrus par tādu pašu summu, kas principā ir izdevīga, jo katrs individuāls mēģinājums 3-4 protokolu gadījumā būs dārgāks un kopējais iztērētais apjoms pārsniegs pusmiljonu rubļu.

IVF ar garantiju - programma, kas ir ērta ģimenēm, kurām ir skaidras naudas ierobežojumi, kā arī nopietnas reproduktīvās sistēmas patoloģijas un traucējumi. Neviena programma pasaulē nesniedz garantijas veiksmīgai koncepcijai. Tāpēc, tiklīdz esat tikušies ar šāda pakalpojuma nosaukumu, jums nav jābūt maldinošiem un uzskatīt, ka par noteiktu summu ārsti sniegs jums garantijas, ka jūs noteikti kļūsiet par vecākiem. Nodrošināt tikai kompensāciju, ja panākumi nav.

Lielākā daļa klīniku, kas strādā ar šādu programmu, piedāvā trīs IVF mēģinājumus par iepriekš samaksāto summu. Līdzekļu atskaitīšana par narkotikām var netikt veikta, un pēc tam pacienti saņems pilnīgu viņu samaksāto summu (šis jautājums klīnikā ir jāprecizē tieši). Programma parasti ir paredzēta diviem gadiem (ņemot vērā "atpūtas" periodus un atjaunošanu starp protokoliem).

Vēl viens nozīmīgs plus ir, ja programma pēc ārsta pieprasījuma tiek pabeigta pirms grafika (rodas komplikācijas, nav olnīcu reakcijas uz stimulāciju, nespēja saņemt oocītus utt.), Tad pacienti tiek atlīdzināti par visām programmas izmaksām, ko tās maksā bez atskaitījumiem un maksām.

Sievietes, kuras ir izgājušas vairākus ECO protokolus, zina, cik svarīgi jau no paša sākuma ir laba ideja par to, kā un ko pāris var ietaupīt, jo izmaksas būs augstas.

Nav slikti pārbaudītas programmas ar finanšu risku apdrošināšanu. Šajā gadījumā apdrošināšanas kompānija atmaksā daļu līdzekļu, ja tā ir kļuvusi neveiksmīga. Jo īpaši ar šādu programmu strādā Nova Klinik un vairākas citas kapitāla ārstniecības iestādes.

Klīnikas izvēle ir puse no panākumiem. Ir diezgan budžeta iespējas, piemēram, Mātes un bērna klīnikas tīkls, kuram ir biroji lielākajā daļā Krievijas reģionu. Tomēr IVF saskaņā ar OMS politiku bieži vien liedz pacientiem iespēju brīvi izvēlēties, jo viņiem ir saraksts ar klīnikām, kas strādā ar OMS, un nav iespējams izvēlēties citu, kas nav iekļauta šajā sarakstā.

Analīzes un apsekojumi, kas jāveic, gatavojoties IVF, parasti maksā diezgan apaļu summu - aptuveni 20-30 tūkstošus rubļu. Šīs izmaksas var ievērojami samazināt, ja jūs veicat izpēti klīnikā dzīvesvietas vietā ar politikas OMS. Tādējādi, vispārēji asins un urīna testi, asinsanalīzes HIV statusam un sifilisam, seksuāli transmisīvo infekciju testi, fluorogrāfija, iegurņa ultraskaņa (sieviete), uztriepes no urīnizvadkanāla (cilvēks) var būt pilnīgi bez maksas. Taisnība, tas prasīs vairāk brīvā laika, jo klīnikas rindas no rīta, kad tiek veikti visi pamata testi, nav atcelti.

Ja nepieciešams, jūs varat ietaupīt naudu donoram. Tātad, viens no radiniekiem vai tuviem draugiem var kļūt par aizstājēju māti, kas brīvprātīgi un gandrīz neieinteresēti piekrīt bezbērnu pārim, un olu donors nevar būt anonīma sieviete, bet māsa vai draudzene. Tādā gadījumā jums būs jāmaksā summa, par kuru jūs savā starpā piekrītat. Visticamāk, tas būs ievērojami zemāks par cryobanks klīnikās.

Daudzi pāri no tiem, kuru ienākumi nepārsniedz vidējo, cenšas sakārtot kredīta protokolam nepieciešamo summu - tas ir vieglāk maksāt daļās.

Tematiskos forumos ir “filiāles”, kurās sievietes pašas palīdz viena otrai ietaupīt uz IVF. Tātad, tie, kuru protokols tika pabeigts ar panākumiem, var ziedot atlikušos dārgos medikamentus citiem bez maksas.

Tomēr dažreiz dažas klīnikas neveic citur veiktos testus un neļauj pacientam lietot zāles, ko viņa iegūs. Šajā situācijā jums ir jāsaprot, un vai jums ir nepieciešama šāda klīnika. IVF pakalpojumi piedāvā daudzas klīnikas, ir izvēle.

Ievērojami ietaupīt uz IVF var, ja dodaties to darīt Baltkrievijā vai Kazahstānā. Tur izmaksas ir nedaudz zemākas par krievu valodu.

Kā rīkoties IVF, skatiet nākamo videoklipu.