Embriju implantācija IVF. Kā palielināt panākumu iespējas?

Pēc embrija pārnešanas dzemdē IVF laikā sākas grūts un satraucošs periods. Vismaz divas nedēļas sieviete paliks nezināmā stāvoklī - vai implantācija notika, vai grūtniecība sākās. Kā šajā rakstā būs veiksmīga IVF implantācija.

Ja bērns tiek radīts dabiski, tas ir, olšūnu tikšanās ar spermu notika olvadu, tad pirms implantācijas var paiet aptuveni nedēļa vai nedaudz vairāk. Olšūnas pēc tam, kad tās DNS savieno ar vīriešu cilmes šūnu DNS, sāk sadalīties, pārvēršas par zigotu. Zigots pārvietojas līdz dzemdei. Viņu aktīvi palīdz vīķi, kas atrodas olvados, kā arī nelieli muskuļu audu gabali. Līdz brīdim, kad zigots sasniedz dzemdes dobumu, tam jau ir pilnīgi jauns statuss - tas ir blastocists, kurā ir līdz 400 šūnām.

IVF procedūras laikā audzēti embriji stāzi iekļūst dzemdes dobumā. Vīrieša un sievietes dzimumorgānu šūnas neatrodas sievietes ķermenī, bet laboratorijā, rūpīgi kontrolējot embriologu. Šis speciālists novērtē zygotes saspiešanas ātrumu un ātrumu un lemj par pārcelšanas laiku. Reproduktologs viņam palīdz, pamudinot, kad sievietei ir labākais laiks, lai pārceltu, tā saukto „implanta logu”.

Tāpat kā dabiskajai koncepcijai, dzemdes endometrijam jābūt gatavam saņemt embriju. Tam vajadzētu būt diezgan brīvam, tā biezumam - jāpalielina. Sievietei, kas dabiski iestājas grūtniecē, organismā ražotais hormons progesterons ir atbildīgs par dzemdes funkcionālā iekšējā slāņa sagatavošanu implantācijai. Ar IVF, sieviete sāk lietot progesteronu iepriekš, parasti tajā pašā dienā, kad tiek veikta olu punkcija, pēc procedūras.

Nākotnē implantācijas process pēc IVF un dabiskās koncepcijas ir ļoti līdzīgs. Blastocista uzdevums ir iefiltrēties vaļīgajā endometrijā. Šis process notiek divos posmos. Sākumā blastocists vienkārši peld uz dzemdes dobumā. Tad notiek saķere. Šajā posmā augļa ola stingri saskaras ar endometriju. Embrionālās membrānas sāk izdalīt dažus īpašus fermentus, kuriem sievietes ķermenī nav analogu. Šie fermenti pakāpeniski "izšķīst" endometrija šūnas, kas ļauj augļa olai droši "apglabāt" dzemdes funkcionālā slāņa audos. Tā ir otrā implantācijas daļa, ko sauc par invāziju.

Apstrādāta olas ola sazinās ar dzemdes endometrija asinsvadiem, izmantojot koriona villi. Tādējādi bērns sāk saņemt skābekli no mātes asinīm un noderīgām vielām un minerālvielām, kas nepieciešamas izaugsmei un attīstībai. Korions pats sāk ražot īpašu hormonu - hCG. Tas ir šīs hormona koncentrācijas dēļ, ka grūtniecību var diagnosticēt, jo sievietēm, kas nav grūtnieces, nav šī hormona, vai arī tā ir ļoti zemā koncentrācijā.

Apskatīsim, cik ilgi pēc in vitro apaugļošanas procedūras parasti notiek.

Precīza atbilde uz šo jautājumu sievietei nespēs sniegt ārstiem. Viņu uzdevums ir izvēlēties labāko un izdevīgāko pārstādīšanas laiku, kas notiks tālāk - ir liktenis un „augstākas varas” jurisdikcijā. Pārvietošana visbiežāk notiek implantācijas loga laikā - cikla 20-22 dienā. Bet pat šeit ir iespējamas dažādas variācijas - tas viss ir atkarīgs no tā, kā ir gatavs endometrija, kā arī no embrija dzīvotspējas.

Vidējais implantācijas periods pēc IVF ir 6-10 dienas pēc pārnešanas procedūras. Ja beidzas maksimālais labvēlīgo apstākļu skaits, var notikt agrāka pieķeršanās 3-4 dienas un varbūt vēlā implantācija - 11 vai pat 12 dienas pēc pārcelšanas. Viss ir ļoti individuāls.

Tā ir implantācijas ziņā galvenā atšķirība starp dabisko apaugļošanu un mākslīgo apsēklošanu. No brīža, kad blastocists nonāk dzemdē dabiskās ieņemšanas laikā, līdz tā iebrukums reproduktīvā orgāna funkcionālajā slānī, parasti ne vairāk kā 40 stundas. Taču pēc IVF protokola dzemdes dobumā ievadītie embriji var brīvi peldēt dzemdē vairākas dienas. Divos implantācijas posmos notiek vismaz 3 dienas.

Tiek uzskatīts, ka agrāk nekā citi, piecu nedēļu veci embriji, kas laboratorijā pieauga piecas dienas, sāk implantēt un apmesties. Ar šo pārnesi dzemdē tiek ievadīti blastocīti, nevis zygoti, un saķeres process var sākties dažu stundu laikā pēc pārnešanas. Šis process var ilgt ilgāk, ja tiek stādītas trīs dienu dzimumšūnas.

Lielākoties sievietes nejūtas īpašas ar implantāciju. Pēc IVF, daudzi būtu priecīgi sajust vismaz kaut ko, bet diemžēl. Implantācija ir ļoti smalks un juvelierizstrādāts šūnu process, ko gandrīz neiespējami sajust.

Implantācijas pazīmju meklēšana vai to trūkuma iemesli vairumā gadījumu aizņem visu brīvo laiku sievietēm, kuras ir izgājušas IVF protokolu. Patiešām, dažreiz ir simptomi, bet lielākoties tie ir pamanāmi tikai sievietēm pēc dabiskās koncepcijas. Šādas pazīmes ir slikti pētīta medicīnas implanta asiņošana.

Olšūnu invāzijas laikā tiek bojāti endometrija mazie asinsvadi, to integritāte ir bojāta. Tā rezultātā neliels asins daudzums izdalās caur dzimumorgānu traktu. Implantācijas asiņošana izpaužas kā asiņaina smērēšanās. Ja asins plūsma ir ļoti maza, izplūde var būt sārtā vai krēmā. Viņi arī beidzas pēkšņi, kā tas parādījās dažu stundu laikā, dažreiz dienas laikā.

Šī raksturīgā iezīme ir atrodama tikai nelielā skaitā sieviešu. Pēc IVF ķermeņa ietekmē hormoni, kas tika izmantoti cikla pirmajā fāzē, lai stimulētu olnīcas, tāpēc daudzām sievietēm ir brūngani vai rozā izdalījumi. Ņemot vērā šādas stimulācijas sekas, būs diezgan grūti apsvērt implanta asiņošanas pazīmes, pat ja tas notiek. Ja pēc pārsūtīšanas nav izlādes, šīs iespējas ievērošanas varbūtība ir lielāka.

Starp netiešajām implantācijas pazīmēm var atzīmēt garastāvokļa un veselības stāvokļa izmaiņas. HCG ar progesteronu ir plašs pasākumu klāsts - sieviete var kļūt miegains vai, gluži pretēji, sāk saskarties ar nakts miegu. Daži uzreiz urinē, bet citi, kā tad, ja tie atrodas uz leju, palielina apetīti.

Jebkura sieviete, kas ieiet IVF protokolā, medicīniskais personāls brīdina, ka nav absolūtas grūtniecības garantijas. Turklāt procedūras efektivitāte ir daudz zemāka par tās izmaksām. Veiksmīgi pabeigti tikai 30–35% no pirmajiem protokoliem. Tas nozīmē, ka implantācija notiks un grūtniecība attīstīsies katrā trešajā sievietē. Ar otro protokolu varbūtība būs lielāka - 35-45 un pat 50%. 3 IVF mēģinājumi palielina grūtniecības iestāšanās iespēju līdz pat 55-60%.

Zinot šo statistiku, sieviete nevēlami jautā, vai viņa var personīgi palielināt izredzes gūt panākumus un kas ir atkarīgs no sevis. Ja atbildēsiet uz jautājumu godīgi un īsi, tad nekas. Nekas šajā posmā nav atkarīgs no sievietes, jo veiksmīgas implantācijas iespējas sastāv no vairākiem svarīgiem punktiem:

• cik dzīvotspējīgi bija embriji;
• vai tika veikta ģenētiskā diagnostika pirms implantācijas;
• cik gatavs bija dzemdes endometrija pārstādīšanai;
• cik tehniski pārstādīšana tika veikta;
• labi, ja hormonālais fons.

Turklāt ir vēlams ievērot visus ārsta ieteikumus. Tās parasti ir izvietotas piezīmju veidā un tiek nodotas sievietei pēc tam, kad embrijs ir nodots dzemdē. Pirmajā dienā vai divās dienās ieteicams apgulties, un pēc tam jūs varat atgriezties pie normāla dzīvesveida, bet ar ievērojamām korekcijām. Nelietojiet izlaist ārsta izrakstīto zāļu saņemšanu (parasti tie ir vitamīni un progesterona preparāti). Aizliegts sekss un masturbācija, jo orgasms un uzbudinājums var izraisīt dzemdes muskuļu pastiprinātu tonusu, kas novērš implantāciju.

Sievietei jāizvairās no pārpildītām vietām, kur viņa var inficēties ar vīrusu infekcijām. Arī jūs nevarat veikt karstas vannas un peldēt, pacelt svarus, lēkt. Atbilstība diētai vislabāk ir atlikta līdz citiem laikiem, lai palielinātu grūtniecības iestāšanās iespējamību, uzturam jābūt pietiekami kaloriskam, bagātīgam ar proteīniem.

Lai sekmētu veiksmīgas implantācijas iespējas, tiks nodrošināta pareiza attieksme, kurā sieviete paliks mierīga, neiejaukties sev un citiem ar testiem un jautājumiem, vai ilgi gaidītais notikums notika. Pirmā diagnoze jāveic ne agrāk kā 14 dienas pēc pārnešanas - tai vajadzētu būt hCG asins analīzei. Ja tas ir pozitīvs, tad nedēļu vēlāk tiek veikts pirmais ultraskaņas apstiprinājums.

Lielākā daļa sieviešu atzīmē, ka pats implantācijas brīdis ir pilnīgi nepamanīts. Turklāt tie, kas ir vairāk pieredzējuši IVF jautājumos (izdarījuši vairākus mēģinājumus), apgalvo, ka šie protokoli izrādījās veiksmīgi, pēc tam sievietes mēģināja vadīt normālu dzīvi, atteicās ņemt slimnīcu un devās strādāt. Protokoli, kuros tie bija novietoti un gaidīja grūtniecības sākumu, bija neveiksmīgi.

Tam ir medicīniski pierādījumi. Ilgu laiku guļot, iegurņa orgānu asinsriti traucē un implantācija kļūst mazāk iespējama.

Nākamajā Borisa Kamenetka cikla „AVI-PETER klīnika” ciklā “Just about IVF” ārsts viegli atbild uz populārākajiem pacientu jautājumiem.