Kā IVF? Procedūras galvenie posmi un iezīmes

In vitro apaugļošana dod neauglīgiem pāriem reālu iespēju kļūt par vecākiem. Reizēm šī ir vienīgā izeja, un pārim ir īpašas cienīgas cerības uz procedūru. Kā IVF, kādi ir tās galvenie posmi un kādi būs soļi pa solim, mēs šajā rakstā.

IVF pasaules medicīnas praksē pastāv jau vairāk nekā 40 gadus. Pirmo reizi bērns, kas iecerēts mēģenē, dzimis 1978. gadā Apvienotajā Karalistē. Šī meitene tagad ir 40 gadus veca, un viņa pati ir laimīga māte. Krievijā palīgmetodes ir plaši izmantotas kopš 2012. gada, kad IVF programma saņēma valsts atbalstu cīņā par demogrāfisko rādītāju uzlabošanu. Kopumā uz planētas dzīvo vairāk nekā 4 miljoni bērnu, kas dzimuši IVF. Katru gadu Krievijā notiek vairāk nekā 100 tūkstoši IVF.

In vitro apaugļošana nozīmē koncepciju ārpus mātes organisma. Vīriešu un sieviešu dzimumorgānu šūnas ir rūpīgi atlasītas. Arī mēslotām olām tiek pievērsta liela uzmanība. Tikai labākie embriji tiek nodoti sievietes dzemdē tālākai dzemdībām.

IVF efektivitāte mūsu valstī tiek lēsta vidēji 35-45% apmērā. Procedūras panākumus ietekmē daudzi faktori: sievietes vecums, viņas un viņas partnera veselība, kuras biomateriāls tiek izmantots sieviešu oocītu apaugļošanai, ārsta izvēlēta IVF protokola pareizība un sievietes ķermeņa individuālā reakcija uz zālēm, kas viņai būs jāveic. Tomēr neviens nevarēs garantēt 100% grūtniecības iestāšanos, pat ja abi partneri ir jauni un salīdzinoši veseli.

Sievietes, kurām nav olnīcu, nenokļūstamas olvadu vai neviena, sievietes un vīrieši ar smagu endokrīno un idiopātisko (neatklāto) neauglības formu tiek nosūtīti uz IVF, kam ir liels ģenētisko patoloģiju risks mātei vai tēvam.

Attiecībā uz IVF Krievijā kvotas tiek nodrošinātas, tad procedūra tiek veikta saskaņā ar obligātās veselības apdrošināšanas politiku. Jūs varat arī sazināties ar reproduktologiem par maksu.

Atkarībā no iemesla, kāpēc pāris nevar dabūt bērnu, Ārsti var piedāvāt dažādus in vitro apaugļošanas veidus, kas dažādos procesos un posmos atšķiras.

• Ja sieviete ir saglabājusi olnīcu funkciju, olas nobriedušas un ir apmierinošas kvalitātes, un plānošanas grūtniecības vecums nav lielāks par 45 gadiem, tad to parasti veic. stimulēts IVF protokols. Tas var būt garš un īss (atšķirība ir hormonālo zāļu lietošanas dienu skaits). Stimulētais IVF ietekmē biežāk sastopamo grūtniecību statistiku, jo tas ļauj iegūt vairāk oocītu un pat saglabāt to iesaldēšanu nākamajam mēģinājumam, ja pirmais neizdodas.

• Ja sievietei ir kontrindikācijas hormonu lietošanai, bet olnīcu funkcija ir saglabājusies, ārsti var ieteikt IVF dabiskajā ciklā. Šāda mēslošana tiek veikta bez medicīniskā atbalsta, sievietes ķermenim ir dabiskāka, bet, protams, procedūras efektivitāte ir daudz zemāka, jo šādā ciklā var iegūt tikai 1, bet retos gadījumos - 2 olas, ne vairāk. Attiecīgi grūtniecības izredzes būs vairākas reizes mazākas.

• Ja sieviete ir zaudējusi olnīcu funkciju, neražo savas olas vai to kvalitāte nav piemērota mēslošanai, to var veikt IVF, izmantojot donora olu. Donora mēslošana tiks piedāvāta pilnīgas vīriešu neauglības gadījumā, bet izmantojot donora spermu. Ja sievietei nav dzemdes vai galvenās reproduktīvā orgāna slimības un defekti nav pakļauti korekcijai un neietekmē grūtniecību, apaugļotas olas var implantēt ar aizstājēju māti, kas pacieš un dzemdē ilgi gaidīto bērnu.

• IVF ar saldētām donoru olām, pašu oocītu, spermu un embriju, ir nosaukts krioprotokols. Šādu IVF var gan stimulēt, gan dabiski.

• Palīgtehnoloģijas var pieprasīt tādu juvelierizstrādājumu precizitāti, ka mēslošana tiks veikta, izmantojot tikai vienu olu un vienu spermatozoīdu, savukārt vīriešu cilmes šūnas palīdzēs iekļūt olu šūnā, ievietojot to zem oocīta čaumalām ar plānu dobu adatu. Šāds IVF tiks izsaukts ECO + ICSI. Metode ir ieteicama īpaši sarežģītos gadījumos.

Preparāti in vitro apaugļošanai sākas vairākus mēnešus pirms cikla, kurā tiek plānots grūtniecība. Pirmkārt, vīriešiem un sievietēm, kas vēlas kļūt par vecākiem, būs jāveic visas pārbaudes un jāveic visas nepieciešamās pārbaudes soli pa solim, lai pārim ļautu iekļūt IVF protokolā.

Sieviete saņems pilnu ginekoloģisko izmeklējumu klāstu, iegurņa orgānu ultraskaņu, infekciju un mikrofloras maksts uztriepes, kā arī instrumentālas un ķirurģiskas pārbaudes metodes, piemēram, kolposkopiju, histeroskopiju. Viņai būs jāievēro visi ārsta norādījumi par hormonu testēšanu asinīs (dažādi hormoni tiek noteikti dažādos laikos menstruālā cikla dienās). Turklāt būs jāpārbauda HIV stāvoklis un sifiliss, vīrusu hepatīts B un C, TORCH infekcijas, kā arī seksuāli transmisīvās slimības.

Cilvēkam būs jāizveido spermogramma, kas parādīs viņa ejakulācijas stāvokli, spermas dzīvotspēju un kustību un to morfoloģiskās īpašības, kā arī asins analīzes HIV, sifilisa, dzimumorgānu infekcijas un urīnizvadkanāla uztriepes. Abi partneri veic krūšu kurvja krūškurvja krūšu orgānus un veic vispārējus urīna un asins analīzes. Pāriem, kuros sieviete ir vecāka par 35 gadiem, vai vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, tiek veikta ģenētiskā pārbaude par saderību, kariotipizēšanu un atsevišķa ģenētika uzņemšanu.

Ja tiek konstatētas kādas iekaisuma slimības, infekcijas vai patoloģijas, ārstēšana tiek veikta vispirms, un tikai tad tiek iestatīts protokola ievadīšanas datums. Šis pirmais sagatavošanas posms var ilgt vairākus mēnešus. Sagatavojoties IVF, laulātajiem ieteicams uzturēt veselīgu dzīvesveidu, pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu pat nelielās devās, lietot vitamīnus un ēst labi.

Ja IVF tiek plānots ar savām olšūnām un spermatozoīdiem, šajā posmā ir ieteicams lietot zāles, lai uzlabotu olu un spermatozoīdu kvalitāti.Ārsta izrakstīto zāļu un vitamīnu shēma parasti iekļaujas līdz 3 mēnešu periodiem.

Pārim ir rūpīgi jāizvairās no vīrusu un infekcijas slimībām, jo ​​temperatūras pieaugums gripas vai ARVI laikā var atlikt IVF vēl uz pāris mēnešiem, jo ​​tas negatīvi ietekmē vīriešu un sieviešu reproduktīvās veselības stāvokli.

7-10 dienas pirms nākamās menstruācijas sākšanas sievietei pāris ieradīsies darbā ar izvēlēto ārstu izvēlētajā klīnikā, lai ievadītu IVF protokolu. Protokols ir viens plānošanas mēģinājums un visas tam nepieciešamās darbības. IVF ārstēšanas ciklā tiek ieviesti tikai pāri, kuriem ir pieejami visi testa rezultāti, un ir parakstījuši līgumus un līgumu par medicīnisko pakalpojumu sniegšanu.

Sieviete veic ultraskaņu no iegurņa orgāniem, ja nepieciešams, biroja histeroskopiju, lai novērtētu dzemdes iekšējo stāvokli. Pēc tam sievietei tiek dota individuāla medicīniskās tikšanās lapa. Tas satur detalizētas instrukcijas un dzīves noteikumus nākamajam mēnesim. Par katru nākamo iecelšanu sievietei būs jānāk klajā ar šo tikšanos sarakstu.

Protokola ievadīšanas dienā ārsts nosaka protokola iezīmes, uzraksta uzrakstā norādīto zāļu nosaukumus, to devu, ievadīšanas biežumu un terapijas ilgumu, kā arī norāda, kad sievietei nāksies ierasties nākamajā reizē.

Katram IVF posmam ir jāmaksā pāris iepriekš - pirms stadijas sākuma, ja IVF netiek veikta atbilstoši kvotai, bet pēc ģimenes līdzekļiem. Ja kādā no posmiem ārsts izlemj par protokola izbeigšanu progresējošu komplikāciju vai nelabvēlīgas prognozes dēļ, nauda par vēl nepabeigtajiem posmiem tiek pilnībā atgriezta bez komisijas maksas. Līdzekļi, kas samaksāti par jau pabeigtiem posmiem, netiek atmaksāti.

Šis posms sākas pirms mēneša sākuma vai pēc to pabeigšanas. Tas ir atkarīgs no protokola ilguma izvēles. Visbiežāk IVF Krievijā tiek veikta, izmantojot garu protokolu. Ar to sieviete sāk saņemt hormonālas zāles 10-14 dienas pirms nākamo menstruāciju sākuma.

Šajā periodā zāles nomāc olnīcu aktivitāti, kas ir "mākslīgās menopauzes stāvoklis". Tas ir galvenais stimuls. Apmācību beigās ārsts izraksta citus hormonus, kuru uzdevums ir stimulēt folikulu augšanu olnīcās. Jo vairāk folikulu nobriedis, jo vairāk olu var iegūt nākamajā ārstēšanas posmā. Liels skaits oocītu palielina veiksmīgas mēslošanas un implantācijas iespējamību.

Parastā menstruālā cikla laikā sieviete parasti nogatavina vienu olu, reti divas. Superovulācijas stimulēšana ar hormoniem ļauj iegūt no 10 līdz 20 oocītiem.

Stimulācijas laikā sievietei vairākas reizes būs jāsaņem uzņemšana - ziedot asinis hormonu līmenim, ultraskaņas laikā uzrauga augošo folikulu. Ir svarīgi, lai ārsti "iegūtu" optimālāko laiku nobriedušu olu savākšanai. Turklāt olnīcu reakcija uz stimulāciju ir svarīga. Kontrole ļauj jums noteikt nepietiekamu reakciju laikā, un ārsts palielina hormonu devu vai maina narkotiku. Ir arī svarīgi izvairīties no pārmērīgas reakcijas - olnīcu hiperstimulācijas sindroma.

Ar īstermiņa vai ultraskaņas IVF protokolu (un tos lieto retāk), sieviete sāk lietot hormonus, pirms menstruācijas pēc tam nomācot dzimumdziedzeru darbu un pabeidzot cikla 10-13. Dienu.Šajā gadījumā obligāta ir arī folikulu augšanas uzraudzība. Nav nepieciešams maksāt par katru ultraskaņu, parasti 4-5 diagnostikas procedūras jau ir iekļautas stimulācijas stadijas izmaksās. Šis daudzums ir pietiekams augstas kvalitātes ultraskaņas novērošanai.

Tiklīdz ārsts paziņo, ka folikulu nogatavināšana, to diametrs pārsniedz 18 mm, kopējais šādu folikulu skaits nav mazāks par trim, viņš paredz hCG injekciju. Šis hormons tiek ievadīts vienu reizi 36 stundas pirms olu savākšanas, lai olšūnas varētu nogatavoties paātrinātā veidā. Nenobriedušas oocīti nav piemēroti apaugļošanai un nevar garantēt veselīga un pilnvērtīga embrija koncepciju.

36 stundas pēc hCG injekcijas sievietei jādodas uz klīniku, lai veiktu olu savākšanas procedūru. Tas tiek darīts ar punkciju. Sieviete atrodas uz ginekoloģiskā krēsla, kanna tiek ievietota olnīcās caur maksts muguras sienu, caur kuru ārsts kopā ar olām izvelk stimulēto folikulu saturu.

Procedūra ir sāpīga, tāpēc to veic, izmantojot anestēziju. Parasti anestēziju ievada intravenozi. Visu ieplūdes procesu reālā laikā pārrauga ultraskaņas sensors. Tas ļauj veikt procedūru ar maksimālu precizitāti.

Folikulārais šķidrums, kas iegūts ar tajā esošajām oocītēm, tiek ievietots sterilos traukos un nekavējoties nosūtīts embrioloģijas laboratorijai iegūto olu kvalitātes sākotnējam novērtējumam. Manipulācija ilgst ne vairāk kā ceturtdaļu stundas. Trīs stundas sieviete paliek ārstu uzraudzībā pēc aiziešanas no anestēzijas, pēc tam, ja nav sarežģījumu, viņa tiek nosūtīta mājās.

Pēc procedūras var būt nelielas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, neliela asins izvadīšana no maksts, slikta dūša, galvassāpes. Šie simptomi parasti izzūd vienas dienas laikā. Sievietēm ieteicams lietot vienu antibiotiku devu, lai novērstu iekaisumu.

Un no punkcijas dienas viņa izraksta zāles, lai saglabātu korpusa lūpu funkciju, kas veidojas pakļauto folikulu vietā. Parasti nosaka "Utrozhestan" vai "Duphaston". Šīs zāles palīdz arī endometrijam palielināt tā biezumu, kļūt vaļīgākai, lai veiksmīgas implantācijas iespējas būtu lielākas.

Līdz brīdim, kad beidzas punkcija, sievietes partnerim ir jāpiegādā jauna spermas daļa, kas tiks izmantota turpmākai mēslošanai. To dara masturbācija atsevišķā klīnikas birojā. Sēklas šķidrums tiek nosūtīts arī uz laboratoriju pētniecībai. Pēc spermas ziedošanas nav ieteikumu cilvēkam. Viņš var radīt normālu dzīvi.

Ja spermatozoīdu daudzums ir ļoti mazs vai vīrieša neauglības faktors, ejakulācija vispār nenotiek, ārsti var veikt ķirurģisku spermas vākšanu. Procedūru veic arī vispārējā anestēzijā, 2-3 stundu laikā cilvēks var atstāt klīniku.

Sievietei ieteicams izmantot klusu režīmu, labu uzturu un pilnīgu stresa situāciju. Ja temperatūra pēc punkcijas ir augstāka par 38,0 grādiem, bagātīgās izdalīšanās no dzimumorgāniem, vēdera uzpūšanās, stipras sāpes, sāpes urinēšanas laikā, jums vajadzētu izsaukt neatliekamo palīdzību. Bet šādu komplikāciju iespējamība pēc punkcijas, ja tā tika veikta pareizi un atbilstoši visām prasībām, ir minimāla - ne vairāk kā 0,1-0,3%.

Laboratorijā notiek jaunu dzīvību noslēpums. No folikulu šķidruma zem spēcīga mikroskopa mēslošanai piemērotas olšūnas tiek izolētas, skaitītas un ievietotas īpašā inkubatorā ar barības vielu. Tur tie ir 4-5 stundas, pēc tam inkubatoros pievieno koncentrētu spermu. Lai palielinātu mēslošanas iespējas, viņi cenšas skaitīt tādā veidā, ka katrai olu šūnai ir vismaz 45-50 tūkstoši vīriešu cilmes šūnu.

Ja ejakulātā nav konstatēts šāds veselīgu un kustīgu spermu skaits, var veikt ICSI - izvēlēto references spermatozoīdu ievietošanu zem olu membrānas “mērķtiecīgi” un mērķtiecīgi. Ir skaidrs, ka ICSI ievērojami palielina in vitro apaugļošanas protokola izmaksas.

Ja protokolā tiek izmantotas saldētas olas un spermas, pirms tās tiek kombinētas inkubatora barotnē, tiek veikta maiga atkausēšana un rūpīga mikroskopiska bojātu un nepiemērotu šūnu pārbaude. Krioprotokolu efektivitāte, pretēji populārajam uzskatam, nav mazāka par svaigu dīgļu šūnu izmantošanu, kas tika iegūta pirms dažām stundām.

Pazīmes, kas liecina par apaugļošanu, tiek novērotas olšūnās jau tajā pašā dienā, kas tiek uzskatīta par nulli. Pirmās izmaiņas mikroskopiskā līmenī tiek novērotas aptuveni 16 stundas pēc oocītu un spermas savienošanas. Tomēr ārsti varēs precīzi noteikt veiksmīgi apaugļoto oocītu skaitu tikai dienā.

Pēc 24 stundām ārsts varēs atbildēt uz jautājumu, cik embriju saņem. Ja mēslojums vispār nenotiek, pārim būs jāuzsāk atkal. Ja iepriekš protokola ievadīšanas posmā ICSI iespēja ir jāapspriež ar ārstu, tad to var veikt pašreizējā protokolā.

Tiklīdz notika mēslošana, olu šūna iegūst jaunu statusu, tagad tā ir zigota. Šis vienšūnu embrijs jau satur mātes un tēva hromosomas, tam ir dzimums, tajā ir visa ģenētiskā informācija - cik augsts būs cilvēks, kāda būs viņa acu krāsa, mati, kādas iedzimtas slimības viņš cietīs.

Otrajā dienā pēc apaugļošanas, ko tagad sauc par audzēšanas dienām, embriologs novērtē, kā zygots ir sadalīts. Tiek novērtēts šī procesa ātrums un iegūto embriju kvalitāte. Jau šajā posmā var veikt embriju kvalitātes iepriekšēju diagnostiku, lai atklātu iespējamas novirzes to attīstībā.

Tikai embrijiem, kas ir pakļauti kvalitatīvam novērtējumam, ir atļauts nodot nākamās mātes dzemdē. Pašu pārcelšanu var veikt tās pastāvēšanas otrajā vai piektajā dienā. Visbiežāk ārsti dod priekšroku apaugļotu olu attīstībai līdz 5-6 dienām, kad tie kļūst par blastocistiem. Šajā dabiskās koncepcijas stadijā olu šūnas nonāk dzemdes dobumā, bet citā dienā vai divās dienās notiek implantācija dzemdes sienā.

Ja ģenētikas speciālisti ir norādījuši pāris attiecībā uz iespējamām augļa patoloģijām, blastocistu embriji tiek pārbaudīti slimības mantošanai. Ja pastāv saslimšanas risks, kas saistīts ar dzimuma hromosomu, embriji tiks sadalīti zēniem un meitenēm, un tikai embriji, ko iesaka ģenētists, drīkstēs pārstādīt. Citos gadījumos embriju dzimums nav noteikts un to nevar paziņot vecākiem pirms pārstādīšanas.

Piecu dienu blastocistu embriji, visticamāk, implantē, tāpēc, nododot "piecas dienas", nav nepieciešams stādīt lielu skaitu embriju. Līdz ar to daudzkārtējas grūtniecības iespējamība samazinās. “Divu dienu” vai “trīs dienu” nodošanai ir arī plusi un mīnusi.

Pārskaitījuma dienā sievietei ir jāierodas klīnikā iepriekš. Ar viņu nav nepieciešams ņemt laulāto, viņa klātbūtnē viņam nav vajadzības. Bet, ja viņš vēlas atbalstīt savu mīļoto, ārsti netraucēs. Nav nepieciešams nākt izsalcis, ārsti parasti dod vieglas brokastis, bet dzeršana nav ieteicama, lai sievietei nebūtu problēmu ar pilnu urīnpūsli.

Šajā posmā pārim ir jāpieņem vissvarīgākais lēmums - cik embriju tiks nodoti dzemdē. Viņi tiks brīdināti par vairāku grūtniecību iespējamību (saskaņā ar statistiku, tas notiek 60% gadījumu ar IVF, pārstādot 2-3 embrijus).

Ja tiek saņemti daudzi embriji, laulātajiem būs jāizlemj pārējo liktenis. Tos var iesaldēt un glabā croobankā, ja pāris vēlas vairāk bērnu, kā arī neveiksmīga pašreizējā protokola gadījumā, lai nākamais protokols nevarētu izmantot hormonālo stimulāciju, punkciju, bet vienkārši veikt pārsūtīšanu implantācijas loga laikā.

Pēc tam sieviete tiek ievietota ginekoloģiskajā krēslā, un ārsts ievada nepieciešamo blastocistu skaitu dzemdes dobumā caur plānu katetru, kas piestiprināts vienreizējai lietošanai. Procedūra ir diezgan vienkārša, nesāpīga un neņem daudz laika.

Apmēram stundai sievietei jābūt horizontālā stāvoklī un mēģināt nepārvietoties. Pēc tam viņai ir atļauts ģērbties un pēc ārsta ieteikumu saņemšanas ar detalizētu dzīvesveida aprakstu pēc pārstādīšanas viņa var doties mājās.

Šis periods ir vissāpīgākais gaidīšanas ziņā, kurā ir sieviete un viņas seksuālais partneris. Neskaidrība par to, vai notikusi implantācija, izraisa sieviešu hronisku stresu. Sieviete parāda maksimālo atpūtu. Tāpēc pēc nodošanas viņa saņem slimības sarakstu.

Mājās, viņai tika ieteikts atrasties vairāk vai sekot puspansijas režīmam, uzrādot labu miegu, normālu uzturu, bagātu ar vitamīniem un visiem nepieciešamajiem minerāliem. Jāizslēdz aizrautība, emocionāli apvērsumi, jo stresa hormoni novērš jūsu dzimuma hormonu attīstību un samazina implantācijas iespējas. Lai saglabātu hormonālo līmeni no embrija pārnešanas dienas, “Utrogestan” vai “Duphaston” deva parasti tiek dubultota.

Pāris dienas pēc pārvešanas sieviete var atgriezties pie parastā dzīvesveida, bet mums vajadzētu izslēgt smēķēšanu un alkoholu, kā arī pārmērīgu fizisko slodzi, sākot no smagajiem iepakojumiem no lielveikala uz ledusskapi un beidzot ar sporta zāles apmeklējumu. Veikt karstu vannu ir aizliegts. Pirmajā dienā pēc pārstādīšanas nav iespējams vispār mazgāt vai peldēt. Pēc tam higiēnas nolūkos jums vajadzētu uzņemt siltu dušu. Seksuālās attiecības ar vīru šajā posmā ir stingri kontrindicētas.

Šajā periodā sievietēm var rasties niecīga izdalīšanās no dzimumorgānu trakta. To neuzskata par patoloģiju. Arī dažu asins pilienu parādīšanās aptuveni trīs līdz piecas dienas pēc transplantācijas netiek uzskatīta par patoloģisku parādību - tas var būt asinsreces implantācija, kas liek domāt, ka embrija implantācija endometrijā ir notikusi. Ja šādas pazīmes nav, nav nepieciešams izmisums - katrā sievietē pēc grūtniecības sākuma nav novērota asiņošana.

Ja izplūde tiek palielināta, jākonsultējas ar ārstu, ja vēdera lejasdaļā ir krampju sāpes un apakšējā muguras daļā, ja izplūdē ir asins recekļi, temperatūra ir palielinājusies. Ne sieviete, ne viņas ārsts nevar ietekmēt implantācijas procesu. Veiksmīgas grūtniecības iespējamība netiek palielināta par zālēm, tā nav ārstu kompetencē. Taču pēc ieteikumiem sieviete var atbrīvoties no vainas sajūtas, ko daudzi cilvēki piedzīvo pēc neveiksmīga IVF mēģinājuma.

Nevajadzētu lietot teststrēmeles grūtniecības laikā pēc IVF lietošanas, jo sievietei tika ievadīta hCG olu nogatavināšanai, un ķermenī var palikt horiāna gonadotropa hormona pēdas, tāpēc varbūtība iegūt viltus pozitīvu rezultātu ir augsta. 14. dienā pēc transplantācijas nepieciešams veikt hCG kvantitatīvā satura analīzi asins plazmā. Šī analīze ļauj ar 100% varbūtību teikt, ka grūtniecība notika vai nenotika.

Ja vienlaicīgi implantēti vairāki embriji, hCG daudzums proporcionāli pārsniegs vidējo rādītāju - 2 reizes, ja sieviete grūtniece ar dvīņiem, 3 reizes - ja tripleti tagad dzīvo viņas dzemdē.

Koriona šūnu šūnu šūnu gonadotropīns sāk veidoties tikai pēc olšūnas implantācijas. Tās koncentrācija, pienācīgi attīstoties embrijam, tiek dubultota ik pēc 48 stundām. Ja embrijs pieradis un pēc tam noraidīts, hCG līmenis līdz 14. dienai pēc nodošanas būs ievērojami zemāks par normu.

21. dienā pēc pārcelšanas, ti, vienu nedēļu pēc pozitīvas hCG asins analīzes, sievietei ieteicams veikt pirmo apstiprinošo ultraskaņu tajā pašā klīnikā, kur tika veikti visi iepriekšējie posmi. Pirmo ultraskaņas eksāmenu var ieplānot nedaudz vēlāk - nedēļas laikā no 21 līdz 28 dienām pēc nodošanas.

Ultraskaņas izmeklēšana ļaus ne tikai noteikt grūtniecības faktu, bet arī noteikt tās īpašības - augļu skaitu, olšūnas piestiprināšanas vietu, dzīvotspēju. Tuvāk 28 dienas pēc nodošanas gaidošā māte jau var dzirdēt viņas bērna vai mazuļu sirdsdarbību. Ir svarīgi izslēgt ārpusdzemdes grūtniecību, neatbildētos abortus, aborts vai sākto aborts, kā arī jebkuru citu patoloģiju.

31 dienu laikā pēc pārvietošanas tiek veikts otrs ultraskaņas pētījums, kas parāda, cik dinamiski attīstās embrijs (vai vairāki embriji). Šajā brīdī dzemdību grūtniecības vecums būs 6-7 nedēļas, un sieviete var būt reģistrēta pirmsdzemdību klīnikā.

Pēc veiksmīgas otrās ultraskaņas skenēšanas protokola ekstrakts tiek sniegts uz rokām, kas parāda visus posmus, zāles, devas un funkcijas. Ir iekļauti arī nākamās mātes laboratorisko pārbaužu rezultāti. Ar šo izrakstu jums jādodas pie ginekologa pirmsdzemdību klīnikā, lai saņemtu grūtniecību līdz pat dzemdībām.

Pozitīvs grūtniecības diagnozes rezultāts rada jautājumus par turpmākajām darbībām.Sieviete ir reģistrēta, tomēr viņai atkal būs jānokārto visi testi un jāpārbauda grūtnieces un dzemdību apmaiņas kartes. Aptauju rezultāti, kurus viņa veica pirms IVF, nedarbosies.

Ja hCG asins analīzes rezultāts diemžēl izrādījās negatīvs, tas nozīmē, ka grūtniecība nav pienācis, progesterona zāles tiek atceltas no šīs dienas, jums vairs nav nepieciešams tos lietot. Pēc nākamo menstruāciju beigām sievietei atkal jāsazinās ar auglības speciālistu, lai pārbaudītu un identificētu grūtniecības trūkuma cēloņus. Viņi veic ultraskaņu, histeroskopiju, ziedo asinis hormoniem un infekcijām. Ja nepieciešams, labojiet protokolu, mainiet medikamentus, devas.

Dažreiz ir diezgan produktīvi vienkārši mainīt protokola veidu - no gariem līdz īsiem vai ultraskaņas, no stimulētiem līdz dabiskiem vai krioprotokoliem. Kopumā panākumu iespējamība otrajā protokolā vienmēr ir ievērojami augstāka nekā pirmajā. Turklāt pārim ir visas iespējas negaidīti dabūt grūtniecību: pēc hormonālās "push", kas tika piešķirta sievietes ķermenim, apmēram 25% pāru iegūst bērnu tradicionāli.

Pēc stimulētā protokola ir nepieciešams 3 mēnešu pārtraukums. Šis laiks ir nepieciešams, lai sievietes ķermenis varētu pārtraukt hormonālo slodzi. Pēc IVF dabiskajā ciklā nākamo protokolu varat plānot jau nākamajā mēnesī. Pēc nelabvēlīgas grūtniecības pabeigšanas, kas notika pirmajā protokolā (aborts, neatbildēts aborts, ārpusdzemdes grūtniecība), nepieciešams 5-6 mēnešu pārtraukums. Pēc šiem periodiem sieviete var ar ārstu plānot jaunu IVF protokolu.

Atpūtas laikā jāveic visi pasākumi, lai uzlabotu partneru dzimumšūnu kvalitāti - ņem vitamīnus, labi ēst, saglabātu mobilo un aktīvo dzīvesveidu.

Visvairāk emocionāli sarežģītais periods visā IVF protokola sievietes sauc par pēdējo - rezultāta gaidīšanas periods. Šajā laikā galvenais ir nevis steidzināt lietas un neuztraucieties no nulles, un tieši tas bieži rada ievērojamu sarežģītību.

Visgrūtāk sieviešu labklājības ziņā parasti ir pirmais posms - olnīcu stimulācija. Papildus īslaicīgai stāvokļa pasliktināšanai un labklājībai daudzi sūdzas par to, ka lielo hormonu devu vidū viņi ievērojami palielināja svaru, un sākās hormonālās pinnes problēmas.

Ja ģimenei nav pietiekami daudz naudas, bet tiešām vēlas kļūt par vecākiem, viņiem būs jābūt pacietīgiem, jo ​​saskaņā ar likumu IVF saskaņā ar IVF var veikt vienu reizi gadā. Mēģinājumu skaitu nereglamentē likums. Vēl viens jautājums ir tāds, ka pēc sieviešu domām, OMS nav pieņēmusi katru klīniku par IVF, ja sieviete ir vecāka par 35 gadiem, ja viņai ir slikti testi vai procedūras panākumu iespējamība ir zema. Ja jums ir jāizmanto donora biomateriāls, pārim būs jāmaksā par to atsevišķi no savas kabatas.

Vairāk par IVF galvenajiem posmiem nākošajā video stāstīs auglības speciālistam.