IVF īss protokols pa dienām: shēma un apraksts

Ja grūtniecība nav iespējama, daudzām sievietēm ir jāpiedalās reproduktīvās tehnoloģijās. Sagatavošanas posma beigās, kad sieviete pabeidz visus nepieciešamos testus, auglības speciālists izvēlēsies sev optimālu protokolu - viņas personīgo neauglības ārstēšanas shēmu. Krievijā plaši izmanto divu veidu shēmas - garos un īsus protokolus. Par īsu mēs rakstīsim šajā rakstā. Detalizēti izskatīsim tās priekšrocības un mīnusus, priekšrocības, aprakstu un detalizētu shēmu pēc dienas.

Īss IVF protokols tiek uzskatīts par labvēlīgāku par garu, jo ar to olnīcu hormonālā stimulācija nav tik plaša un mēroga, kā jebkura garā protokola apakštipa gadījumā. Neatkarīgi, sieviete nevar izvēlēties ārstēšanas veidu un shēmu, viņas reproduktīvajam ārstam jālemj par konkrētu protokolu, kas, izvēloties, balstīsies uz testu rezultātiem, uz konkrētā pacienta endokrīnās sistēmas īpatnībām, uz viņas vecumu un bērnu bezdarbības cēloņiem.

Īss protokols vienmēr sākas menstruālā cikla 3. dienā un ilgst ne vairāk kā 28-36 dienas, bet hormonālā stimulācija pati par sevi ilgst ne vairāk kā 10-16 dienas. Ultrashort protokols ilgst ne vairāk kā 26-30 dienas, bet hormonālās stimulācijas stadija ilgst ne vairāk kā 7-10 dienas. Salīdziniet sevi: garš protokols dažkārt ilgst līdz pusotru mēnesi, un ļoti ilgi - līdz sešiem mēnešiem.

Izrādās, ka īstermiņa protokola hormonu neizbēgama agresīvā ietekme uz sieviešu ķermeni tiek samazināta līdz minimālajām vērtībām, kas padara pacientu par vieglāku sajust un mazināt iespējamās komplikācijas un sekas.

Shēmas galvenā priekšrocība īsajam tipam ir mazāks hormonālo medikamentu daudzums, kas menstruālā cikla pirmajā fāzē būs jāpieņem sieviete. Tas ne tikai ietaupa sieviešu veselību, bet arī ievērojami samazina IVF izmaksas, jo gandrīz puse no protokola kopējām izmaksām sastāv no dārgu hormonālo zāļu izmaksām.

Īsie protokoli, saskaņā ar iedibināto praksi, tiek uzskatīti par visizdevīgākiem sievietēm ar normālu vai lielu olnīcu rezervi, ar oocītiem ar apmierinošu vai labu kvalitāti. Ja oocīti ir vāji un nav dzīvotspējīgi, ja tos nevar apaugļot pat laboratorijas apstākļos, piemērotāks būs ilgāks protokols.

Bieži vien sievietēm pēc 35-37 gadu vecuma ir ieteicams izmantot īsus protokolus, bet ir viens svarīgs nosacījums - visas viņu dzimumdziedzeru funkcijas (olnīcas) pilnībā jāsaglabā šajā vecumā. Bieži vien protokola maiņa no ilga, bet neveiksmīga uz īsu rezultātu noved pie vēlamā rezultāta - sākas grūtniecība.

Starp trūkumiem, kas ir obligāti katram ārstēšanas režīmam, īstermiņa protokoliem divi aspekti ir pelnījuši īpašu uzmanību:

• patvaļīgas ovulācijas varbūtība, kas nedod iespēju iegūt oocītus, un protokols būs jāpārtrauc un jāatkārto 2-3 mēnešu laikā;
• īsa hormonālā stimulācija neļauj iegūt lielu skaitu oocītu, tāpēc nav iespējams izvēlēties vislabākās kvalitātes šūnas. Parasti viss, kas saņemts, ir apaugļots. Sakarā ar to palielinās zemas kvalitātes embriju pārstādīšanas risks. IVF panākumu līmenis īsajā protokolā vienmēr ir zemāks nekā garajā protokolā.

Īss protokols ir vismazāk atgādina vardarbīgu iejaukšanos sievietes ķermeņa darbā. Tas pilnībā atbilst tās bioloģiskajam raksturam un plūsmām saskaņā ar dabisko ciklu.

Pēc menstruāciju sākuma sievietei jānāk pie ārsta un jāpiešķir protokola sākumam. Ciklā 3. dienā tiek uzsākti hormonālie preparāti. Pēc folikulu nobriešanas ovulācija tiek stimulēta ar citiem hormoniem. Pēc tam pēc 36 stundām sieviete tiek ievainota ar folikulu un tiek pārņemtas olšūnas un gatavas apaugļošanai.

Nākamajā posmā olas tiek apaugļotas ar laulātā, partnera vai donora spermu (atkarībā no IVF apstākļiem). Pēc vairākām dienām barības vielu šķīdumā un pēc embriju kvalitātes novērtēšanas embriologs veic embriju nodošanu dzemdē.

Menstruālā cikla 3. dienā sieviete lieto medikamentus, kas daļēji bloķē hipofīzes darbību ar agonistiem (piemēram, deksametazonu). Vienlaikus tiek veikta stimulācija ar folikulu stimulējošiem preparātiem un menopauzes gonadotropīniem ("Meriofert"). Pēc folikulu punkcijas sieviete sāk lietot progesterona medikamentus, lai saglabātu cikla otro posmu un labvēlīgos apstākļos veicinātu implantāciju un augļa gultni.

Ir trīs galvenie īsu protokolu veidi, kas ir nedaudz atšķirīgi galvenokārt izvēlētās hormonālās zāles. Tas ir:

• agonistu hormona protokols;
• protokols ar hormonu antagonistu zālēm;
• ultraskaņas antagonistu protokols.

Kad protokols ar agonistiem tiek stimulēts ar Deksametozonu vai citiem hormoniem, kas saistīti ar menopauzes gonadotropīniem, vai ar GnGRH (Dekapeptila) agonistiem, tas sākas menstruālā cikla otrajā dienā un beidzas 5. dienā.

Ciklā 14. ciklā folikulus ievada. Procedūras soli pa solim palīdzēs sievietei nebaidīties no olu vākšanas: viss notiek zem anestēzijas, ilgst ne vairāk kā 15 minūtes. Kad pacients iemidzina pēc intravenozās anestēzijas ieviešanas, ārsti ar ilgu adatu ultraskaņas kontrolē ievada maksts aizmugurējo sienu, nonāk olnīcās un „izvelk” caur adatu īpašos sterilos traukos folikulu šķidrumu ar tajā esošajiem oocītiem. Šī procedūra beidzas.

Kad sieviete pamostas, viņai tiek nozīmētas progesterona zāles, lai saglabātu otro fāzi un atļauts doties mājās līdz embriju pārvešanas dienai.

Kā īsajā protokolā mainīsies sieviešu labklājība, jautājums ir neskaidrs. Dažām nav būtisku izmaiņu. Citi to apgrūtina, tas viss ir atkarīgs no individuālās jutības. No cikla 3. dienas, kad stimulē GGNG agonistus, kā arī zāles, kas “stimulē” ovulāciju (“Puregon”, “Gonal”), vēdera uzpūšanās sajūtas, karstuma viļņi, viegla slikta dūša un epizodiskas galvassāpes.

Ik pēc divām dienām sievietei būs jāapmeklē klīnika un jāveic ultraskaņas skenēšana, lai ārsts varētu uzraudzīt folikulāro vezikulu nogatavināšanas procesu dzimumdziedzeros. Ar nenormālu olnīcu reakciju uz hormoniem ārsts pēc saviem ieskatiem var mainīt zāļu devu un biežumu. Stimulācija ar hormoniem ilgst ne vairāk kā divas nedēļas.

Gandrīz visas zāles, ko ārsts parakstīs olnīcu stimulēšanai, ir pieejamas injekciju veidā. Tas nozīmē, ka sievietei būs jāveic injekcijas. Ir neērti apmeklēt klīniku katru dienu vienlaicīgi, tāpēc ārstiem ir atļauts veikt subkutānas un intramuskulāras injekcijas mājās.

Šādā gadījumā noteikti ņemiet vērā, ka nākamās injekcijas izlaišana nav atļauta. Tas var novest pie visa ārstēšanas kursa sadalījuma un atzīmēt ārstu centienus līdz nullei.

Subkutānas injekcijas ievada vēderā, intramuskulāras injekcijas tiek veiktas standarta vietā šādos gadījumos - sēžamvietas. Hormonu terapija atšķiras no ārstēšanas ar citām zālēm, jo ​​zāles ir jāinjicē regulāri ik dienas, palielinot vai samazinot devu. Pielāgojiet īso shēmu (jā, pārāk ilgi) var tikai ārstējošais ārsts.

Ar normāli plūstošu īstermiņa protokolu, olnīcu folikuliem katru dienu vajadzētu palielināties vidēji par diviem milimetriem, un endometrija biezumam vajadzētu palielināties vismaz par vienu milimetru dienā. Ja augšana ir intensīvāka, ārsts var samazināt zāļu devu. Ja augšana nav pietiekama, devu var palielināt.

Tiklīdz folikuli (vismaz trīs) sasniegs 17-22 mm, ārsts paraksta vienu no jebkuras zāles, kas tiek uzskatītas par ovulācijas ierosinātāju. Šādu hormonu iedarbībā olu šūnas atdalās no folikulāro vezikulu iekšējām sienām un paliek folikulu šķidrumā. Tie būs viegli nokļūt punkcijā.

Savās atbildēs sievietes bieži piemin savus īsus protokola kontūras, kas parāda narkotikas un devu. Tiem, kas tikko pievienojas protokolam un vēršas pie visu zinošā interneta, lai sniegtu atzinumus un konsultācijas, nekādā gadījumā nevajadzētu balstīties uz citiem protokoliem, jo ​​viņu pašu ārstēšanas režīmi var atšķirties, jo zāles un devas atšķiras.

Daudzas sievietes iesaka ievērot proteīna diētu un dzert pietiekami daudz šķidruma, lai izvairītos no seksuālo dziedzeru pārmērīgas stimulēšanas, kas joprojām pastāv ar īsu protokolu.

Diemžēl īsie protokoli ir mazāk veiksmīgi, par ko liecina lielākā daļa pārskatīšanas par sievietēm, kas saņēma šādu ārstēšanu. Tomēr tie, kas trīs mēnešus vēlāk nav izmisuši un izdarījuši otru mēģinājumu, diezgan bieži saka, ka grūtniecības iestāšanās iespējamība palielinās ar turpmākajiem īsajiem protokoliem.

Pēc īsa protokola, pat ja tas nav veiksmīgi pabeigts, reproduktīvā sistēma „atsāksies”, un aptuveni ceturtā daļa pāriem ar endokrīno vai netiešo neauglības cēloņu var uztvert bērnu pilnīgi dabiskā veidā.

Fakts, ka šāds īss protokols IVF, skatiet šo video.