Embriju pārnešana IVF: pazīmes un sajūtas pēc procedūras

Bērnu dzimšana, kas iecerēta "in vitro", mūsdienās nav kaut kas no parastā - tas ir ierasta prakse ģimenes neauglības gadījumā. Mūsdienās planētas ir aptuveni 5 miljoni cilvēku, kas tika iecerēti ar IVF palīdzību. Šī procedūra sastāv no vairākiem secīgiem posmiem. Embriju pārnešana ir IVF protokola pēdējais solis un, iespējams, vissvarīgākais. Par to, kā tā iet un ko sieviete var justies pēc pārstādīšanas, mēs apskatīsim šo materiālu.

Augsne pati IVF netiek veikta mēģenē, neskatoties uz labi noskaidroto definīciju, bet Petri trauciņā - īpašā traukā, kurā atrodas vīrieša un sievietes dzimuma šūnas. Dažreiz spermas un olu sanāksmei ir jārīkojas ar rokām - ICSI metode. Ja mēslojums ir noticis, jau pēc 14 stundām olu šūnas struktūrā tiek novērotas sākotnējās metamorfozes. Nākamais sāk embriju audzēšanu.

Embrionu augšana embriologu uzraudzībā aizņem vairākas dienas. „Pieaugušo” embriju nodošana dzemdē tiek veikta, ja, pēc reprodukcijas speciālista un embriologa domām, tas ir visizdevīgākais laiks.

Pārsūtīšana pati par sevi ir standarta, divkārša un apvienota. Ar standarta pārsūtīšanu procedūra tiek veikta vienreiz noteiktā dienā. Veicot dubultu pārstādīšanu divreiz, vispirms tiek stādīts embrijs, kas tika kultivēts 2-3 dienas pēc apaugļošanas, un pēc tam tika stādīts embrijs, kas sasniedza blastocistu stadiju (5-6 dienas pēc mēslošanas). Dubultā pārsūtīšana palielina pāru izredzes ilgi gaidītā grūtniecības laikā. Bet ir arī medaļas otrā puse - iepriekš nodotais embrijs var “izkrist”, tas tiks nomazgāts ar risinājumu. Palielina arī vairāku bērnu iespējamību.

Kombinētā pārsūtīšana palielina izredzes ieņemt ar atkārtotu protokolu pēc neveiksmīgas. Ar to tiek ieviesti divu veidu embriji - svaigi, iegūti pašreizējā protokolā, un tiek konservēti, kas ir iesaldēti iepriekšējā protokolā vai pat agrāk. Šāda pārstādīšana visbiežāk notiek dabiskajā ciklā, bez iepriekšējas olnīcu hormonālas stimulācijas.

Ja protokols ir veiksmīgs, dažas dienas vēlāk implantācija embrionus dzemdē. Sākas embrijs un sākas pilnīga, diezgan normāla grūtniecība.

Embriju audzēšana ir interesants un rūpīgs process. Embriologam praktiski nav tiesību kļūdīties - nodošanai ir jāizvēlas spēcīgākie un dzīvotspējīgākie embriji. No tā lielā mērā ir atkarīgs, vai IVF ir veiksmīgs.

Pārskaitījuma datums tiek noteikts individuāli. Šajā gadījumā embriju vecumam jābūt 2-6 dienu laikā no mēslošanas dienas. Tomēr pastāv izņēmumi. Ko viņi var savienot ar:

Ja jums ir daudz embriju (vairāk nekā 2-3), tad izvēlies vislabāko otrajai audzēšanas dienai ir diezgan grūti, lai olas sasmalcināšanas ātrumu novērtētu vairāk laika.Šādā gadījumā pārsūtīšana var būt nedaudz aizkavēta. To sauc par ilgstošu audzēšanu, tās mērķis ir izsekot katra embrija attīstībai, jo daži var pārtraukt attīstību vai palēnināties.

Galvenās sieviešu reproduktīvā orgāna funkcionālajam slānim jābūt pietiekamam biezumam un struktūrai. Vājāks endometrijs, jo labāk embrijiem - tas būs daudz vieglāk piestiprināt pie membrānām.

Tāpēc sieviete jau ir parakstīta ar progesterona zālēm pēc olu savākšanas, šis hormons veicina endometrija sagatavošanu gaidāmai embriju implantācijai.

Ja reproduktīvais speciālists saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem secina, ka endometrija nav gatava, embriju audzēšana tiks paplašināta.

Jo jaunāka ir sieviete, jo lielāka ir veiksmīgas pārstādīšanas varbūtība. Tāpēc pirmā IVF 35 gadu vecumā ārsti mēģina pārnest dzemdes embrijus - „divas dienas” vai “trīs dienas”.

Ja sieviete ir vecāka par 35 gadiem, un tai jau ir vairāki IVF mēģinājumi uz pleciem, embrija transplantācijas datums tiek atlikts uz vēlāku laiku. Tiek uzskatīts, ka "piecu dienu" vai "sešu dienu" embriji tiek piesaistīti biežāk.

Ja pacients pēkšņi ir saspringts, pēc olšūnu vākšanas viņai radās olnīcu hiperstimulācijas simptomi, ja kādas hroniskas slimības pasliktinājās agrāk lietoto hormonu ietekmē, pārnešana tiks atlikta uz nenoteiktu laiku. Šajā gadījumā protokols bieži tiek pārtraukts. Divu dienu un sešu dienu embriji tiek sasaldēti un uzglabāti kriobankā līdz nākamajam mēģinājumam.

Bieži vien auglības speciālisti izmanto standarta formulu, lai noteiktu nodošanas datumu (ar nosacījumu, ka sievietes ķermenis ir pilnībā sagatavots procedūrai un nav kontrindikāciju):

• ja līdz trešajai audzēšanas dienai iegūst vairāk nekā 5 labas un izcilas kvalitātes embrijus, pārvešana notiek piektajā dienā;
• ja līdz trešajai audzēšanas dienai iegūti mazāk nekā 5 embriji, kas atbilst “labajiem” vai “izcilajiem” standartiem, pārvešana notiek nekavējoties trešajā dienā.

Jebkurā gadījumā procedūras datums tiek noteikts individuāli, ņemot vērā visus iepriekš minētos faktorus un īpašos apstākļus, kas var rasties.

Šis jautājums nav tik daudz medicīnisks kā ētisks, un bioētika to uzskata. Ir ieteicams nodot tik daudz embriju, cik māte var nēsāt, un dzemdēt, ja tie sakņojas. Metode, ar kuru tiek stādīts liels skaits embriju, un pēc tam, pēc grūtniecības sākuma, tiek veikta „pārpalikuma” rezekcija (noņemšana), no morālā viedokļa tā ir nepatīkama.

No lielāko reliģiju stāvokļa rezekcija neatšķiras no abortiem. Jā, un sieviete, kas tik ilgi cīnījās par tiesībām kļūt par māti, būtu morāli grūti izvēlēties, kurš no viņas bērniem nogalināt un kam dot dzīvību. Visu embriju saglabāšana dzemdē var kļūt bīstama sievietei, jo četru vai piecu bērnu pārvadāšana ir ārkārtīgi grūts uzdevums. Tādēļ ir Veselības ministrijas ieteikumi, kuros teikts, ka sievietēm, kuras vēl nav pagājušas 40 gadi, ne vairāk kā trīs embrijus var nodot ar viņas piekrišanu, un sievietēm, kas vecākas par šo vecumu - ne vairāk kā četri. Diezgan bieži tiek stādīti tikai divi embriji. Saskaņā ar iedibināto praksi tikai 1–2 izdzīvo 40% gadījumu ar 3-4 embriju pārstādīšanu. Pārsvarā sakņojas 1 bērns.

Ir vairākas sievietes, kurām nekavējoties tiek ieteikts pārvietot tikai vienu embriju, ne vairāk. Koncepcijas izredzes, protams, ir samazinātas, bet veiksmīgas grūtniecības iespējamība, ja viss iet labi, palielinās. Turklāt nav nekādu apziņas un morālu un ētisku problēmu. Šīs sievietes ietver:

• pacienti ar rētām dzemdē (pēc operācijām, ķeizargrieziena vēsture vēsturē);
• aizstājēju mātes, ja bioloģiskie vecāki nevēlas divus bērnus;
• in vitro apaugļošanas donoru programmas.

Visbiežāk sievietes, kurām ir jāveic embriju pārvešanas procedūra attiecībā uz IVF, rūpējas par to, kā to pienācīgi sagatavot. Vai es varu dzert un ēst, vai man ir nepieciešams veikt klizmu un iztukšot urīnpūsli. Tā kā pati procedūra ir diezgan vienkārša, tai nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Bet ir vairāki svarīgi noteikumi, kas jāievēro pirms šī svarīgā IVF posma:

• no rīta pirms procedūras jums ir nepieciešams veikt siltu dušu, neizmantojot agresīvu kosmētiku;
• tas ir labāk, lai aizpildītu urīnpūsli tā, lai dzemde būtu labāk redzama uz ultraskaņas, un tāpēc jums ir jāizdzer vairākas glāzes tīra dzeramā ūdens pāris stundas pirms manipulācijas;
• procedūras dienā neizmantojiet rotaslietas un rotaslietas, kontaktlēcas un nelietojiet kosmētiku un smaržas;
• Brokastis procedūras dienā ir viegli, viegli gremošanas sistēmai.

Pirms manipulācijas sieviete veic asins analīzi progesterona lietošanai. Nākamajā reizē progesterona līmenis tiks noteikts sievietes asins plazmā jau 7. dienā pēc transplantācijas.

Dienā pirms pārstādīšanas sievietei ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību SARS un gripas profilaksei, nevis būt pārpildītām vietām, lai novērstu infekcijas ar vīrusu slimībām. Seksuālās attiecības ir kontrindicētas, kā arī stress un pārmērīga vingrinājumi. Par manipulācijas priekšvakarā jums ir nepieciešams agri gulēt, lai iegūtu labāku miegu un justies jautri. Pirms šīs procedūras nav īpašu ieteikumu attiecībā uz uzturu un shēmu.

Kā jau minēts, sievietes dzemdes endometrija gatavība pirms pārnešanas ir svarīga veiksmīgas protokola sastāvdaļa. Lai nodrošinātu, ka reproduktīvā orgāna funkcionālais slānis sasniedz vajadzīgās prasības, kas paredzētas progesterona zālēm - “Utrogestan”, “Duphaston”, “Proginova”, “Kraynon” un citiem, atsevišķās devās. Bieži pirms nodošanas izrakstīt pretiekaisuma līdzekli "metipred".

Dzemdes gļotāda šo zāļu iedarbībā sāk kļūt vaļīgāk. Tas atvieglo olšūnu saķeres stadiju. Progesterona preparāti uzlabo endometrija asins piepildīšanu, tas atvieglo otro implantācijas fāzi - iebrukumu, kurā embriju membrānas dziļāk iekļūst endometrijā un aug tajā, savienojoties ar mātes asinsvadiem.

Embriju nodošanas procedūrai nevajadzētu baidīt sievieti - tā nav sāpīga, ne biedējoša, bet ne ilga. Manipulācijas tiek veiktas sterilos apstākļos, tajā pašā mazajā operāciju telpā, kur sieviete ražoja olu kolekciju. Pirms procedūras pacientam parasti tiek piedāvāts nomierināt un nomierināt un tikt galā ar trauksmi. To var atteikt, jo nebūs sāpju.

Pirms starta viņi vienojas par nodoto embriju skaitu un izlems, ko darīt ar pārējiem, ja paliek “ekstras”. Sieviete saskaņā ar likumu var tās rīkoties pēc saviem ieskatiem.

Ir vairākas iespējas:

• piekrist cryoprezervācijai un ilgstošai uzglabāšanai kriobankā (var būt lietderīgi, ja protokols nav veiksmīgs un grūtniecība nenotiek, kā arī dažus gadus pēc veiksmīga protokola, ja vēlaties citu bērnu);
• dod embrijus kā klīnikas donoru cryobanks, lai tos izmantotu citu neauglīgu pāru programmās, kam nepieciešams donora materiāls;
• dot embrijus zinātnes vajadzībām studijām un eksperimentiem;
• Iznīciniet embrijus, neievērojot tos līdz dabiskai attīstības pārtraukšanai.

Jebkurš pacienta lēmums tiek dokumentēts un parakstīts personīgi. Pēc tam sieviete tiek pavadīta uz operāciju telpu, novietota uz ginekoloģisko krēslu, un tiek veikta primāro ārējo dzimumorgānu ārstēšana.

Embrijus ievietos dzemdes dobumā caur plānu polimēra katetru, kas tiks ievietots caur dzemdes kakla kanālu dzemdes kakla iekšpusē. Šis process nav ļoti patīkams, bet ne sāpīgs. Katetru materiāls nav toksisks un nekaitē embrijiem.

Pēc katetru ieviešanas embriologs barības vielu šķīdumā pārnes 1 ml šļirci ar noteiktu skaitu embriju auglības speciālistam. Šļirce ir rūpīgi savienota ar katetra ārējo galu, un tā saturs lēnām tiek ievadīts dzemdes dobumā. Ir svarīgi, lai notiek lēna un rūpīga ieviešana.

Viss process tiek kontrolēts ar vēdera ultraskaņas devēju. Tas ļauj jums redzēt katetra atrašanās vietu dzemdes dobumā. Ir svarīgi, lai katetrs nonāktu dzemdes apakšējā daļā (augšējā daļā), bet nekādā gadījumā neaizskar endometriju, lai nesabojātu gļotādas.

Pēc ievietošanas katetru uzmanīgi noņem un nekavējoties apciemo ar mikroskopu, lai izslēgtu situāciju, kurā embriji var palikt tajā.

Smagos gadījumos var izmantot divkāršā lūmena katetrus, bet vēnā injicē spazmolītiskos līdzekļus, kas novērsīs spontānas dzemdes kontrakcijas.

Procedūra aizņem apmēram piecas minūtes. Pēc tam sievietei ieteicams apmēram 40 minūtes palikt horizontālā stāvoklī, tad viņai ir atļauts piecelties un doties mājās.

Pirmajā dienā pēc manipulācijām sieviete var justies, ka viņai ir nedaudz vāja “vēdera vilkšana” vai ir nelielas sāpes “kā pirms menstruācijām”. Tā ir normāla reakcija uz katetra ievadīšanu dzemdes kakla kanālā. Nelielām gļotādām vai smērvielām arī nevajadzētu sajaukt un bailēt. Jums nevajadzētu sagaidīt, ka dienas sajūtas būtiski atšķirsies no tām, ko sievietei bija pirms pārvietošanas - vairumam pacientu nav īpašu simptomu.

Nelielas nagging sāpes var būt organisma reakcija uz hormonālām zālēm, kuras tika izmantotas cikla pirmajā fāzē un tagad ir paredzētas, lai palielinātu implantācijas iespējamību. Pašu implantāciju nav iespējams sajust, bet dažām sievietēm aptuveni 7–9 dienas pēc pārnešanas ir asiņošana. Tas izpaužas kā brūngana "blīvējuma" parādīšanās uz blīves. Tā ir laba zīme, kas var liecināt, ka implantācija ir veiksmīgi pabeigta.

Ja 14. dienā pēc nodošanas ir pozitīvs rezultāts, varat veikt hCG asins analīzi. Agrāk nav jēgas, jo nav nekādas jēgas veikt aptiekas testus, jo sieviete tika injicēta ar hCG injekciju nobriedušām oocītēm, un asins plazmā ir hormona pēdas. Priekšlaicīga analīze, kas veikta pārāk steidzami, var dot viltus pozitīvu rezultātu un līdz ar to arī viltus cerības uz grūtniecību.

21. dienā pēc pārvešanas Jums vajadzētu apmeklēt ārstu un veikt ultraskaņu, lai pārliecinātos, ka grūtniecība ir iestājusies un attīstījusies.Grūtniecības pazīmes var parādīties ne agrāk kā 14 dienas no embrija pārnešanas brīža - parasti tās parādās kā piena dziedzeru iekaisums un sensibilizācija, garšas izvēles izmaiņas, miegainība vai bezmiegs.

Embriju pārnešana reti izraisa komplikācijas. Ja manipulācijas veic pieredzējuši ārsti, viss jāiet bez negatīvām sekām sievietes ķermenim. Ļoti reti sastopamas medicīniskas kļūdas, kas saistītas ar pārāk ātru embriju ieviešanu, kā arī ar dzemdes gļotādas katetra gala ievainojumiem.

Nav iespējams neņemt vērā šādas iespējamās komplikācijas kā ārpusdzemdes grūtniecība - caurulītes vai dzemdes kakla. Pēc embriju ieviešanas tās ir „brīvā lidojumā” vairākas dienas, brīvi peldot dzemdē, un tāpēc viņu iekļūšana olvadu vai dzemdes kaklā nav izslēgta. Ja implantācija notiek ārpus dzemdes dobuma, grūtniecība ir nolemta pārtraukt - nav iespēju izdzīvot embrijā, un mātei emociju ārpusdzemdes vieta var būt nāvīga. Ārpusdzemdes grūtniecība pēc IVF notiek 1-2% gadījumu. Tajā pašā laikā, aptuveni pusē no šiem gadījumiem tiek reģistrēta heterotermiska ārpusdzemdes grūtniecība, kurā viens embrijs pareizi piestiprinās - dzemdē, bet otrs - caurulē vai siksnā.

Dzemdes infekcijas varbūtība ar ievadīšanas un iekaisuma procesa attīstību pēc tam, kad tas nav lielāks par 0,02%.

Embrijs tiek implantēts dzemdē vai nē, neviens nezina - ne ārsts, ne zinātnieki, ne sieviete. Tāpēc ir diezgan grūti palielināt implantācijas iespējas. Vispārīgi ieteikumi sievietēm pēc embrija pārnešanas ir šādi:

• Veikt medikamentus bez grafika. Ja ārsts paraksta progesteronu, neaizmirstiet par devu un biežumu. Neatbildētā uzņemšana var novest pie hormonu līmeņa samazināšanās attiecībā pret normu. Tas padarīs implantāciju neiespējamu. Zems progesterons var izraisīt olnīcu atgrūšanu pēc veiksmīgas implantācijas.
• Lai atbalstītu grūtniecību pašā sākumposmā, „Decapeptil”, “Diferelin”, “Divigel” bieži tiek papildus parakstīti. Ja D-dimērs asinīs ir paaugstināts, ieteicams lietot Clexan. Shēmas ir tikai individuālas, pašārstējas un neizpilda jums piešķirto shēmu.
• Izvairieties no fiziskas slodzes, svarcelšanas, lēciena, skriešanas, asu squats.
• Izslēdziet seksu un masturbāciju.
• Nelietojiet karstu vannu, nepeldiet peldēt vai sauļoties.
• Atmest smēķēšanu un alkoholu.
• Pozitīvi noregulējiet, jo stresa hormoni traucē progesterona ražošanu un paši par sevi var būt nozīmīgs šķērslis augļa implantācijai un veiksmīgai attīstībai.
• Diētai jābūt pilnīgai, diētām, laiks nav piemērots. Mēģiniet ēst vairāk dzīvnieku olbaltumvielu.
• Dodieties pastaigā katru dienu svaigā gaisā.

Pēc sieviešu domām, pārnešana notiek bez komplikācijām, nav nekādas atšķirības sajūtā, kad tiek pārstādīti svaigi embriji vai atkausēti pēc konservēšanas.

Daudzi saka, ka pēc pārstādīšanas sekrēcijas neapstājās divas nedēļas vai pat vairāk. Ir arī sūdzības par miega traucējumiem un reiboni.

Kā notiek procedūra, kā to sagatavot un kā rīkoties pēc embrija pārnešanas, dzemdību speciālistiem, ginekologiem, Mātes un bērna Mātes un bērna klīnikas Gary Zelimkhanovich Dostibegyan un Ekaterina Rurenkova auglības speciālistiem.