Kāpēc pirmais IVF bieži ir neveiksmīgs un kāda ir panākumu varbūtība?

Pēc ilgstošas ​​neauglības ārstēšanas pāris izlemj par IVF. Un šķiet, ka ilgi gaidītā grūtniecība ir tik tuvu, ka dažas sievietes pat sāk rūpēties par bērnu lietām, ratiņiem, rotaļlietām. Tomēr pirmais in vitro apaugļošanas protokols nerada vēlamo rezultātu. Kāpēc tas notiek un kāda ir veiksmes varbūtība, mēs šajā rakstā pastāstīsim.

Vispirms jāatzīmē, ka neviens ārsts, ne viena klīnika nevar garantēt simtprocentīgu grūtniecību ne Krievijā, ne ārzemēs. Ar šo domu, un būtu jānosūta uz pirmo IVF, tas palīdzēs jums vieglāk izdzīvot neveiksmi un pāriet uz mērķi.

No pirmās reizes tikai 45-50% pāriem var iestāties grūtniecība. Tas nozīmē, ka, iestājoties pirmajā protokolā, grūtniecības iestāšanās iespējas ir gandrīz 50x50. Tad viss ir atkarīgs no vīrieša un sievietes veselības, viņu vecuma, to, cik augstas kvalitātes olas un spermas ir, un citiem iemesliem. Pirmais IVF gandrīz vienmēr ir saistīts ar augstu slodzi uz sievietes ķermeni - viņa vispirms iziet olnīcu stimulācijas procedūru, kā rezultātā ārsti var iegūt lielāku skaitu nobriedušu olu apaugļošanai „in vitro”.

Galvenie iemesli, kāpēc pirmais IVF nav veiksmīgs, ir šādi.

• Sievietes vecums. Jo vecāks pacients, jo mazāks ir veiksmīgas IVF izredzes uz pirmo mēģinājumu.

• Hormonālie traucējumi. Augsts folikulus stimulējošo hormonu līmenis, kas tiek izmantots, lai iegūtu superovulāciju menstruālā cikla pirmajā fāzē, nerada visizdevīgāko fonu bērna pārvadāšanai. Ja olnīcu hiperstimulācijas sindroms rodas palielinoties, tad grūtniecības iestāšanās iespējamība tiek uzskatīta par diezgan zemu.
• Neliels olu skaits. Jo mazāks ir punkcijas rezultāts, tika iegūtas normālas kvalitātes oocīti, jo mazāka ir grūtniecība. Tas bieži notiek ar IVF dabiskajā ciklā, kad hormonālā stimulācija iepriekš nav izmantota. Tad ārsti var saņemt tikai 1, ne vairāk kā 2 olas.
• Neliels skaits embriju. Pat tad, ja ir pietiekami daudz olu, tas nav fakts, ka visi no viņiem veiksmīgi nokļūst mēslošanas posmā. Embriji, kas sāk veidoties no apaugļotām olšūnām, tiek rūpīgi uzraudzīti un atlasīti - tikai augstas kvalitātes, dzīvotspējīgas un spēcīgas ir izvēlētas atkārtotai dzemdei. Ja ir tikai viens šāds embrijs, protokola veiksmīgas pabeigšanas varbūtība būs ievērojami zemāka.
• Endometrioze sievietē. Ja endometrija ir neviendabīga, tā biezums ir nepietiekams, implantācija var nenotikt. Pat hormonālās endometrija augšanas atbalsts, kas tiek veikts cikla pirmajā posmā, ne vienmēr ir veiksmīgs.

• Aborti un operācijas anamnēzē. Ja agrāk sievietei bija aborti, kā arī izārstēti ar diagnostisku vai terapeitisku izārstēšanu, endometrija daļēji zaudē savu funkciju. Pēcoperācijas izmaiņas endometrijā ir arī grūti izlabot.
• Ģenētiskās nesaderības partneri. Lai izslēgtu šādu neveiksmīga IVF iemeslu, jums iepriekš jāapmeklē ģenētika un jāveic partneru saderības testi. Tagad ģenētiskie pētījumi ir obligāti pāriem, kuri saņem IVF tikai tad, ja sieviete un vīrietis ir vecāki par 35 gadiem. Pārējie var veikt šo analīzi paši.
• Hroniskas un akūtas slimības. Superovulācijas stimulēšanas procesā lielu hormonu devu iedarbībā var pasliktināties sievietes hroniskas slimības, piemēram, nieru, aknu, sirds, diabēta patoloģijas. Jau pēc embriju pārvešanas sieviete varēja iegūt vīrusu infekciju vai saaukstēties, šajā gadījumā samazinās arī veiksmīgas IVF varbūtība.
• Slikta spermas kvalitāte. Ja IVF tiek veikta, izmantojot donora materiālus, šāds iemesls ir pilnīgi izslēgts, jo donora spermatozoīdi tiek stingri kontrolēti, un, pārkāpjot spermogrammu, cilvēks vienkārši nevar kļūt par donoru. Apstrādājot olas ar vīra spermu, var būt zināmas grūtības, ja ir neauglības vīriešu faktors.

• Hidrosalpi. Dažreiz nav iespējams noteikt šķidruma uzkrāšanos olvados caur medicīnisko pārbaudi pirms IVF - šī patoloģija ne vienmēr ir redzama pat ultraskaņas laikā. Tomēr grūtniecības hydrosalpinx attīstība kavē. Daži ārsti uzskata, ka aptuveni trešdaļa neveiksmīgu pirmo IVF mēģinājumu ir saistīti ar cauruļu faktoru, tomēr daži eksperti uzskata, ka hidrosalpinx nevar kaitēt implantācijas procesam. Konsultējieties ar savu ārstu, kāds ir viņa viedoklis.

Pirmais IVF bieži vien nav veiksmīgs iemeslu dēļ, ka pat augsti kvalificēti ārsti nevar izskaidrot. Tie ir tā saucamie idiopātiskie cēloņi. Visi testi bija normāli, embriji bija labas kvalitātes, pārnešana bija veiksmīga, endometrija bija gatava, bet kāda iemesla dēļ implantācija nenotika. Šāds iznākums nav visizdevīgākais, un ieteicams to uzskatīt par procesu, kas ir vienkārši ārpus cilvēka kontroles, jo koncepcijas un implantācijas procesā ne viss ir ārstu kontrolē.

Samazina panākumu iespējamību pēc pirmā mēģinājuma pārspiest sievieti, viņas nepareizu attieksmi pret viņas veselību. Tātad ieteikumu neievērošana, lai saglabātu mierīgu izmērīto dzīvi pēc pārstādīšanas, ierobežotu fizisko slodzi un gulēt naktī bieži noved pie pozitīva rezultāta trūkuma.

Smēķēšana vai pat nelielu alkohola devu lietošana pēc embrija pārnešanas samazina panākumu iespējamību uz pusi. Stresa, ka sieviete uzskata, ka kopš IVF protokola sākuma un kas uzkrājas katru dienu, var arī kavēt embriju implantāciju, un, ja tas ir veiksmīgs, tas palielina abortu iespējamību agrīnā periodā.

Pirmais protokols ultraskaņa, kā proverbial pankūka, var būt "vienreizējs". Tikai puse sieviešu, kas jaunākas par 35 gadiem, var kļūt par mātēm pēc pirmā IVF. Ja sieviete IVF laikā ir jau 37-39 gadus veca, tad grūtniecības iestāšanās iespējamība, ja nav acīmredzamu neveiksmes iemeslu, ir aptuveni 35%.

40 gados tikai 15-19% sieviešu pēc pirmā IVF iestājas grūtniecības laikā. 42-44 gados šī varbūtība ir mazāka par 8%. Un pat šajā vecumā grūtniecības iestāšanās IVF protokolā varbūtība parasti ir augstāka nekā dabiskā koncepcijā.

Pārim, kas ir reproduktīvā vecumā, veselīgs un kam nav problēmas ar reproduktīvo sistēmu, kam ir tieša dzimumakta ovulācijas dienā, ir tikai 7–10% izredzes ieņemt pirmo reizi.

Otrajā un trešajā protokolā grūtniecības iestāšanās varbūtība ir augstāka nekā pirmajā, apmēram par 5-10%. Tomēr pēc neveiksmīga ceturtā piektā IVF mēģinājuma panākumu izredzes tiek samazinātas un nepārsniedz 15%.

60% gadījumu, kad tiek pārstādīti divi vai vairāki embriji, pēc IVF notiek atkārtota grūtniecība, un sieviete, kas sapņoja par vienu bērnu, dzemdē dvīņus vai pat tripletus.

Uz šo jautājumu var atbildēt tikai ārsts. Laiks, kas ir visizdevīgākais nākamajam IVF mēģinājumam, ir atkarīgs no laulāto veselības stāvokļa, par konstatētajiem neveiksmes cēloņiem pirmajā protokolā. Tāpēc jums nevajadzētu izmisīgi, bet drīzāk rīkoties.

Parasti vidēji sievietes atgūšana ir aptuveni trīs mēneši. Ja pirmais IVF tika veikts bez hormonālas stimulācijas dabiskajā ciklā, jūs varat plānot jaunu protokolu jau nākamajā mēnesī pēc menstruāciju beigām.

Ja tiktu stimulēts pirmais protokols, tad ir ļoti iespējams, ka olas vai embriji var palikt, kas atbilst visām reprodukcijas speciālistu un embriologu prasībām, bet nav noderīgi pirmo reizi. Pēc tam pēc trim mēnešiem sievietei var piešķirt krioprotokolu. Viņa vairs netiks pakļauta „šoka” hormonālajam uzbrukumam un olnīcu punkcijai, labvēlīgā periodā viņa vienkārši tiks pārnesta uz iepriekš nesaldētu krioembriju. Šajā gadījumā nebūs hormonālas terapijas, olnīcu punkcijas, sieviete būs mazāk uzņēmīga pret zāļu kaitīgo ietekmi un stresu, un panākumu varbūtība ievērojami palielināsies.

Ir diezgan grūti būtiski palielināt IVF panākumu iespējas. Taču, ignorējot ieteikumus, ko ārsts sniedzis pirms pirmā IVF vai atveseļošanās periodā pirms otrā (trešā un cita) mēģinājuma, ārsti var mazināt centienus. Tāpēc sievietei, kura ir apņēmusies kļūt par māti, jāatceras šādi.

• Ir svarīgi savlaicīgi veikt visus ieteiktos testus. Tas palīdzēs noskaidrot pirmā neveiksmes cēloni. Pamatojoties uz testa rezultātiem, ārsts efektīvāk koriģēs šādu protokolu.
• Depresijai un trauksmei, uz kuru attiecas sievietes, kurām ir neveiksmīgi protokoli, jāpaliek pagātnē. Disfunkcionālā psiholoģiskā un emocionālā stāvoklī labāk nav plānot jaunu mēģinājumu, jo stress pārkāpj dabiskos hormonus un novērš grūtniecību. Ieteicams apmeklēt psihoterapeitu. Šis speciālists palīdzēs novērst vilšanos pēc pirmā neveiksmīgā mēģinājuma un efektīvi sagatavosies nākamajam.

• Atgūšana ir svarīgs process. Tas nozīmē, ka starp mēģinājumiem sievietei ir nepieciešams atpūsties pēc iespējas vairāk, spēlēt sportu, peldēties un vadīt aktīvu dzīvesveidu. Ar ārsta atļauju ir vērts mēģināt fizioterapiju, hirudoterapiju, dubļu vannas, masāžu, tai skaitā ginekoloģisko. Neaizmirstiet par pozitīvajām emocijām, kas dod seksu, jo īpaši pēc tam, kad pēc neveiksmīgas pirmās laulāto dzimumdzīves visā atveseļošanās periodā nav reglamentēti medicīniski ieteikumi. Neaizmirstiet, ka reizēm atveseļošanās perioda laikā pāris kļūst grūtniece, ja neauglības cēlonis nav tubulārs faktors un olnīcu trūkums.
• Esiet ieinteresēti viss, kas rakstīts jūsu medicīniskajā dokumentācijā. Ja ārsts ir konstatējis, ka pirmā mēģinājuma neveiksme bija sliktas kvalitātes embriji, šī ir pirmā pazīme, ka klīnika un ārsti ir jāmaina pēc iespējas ātrāk, jo labs embriologs nekad neiesaka embrijus ar attīstības traucējumiem pārvietošanai. Ja atklājās, ka embriji pārvietošanas laikā tika ievainoti, tas ir tāds pats: mainīt klīniku.
• Iesaistiet radinieku un draugu, vīra, draugu atbalstu. Neatstājieties sev, nebaidieties ar savām bažām un pieredzi. Tas palīdzēs saglabāt pep un optimismu. Un tie joprojām var būt noderīgi.

Visbeidzot, ir vairāk noderīgas statistikas: visbiežāk ilgi gaidītā grūtniecība sievietē nāk no otrā mēģinājuma - 45% veiksmīgas IVF gadījumu. 25% gadījumu grūtniecība notiek pēc trešā protokola. Bet ir arī sievietes, kurām izdevies iestāties grūtniecības laikā tikai pēc IVF protokola 8.-9.

Nākamajā video vadošajā programmā "Live ir liels!" iznīcināt mītus, kas ir attīstījušies ap "testa mēģenes bērniem", un runāt par šīs procedūras iezīmēm.