Vairākkārtēja grūtniecība ar IVF: no iespējamības uz risku

Dvīņu vai pat tripletu dzimšana pēc IVF nav tik retums. Tomēr ir kļūdaini pieņemt, ka gandrīz vienmēr pēc apaugļošanas in vitro ir iespējama daudzkārtēja grūtniecība. Divi vai trīs bērni dzemdē - tas ir divkāršs vai trīskāršs prieks, bet proporcionāli palielinās risks, kas saistīts ar vairākiem augļiem. Šajā materiālā mēs apsvērsim, cik daudz var būt vairāku bērnu dzimšana pēc IVF, kā arī par augļu briesmām.

Lai palielinātu IVF protokola pozitīva iznākuma iespējamību pacientam, kuram tiek ārstēta neauglība, olnīcas tiek stimulētas ar hormonālām zālēm. Folikulus stimulējošie preparāti ļauj reprodukcijas speciālistiem iegūt vairākus nogatavinātus oocītus, bet attiecīgi embriologi saņems vairākus embrijus. Parasti vairāki embriji tiek pārnesti arī uz dzemdi, jo implantācijas process katram no tiem nebūs iespējams.

Ar dabisko koncepciju izredzes kļūt par dvīņu vecākiem nav lielākas par 1,5-2%, tripletu varbūtība ir 0,2%. Sakarā ar to, ka in vitro apaugļošanas protokola beigās tiek pārnesti 2-3 embriji, varbūtība, ka visi no tiem iegūs saknes, ir daudz augstāka. Ja sākotnējā olnīcu stimulācija ar tādām zālēm kā Clomiphene, Clomtilbegit, tad divkāršās vai trīskāršās laimes izredzes tiek lēstas 6-8%.

Un, lietojot hormonālas zāles, kuru pamatā ir gonadotropiskie hormoni, varbūtība, ka dvīņi vai trīs bērni palielinās, palielinās līdz 35%. Ar stimulētu protokolu, izmantojot dažāda veida hormonus (un tādus IVF protokolus, kas tiek veikti visbiežāk, nodrošinot reproduktīvo aprūpi), vairāku grūtniecību iespējamība palielinās līdz 40-45%.

Sieviete, kas vēlas iestāties grūtniecības laikā, ir informēta par šo varbūtību ārstēšanas cikla sagatavošanas stadijā. Viņa viņam sniedz informētu piekrišanu. Ja plānos nav iekļauts vairāku bērnu piedzimšana uzreiz, tad sieviete var atteikties pārnest 2-3 embrijus, viņai tiks pārstādīts tikai viens embrijs, bet grūtniecības iestāšanās iespējas šajā gadījumā samazināsies vairākas reizes. Šis pacients arī tiek brīdināts iepriekš.

Ar dabisko mēslošanu dvīņi var būt monozigoti (identiski) vai dizigotiski (brālīgi). Pirmajā gadījumā sieviete būs dvīņi un otrajā - dvīņi. Tajā pašā laikā vairumā gadījumu ir dzimuši dvīņi, diskriminējošo dvīņu attīstības varbūtība ir 70%. Dvīņi nāk no vienas olšūnas, tiem ir identisks gēnu kopums - 100% gadījumu viņiem ir vienāds dzimums, un tiem ir pārsteidzošs ārējais līdzīgums.

Dvīņi visi deviņi mēneši "sadulkojas" vienā augļa urīnpūslī. Dvīņi dzemdē dzīvo nedaudz vieglāk - katram ir sava urīnpūšļa, amnija ūdeņu un sava placenta, kas baro bērnu un piegādā to ar skābekli.

Pēc IVF, cikla laikā, kad tiek stādīti divi vai trīs dažādu ģenētisko kopu embriji, visbiežāk dzimuši dvīņi. Sākotnēji embrijiem ir atšķirīgs ģenētiskais raksturs, tie atšķiras no ģenētiskās informācijas kopas, dzimuma (ne vienmēr). Ja visus embrijus, kas tiek pārnesti uz dzemdi, var implantēt labvēlīgos apstākļos, tad dzimuši vai nu tripleti, pilnīgi atšķirīgi, vai dvīņi.

Kad tiek stādīti divi embriji, ir iespējama tripleta dzimšana. Ja apaugļotā ola ir 3 dienu vecumā, to var implantēt, un saskaņā ar savu ģenētisko programmu tā 7-8 dienas sadalās divās daļās, tad dvīņi var veidoties. Šādā gadījumā var tikt implantēts arī divu pārnesto embriju otrais embrijs. Tomēr šāds scenārijs ir reti.

Ja olšūnu atdalīšana notiek no 9. līdz 13. dienai no mēslošanas dienas, abi augļi būs vienā burbulī un būs vienreizēji dvīņi. Olšūnu atdalīšana divas nedēļas pēc apaugļošanas noved pie tā saukto Siāmas dvīņu - zīdaiņu, kas aug kopā viens ar otru atsevišķās ķermeņa daļās.

Ja sieviete ir kontrindicēta vairāku auglības dēļ vairāku medicīnisku iemeslu dēļ, auglības speciālisti sākotnēji mēģina pārnest tikai vienu embriju. Taču situācijas var būt atšķirīgas, un dažreiz tās nodod vairākus embrijus, vai esošais embrijs var sadalīties. Sieviete var saskarties ar lielu ētisku problēmu - ko darīt ar „extra” bērniem. Šādā gadījumā ārsti var ieteikt samazināšanas procedūru - izņemt vienu vai divus embrijus no dzemdes, lai paliktu tikai viens bērns.

No garīgā, reliģiskā, morālā un ētiskā viedokļa samazināšana būtībā ir aborts, dzīvo bērnu infantīds. Lēmums ir par sievieti un viņas ārstu. Bet tas nebūs viegli. No medicīniskā viedokļa samazinājums samazina iespējamos riskus grūtniecības un dzemdību laikā. Tas bieži tiek izmantots situācijās, kad iesakņojušies trīs vai četri embriji. Divi ir palikuši, jo augļa nāves risks pēc IVF ir diezgan augsts.

Samazinājumu var veikt tikai līdz 10 grūtniecības nedēļām. Visbiežāk lietotā maksts ir maksts samazināšana, kurā sieviete tiek injicēta ar adatu caur maksts anestēzijas laikā un caurdur iznīcināmo embriju. Tā ir ļoti sarežģīta procedūra, risks, ka visi bērni zaudēs viņu, ir no 35 līdz 45%.

Grūtniecība pēc IVF bieži ir saistīta ar dažādiem riskiem, galvenokārt ar abortu risku, neatbildētu abortu rašanos, placentas patoloģijas draudiem un priekšlaicīgu dzemdību. Dubultas grūtniecības gadījumā sievietes orgānu un sistēmu slodze ir dubultā, un trīskāršā slodze ir trīskārša. Avārijas režīmā sirds, asinsvadi, nieres un aknu darbība. Ņemot vērā, ka sievietes, kas vecākas par 35 gadiem, bieži ierodas IVF, palielinātas slodzes var būt bīstamas pašas nākamās mātes dzīvībai.

Komplikāciju skaits vairākkārtējas grūtniecības laikā pēc IVF, saskaņā ar Ginekologu un reprodukcijas speciālistu asociāciju, ir aptuveni 7 reizes lielāks. Jo vairāk augļu novāc, jo grūtāk un bīstamāk var būt.

Ņemot vērā gandrīz kosmiskās slodzes uz sievietes ķermeni, hroniskas slimības saasinās gandrīz 100% gadījumu, un retas sievietes līdz 35 gadiem tās nav ieguvušas. Trešajā grūtniecības trimestrī palielinās smagas preeklampsijas iespējamība, kas savukārt var novest pie placenta pārtraukšanas, nopietnu komplikāciju rašanās, kas var izraisīt augļa nāvi un pat mātes nāvi.

Tūska un paaugstināts spiediens vairāku augļu gadījumā, īpaši ilgākā laika posmā, nav nekas neparasts, bet drīzāk norma. Tātad sievietes ķermenis reaģē uz pieaugošajām bērnu vajadzībām barības vielās, skābekli un minerālvielām. Nepietiekams uzturs, kas bieži vien ir attaisnojams, ja veselīga un nesarežģīta vienreizēja grūtniecība ir nepiedodama gaidošai mātei, kurai ir divi vai trīs eko-bērni. Ņemot vērā vielmaiņas traucējumus, viņai var rasties smagas patoloģijas, un bērni var saskarties ar augšanas un attīstības problēmām.

Situācija, kad viens auglis ir mazāks par otru, ir diezgan normāls. Divi bērni nevar attīstīties pilnīgi identiski, un pat ar monozigītiem dvīņiem viens no bērniem vienmēr ir lielāks un lielāks par otru. Ne tikai viens, bet arī vairāki bērni ir jāuztraucas par nākamās mātes veselību pēc ļoti „auglīga” IVF. Viens no dvīņiem var attīstīties normāli, bet otrs neizslēdz problēmas ar fetoplacentālu asins plūsmu.

Situācija, kad viens no embrijiem vairs nav attīstījies, nav nekas neparasts. Šajā gadījumā viss būs atkarīgs no laika. Sākumā var veikt rezekciju, grūtniecības vidū mirušais bērns ir vēlams palikt dzemdē, un sievietes regulāri veic hemodialīzi, un vēlākajos periodos ir norādīta steidzama piegāde. Pēcdzemdību periodā sievietēm var attīstīties masveida asiņošana.

Vairākas grūtniecības pēc IVF nepieciešama īpaša uzraudzība sakarā ar paaugstinātu komplikāciju risku. Sievietei biežāk būs jāapmeklē viņas akušieris-ginekologs, lai to pārbaudītu biežāk, lai veiktu ultraskaņu, CTG un USDG. Ņemot vērā, ka komplikācijas var attīstīties jebkurā grūtniecības posmā, šis noteikums būs spēkā no reģistrācijas brīža līdz dzimšanai. Tomēr grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā būs iespējams atstāt agrāk nekā citi. Slimnīcu novieto no 28. grūtniecības nedēļas, nevis no 30. nedēļas, kā sievietes, kurām ir viens bērns.

Lai piegādātu šādas grūtnieces 95% gadījumu, mēģiniet ar ķeizargriezienu. Tas novērš daudzus riskus, kas sagādā sievietēm un mazuļiem darba tirgū. Plānotā darbība parasti notiek 37-39 nedēļu laikā (biežāk grūtniecības laikā 38 nedēļas), hospitalizācija grūtniecības un dzemdību slimnīcā ir aptuveni trīs nedēļas pirms paredzamā dzimšanas datuma vai nedēļu pirms plānotās operācijas.

Naudas pabalsts pirms grūtniecības tiek sniegts vienā, nevis divkāršā veidā, bet bērna pabalsti, ko sieviete var saņemt pēc piegādes, būs divkārši vai trīskārši - katram bērnam. Turklāt sieviete varēs paļauties uz maternitātes kapitāla saņemšanu un vairākiem federālajiem un reģionālajiem pabalstiem, kas tiek piešķirti otram, trešajam un nākamajiem bērniem.

Saskaņā ar daudzām atsauksmēm, sievietes, kas ceļojušas šo sarežģīto ceļu, ir ļoti priecīgas, ka tās uzreiz var kļūt par vairāku bērnu mātēm. Tajā pašā laikā viņi brīdina, ka morālā sagatavošanās grūtībām būtu burtiski no pirmajām dienām pēc tam, kad ultraskaņa diagnosticē daudzkārtēju grūtniecību.

Pirmkārt, jums būs jāsaskaras ar biežām un detalizētām medicīniskām pārbaudēm, kuru apjoms ievērojami pārsniedz citu grūtnieču normu, un no aptuveni piektajā grūtniecības mēnesī, kamēr pārējie joprojām ir „plankumaini”, topošā dvīņu vai tripleta māte kļūst sarežģīta ne tikai, lai vadītu normālu dzīvi, bet arī tikai pārvietoties - iegurņa kauli sāk sāpēt, parādās kājas, pietūkums un spiediens palielinās.

Vairāku grūtniecību gaita pēc IVF, kā arī komplikāciju risks lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik precīzi sieviete ievēro ārsta ieteikumus un receptes.Daudzas sievietes atzīmē, ka grūsnības laikā slimnīcā bija jāsamierinās 5-6 reizes, saglabājot un ar citām patoloģijām. Dzemdību speciālisti un ginekologi baidās no šādām grūtībām, tāpat kā pašām grūtniecēm, jo ​​traģiskā negadījuma dēļ viņiem tiks lūgta pilna programma. Tāpēc, ja rodas kādas aizdomas par draudiem vai citām komplikācijām, tās dod sievietei slimnīcā nodošanas pieprasījumu.

Nākamajā video jūs atradīsiet vairāk informācijas par vairāku grūtniecību ar IVF.