Dzemdības 38. grūtniecības nedēļā

Dzemdību izredzes 38. grūtniecības nedēļā nedrīkst skandināt. Šis periods ir ievērojams procentuālais īpatsvars diezgan pilnas slodzes un nobriedušu bērnu dzimšanas gadījumos. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kādas ir darbaspēka iezīmes šajā laikā, kā saprast, ka viņi sāka darboties un kādos gadījumos stimulēšana tiks veikta.

Bērna dzimšana stingri paredzētajā dzimšanas dienā ir salīdzinoši reta parādība. Visbiežāk bērni dod priekšroku dzimšanai vai nu pirms DA, vai pēc tam, bet laika posmā no 38 līdz 40 nedēļām ir vislielākais otrā un trešā dzimšanas skaita skaitlis. Arī pirmais piedzimšanas periods var sākties 37-38 nedēļās un pilnās 38 nedēļās.

Parāda bērna piedzimšanu šajā periodā ar sākuma faktoru kopumu:

• dzemdē iegūst pietiekamu svaru, miometrija iegūst spēju slēgt līgumus;
• placenta vecumu un sāk ražot oksitocīnu;
• samazina progesterona koncentrāciju;
• dzemdes kakla spiediens uz augli, ūdeni, kā arī mainoties hormonālo vielu līdzsvaram organismā, sāk saīsināt, izlīdzināt un paplašināties.

Bet ir viena svarīga nianse: piegādes pilnā 38 nedēļās tiek uzskatītas par izdevīgākām nekā tad, ja dzimšanas process sākas 37 nedēļas un dažas dienas. Bet pirmajam un otrajam parasti nav būtisku negatīvu seku.

38. nedēļā dzemdības var stimulēt un patvaļīgi. Spontāni sākas biežāk, nepieciešamība mākslīgi stimulēt darba sākumu šajā periodā nenotiek tik bieži. Spontānais darbaspēks 37-38 un 38 nedēļās parasti sākas ar daudzveidīgiem, kā arī sievietēm, kas ir grūtnieces ar dvīņiem vai trīskāršiem. Darbaspēka sākumu var ietekmēt arī tādi faktori kā polihidramnijs, lieli augļi, endokrīnās sistēmas traucējumi.

Bērns, kurš ir sasniedzis šo grūtniecības periodu, neapšaubāmi ir gatavs piedzimšanai. Vidēji bērni vecumā no 38 nedēļām sver no 3,2 līdz 4 kilogramiem atkarībā no ķermeņa lieluma, iedzimtības un individuālajām īpašībām. Bērnu augstums - aptuveni 48-50 centimetri. Lieli bērni var sasniegt 55 centimetru augstumu 38 nedēļās, bet mazie - tikai 47 centimetri ar svaru 2600 g.

Bērni, kas dzimuši 38. nedēļā, ir pilnībā izveidojušies un gandrīz neatšķiras no tiem, kas dzimuši 40 nedēļās. Bērni ir diezgan briest, sirsnīgi, no lanugo, grumbas uz ādas un oriģinālo smērvielu nav atstājušas pēdas. Grumbas ir tikai uz plaukstām un papēžiem, bet tās būs jāsalīdzina ar otro dzīves mēnesi.

Zēniem sēklinieki nolaidās sēkliniekos. Bērni ir ļoti atšķirīgi - tur ir matains, tur ir kails, ir emocionāli, tur ir mierīgi un klusi. Gandrīz visas no tām perfekti apgūst grimates veidošanas mākslu, jo mīmiskie muskuļi ir labi attīstīti.

Iekšējie orgāni tiek veidoti, darbojas, plaušās ir uzkrājušies pietiekami daudz virsmaktīvo vielu - aktīva specifiska viela, kas neļaus alveoliem "sabrukt" pēc pirmās neatkarīgās izelpošanas ar plaušām. Dažos gadījumos (diezgan reti) šajā periodā plaušu audi nav pietiekami attīstīti, bet resuscitatori, kas var nodrošināt savienojumu ar ventilatoru, var palīdzēt šādiem bērniem.

Ir pabeigti nervu sistēmas veidošanās pamatprocesi, bet bērns pēc viņa dzimšanas smagi saasinās nervu reakcijas un prasmes. Bērnam ir visas nepieciešamās refleksi izdzīvošanai. Bērns lieliski atšķir skaņas, gaumi, veido vizuālās funkcijas.

Šajā laikā dzimušajiem nav atšķirīgu iezīmju, kas būtu tieši atkarīgas no grūtniecības vecuma. Bet tomēr dažreiz ir nepieciešams mākslīgi paātrināt bērna izskatu pasaulē. Un tas nav par bērna piedzimšanu pēc vēlēšanās. Lai izvēlētos taktiku pašreizējam termiņam, ir jābūt noteiktām medicīniskām norādēm.

Viņi domās par mākslīgu dzemdību izraisīšanu 38 nedēļās vai ķeizargriezienu tikai tad, ja grūtnieces vai bērna stāvoklis ir ievērojami sarežģīts, un turpmāka grūtniecības turpināšana apdraud viņu dzīvi un veselību.

Šādi cēloņi ir pēkšņas augļa hipoksijas gadījumi, hroniskas hipoksijas dekompensētas stadijas sākums, Rh konflikts ar augļa hemolītiskās slimības attīstību dzemdē, mehāniskās hipoksijas dēļ nabassaites. Agrīnu dzimšanu norāda arī, pārkāpjot sievietes stāvokli, piemēram, hroniskas slimības pasliktināšanās dēļ.

Cesarean sadaļā parasti ir indikācijas sievietēm, kas pārvadā vairākas grūtniecības, jo īpaši, ja grūtniecība ir notikusi ar in vitro apaugļošanu.

Ja sieviete ieiet ar draudošu dzemdību, kurā darba aktivitāte vēl nav sākusies, viņa var tikt hospitalizēta ginekoloģiskajā slimnīcā, lai glābtu grūtniecību, pagarinātu to vēl uz nedēļu, jo bērnam tā būs mazliet labāka.

38 nedēļas grūtniecei ir jābūt gatavai jebkurā brīdī doties uz slimnīcu. Par darba aktivitātes sākumu šajā periodā runā par ūdeņu noplūdi un kontrakciju parādīšanos. 90% darbaspēka sākas ar kontrakcijām, un amnija šķidrums tiek izvadīts - atlikušie 10%.

Parasti sievietes pierod šo terminu ar to, ka muguras lejasdaļas, iegurņa kauli sāp, trenējas cīņas, un tāpēc viņi baidās, ka viņi var palaist garām reālās dzemdības sākumu. Izlaist šo iespēju nav iespējams. Galvenais simptoms ir ritmisku, dzemdes kontrakciju parādīšanās, kas atkārtojas regulāri.

Dažreiz sievietes dzemdē tā sauktos „prekursorus” pirms dzemdībām - vēdera prolapss, caureja, bezmiegs, ligzdošanas sindroms un gļotādas izdalīšanās no dzimumorgānu trakta.

Ja nepieciešams, dzemdības tiek stimulētas tikai slimnīcā. Ja grūtniecība nevar turpināties augļa un mātes interesēs, tad radiet vispārēju darbību tikai grūtniecības un dzemdību slimnīcas sienās, uzmanīgi pārraugot ārstus.

Stimulācijas procesu sauc par indukciju. Krievijas Veselības ministrija iesaka ievadīt no 41 līdz 42 grūtniecības nedēļām, bet, ja nepieciešams, piegādi var stimulēt agrāk, ja:

• augļa urīnpūšļa sprādziens, amnija šķidrums sāka noplūst, vai arī to pilnīga izplūde);
• grūtnieces stāvoklis ir pasliktinājies pirmsklampsijas, hipertensijas, preeklampsijas dēļ;
• uzsāka membrānu iekaisuma procesu (chorioamnionīts);
• sievietes stāvoklis ir pasliktinājies recidīva vai akūtu slimību dēļ;
• atklāja paaugstināta Rh konflikta pazīmes un augļa hemolītiskās slimības attīstību;
• Saskaņā ar CTG rezultātiem augļa stāvokļa indikators norāda uz problēmu (PSP = 2 vai vairāk).

Stimulācija 38. nedēļā ir kategoriski kontrindicēta, ja ir placenta un nabassaites, ja auglis ir nepareizā stāvoklī dzemdē, ja dzemdē ir rētas (no CS vai ginekoloģiskām operācijām), kad rētas uz dzimšanas kanāla un dzemdes kakla, ja nepilnības iepriekšējos dzimušajos bija smagas trešā pakāpe, ar iegurņa deformācijām un dzimumorgānu herpes klātbūtni akūtā stadijā.

Nebūs stimuls dabīgam dzemdībām un dzemdes kakla nepieejamības un nenobrieduma gadījumā (bīskapu skalā mazāks par 8 punktiem).

Stimulācija var būt mehāniska un medicīniska. Pirmajā gadījumā dzemdes kakla paplašināšanās ir spiesta izraisīt dzemdes kakla kanāla paplašināšanos ar brūnaļģi vai Foley katetru. Otrajā gadījumā sievietēm tiek dotas hormonālas zāles (želejas, tabletes, injekcijas), kas var izraisīt darba sāpes. Ja nav efekta, tiek veikta amniotomija - augļa membrānu punkcija vai plīsums ūdens novadīšanai.

Iespējamās dzemdību komplikācijas 38 nedēļu laikā neatšķiras no līdzīgiem pipariem 39 un 40 grūtniecības nedēļās. Ja piedzimšana bija dabiska un neapstiprināta, riski ir pamata, nelieli. Ja tiek izmantota indukcija, var attīstīties pārāk ātrs darbaspēks, var rasties vispārējs vājums, dažkārt stimulēts darbs beidzas ar ārkārtas CS.

Pēc sieviešu domām, dzimšana 38 nedēļu laikā bija nenozīmīga, bērni piedzima pilna laika periodā un nebija nepieciešamības pēc atdzīvināšanas pakalpojumiem. Zīdīšana kļūst ātrāka - piens nāk 2-3 dienas pēc bērna piedzimšanas.

Lasiet vairāk par bērna attīstību nākamajā grūtniecības nedēļā nākamajā video.