Anestēzijas pazīmes dzemdību laikā un pēc tam

Veselības ministrijas klīniskie ieteikumi dod sievietēm tiesības pieprasīt sāpju mazināšanu dzemdībām jebkurā posmā, jo nevienam nevajadzētu paciest nepanesamas sāpes. Bet anestēzija dzemdību laikā ir atšķirīga, un tās lietošanai var būt savas īpašības.

Anestēziju dzemdību laikā neuzskata par obligātu, ja vien tā nav ķeizargrieziena daļa. Dzemdības ir dabisks process, tāpēc anestēzijā katrā gadījumā nenotiek nepieciešamība un nepieciešamība. Bet sievietei, kas gatavojas kļūt par māti, ir jāzina, ka saskaņā ar likumu ārstiem viņai ir jānodrošina anestēzijas metodes, ja viņa to pieprasa. Tas ir norādīts dzemdību klīniskajā protokolā, kas ir galvenais dzemdību speciālistu rīcības ceļvedis.

Sāpju slieksnis dažādām sievietēm ir atšķirīgs. Viens no tiem ir ilgstošākas kontrakcijas, otrs cieš un ir pakļauts smagai stresa situācijai pat ne visintensīvākajās darbaspēka kontrakcijās.

Ir vairāki anestēzijas veidi, kurus var izmantot vispārējā procesā:

• vispārējā anestēzija;
• spinālā anestēzija;
• epidurālā anestēzija;
• analgēzija, lietojot vieglus pretsāpju līdzekļus intravenozi.

Vispārējā anestēzija maksts ievadīšanas laikā netiek izmantota, jo tas nozīmē pilnīgu apziņas trūkumu un muskuļu aktivitāti. Sieviete dziļi guļ, un tāpēc tā kopumā ir imūna pret sāpēm. Šo metodi izmanto ķeizargrieziena laikā. Nesen retāk tika izmantota vispārējā anestēzija, pirmajā vietā nonākusi epidurālā anestēzija. Parasti ķirurģiskā darba laikā vispārējā anestēzija tiek veikta endotrahā. Sagatavojiet to iepriekš, ja operācija ir plānota vai notiek ārkārtas situācijā, ja operācija ir ārkārtas situācija.

Pirms sievietes iegremdēšanas dziļā miegā, lieto premedikāciju - injicē atropīnu, lai sirds nenonāktu anestēzijas stāvoklī. Pēc tam intravenozi ievada spēcīgus pretsāpju līdzekļus un gaidāmā māte aizmigusi. Viņa vairs nejūtas kā ķirurgs ievieto cauruli trahejā un savieno to ar ventilatoru. Anesteziologam ir iespēja jebkurā laikā pievienot narkotisko vielu devu, ja pēkšņi operācija tiek aizkavēta. Tā kā ķirurgu darbs ir pabeigts, ārsts samazina narkotiku devas, un pakāpeniski sieviete pamostas. Gludāka devas samazināšana, jo vienmērīgāka būs pamošanās. Cauruļu no trahejas izņem, pirms sieviete nāk pie sevis.

Šis anestēzijas veids tiek uzskatīts par nosacīti drošu mātei un auglim, lai gan notiek ietekme uz augli: bērns pēc dzimšanas ir lēnāks, bet pakāpeniski tas aiziet. Psiholoģiski šāda veida anestēzija tiek uzskatīta par ērtāku, jo sieviete nav spiesta būt klāt savas operācijas laikā, kā tas ir epidurālās anestēzijas gadījumā. Zāles tiek uzglabātas bērna asinīs 3-4 dienas pēc dzemdībām, bet devās, kas nevar ietekmēt viņas apziņu..

Šī metode attiecas uz reģionālās anestēzijas metodēm un šodien tiek uzskatīta par visizplatītāko. To var izmantot arī, lai mazinātu kontrakcijas un veiktu ķeizargriezienu. Pretsāpju līdzekļi šajā gadījumā tiek ievadīti ne intravenozi, bet epidurāli, tas ir, mugurkaula epidurālajā telpā caur plānu katetru, ko ievada anesteziologs.

Zāles bloķē nervu impulsus apakšējā ķermenī. Atkarībā no tā, kurš mērķis ir vērts, viņiem tiek ievadīti vai nu vairāk vai mazāk pretsāpju līdzekļi. Ar ķeizargriezienu tiek noņemta visa apakšējā ķermeņa jutība, dzemdību laikā narkotiku devas ir zemākas, lai sieviete joprojām justos kājas., bet nejūtās nepanesamas sāpes darbavietā.

Sieviete sēž vai atrodas uz sāniem, ārsts atrod vajadzīgo injekcijas vietu un lēni ieliek katetru ar šāvienu mugurkaulā un pēc tam injicē to ar zālēm. Katetrs paliek mugurkaulā, ja nepieciešams, ārsts var pievienot pretsāpju līdzekļus. Efekts nāk pēc 5 minūtēm.

Šādas anestēzijas komplikāciju iespējamība nepārsniedz 1 gadījumu uz 50 000 dzimušajiem. Tie ietver nepietiekamu anestēziju, mugurkaula kanālu un nervu galu traumas, hematomas veidošanos, mugurkaula šķidruma noplūdi, kas ir saistīta ar smagām galvassāpēm.

Sekas bērnam, kam ir šāda anestēzija, ir mazāk izteiktas, taču tās arī ir klāt. Dažas letarģijas bērnam, dažu stundu laikā tiek novērota letarģija.. Saskaņā ar atsauksmēm sāpju jutīgums bieži tiek saglabāts, lai gan tas ir diezgan blāvi.

Šāda veida anestēzijai ir kontrindikācijas - tās nepiemēro sievietēm ar asiņošanas traucējumiem, muguras traumām, aptaukošanos, izsitumiem uz muguras ādas vietā, kur tiek plānota punkcija, sievietei ir zems asinsspiediens vai asiņošana, vai ir pamats pieņemt hipoksiju auglim .

Mugurkaula vai spinālā anestēzija tiek veikta kā epidurāla, bet ievads ir dziļāks - nevis mugurkaula epidurālajā telpā, bet subarahnoidālajā. Sakarā ar to, anestēzijas ietekme ir spēcīgāka, un ne vienmēr spinālā anestēzija parādās dabiskā dzemdību laikā.

Teorētiski jebkura sieviete darbā var izvēlēties anestēziju, bet ir situācijas, kad izvēlas tikai ārsti. Dabiskās dzemdībās izvēle ir maza - vai nu viegla analgēzija vai epidurālā anestēzija, ja nav kontrindikāciju. Gatavojoties ķeizargriezienam, sieviete var izteikt savas vēlmes, izvēloties vispārējo un epidurālo anestēziju. Viņa paraksta informētu piekrišanu, kurā norādīts, ka viņa tiek brīdināta par sekām, komplikācijām, anestēzijas tehniku.

Ja grūtniece atsakās no epidurālās anestēzijas, viņai tiek piešķirta vispārējā anestēzija.nav kontrindikāciju. Nelietojiet lūgt sievietes dzemdību viedokli, kad bērns ir pēc iespējas ātrāk jāaizsargā - piemēram, ar saspringto auklu, vai pēc dzemdes pēc ķeizargrieziena.

Ātrs darbs, dzemdes tonusa koordinācijas pārkāpums darba laikā, vispārējs vājums - šie apstākļi prasa īpašu pieeju anestēzijai.

Ilgstošas ​​kontrakcijas, kas ir neregulāras un neizraisa dzemdes kakla nozīmīgu atvēršanu 12 stundu laikā, sieviete ir izsmelta un nogurusi, un auglis cieš. Lai sievietes nenonāktu galējā stāvoklī, ārsti var izlemt par sedatīvu un pretsāpju līdzekļu ievadīšanu intramuskulāri. Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantots diazepāms un baralgin. Pēc šādu kontrakciju noņemšanas veiciet ārkārtas pasākumus, kas vērsti uz dzemdes kakla steidzamo nogatavināšanu.

Ja darbaspēka aktivitāte ir nekoordinēta, tas ir bīstams placenta pārtraukums, smaga asiņošana, dzemdes plīsums un bērna nāve. Nepietiekama un pārmērīga anestēzija, kas tika veikta sievietei agrāk, kā arī narkotiku stimulēšana darba aktivitātē, bieži noved pie šāda stāvokļa. Šajā gadījumā sievietei tiek ievadītas zāles, kas iegrimst īsu (3-4 stundas) miega, lai atpūstos un atveseļotos.

Vispārējo spēku vājums izpaužas kā nepietiekama kontrakciju aktivitāte, vāja kakla atvēršana. Sieviete ir ļoti noguris, viņa arī parāda farmakoloģisko sapni. Šim nolūkam intravenozi ievada 20% oksibutirāta vai ketamīna intramuskulāri devās, kas ir pilnīgi drošas gan sievietēm, gan bērniem.

Nopietnākā ir darbaspēka bez narkozes anestēzija. Vispirms tas tiek piemērots, un, ja rīcība nav notikusi, tikai tad ir lietderīgi apsvērt narkotiku anestēzijas jautājumu. psihopropilaktiskās sagatavošanas metode. Tās būtība ir novērst stresu un bailes no darba. To veic sieviešu klīniku ārsti, topošajām mātēm paredzētu kursu speciālisti. Stress izraisa adrenalīna un kortizona hormonu attīstību lielās devās. Atbildot uz to, muskuļi nostiprinās, ieskaitot dzemdes un dzemdes kakla muskuļus. Informācijas atklāšana ir sarežģīta, un sāpes vairumā gadījumu palielinās tikai psiholoģisku iemeslu dēļ.

Sakrālās zonas masāža palīdz samazināt sāpes kontrakcijas laikā, kuru sieviete var pavadīt pati vai meklēt palīdzību no partnera, ja dzemdība ir partnerība.

Efektīva pašnāves mazināšana notiek ar atbilstošiem elpošanas vingrinājumiem.. Dziļi un lēni elpas, gludas un garas elpas stimulē serotonīna - prieka hormona - veidošanos, kas ne tikai labvēlīgi ietekmē sievietes nervu sistēmu un psihi, bet arī zināmu anestēzijas efektu.

Ir arī viss saraksts, kurā ir vieglāk un vieglāk dzemdēt sāpes. Neviens grūtniecības un dzemdību slimnīcā nedara sievieti gulēt uz gultas. Līdz brīdim, kad mēģinājumi sākās, viņa var uzņemties jebkādas pozas, pārvietoties, kā viņai patīk, ja, protams, nav sarežģījumu, kas parādītu horizontālo pozīciju.

Narkotiku metodēm nav negatīvas ietekmes uz bērnu.

Pēc dabiskas piedzimšanas anestēzija parasti nav nepieciešama. Izņēmumi ir situācijas, kad sievietei bija epiziotomija (perineum ķirurģiska sadalīšana, lai atvieglotu augļa dzimšanu) vai asaras. Pirmajās dienās pēc dzemdībām var ieteikt vieglus pretsāpju līdzekļus intramuskulāri, koncentrējoties uz sāpju intensitāti. Tabletes nav ieteicamas pretsāpju līdzekļiem.

Pēc ķeizargrieziena anestēzija ir obligāta dienas laikā., tad - kā sieviete. Zīdīšanas laikā pretsāpju līdzekļu lietošana pirmajās dienās pēc dzemdībām nav kontrindicēta, ja sieviete tiek izvadīta no slimnīcas, viņai var būt arī situācijas, kurās nepieciešama anestēzija.Kad zīdīšana jau ir uzsākta un bērns ir pilnībā barojis ar krūti bez formulas, Jums jākonsultējas ar ārstu, lai atrastu zāles, kas ir mazāk iekļuvušas mātes pienā un iekļūst bērnam.

Ja pēc bērna piedzimšanas ir nepieciešama anestēzija (steidzama ķirurģija, tīrīšana utt.), Tad tiek veikta anestēzija, bet pēc 3-4 dienām zīdīšana nav ieteicama, bet anestēzijas zāļu atlikušās devas paliek asinīs.

Epidurālās anestēzijas izmantošana dzemdību sievietēm novērtē neviennozīmīgi. Daži ir pārliecināti, ka viņa praktiski nepalīdzēja viņiem, citi apgalvo, ka anestēzijas dēļ dzimšana bija vieglāka. Gandrīz visi apgalvo, ka sāpju mazināšanai ir dažas sekas - Sievietes vairākus mēnešus pēc dzemdībām cieta no galvassāpēm un sūdzējās par sāpēm mugurā.

Arī tiem, kam bija ķeizargrieziens, ir dažādi viedokļi. Daži atbalsta vispārējo anestēziju, citi ir apmierināti ar epidurālo. Attiecībā uz ārstiem viņi norāda, ka katram anestēzijas veidam ir savas priekšrocības un trūkumi. Tikai ne-farmakoloģiskajai alternatīvai anestēzijai nav nekādu trūkumu.

Uzziniet vairāk par sāpju mazināšanas metodēm, uzziniet tālāk redzamajā videoklipā.