Dizentērija bērnam: no simptomiem līdz ārstēšanai

Zarnu infekcijas bērnībā bieži rodas, un vecāku un ārstu uzdevums ir spēt atšķirt vienu infekciju no citas, jo ne visi bērna caureja ir nekaitīgi. Dizentērija ir arī bīstama infekcija.

Vecākās paaudzes pārstāvji vēlas baidīt bērnus ar dizentēriju, apgalvojot, ka nomazgāti āboli no dārza vai netīrām rokām var izraisīt šo bīstamo slimību. Vai dizentērija ir tik izplatīta - liels un ļoti svarīgs jautājums.

Medicīnā citu terminu lieto, lai atsauktos uz šo slimību - šigelozi, kas iegūta no slimības izraisošās baktērijas nosaukuma. Tā ir lipīga infekcijas slimība, kas rodas ar vispārēju ķermeņa intoksikācijas sindromu un zarnu apakšējās (distālās) daļas bojājumu.

Tie, kas zvana par dizentēriju akūtā zarnu infekcijā, vispār nav kļūdaini - slimība patiešām pieder šai grupai. Bet, atšķirībā no citām zarnu infekcijām, kas ietekmē ikvienu, dizentērija ir biežāk sastopama bērniem (līdz pat 75% cilvēku ar šigelozi, saskaņā ar PVO statistiku, ir bērni).

Pasaules Veselības organizācijai ir grūti aprēķināt precīzu saslimušo un atveseļojušo cilvēku skaitu, jo pasaulē šī slimība ir plaši izplatīta bērniem, un ne vienmēr ir pieejama medicīniskā aprūpe un statistikas datu papildināšana. Ir pierādījumi, ka katru gadu uz planētas ar dizenteriju inficējas līdz pat 90 miljoniem cilvēku, 700 tūkstoši gadījumu beidzas ar nāvi. Lielākā daļa mirušo - mazu bērnu (no 1 gada līdz 3 gadiem).

Kā jau minēts, nosaukums "šigeloze" nav nelaimes gadījums, bet gan norāde par izraisītāju. Dizentēriju izraisa mikrobi, kas pieder pie Shigella ģints. Šī ģints ir diezgan liela, tajā ietilpst desmitiem dažādu baktēriju. Viena lieta tos apvieno - visi no tiem ir enterobaktērijas, tas ir, tie var vairoties cilvēka kuņģa-zarnu traktā.

Četri no svarīgākajiem šīs grupas pārstāvjiem izraisa dizentēriju: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei un Shigella boydii, kā arī no piecdesmit to serotipiem.

Šigella ir gramnegatīvas baktērijas. Tie ir ļoti izturīgi un dzīvo mierīgi vidē. Piemēram, ūdenī un zemē var ilgt līdz trim mēnešiem, pārtikas produktos - līdz 30 dienām. Viņi nebaidās no sala, nāvē, kad žāvē. Šigellu var nogalināt tikai ar sildīšanu - ja temperatūra paaugstinās virs 60 grādiem, mikrobi mirst pusstundas laikā un 100 grādos (ūdens viršanas punkts) baktērijas mirst sekundēs.. Tie ir diezgan viegli iznīcināt ar tiešiem saules stariem un populāriem dezinfekcijas šķīdumiem.

Shigella barības vielā strauji vairojas, un dzīves cikla laikā tie izdala lielu daudzumu toksisku vielu, kas iekļūst bērna asinīs un izraisa intoksikācijas simptomus. Shigella toksīnu sugas var radīt vairākus. Šigella Flexner (flexneri) un Sonnei mikrobi ir visbiežāk sastopami Krievijā.

Tādējādi dizentērija ir bakteriāla infekcija, un to nevar izraisīt nekas cits. Vienīgais patogēnu avots ir slims cilvēks, kas ir lipīgs no slimības pirmās dienas.. Bērns nevar inficēties no šāda pacienta ar gaisa pilieniem, baktērijas netiek pārraidītas pa gaisu. Pastāv tikai daži iespējamie baktēriju pārsūtīšanas veidi:

• kontakts un mājsaimniecība;
• ūdens;
• barība.

Kā tas notiek:

• peldoties baseinā vai dīķī;
• dzeramais ūdens no dabiskiem avotiem: avoti, akas, kā arī no ūdensapgādes sistēmas;
• spēlējot ar slimiem bērniem, lietojot tos pašus priekšmetus, traukus, gultas veļu;
• ēdot pārtiku, kas ir piesārņota ar baktēriju, bez pienācīgas termiskas apstrādes vai ar nepietiekamu termisko apstrādi (temperatūra, pie kuras mirst shigella, ir norādīta iepriekš);
• ēdot slikti mazgātus vai nomazgātus dārzeņus un augļus.

Šigelozes uzliesmojumi bieži tiek novēroti lielo ūdensapgādes tīklu, kanalizācijas sistēmu, ciklonu un plūdu avārijās un parasti ir inficēti ar veselām ģimenēm, bet pieaugušajiem slimība var būt slēpta, bet bērniem simptomi sākas ļoti spilgti.

Tā kā dažādu veidu Shigella ģints baktērijas ražo pašas endotoksīnus, slimība izpaužas infekcijas gadījumā ar noteiktu mikrobioloģisko veidu dažādos veidos. Daudz kas ir atkarīgs ne tikai no mikrobioloģiskā patogēna veida, bet arī no konkrēta bērna imunitātes viņa vecumā, infekcijas smaguma pakāpes, no tā, cik smagi skar kuņģa-zarnu traktu.

Ar kādu no iepriekšminētajiem patogēniem (Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei un Shigella boydii) inkubācijas periods dažkārt ilgst vairākas stundas un dažreiz vairākas dienas. Vidēji tas ir divas dienas. Pēc šī organisma toksīna uzkrājas pietiekami daudz, lai padarītu iespējamas akūtas slimības izpausmes.

Bērnam ir spēcīga nejaušības sajūta, temperatūra paaugstinās dažu minūšu laikā un var būt gan 37,7, gan 40,0 grādi - Tas ir diezgan individuāla ķermeņa aizsargājoša reakcija. Ir bērns slikta dūša, vemšana (tas var būt vienreizējs un atkārtots vairākas reizes). Smagā vemšana, atkārtota, smaga, kam seko strauja dehidratācija, krampji, zilā āda, sirds ritma traucējumi, krītošs asinsspiediens, samaņas zudums un delīrijs.

Ar šigelozi bērni cieš no caurejas. Caureju var atkārtot no 5 līdz 25 reizes dienā.. Šķidrās izkārnījumos ir daudz neskaidru gļotādu, zaļumu un pat asins svītru piemaisījumu. Pirmajā dienā Kala būs daudz, bet jau otrajā slimības dienā bērns joprojām bieži vēlas doties uz tualeti, lai iegūtu "lielu vajadzību", bet patiesībā nekas nav jādara - fekāliju daudzums ir mazs, dažreiz tiek izdalīts tikai gļotu receklis.

Nepareiza vēlme iztīrīt var izraisīt bīstamas dizentērijas komplikācijas - taisnās zarnas gļotādas prolapss, atklātas tūpļa. Maziem bērniem simptomi pakāpeniski palielinās.Jo jaunāks bērns, jo lielāks ir komplikāciju risks plaušu - pneimonijas un dzirdes orgānu - vidusauss iekaisums. Sonne slimība, ko izraisa Shigella sonnei baktērija, izpaužas kā izdzēsts klīniskais attēls, un zarnu distālās daļas gļotādas ir mazāk ietekmētas. Un ar Flexner slimību simptomi ir visnopietnākie.

Dažreiz dizentērija ir arī hroniska. Šajā gadījumā intoksikācija vienmēr ir nenozīmīga, vaļēju izkārnījumos nav tik sāpīgi simptomi un biežums. Bet hroniskā forma ir bīstama, jo ar laiku un bez ārstēšanas tas var novest pie patoloģiska svara zuduma, anēmijas.

Ja ir aizdomas par šigelozi, pediatrs nekavējoties izolē bērnu - klīniskie ieteikumi norāda izmeklēšana un ārstēšana infekcijas slimību slimnīcā. Ir aizdomas par aizdomām, un dizentērijas diagnozi var veikt tikai, pamatojoties uz laboratorijas testiem.

Fekālijas un vemšana bakterioloģiskai izmeklēšanai. Tādējādi tiek izdalīts patogēna veids un nosaukums, un laboratorijā nekavējoties ir iespējams noteikt, kura konkrētā baktērija ir jutīga pret antibiotiku, kam nav nekādas nozīmes terapijas nolūkos.

Šigelozi var ārstēt gan slimnīcā, gan mājās. Tas viss ir atkarīgs no pacienta vecuma, slimības smaguma. Jo jaunāks bērns, jo lielāks ir ar dehidratāciju saistītu bīstamu komplikāciju iespējamība. Šādus bērnus, piemēram, bērnus ar smagām dizentērijas izpausmēm, ieteicams ārstēt infekcijas slimību slimnīcā. Vecākus bērnus ar vieglām slimības formām var ārstēt mājās.

Atgūšanai ir ļoti svarīgi ievērot ārstēšanas shēmu, ievērot ārsta ieteikto klīnisko uzturu. Ārstēšanai jāparedz antibakteriālas zāles - antibiotikas. Lai noņemtu intoksikācijas pazīmes ar enterotoksīniem, tas palīdz ar detoksikācijas darbību. Nedaudz vēlāk preparāti ir ieteicami imunitātes korekcijai, zarnu dziļās daļas gļotādas atjaunošanai, kā arī gremošanas procesu normalizācijai kopumā.

Lai gan ir akūta slimības perioda, bērnam ir ieteicams atpūsties gultā. - Tas palīdzēs viņa imunitātei mobilizēties. Pirmajās trīs dienās pēc simptomu rašanās ieteicams barot bērnu mazās porcijās - līdz 8-9 reizes dienā. Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, ieteicams fermentēt piena produktus, kas ir piesātināti ar noderīgu dzīvo zarnu floru, un bērniem, kas ir vecāki par gadu, ieteicams gatavot ūdenī vārītus putras “sēņu” veidā. Dārzeņu buljoni, želeja, biezpiens, dārzeņu biezeņi, kas pakļauti termiskai apstrādei, nav aizliegti.

Jo vairāk caureja un vemšana, jo vairāk silts bērns dzer. Smagas intoksikācijas gadījumā ieteicams dzert bērnu ar sāls šķīdumiem (“Rehydron”, “Humana Electrolyte” uc).

Par vēdera sāpēm pirmajā dienā ieteicams lietot spazmolītus, kuru pamatā ir drotaverīns vai papaverīns. Nelietojiet "papaverīnu" taisnās zarnas svecīšu veidā - anusa un bez ievainojumiem ievainoti.

Antibiotikas slimības izraisītāja iznīcināšanai var aizstāt pēc ārsta ieskatiem ar dezenterisku bakteriofāgu, tās var papildināt arī ar antibiotikām.Kāds antibakteriālais līdzeklis parakstīt, ārsts nolemj iegūt laboratorijas datus par baktēriju veidu un tā jutību pret antibiotikām. Bieži tiek parakstītas "Supraks" un citas cefalosporīna grupas zāles, kā arī "Ampicilīns", "Furazolidons".

Kad akūtais periods ir beidzies, bērnam papildus diētai ieteicams lietot fermentu preparātus. ("Pankreatīns"), lai samazinātu aizkuņģa dziedzera slodzi un atjaunotu normālu gremošanu. Lai normalizētu zarnu floru, tiek parakstītas probiotikas un prebiotikas. Tāpat bērnam ieteicams lietot vitamīnus un imūnstimulantus..

Fakts, ka bērns ir vesels, saka ne tikai viņa veselības uzlabošanās un izkārnījumu un gremošanas normalizācija, bet arī baktēriju trūkums izkārnījumos, tāpēc šī bakterioloģiskā pārbaude tiek atkārtota. Mēneša laikā, un dažreiz pat ilgāk, bērns paliek infekcijas slimību speciālista reģistrācijas reģistrā bērnu klīnikā dzīves vietā.

Dententērijas profilakse ir sadalīta specifiskos un nespecifiskos. Pirmais ir šīs slimības vakcīna.

Nespecifiska profilakse ietver noteiktu pasākumu kopumu.

• Nekad neaizmirstiet, ka šigeloze ir lipīga. Saglabājiet citus drošus - Ja jums vai jūsu bērnam ir dizentērija, ierobežojiet visu kontaktu un dalīšanos lietās.
• Uzturiet higiēnu, māciet savu bērnu no agras bērnības, lai pēc mazgāšanas izmazgātu rokas, pēc tualetes lietošanas, pārpildītās vietās, piemēram, veikalos, slimnīcās, sabiedriskajā transportā. Ja kāda iemesla dēļ nav reālas iespējas mazgāt rokas, noteikti vajadzētu lietot mitrās salvetes ar antibakteriālu impregnēšanu. Ir svarīgi iemācīt bērnam pēc iespējas agrāk labu ieradumu neievietot rokas mutē, it īpaši, ejot pa ielu, prom, transportā, veikalā.
• Saglabājiet savu bērnu tikai labi izmazgātiem dārzeņiem un augļiem.. Augļi jāmazgā tikai zem tekoša ūdens. Pirms došanās bērnam, varat izmantot speciālu suku vai mizot augļu mizu.
• Pērciet pārtiku, īpaši gaļu un pienu, jums ir nepieciešams tikai uzticamās un pārbaudītās vietās, nevis spontānos tirgos vai ar rokām "ceļā".
• Saglabājiet ledusskapja produktus svaigus.. Marķējiet tos, ja nepieciešams. Atbilstība glabāšanas laikam ir svarīgs nosacījums jebkuras zarnu infekcijas profilaksei, un šigeloze nav izņēmums.
• Nav nepieciešams barot bērnu ar avota ūdeni, kā arī ar apšaubāmu avotu ūdeni. Ūdens pudelēs ir optimāls bērnu pārtikai.
• Ja plānojat apmeklēt karstās valstis ar zemu sanitārijas līmeni un augstu iedzīvotāju blīvumu (Indija, Brazīlija, Āfrika uc) Jāuzmanās, lai vakcinētu sevi un bērnu.

Valsts profilakses vakcinācijas kalendārā nav iekļauta vakcinācija pret dizentēriju. To var izdarīt tikai paši un, protams, uz saviem līdzekļiem. Bērnu vakcinācijai ir vecuma ierobežojums - bērni līdz trīs gadu vecumam nav gaidīti..

Krievijā tiek izmantoti vairāki vakcīnas veidi - Shigellvak, Flexner's vakcīna, Dysenteric Bacteriophage. Viņi negarantē, ka infekcija nenotiek, bet garantē, ka, ja tas notiek, slimība norisēs vieglāk un bez komplikācijām.

Kam vajadzētu domāt par vakcināciju:

• bērni, kas tērē pāreju bērnu nometnē jūrā;
• bērni, kas dodas ceļojumā uz Āfriku, Āziju, uz eksotiskām valstīm ar karstu klimatu;
• bērni, kas dzīvo reģionā, kas pašlaik piedzīvo dizentērijas uzliesmojumu.

Vakcināciju var veikt klīnikas vai privātās klīnikas vakcinācijas telpā.Blakusparādības, pēc atsauksmēm, ir reti sastopamas, nepatīkamas vakcinācijas sekas bērniem gandrīz nekad nenotiek.