Ko darīt, ja šūšana pēc ķeizargrieziena?

Viena no komplikācijām pēc ķeizargrieziena ir šuves atšķirība. Ārējais šuve var izkliedēties, un tas nekavējoties kļūs acīmredzams, un iekšējā iekšējā integritāte var tikt bojāta, un to var redzēt tikai ar diagnostikas palīdzību. Atšķirība var rasties pēc operācijas, un pēc gadiem, kad sieviete vēlreiz vēlas sajust mātes prieku. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kāpēc šuves atšķiras, ko darīt, ja tas notiek, un kā novērst šādu situāciju.

Operatīvā darba laikā ķirurgs nešķiro ne tikai vēdera sienu, bet arī dzemdes priekšējo sienu. Tūlīt pēc augļa un placenta atgūšanas katrs griezums ir izšūts. Šuvēm iekšpusē un ārpusē tiek izmantotas dažādas šūšanas metodes, kā arī īpaši materiāli.

Kad operācija ir plānota, visbiežāk tiek veidota horizontāla sekcija tieši virs pubis (dzemdes apakšējā daļā). Avārijas ķeizargriezienu var veikt ar vēdera sienas izkliedēšanu gan horizontāli, gan vertikāli - tas ir atkarīgs no tā, cik steidzami nepieciešams noņemt bērnu.

Veidojot iekšējo šuvju, ķirurgam nav tiesību kļūdīties - brūces malām jāsakrīt pēc iespējas precīzāk. Pat neliela pārvietošanās var izraisīt raupju un maksātnespējīgu rētu veidošanos. Dzemdes šuves parasti ir pašabsorbējamas, tad šuvēm nav noņemta vai apstrādāta. Visbiežāk dzemde tiek piešūta ar vienu nepārtrauktu šuvju.

Ārējās šuves var šūt. Materiāli ārējai šūšanai var būt dažādi - zīda ķirurģiskie šuves, pašbīstoši šuves, medicīnas sakausējuma klipi. Pēdējā laikā vairākas klīnikas ir praktizējušas jaunu metodi šūšanai ar šķidro slāpekli, tas ir, bez pavedienu izmantošanas.

Ārējās šuves var būt kosmētiskas vai parastas. Pirmais tad izskatās estētiskāk. Ja mēs runājam par ārējām vīlēm, tad horizontālā sekcija saskaņā ar Pfannenstiel vienmēr ir vairāk ieteicama, jo tās novirzes varbūtība ir daudz zemāka nekā ar ķermeņa daļu (vertikāli no nabas līdz kaunuma zonai). Horizontālās ārējās šuves uzlabojas labāk nekā vertikālās.

Dziedināšanas process notiek dažādos veidos. Iekšējās šuves dzemdē dziedē apmēram 8 nedēļās. Pēc šī laika sākas ilgs, gandrīz divus gadus ilgs spēcīgas un uzticamas rētas veidošanās. Ja negatīvie faktori netraucē šim procesam, tas būs diezgan spēcīgs un varēs izturēt nākamā bērna nēsāšanu bez problēmām, un pat dažos gadījumos fizioloģiskais darbs dabiski notiks.

Ārējā šūšana dziedē nedaudz vairāk nekā nedēļu, pēc tam šuves tiek noņemtas, ja tās nav paš absorbējas. Vertikālā šuve pēc ķermeņa ķeizargrieziena dziedina apmēram 2 mēnešus un prasa rūpīgāku aprūpi.

Visas problēmas ar šuves stāvokli var iedalīt agri un vēlu. Agrākie ir tie, kas sevi dara zināmus tuvākajās dienās vai nedēļās pēc operācijas.Novēlotas problēmas ietver problēmas, kas no ķirurģiskās iejaukšanās brīža ir ievērojami tālu.

Agrās komplikācijas var būt:

• asiņošana no ārējās šuvju zonas;
• iekšēja asiņošana;
• hematomas veidošanās rētu jomā;
• iekaisuma process (gan iekšējais, gan ārējais);
• iekšējā vai ārējā šuves novirze.

Novēlotas komplikācijas ir fistulu veidošanās, trūces un dzemdes novirzes gar rētu nākamajā grūtniecības laikā vai dzemdību laikā.

Ir daudz iemeslu, kas var novest pie šuvju novirzes gan iekšpusē, gan ārpusē, taču galvenā vieta tiek dota rehabilitācijas periodā ieteikto režīmu pārkāpumiem. Tātad, gan ārējās, gan īpaši iekšējās vīles var ciest sakarā ar nepareizu motora darbību.

Pēc operācijas ieteicams piecelties tikai pēc 8-10 stundām, bet daži mēģina to izdarīt agrāk, kas noved pie savlaicīgas traumu bojājumu. Galvenais šuves iemesls ir neprecīzi mēģinājumi piecelties, sēdēt pēc operācijas un pēc tam ignorējot prasību ierobežot svara celšanu ar 3-4 kilogramiem.

Pēcoperācijas šuvju atšķirības iemesls var būt infekcija. Gan iekšējās, gan ārējās brūces virsmas var būt inficētas. Kopumā infekcijas komplikācijas pēc ķeizargrieziena ir vieni no milzīgākajiem un visticamāk, neskatoties uz sterilitāti operāciju telpā un tehnoloģisko progresu. Iekaisums vai noplūde traucē brūču malas uzkrāšanās procesu, kas var būt labi izteikts, pārkāpjot šuves integritāti.

Vēl viens iemesls, kas nav visizplatītākais, bet ļoti iespējams, ir sievietes ķermeņa imūnā reakcija uz ķirurģisku materiālu, ar kuru tiek izmantotas šuves. Imunitāte parasti ir diezgan grūti saprotama, un tāpēc nekad iepriekš nevar pateikt, vai vīlēm būs saknes, it īpaši iekšējās paš absorbējošās. Ja imunitāte sāk tos noraidīt, iekaisuma process neizbēgami sāksies, kas novedīs pie rētas integritātes pārkāpuma. Noteikta negatīva imūnā reakcija var notikt arī uz ārējiem šuvju materiāliem.

Iekšējo šuvju stāvokļa pārkāpuma iemesls var būt pārāk aktīvas dzemdes kontrakcijas pēc operācijas. Bet reproduktīvā orgāna hipertoniskums pēc operācijas ir diezgan reti.

Ar problēmu definēšanu ārējā šuves stāvoklī parasti nav nekādu jautājumu. Vītņu pārklāšanās zona ir apsārtusi, var novērot hematomas, zīdīšana vai asins izplūde no brūces, un strutas var atbrīvoties. Tajā pašā laikā ķermeņa temperatūra parasti pieaug. Šūšanas zona sāp, šuve "izdeg", velk, uztraucas pat nosliece. Pašas atšķirības izpaužas, veidojot noteiktu izmēru caurumu (atkarībā no tā, cik daudz šuves nav iesakņojušās vai ir noraidītas iekaisuma vai mehānisku bojājumu dēļ).

Ir grūtāk saprast, ka pastāv problēmas ar iekšējo šuvi. Tajā pašā laikā attēls būs nedaudz neskaidrs un līdzīgs vairākām citām komplikācijām pēc operācijas. Bet pieredzējis ārsts vispirms aizdomās, ka rētas atšķiras un pārbaudīs šīs aizdomas, izmantojot noteiktas diagnostikas metodes.

Ja rodas problēmas ar šuvju dzīšanu dzemdē, sievietei būs augsta temperatūra. Izvadīšana no dzimumorgāniem būs daudz bagātāka nekā pēc normālas nekomplicētas operācijas, tie var saturēt lielus šuvju materiāla fragmentus. Grūtnieces vispārējais stāvoklis strauji pasliktināsies. Samazinās asinsspiediens, var rasties apziņas zudums, strauja sirdsdarbība. Āda kļūst bāla, palielinās svīšana.

Šūšanas risks pēc dzemdes cesarean sekcijas ir tas, ka tas nevar izturēt grūtniecību nākamās grūtniecības laikā un izkliedēt. Īpaši atšķirību risks palielinās ar:

• grūtniecība, kas notika pārāk ātri pēc pirmās operācijas (pagājuši mazāk nekā 2 gadi);
• maksātnespējīgs heterogēns iekšējais rēta;
• lieli augļi.

Lai uzraudzītu iekšējās rētas stiepšanos dzemdē grūtniecības laikā, sieviete atkārtoti veic ultraskaņas skenēšanu, lai noteiktu iekšējās šuves biezumu un retināšanas zonas. Bet diemžēl nav iespējams apturēt sākuma dzemdes plīsumu.

Šādas neatbilstības draudi ir acīmredzami - augļa un mātes nāve. Turklāt sieviete nomirst no masveida asiņošanas vēdera dobumā, un auglis no akūtas pēkšņas hipoksijas, kas rodas, ja dzemdes plīsuma laikā rodas asinsrites traucējumi.

Pirmais posms - apdraudējuma plīsuma posms - nav jūtams. Viņai nav simptomu, un šo stāvokli var noteikt tikai ultraskaņas diagnostikas speciālists. Šādā gadījumā sievietei tiek veikta neatliekama ķeizargrieziena daļa.

Dzemdes plīsuma sākumu dzemdē raksturo asas sāpes vēderā, sāpju šoka attīstība nav izslēgta. Asinsspiediens pazeminās, parādās tahikardija. Bērnam parastais sirdsdarbības ātrums palēninās.

Pārrāvumu var papildināt ar smagu, smagu asiņošanu. Ja tas notiek dzemdību laikā, ja sieviete pati nolemj dzemdēt dzemdē, tad veic arī ārkārtas cesareanu. Dzemde vairumā gadījumu ir noņemta.

Ņemot vērā situācijas nopietnību, ja konstatējat kādas problēmas ar vīlēm, sievietei par to nekavējoties jāziņo ārstam. Ja grūtniecības un dzemdību slimnīcā rodas problēmas, sievietes temperatūra paaugstinās, dzemdību dzemdības kļūst arvien bagātākas, ir ārējās rētas problēmas, tad to nevar paslēpt no medicīnas darbiniekiem. Sieviete tiks atbalstīta. Ja problēma tiek atrasta mājās, pēc izlādes sievietei ir jāatrodas horizontālā stāvoklī, jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestu un jāgaida brigādes ierašanās. Jums nevajadzētu doties uz klīnikām un sieviešu klīnikām, jo ​​atšķirība var pieaugt, un, ja mēs runājam par iekšējo šuvi, rēķins iet uz pulksteni.

Kad jūs zvanāt "ārkārtas", jums par to jāziņo Tas, ka jums ir aizdomas par hemodrensijas atšķirībām un detalizēti, lai aprakstītu veselības stāvokli pašreizējā brīdī. Tas ir svarīgi, jo šajā gadījumā vecmātes pienākums tiks iekļauts ārstu komandā.

Šuvju infekciozie bojājumi parasti tiek ārstēti ar antibiotikām gan sistēmiski, gan lokāli. Ja pastāv iekšējā neatbilstība, sieviete tiks pakļauta ķirurģiskai procedūrai, lai uzspiestu jaunu šuvju vai noņemtu dzemdi, ja nav iespējams atšķirt spraugu.

Problēmas ar šuves ir vieglāk novērst, nekā izārstēt. Ņemot vērā pēcoperācijas šuvju atšķirību seku nopietnību, sievietei stingri jāievēro ieteikumi pēc ķeizargrieziena:

• pacelt svaru ir stingri aizliegts, ierobežojums - 3-4 kg vismaz sešus mēnešus;
• squat, fall, strauji lēkt nevar, prese nedrīkst svārstīties līdz sešiem mēnešiem pēc operācijas;
• pēc izplūdes ārējā šūšana ir jāapstrādā katru dienu - žāvēta ar ūdeņraža peroksīdu, apkārtējā zona ir jāieeļļo ar spilgti zaļu;
• pirms šuvju noņemšanas ir nepieciešams valkāt ķirurģisku pārsēju uz brūces, pēc izņemšanas lēmums par to valkāt individuāli atkarībā no šuvju stāvokļa;
• dzimums, kas ir agrāk kā 2 mēnešus pēc operācijas, ir kontrindicēts - palielinās iekšējo šuvju un infekcijas mehāniskās bojājumu iespējamība;
• Veicot higiēnas procedūras, sievietei jānodrošina, ka krāna ūdens nonāk maksts, nav iespējams šļirci
• pirms atkārtotas grūtniecības plānošanas Jums ir jāpārbauda un jāveic ultraskaņa, nosakot rēta biezumu.

Par to, kā rūpēties par šuvēm pēc ķeizargrieziena, skatiet šo videoklipu.