Cik ilgi ir ķeizargrieziens un cik ilgs ir operācijas ilgums?

Ķeizargrieziens attiecas uz operāciju kategoriju, kas ir diezgan darbietilpīga un nopietna, tāpēc operatīvais darbs ilgst ne piecas vai desmit minūtes. Šajā rakstā aplūkosim operācijas vidējo ilgumu neatkarīgi no tā, vai tas ir atkarīgs no anestēzijas veida, un kādi faktori var ietekmēt operācijas ilgumu.

Ir vairākas metodes, lai veiktu vispārēju darbību. Un daudz no tā ilguma atkarīgs no metodes, ar kuru ķirurgs veiks operatīvo darbu. Ar kādu no izvēlētajām metodēm ir nepieciešams laiks, lai anesteziologs varētu veikt savu darbu: operāciju nevar uzsākt, pirms sieviete nav jutīga. Atkarībā no izvēlētās sāpju mazināšanas metodes, anestēzijai nepieciešams 10 līdz 20 minūtes.

Turklāt tas viss ir atkarīgs no ķirurģisko procedūru metodes. Griezumu var veikt horizontāli uz vēdera lejasdaļas, tieši virs pubis. Šāds griezums apmēram 10 centimetru garumā tiek saukts par godu vācu dzemdību speciālistam, kurš bija pirmais, kas norādīja, ka operatīvais darbs būtu jāveic tieši tāpat kā Pfannenstiel sadaļā. Šodien līdz 90% ķeizargriezienu tiek veikti, izmantojot tikai šo tehniku. Bērns izdodas iegūt jau 20 minūtes pēc operācijas sākuma.

Jebkura tradicionālā darbība sastāv no vairākiem posmiem:

• sāpju mazināšana;
• piekļuve dzemdei;
• augļa ieguve;
• nabassaites krustošanās;
• placentas ekstrakcija;
• šuves.

Tradicionālās ķeizargrieziena vidējais ilgums, ņemot vērā visus posmus, ir no 25 līdz 45 minūtēm. Daudz kas ir atkarīgs no ķirurga kvalifikācijas, šīs grūtniecības īpašībām, komplikāciju klātbūtnes vai neesamības operatīvā darba procesā un sagatavošanas.

Jo rūpīgāki ārsti varēja veikt pirms operācijas, jo mazāks ir komplikāciju risks gan dzimšanas brīdī, gan pēcoperācijas periodā. Veselības ministrijas dokumentā, kas reglamentē plānotās darbības sagatavošanas kārtību (vēstule Nr. 15-4 / 10 / 2-3190), iesaka medicīnas komandām ievērot noteiktus noteikumus. Tātad sagatavošanās pasākumu saraksts plānotās darbības veikšanai ir šāds:

• obligāta anamnēzes vākšana;
• bērna stāvokļa noteikšana (kādā stāvoklī bērns atrodas dzemdē, cik daudz viņš sver, kāda ir viņa sirdsdarbība) - tiek veikta ultraskaņa un CTG;
• mātes stāvokļa noteikšana (maksts uztriepes, asinsspiediena, sirdsdarbības ātruma, ādas stāvokļa analīze);
• asins analīzes HIV, sifilisa, hepatīta, vispārējo asins analīžu veikšanai, koagulogramma (ja ir pamats pieņemt problēmas ar asins recēšanu), obligāta asins grupas un Rh faktora apstiprināšana pirms operācijas;
• konsultācijas ar anesteziologu (pārbaude, kontrindikāciju noteikšana dažiem anestēzijas veidiem, anestēzijas metodes izvēle).

Plānotās ķirurģijas dienā agri no rīta sievietei tiek dota klizma, lai iztīrītu zarnas, un vakarā viņai nevajadzētu ēst, lai neradītu spriedzi kuņģa-zarnu traktā, un ir vieglāk nodot anestēziju. Naktī pirms sievietes saņem tabletes vai narkotikas no barbiturātu grupas - tā saucamā premedikācija.

Pirms jūs nokļūsiet operācijas telpā, sieviete skuvē pubis. Veselības ministrija stingri iesaka visām grūtniecēm bez izņēmuma izmantot kompresijas zeķes vai kāju pārsēju ar elastīgu pārsēju, lai agrīnā pēcoperācijas periodā novērstu trombemboliju. Līdz noteiktajam laikam operatīvajā telpā tiek nogādāta operācijai gatava sieviete, kur anesteziologs nekavējoties sāk strādāt.

Ārkārtas operācijas var būt saistītas ar dažādām grūtībām. Pirmkārt, tie ir saistīti ar to, ka sieviete nav gatava ķirurģiskai iejaukšanai.

Parasti ārkārtas piegādes gadījumā aizkavēšanās var būt nopietns drauds mātei un auglim, tāpēc bērns pēc iespējas ātrāk tiks mēģināts izkļūt no mātes dzemdes, bet operācijas ilgums būs ilgāks, jo vertikāla griezuma (ja atļauts ātri izņemt augli) izšūšana būs nepieciešama. vairāk laika. Kopumā darbība var ilgt līdz pat stundai.

Papildus garenvirziena un šķērsvirziena griezumam ķirurgi var izmantot arī citas nošķiršanas metodes. Tas viss ir atkarīgs no augļa vai augļa atrašanās vairāku grūtniecību laikā. Lielākā daļa no sekojošām sadaļas metodēm nedaudz pagarina darbību:

• zems vertikālais griezums (ķermeņa, bet vēdera lejasdaļā);
• T-veida vai J-veida izcirtņi;
• apakšējais šķērsgriezums.

Pēc iegremdēšanas vēdera sienā un dzemdē, gan ārkārtas, gan izvēles operācijas tiek veiktas aptuveni vienādi. Ķirurgs ievieto četrus pirkstus zem galvas līmeņa un palīdz viņai "sagriezties" starp brūces malām. Ķirurga asistents palīdz spiedienam uz priekšējo vēdera sienu. Alternatīvi noņemiet priekšējos un aizmugurējos drupatas. Tad ķirurgs sagrābj bērnu zem rokām un paņem to gaismā.

Ja dzimšana notiek laikā, plānotā operācija, augļa urīnpūslis, mēģina atvērt pirms bērna piedzimšanas. Ja piedzimšana ir priekšlaicīga, tad ieteicams iegūt bērnu tieši augļa urīnpūslī, tāpēc infekcijas un smaga stresa risks viņam būs mazāks. Pēc augļa izdalīšanas 10 ml oksitocīna injicē intravenozi sievietei, un ārsts turpina atdalīt placentu.

Dzemdes šuves stadijā reproduktīvais orgāns var palikt savā vietā, vai to var izvest no vēdera dobuma. Ārsti, kas dod priekšroku šūšanai dzemdē, saka, ka tās aizvākšana ārpus vēdera dobuma var būt sāpīgāka (ar epidurālo anestēziju). Ārsti, kas saņem dzemdi, ir pārliecināti, ka tas samazina operācijas ilgumu un samazina asiņošanu.

Veselības ministrija nesniedz skaidrus ieteikumus un jautājumu par to, vai dzemdēt pirms šūšanas vai ne, atstāj tikai ķirurgs. Šajā posmā operācijas ilgumu var palielināt placenta rotācija. Ja „bērna” vieta ir kļuvusi par dzemdes audu, tad, ja izdalīšana nav iespējama, būs nepieciešama mioometrija izgriešana iedzimšanas apgabalā vai dzemdes noņemšana.

Ja dzemde ir sašūta ar vienu nepārtrauktu šuvju, darbības laiks tiek samazināts par gandrīz 10-15 minūtēm.Taču Kanādas zinātnieku nesenie pētījumi ir parādījuši, ka, ja tiek izmantota darbietilpīgāka dubultrindu šuve, risks, ka nākamā grūtniecība un dzemdības laikā (ja sieviete nolemj sevi dzemdēt), samazinās.

Tad ķirurgi, ja nepieciešams, atjauno vēderplēvi, muskuļu audos un aponeurozē. Šim nolūkam tiek izmantoti pavedieni, kas izšķīst lēnāk nekā dzemdes materiāls. Notekūdeņu novadīšana pēdējā laikā ir reti sastopama, jo tā rada daudz neērtību, un no tā ir maz redzamu pozitīvu ietekmi. Ārējais šuve, ja to veic ar iekavām, samazina darbības laiku. Kosmētiskā nepārtraukta šūšana zem ādas ir vairāk laikietilpīga, bet tad tas izskatās estētiskāk.

Pēc ārējās šūšanas operācija tiek uzskatīta par pabeigtu. Ārsti reģistrē kopējo operācijas laiku.

Spinālā anestēzija ir ieteicama ar pirmās izvēles metodi. Spinālā anestēzijā mugurkaula subarachnoidālajā telpā tiek ievietoti preparāti ar garu un ļoti smalku spēli, tie nomazgā ne tikai nervu saknes, bet arī muguras smadzenes, kā rezultātā var panākt diezgan ātru un stabilu pretsāpju efektu. Sievietes apakšējā ķermeņa nejutīgums pēc punkcijas sāk piedzīvot 5-7 minūšu laikā, un ārsti var sākt operāciju.

Ja kāda iemesla dēļ sievietei vai sievietei, kura atteicās, spināla anestēzija ir kontrindicēta, ievada vispārēju anestēziju. Tas prasa nedaudz vairāk laika nekā mugurkaula. Pirmkārt, sievietei tiks ievadīta intravenoza anestēzijas līdzekļa injekcija. Pēc tam, kad viņa aizmigusi, trahejas caurulē tiks ievietota trahejas caurule un pievienota ventilatoram.

Šis process ir darbietilpīgāks, tas ir atkarīgs no anesteziologa prasmes un pacienta dzīvības pazīmēm - viņas spiediena, pulsa. Ja šajā posmā nav komplikāciju, ķirurgi var sākt operāciju aptuveni 10 minūtes pēc tam, kad anesteziologs sāk strādāt.

Epidurālā anestēzija ietver zāļu ievadīšanu mugurkaula tajā pašā (epidurālajā) telpā. Laiks, kas nepieciešams, lai sasniegtu pretsāpju efektu, ir augstāks nekā citu anestēzijas veidu gadījumā - līdz 25 minūtēm. Avārijas cesarean sekcija tiek veikta vispārējā anestēzijā, ar plānoto operāciju ir iespējas.

Šodien, ķeizargrieziens, ko pirms vairāk nekā 20 gadiem ierosināja Izraēlas ārsts Michael Stark, kļūst populārs vairākos perinatālajos centros. Šāda operācija atšķiras no klasiskās darbības ar mazāku traumu un mazāk laika ķirurģisko procedūru veikšanai. Ārsts veic tikai divus gabalus - uz peritoneuma ādas un dzemdes, viņš izplata rokas, pārvieto tās prom un pēc tam atgriež tās pareizajā vietā. Nav nepieciešams šuvēt muskuļu audus atsevišķi.

Darbība Starkā ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Tas samazina kaitējumu mātei un auglim anestēzijas līdzekļu, sāpju mazināšanai izmantoto zāļu dēļ. Asiņošanas risks pēc Starkas sekcijas ir zemāks, jo nav nevajadzīgu griezumu un griezumu. Rehabilitācijas periods pēc šādas operācijas ir arī vieglāks un īsāks, sieviete kļūst ātrāka.

Operāciju, kas ir mazāk laika, diemžēl, nevar darīt ikvienam. Ir saraksts ar kontrindikācijām, kas ietver fibroīdus, mezglus, lielus vēnus atdalīšanas jomā. Šajā gadījumā ārsts pārtrauks manuālu atšķaidīšanu un veiks operatīvo darbu ar klasisko metodi. Strīdi par Stark sadaļu profesionālajā medicīniskajā vidē nav izzuduši, metodei ir cienītāji un pretinieki.

Vai operācijas ilgums mainās ar atkārtotu ķeizargriezienu? Atbilde ir acīmredzama: operācija ilgst nedaudz ilgāk (bez komplikācijām - 5-7 minūtes).Šis laiks ir nepieciešams ķirurģiskajai komandai otrajā ķeizargriezienā, lai akceptētu veco rētu, kas palika pēc pirmās ķirurģiskās piegādes un veido jaunu. Tādējādi otrais rēta neparādās uz sievietes kuņģa, kā arī nav redzams papildu otrais rēta dzemdē - operācija tiek veikta gar veco rētu.

Tādējādi ķeizargrieziena ilgums ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Tas var būt īsāks, ja ārsts ir labi sagatavojies, sieviete ir iepriekš pārbaudīta un operācija tiek veikta, kā plānots. Operatīvā piegāde ilgstošāk var ietekmēt šādus faktorus:

• jebkādas komplikācijas operācijas laikā (iekšējo orgānu, urīnizvadkanālu un zarnu bojājumi, urīnpūšļa, lielu kuģu atdalīšana, asiņošana);
• augļu skaits (vienreizējas grūtniecības operācija tiek veikta ātrāk nekā grūtniecības laikā ar dvīņiem);
• patoloģija bērnam vai bērniem, piemēram, ja ir daudzskaitlīgi dvīņi, tie darbojas tikai vertikāli, kas palielina intervences ilgumu;
• sievietes seja (aptaukošanās laikā sievietēm, kurām ir aptaukošanās, vairāk laika tiek pavadīts zemādas audu šūšanai).
• nepieciešamība pēc uzlabotas ķirurģijas (papildus ķeizargriezienam ir nepieciešams turēt vidukļa cauruli, noņemt fibroīdus, dzemdes audzējus, kā arī nepieciešamību atjaunot ievainoto urīnpūsli vai zarnas, ja tas noticis);
• vajadzība pēc papildu pasākumiem (piemēram, asins pārliešana no bērna).

Precīzu informāciju par piegādes operācijas ilgumu no tematiskajiem forumiem internetā, kur sievietes atstāj atgriezenisko saiti, ir diezgan grūti savākt. Iemesls ir tas, ka sievietes parasti neseko, cik daudz laika ir pagājis, pat ja visa operācija ir apzināta (ar mugurkaula vai epidurālo anestēziju). Laika uztvere mainās, un tas ir diezgan dabiski, jo sieviete ir pakļauta stipram stresam. Ar vispārējo anestēziju sieviete kopumā nespēj neko uzraudzīt, jo viņa ir dziļa miega stāvoklī.

Saskaņā ar puerperas atsauksmēm, cesarean ilga vidēji apmēram 30-40 minūtes. Daži ir pārliecināti, ka viņi bija darba telpā apmēram stundu.

Kāda ir šī operācija un kā tā ietekmē mātes un bērna veselību, skatīt zemāk.