Cik ilgi ir plānota cesareana daļa un kā tas notiek?

Ķeizargrieziens šodien ir populāra operācija. Pagājušā gadsimta 70. gados operatīvās piegādes kopējais īpatsvars bija ne vairāk kā 2%, un tagad tas ir pieaudzis līdz gandrīz 20%. Katru piekto bērnu piedzimst ar ķeizargriezienu. Tas ir saistīts ar ekoloģisko situāciju, un ar to, ka sievietes ir kļuvušas mazāk mobilas, vājākas nekā pirms 40-50 gadiem, IVF īpatsvars ir palielinājies un arvien vairāk sieviešu domā par pēcnācējiem pirmo reizi pēc 35 gadiem. Tāpēc plānotais ķeizargrieziens nevienam nepārsteidz.

Šajā rakstā mēs runāsim par to, kā un kad tiek veikta ķeizargrieziena daļa, kādas ir plānotās darbības iezīmes.

Ķeizargrieziens - kumulatīva darbība, kas ietver mazuļa un placentas izņemšanu ar vēdera nogriezumu. Operāciju var veikt steidzami - veselības apsvērumu dēļ un neparedzēti apstākļi, kas pēkšņi radušies un padarīja fizioloģisko dzimšanu neiespējamu vai ārkārtīgi bīstamu. Plānotā veidā operācija tiek veikta, ja konstatē apstākļus, kas ir tiešas vai relatīvas operatīvas piegādes indikācijas pat grūtniecības laikā.

Plānotais ķeizargrieziens atšķiras no steidzamības ārkārtas trūkuma, rūpīgas sagatavošanas klātbūtnes. Komplikācijas pēc plānotās operācijas notiek retāk. Arī dažāda veida operācijas norāda uz atšķirīgām indikācijām. Ja ārkārtas ķeizargrieziens notiek galvenokārt ar darbaspēka vājumu, efekta trūkums no stimulācijas vienā no sākuma fizioloģiskā darba posmiem, ar placenta pārtraukumu pirms augļa vai akūtas hipoksijas laikā, kas apdraud bērna dzīvi, norādes par plānoto operāciju ir plašākas.

Plānotais ķeizargrieziens šādos gadījumos.

• "Bērnu vieta" atrodas zem parastā līmeņa, tur ir previa. Placenta aizver pilnīgi vai daļēji iekšējo rīkli, pastāv liela asiņošanas varbūtība.
• Rēta uz dzemdes, kas paliek no iepriekšējās ķeizargrieziena vai citas operācijas dzemdē, var būt bīstama dzemdes plīsuma iespējamības dēļ.
• Bagātīgs rēta, bet divi vai vairāk cesarean vēsturē.
• Šķēršļi, kurus var uzskatīt par mehāniskiem. Šaurā iegurņa iegurņa, ievainotu vai deformētu iegurņa kaulu un locītavu, dzemdes, olnīcu un vairāku polipu audzēji novērsīs normālu darbu.
• Nevainība no kaunuma kauliem - simfonisms.

• Augsne, kas nav piemērota fizioloģiskiem dzemdībām (iegurņa, slīpas vai šķērsvirziena, kā arī mazuļa pakaļgala un pēdas stāvoklis attiecībā pret izeju no dzemdes), pastiprinošs faktors ir paredzamais augļa svars (vairāk nekā 3600 g).
• Grūtniecība ir dvīņi, ja viens no bērniem ir nepareizā stāvoklī, pirms bērns atrodas iegurņa stāvoklī, vai bērns ir tuvāk dzemdes izejai.
• Monozigotu dvīņu grūtniecība, ja bērni atrodas vienā augļa urīnpūslī.
• Grūtniecība (ieskaitot daudzkārtēju grūtniecību), kas kļuva iespējama, pateicoties veiksmīgai terapijas ciklam in vitro apaugļošanā.
• Cietušais dzemdes kakls, rētas uz tā un maksts pēc iepriekšējas grūtības.
• Smaga augļa attīstības aizkavēšanās, ievērojama drupu attīstības laika kavēšanās.

• Pēc grūtniecības - pēc 42 nedēļām, ja stimulācija bija neefektīva.
• Smaga preeklampsija.
• Mātes slimības, kurās ir stingri aizliegts stumt - tuvredzība, sirds un asinsvadu problēmas, transplantēta nieres.
• Hroniskā skābekļa bada stāvoklis auglim.
• Herpes dzimumorgānu veids.
• Problēmas ar hemostāzi sievietei vai bērnam.
• Dažas augļa malformācijas.

Pēc sievietes pēc darba pieprasījuma ķeizargrieziens Krievijā notiek tikai dažās apmaksātās klīnikās. Izvēles ķeizargrieziens var izmaksāt aptuveni pusmiljonu rubļu. Brīvs, tas ir, saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas politiku, operāciju veic grūtniecības un dzemdību slimnīca, perinatālie centri tikai tad, ja ir pamatoti medicīniski iemesli, kādēļ ķirurģiskie dzemdības ir optimālāki nekā fizioloģiskie. Tas ir saistīts ar augstu komplikāciju risku, ko sievietes un bērni netiks pakļauti, ja potenciālais risks pārsniedz iespējamos ieguvumus no intervences.

Ņemot vērā to, ka ārstiem ir jāvāc pēc iespējas vairāk informācijas par topošās mātes un viņas bērna stāvokli, lēmums par ķeizargrieziena nepieciešamību un laiku tiek regulāri pieņemts 34-35 grūtniecības nedēļās. Tas galvenokārt attiecas uz situācijām, kad bērns atrodas dzemdē iegurņa vai citā nepareizā noformējumā, kad ir nepieciešams noteikt tā paredzēto svaru. Ja grūtniecības laikā no pirmajiem mēnešiem ir zināmas pazīmes, piemēram, nāk trešā vai ceturtā ķirurģiskā piegāde, jautājums par operācijas iecelšanu netiek izvirzīts, tas tiek atrisināts pēc noklusējuma.

Pastāv viedoklis, ka ķeizargrieziens, ko viņi sāk darīt pēc sievietes neatkarīgu cīņu uzsākšanas, ir dabiskāks un tuvāks fizioloģiskajam darbam. Pieredzējuši un piesardzīgi ķirurgi dod priekšroku veikt darbību pirms regulāru darba sāpju rašanās. Jo mierīgāki ir dzemdes muskuļi, jo mazāka ir pēcoperācijas komplikācija.

Pēc 39 nedēļām Krievijas Veselības ministrija noteica plānoto operāciju. Teorētiski bērns ir dzīvotspējīgs pat agrāk, pēc 36-37 nedēļām, bet praksē joprojām pastāv risks saslimt ar elpošanas mazspēju sakarā ar iespējamo nelielo virsmaktīvo vielu daudzumu plaušās. Tāpēc pirmās piedzimšanas laikā operācija tiek veikta 39-40 nedēļu laikā. Atkārtoti QS var notikt 39. nedēļā, bet trešais - 38-39 nedēļas. Atšķirība ir saistīta ar to, ka turpmāka augļa grūsnība ar rētu dzemdē ir saistīta ar paaugstinātu rētas neatbilstības risku pēdējos datumos, jo agrāka darba sākšanās varbūtība ir lielāka.

Operācijas datums tiek noteikts ne tikai ar nākamās mātes interesēm, bet arī ar bērna interesēm.

Dažādu iemeslu dēļ mainīt paredzamo operācijas datumu. Konkrētāk, iejaukšanos var veikt agrāk, ja sievietei parādās dzemdes kakla gatavības pazīmes darba sākšanai, ar korķa gļotādas noplūdi vai amnija šķidruma noplūdi, ja ir brīdinājuma pazīmes par vecās rētas bojāšanos dzemdē, ja sievietes stāvoklis ir pasliktinājies pirmsklampsijas dēļ. , ja bērnam ir skābekļa trūkums, vadu iesiešana ap kaklu.

Pacients saņem pirmsdzemdību klīnikā nosūtīšanu uz maternitātes slimnīcu. 38 grūtniecības nedēļasTā kā pirms plānotās operācijas tiek veikta hospitalizācija iepriekš.

Pirms plānotās ķirurģiskās dzemdības sieviete tiek ievietota maternitātes slimnīcā 38-39 grūtniecības nedēļās. Jums ir nepieciešams doties uz slimnīcu, lai pēc iespējas labāk sagatavotos gaidāmajai operācijai. Sagatavošanās grūtniecības un dzemdību slimnīcā ietvers vēl vienu vispārēju pārbaudi - asins un urīna analīzes, ultraskaņu, CTG.

Sievietei jāizveido koagulogramma - asins analīze asinsreces faktoriem. Tas ir svarīgi operācijas plānošanai. Viņai ir jārunā arī ar anesteziologu, kad viņam ir jālemj par anestēzijas veidu. Maisiņam, ko sieviete iepriekš sapulcē grūtniecības un dzemdību slimnīcā, pirms ķeizargrieziena ir jāiekļauj elastīgi pārsēji, lai apšuvtu kājas, lai izvairītos no trombozes operācijas laikā un pēc tās, vai kompresijas zeķes tiem pašiem mērķiem. Jūs varat lietot vienreiz lietojamu mašīnu, tas ir noderīgi operācijas dienā.

No rīta, sieviete ir pacelta agri, klizma tiek veikta, lai attīrītu zarnas (tas palīdzēs samazināt dzemdes ātrāk), un pubis skūšanās, lai novērstu matu nokļūšanu uz brūces virsmām. Plānotās operācijas sākas no rīta.

Anestēzija var būt trīs veidu. Visizplatītākais nesen saņēma epidurālo un spinālo anestēziju. Ar šīm metodēm anestēzijas līdzekļi un muskuļu relaksanti tiek ievadīti mugurkaula epidurālajā telpā vai mugurkaula subarachnoidālajā telpā. Injekcijai anesteziologs izmanto garu, plānu adatu, ievietošana tiek veikta, sēžot vai guļot uz sāniem. Punkta vieta ir jostas daļas mugurkaula. Adatai jāievada starp skriemeļiem. Anestēzija notiek 15 minūšu laikā ar epidurālo anestēziju un gandrīz nekavējoties ar spinālo anestēziju.

Apakšējais ķermenis nespēks un sajūta. Ārsti var turpināt operāciju, un anestezioloģijas ārsts atstāj katetru jostas punkcijas vietā, caur kuru, ja nepieciešams, var ievadīt papildu pretsāpju līdzekļu devas, ja darbība tiek atlikta. Sieviete ir pilnībā apzināta, viņa var sazināties ar ārstiem, redzēt brīnišķīgu brīdi - drupu parādīšanos pasaulē, kā arī iespēja nekavējoties ievietot bērnu krūtīs tieši uz operācijas galda.

Vispārējā anestēzija ietver sievietes iegremdēšanu dziļā medikamenta miegā. Operācijas telpā viņai tiek ievadīta intravenoza anestēzija, viņa ir iemērkta miega stāvoklī, pēc tam viņai tiek ievadīta trahejas caurule un savienota ar mākslīgo elpošanas aparātu. Preparātus narkotisko miega uzturēšanai var ievadīt tvaika veidā caur cauruli, un tos var ievadīt intravenozi caur katetru, kas palicis tur. Sieviete vispārējā anestēzijā nevarēs redzēt vai dzirdēt neko.

Viņi cenšas veikt plānotu darbību ar vismazāko kaitējumu sievietes ķermeņa skaistumam. Griezums ir horizontāls, tā garums nepārsniedz 10 centimetrus. Griezuma līnija iet paralēli pubis. Pēc ādas, taukaudu un aponeurozes muskuļu auduma sagriešanas ķirurgam ir jāaizsargā muskuļi un urīnpūslis no iespējamiem nejaušiem ievainojumiem ar skalpeli manipulāciju laikā dzemdē. Viņš velk tos uz sāniem un fiksē klipus.

Dzemde tiek sadalīta dzemdes apakšējā segmentā. Šis segments ir vismazākais, un tāpēc saglabā iespēju sievietei vēl vairākas reizes kļūt par māti. Atverot dzemdi, ārsts atver augļa urīnpūsli, notecina amnija šķidrumu, paņem bērna galvu galvas aizmugurē un viegli maina bērnu. Nabas auklu sagriež.

Pēc tam manuāli novietojiet placentu un šuves atpakaļgaitā. Pirmkārt - uz dzemdes, tad uz muskuļu audiem. Vismaz, āda tiek uzņemta kuņģī.No brīža, kad darbība sāk darboties normālā režīmā, parasti tā ilgst ne vairāk kā 40 minūtes.

Atkārtota ķirurģija var aizņemt nedaudz ilgāk nekā pirmā. Tas ir saistīts ar nepieciešamību akcīzes vecā rēta uz dzemdes un jauna šuves veidošanu. Fakts ir tāds, ka turpmākā ķirurģiskā piegāde tiek veikta pa vecās rētas līniju. Šis noteikums ir spēkā 99% gadījumu, tikai dažkārt ir nepieciešams atkāpties no tā, ja ir zināmi iemesli.

Otrajā dzimšanas dienā vai trešajā ķeizargrieziena daļā dažas sievietes piekrīt, ka, lai novērstu turpmākās grūtniecības iespējamību, olšūnas caurlaidos, jo katra nākamā nāk ar arvien lielāku risku. Šī procedūra palielina darbības laiku aptuveni 10 minūtes, tāpēc atkārtotas ķirurģiskās piegādes var ilgt līdz 50-60 minūtēm.

Daudz jaunizveidotās mātes labklājībā būs atkarīga no tā, cik labi tiks organizēta rehabilitācija. Pirmajās stundās pēc operācijas sieviete strādā speciālā intensīvās aprūpes nodaļā, kur ārsti rūpīgi to uzrauga. Viss ir svarīgs - kā sieviete iznāks no anestēzijas, kādi būs asinsspiediens, ķermeņa temperatūra, cik ātri sāksies dzemdes apgrieztā inversija (kontrakcija).

Jau intensīvās terapijas nodaļā sievietes sāk saņemt kontrakcijas zāles, kuru uzdevums ir stiprināt dzemdes kontrakcijas. Ir obligāti jāparedz pretsāpju līdzekļi, var parakstīt antibiotikas, ja ārstiem ir iemesls uzņemties augstu pēcoperācijas komplikāciju attīstības risku.

Pēc 5-6 stundām sieviete tiek pārcelta uz vispārējo nodaļu. Tur, pāris stundu laikā, viņa var sākt pārvilkt uz sāniem, apsēsties, pamazām piecelties un veikt pirmos soļus. Jo ātrāk dzemdības pieaug un sāk kustēties mēreni, jo labāk dzemdes kontrakcijai, ātrākai atveseļošanai.

Pirmajās trīs dienās sievietei ir paredzēts īpašs uzturs. Pirmajā dienā, tikai ūdens bez gāzes, nākamajā dienā - buljons, želeja, bez cukura, mājās gatavoti baltie krūtiņi bez garšvielām un sāls. Trešajā dienā jūs varat ēst putras, dārzeņu biezeni. Ceturtajā dienā sieviete tiek pārnesta uz kopēju galdu, taču ieteicams izvairīties no pārtikas produktiem, kas var izraisīt aizcietējumus, gāzes uzkrāšanos zarnās un vēdera uzpūšanos. Piektā dienā pēc komplikāciju trūkuma izvadīts pēc izvēles ķeizargrieziena. Sieviete izņem sievietes konsultācijas dzīvesvietā 7-8 dienas.

Saskaņā ar to sieviešu atsauksmēm, kuras atstājušas internetā tematisko forumu lapās, plānots cesarean posms ir labs veids, kā izvēlēties sava bērna dzimšanas datumu. Ja nav norādes par laika maiņu, sievietei tiek nodrošināta šī iespēja, ierobežojot to līdz vienai nedēļai. Zinot, kad bērns piedzimst, varēs izvēlēties iepriekšēju nosaukumu saskaņā ar Svēto klosteri, kā arī morāli un fiziski sagatavoties šim svarīgajam notikumam ģimenes dzīvē.

Sievietēm, kurām saskaņā ar plānu ir ķeizargrieziens, ir svarīgi iepriekš izvēlēties maternitātes slimnīcu vai perinatālo centru, kur viņa vēlas darboties. Pēc tam izvēlētajā maternitātes slimnīcā ir jāparaksta apmaiņas karte ar galveno ārstu vai viņa medicīnas daļas vietnieku (galvenais ārsts). Tad, neatkarīgi no tā, kas notiek, gaidot hospitalizācijas datumu, Ātrā palīdzība nogādās pacientu uz šo slimnīcu, kas tiks norādīta apmaiņas kartē. Pretējā gadījumā tā var doties uz citu dzemdību iestādi, kas būs atbildīga.

Bieži vien sievietes, kuras plāno saņemt pirmo plānoto piegādi, iet uz sevi neirozi - tās skatās operācijas video, lasa par iespējamām komplikācijām un briesmīgu izeju no anestēzijas.Pēc tam, kad viņu pašu pieredze ir atstāta, lielākā daļa atzīst, ka baumas un bailes bija nepārprotami pārspīlētas. Mūsdienu zāles neizraisa anestēziju smagas un sāpīgas, izkļūšanu no tā ir vieglāk, pat ja tās izdarīja vispārēju anestēziju.

Starp citu, viedokļi par anestēzijas izvēli ir arī neskaidri. Daudzas sievietes dod priekšroku kopīgam, jo ​​viņiem jau ir epidurālās pieredzes pieredze, un zina, ka ar viņu ne visas izjūtas pazūd, un ārstu sarunu uzklausīšana un instrumentu saspiešana vispār nav patīkama. Liels plānotās darbības pluss ir pēcoperācijas šūšana, kas sešos mēnešos tiek samazināts līdz 4-5 centimetriem, spilgts un kļūst gandrīz neredzams.

Avārijas gadījumā vīles ir mazāk tīras, turklāt operāciju var veikt arī fiziskā veidā - vertikālu griezumu no nabas līdz pubis. Šādu rētu nevarēs paslēpt aiz gļēvu elastības, un komplikācijas ir biežākas.

Informāciju par to, kad ieteicama ķeizargrieziena sekcija, skatiet šajā videoklipā.