Ārkārtas ķeizargrieziena iezīmes

Dažreiz ķeizargrieziena nepieciešamība rodas pēkšņi, negaidīti. Šādu operāciju sauc par ārkārtas situāciju, tā tiek veikta bez iepriekšējas sagatavošanas, ievērojot stingras būtiskas pazīmes. Šajā rakstā mēs runāsim par šādas piegādes īpatnībām un izskatīsim tās priekšrocības un mīnusus.

Ārkārtas cesareana sadaļu oficiālajā medicīnas valodā sauc par glābšanas operāciju, kas tiek veikta steidzamu iemeslu dēļ. Tas nozīmē, ka nav laika plānot operāciju un plānot papildu pārbaudes. Bērnam un mātei ir nepieciešama steidzama piegāde, no kuras ir atkarīga viņu dzīve.

Šāda operācija palīdz glābt dzīvības, bet diemžēl tā rada zināmus riskus - komplikāciju iespējamība pēc operatīvās operācijas ar ārkārtas situāciju vienmēr ir daudz augstāka nekā pēc plānotajām.

Ja operācija tiek veikta steidzami, var izvēlēties īpašas metodes un metodes to veikšanai. Komplikāciju iespējamība bērnam ir arī augstāka par ķeizargriezienu, ko veic saskaņā ar plānoto grafiku.

Nepieciešamība veikt steidzamu operāciju var notikt grūtniecības laikā, kā arī dabiskā dzemdību laikā, ja rodas nepārvarami šķēršļi, kas traucē normālu fizioloģisko piegādi. Operācija var būt nepieciešama, kā to norāda sieviete, un augļa interesēs.

Bērna pārvadāšanas laikā grūtniecības sarežģījumi parasti kļūst par iemeslu plānotās operācijas iecelšanai. Ārkārtas situācijā var būt nepieciešams:

• dzemdes plīsuma draudi gar veco rētu vai plīsuma sākumu, kā arī dzemdes plīsumi;
• parastās placentas priekšlaicīga atdalīšanās, kā arī zemas pakāpes „bērnu vietas” atdalīšanās ar asiņošanas attīstību;
• pēkšņa augļa pasliktināšanās - saspringta sajaukšanās ar nabassaites virsu, skābekļa bada pazīmes, hemolītiskās slimības attīstība, ko izraisa mātes un bērna Rh konflikts;
• pēkšņa amnija šķidruma priekšlaicīga noplūde, pēc kuras kontrakcijas neizdodas, neskatoties uz medikamentu stimulāciju.

Ja dzimšana jau ir sākusies, nepieciešamība pēc ārkārtas ķeizargrieziena var rasties jebkurā laikā, jo īpaši, ja sievietei ir pakļauta riska pakāpe. Darbības telpa vienmēr ir rokā, ja sieviete ir dzemdēta ar dzemdē dzemdē (otrā dzimšana pēc pirmās ķeizargrieziena), ja dzemdību veic sieviete, kas ir grūtniece ar dvīņiem vai tripletiem, un citās situācijās. Vispārējie indikatori ārkārtas ķeizargriezienam ir šādi:

• priekšlaicīga placenta atdalīšanās dzemdībās, pirms bērns iziet cauri dzimšanas kanālam un ir dzimis;
• ilgs laiks pēc ūdens izplūdes, ja dzemdības nenotiek;
• darba spēku primārais vājums (sarūkot, apturēt, neietekmēt medikamentu iedarbību vai ir diskrēti, kakla neatrodas);
• darba aktivitātes sekundārais vājums (mēģinājumi vājināt vai apstāties, mazuļa pāreja, galvas piedzimšana palēninājās vai apstājās);
• akūtās augļa hipoksijas rašanās (visbīstamākā situācija drupām);
• nabassaites vai bērna ķermeņa daļu zaudēšana dzimšanas kanālā, piemēram, ar intensīvu amnija šķidruma izvadīšanu ar polihidramniju;
• dzemdes plīsums gar veco rētu;
• augsts asinsspiediens dzemdību sievietē, eklampsija.

Ja priekšlaicīga darba uzsākšana notiek, sievietei, kurai plānots plānots veikt medicīnisku iemeslu dēļ ķeizargriezienu, ir arī ārkārtas operācija.

Ja plānotai operācijai tiek uzskatīts par vēlamu horizontālu griezumu virs pubis, tad ārkārtas ķirurģijai ķirurgiem bieži nav laika šādam griezumam. Tādēļ šādu piegādi var veikt ar ķermeņa metodi. Vēdera sienas sadalīšana notiek gareniski, vertikāli no nabas, kas ir perpendikulāra pubis līnijai.

Ķermeņa griezums nodrošina plašāku un ātrāku ķirurģiskās komandas piekļuvi dzemdei. Arī dzemde var tikt sadalīta garenvirzienā, šķērsvirzienā, semilunārā veidā - konkrētas taktikas izvēle ir atkarīga no operācijas veicošā ķirurga vēlmēm, kā arī uz augļa atrašanās vietu dzemdē un citiem faktoriem.

Taktikas trūkums ir tas, ka smaga un smaga asiņošanas risks ķermeņa locīšanas laikā ievērojami palielinās. Taču situācijās, kad atpakaļskaitīšana notiek minūtēs, un sievietes vai bērna dzīve ir atkarīga no tā, šāds risks ir pamatots, jo īpaši tāpēc, ka mūsdienu maternitātes slimnīcas un perinatālie centri ir ziedojuši asinis un plazmu, lai nekavējoties atjaunotu asiņošanas laikā zaudēto asins daudzumu.

Vertikālās vīles uz vēdera dziedē ilgāk nekā horizontālās, tās nav kosmētiskas, tāpēc gandrīz vienmēr sabojājas vēdera izskats. Šuvju dzīšana ilgst aptuveni 60 dienas. Salīdzinājumam, šūšana pēc plānotās operācijas dziedē trīs reizes ātrāk - apmēram 20 dienas.

Bieži pēc ārkārtas ķirurģiskas operācijas sievietei un bērnam ir jābūt reanimācijai.

Anestēzijas veida izvēle ir vēl viena interesanta ķirurģiskas operācijas īpatnība. Ja anesteziologs pirms plānotās operācijas izskata sievieti, lai izvēlētos anestēzijas veidu nākamajai operācijai, pirms avārijas operācijas vienkārši nav laika identificēt kontrindikācijas. Šodienas epidurālajai anestēzijai ir diezgan liels kontrindikāciju saraksts, bet vispārējai anestēzijai, kurai līdz šim bija vienīgais veids un kam nebija alternatīvu, nav kontrindikāciju - to var dot jebkuram vecumam un jebkurā situācijā.

Vienīgais, kas būs svarīgi, ir vēsture, kas norādīta sievietes kartē, viņas svars un asinsspiediena stāvoklis pašreizējā brīdī. Pamatojoties uz šiem datiem, anesteziologs ātri noteiks nepieciešamo zāļu devu, kas iegremdēs sievieti spēcīgā medicīniskā miega stāvoklī, kurā viņa neko neredzēs un nedzirdēs. Protams, viņa nevarēs redzēt savu bērnu tūlīt pēc piedzimšanas.

Epidurālā anestēzija prasa ne tikai iepriekšēju sagatavošanu, bet arī ilgāku laiku, lai sasniegtu šo efektu. No narkotiku ievadīšanas mugurkaula epidurālajā telpā no nepieciešamās sāpju mazināšanas sākuma ir vajadzīgas no 15 līdz 25 minūtēm, savukārt vispārējā anestēzija iedarbojas minūti pēc intravenozas injekcijas. Ārsts var uzstādīt trahejas cauruli vēl piecas minūtes un pieslēgt pacientu ventilatoram. Pēc šīs darbības sākšanas.

Ja sievietei ir epidurālā anestēzija darba sākumā un katetrs jau atrodas mugurkaula kanālā, var būt mugurkaula anestēzija, šajā gadījumā sāpju zāles tiks ievietotas uzstādītajā katetrā. Sieviete būs apzināta, bet viņa nejūt sāpes, viņa varēs redzēt bērna piedzimšanas brīdi.

Jebkuram ķeizargriezienam vienmēr ir iespēja kļūt sarežģītāka. Taču ar ārkārtas situāciju, negatīvu seku risks ir daudz lielāks. Kādas varētu būt sekas:

• adhēzijas, šuvju noplūde, fistulu veidošanās pēcoperācijas šuves zonā uz vēdera, rētu atšķirība;
• infekcijas komplikācijas, iekaisums;
• asiņošanas varbūtība operācijas laikā vai pēc tās agrīnā atveseļošanās periodā;
• nepietiekama sievietes reakcija uz anestēziju;
• neiespējamību atkārtoti piegādāt dabisko dzimšanas kanālu;
• elpošanas mazspējas attīstība, stresa sindroms bērnam;
• ietekme uz zīdaiņu zālēm anestēzijai.

Sievietei tiek stingri ierobežota fiziska slodze, svara celšana, un viņai ir ieteicams lietot stingru diētu, lai novērstu vēdera uzpūšanos un aizcietējumus.

Iespējams, ka pēc korpusa sadalīšanas, sievietei, kurai ir dzemdības, būs nepieciešams ilgstoši lietot pretsāpju līdzekļus. Gandrīz visos gadījumos pēc COP tiek veikts antibiotiku terapijas avārijas kurss, lai samazinātu infekcijas iespējamību. Šis faktors dažkārt atstāj iespaidu uz zīdīšanas režīmu - ir iespējams, ka piens būs nepieciešams dekantēt un iznīcināt pirms antibiotiku lietošanas.

Uzziniet vairāk par ķeizargriezienu šajā videoklipā.