Simptomi un adhēziju ārstēšana pēc ķeizargrieziena

Saķeres pēc ķeizargrieziena ir nepatīkama komplikācija, kas notiek jau pēcdzemdību periodā. Galvenais līmes slimības cēlonis ir pati operācija, proti, operācija, kas uzsāka patoloģiskos procesus. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kāpēc un kā parādās saķeres un kā tos ārstēt.

Fakts, ka sievietes tiek sauktas par zobiem, medicīnā ir globālāks nosaukums - lipīga slimība. Tas ir tieši saistīts ar ķirurga iekļūšanu vēdera dobumā. Jebkura iespiešanās no dabas viedokļa ir nedabiska, tāpēc cilvēka ķermenis var aktivizēt aizsardzības mehānismus.

Parasti, kad iestāde sāk aizstāvēties, personai nav vieglāk to darīt. Tātad, kad baktērijas un vīrusi iekļūst elpceļos, sākas klepus, un, ja svešķermeņi nonāk organismā - alerģija. Adhēzijas ir arī aizsardzības mehānisms, bet tas sākas, kad pastāv risks inficēties vēdera dobumā.

Jebkura darbība un ķeizargrieziens nav izņēmums, ir infekcijas risks. Sieviešu ķermenis, kas plāno aizsargāt vēdera dobuma veselos orgānus no ievainojuma operācijas laikā, veicina lielu saistaudu veidošanos. Tā rezultātā attīstās svari, kas var cieši sasaistīt blakus esošos orgānus un to atsevišķās struktūras ar saistaudu. Šie tirāti ir tapas.

Smagais pienākums neveicina normālu dzīvi. Tie saspiež orgānus, traucē tiem, traucē to darbību. Dažreiz saķeres pēc ķeizargrieziena var izraisīt sekundāru neauglību, ja saķeres, olnīcas, pielikumus ievada saķeres. Ja zarnas izplatās zarnās, ir iespējams attīstīt zarnu obstrukciju.

Aizsardzības mehānisms, kas izraisa nevajadzīgu un nepatīkamu saķeri, ir ļoti sarežģīts un daudzpakāpju. Visiem vēdera dobumā esošajiem orgāniem ir ļoti plāns tā saukto peritoneuma lapu slānis. Tie dod orgāniem gludumu un rada arī nelielu daudzumu šķidruma, kas ļauj pārvietot un slīdēt vēdera orgānus, kad ķermeņa stāvoklis ir viens pret otru.

Pēc operācijas bojātais audos ir neliels pietūkums. Tas izraisa fibrīna nogulsnēšanos uz vēderplēves lapām. Fibrīna loma ir lieliska: tā palīdz dziedēt brūces tā lipīguma dēļ. Bet šajā gadījumā tā vienkārši saista blakus esošos orgānus. Pēc fibrīna veidošanās uz iekšējiem orgāniem tas aizņem apmēram trīs dienas, līdz tajā veidojas īpašas šūnas. Fibroblasti sāk ražot kolagēnu. Saiknes audi veidojas aptuveni nedēļu pēc operācijas, un trīs nedēļas pēc cesareana posma pabeigšanas tiek pabeigts galīgais adhēzijas veidojums.

Vairākām citām ir risks saslimt ar adhēziju pēc sievietes ķirurģiskā darba, kam ir bijušas iekšējo orgānu slimības, kā arī puerperas, kurām ir veikta operācija ar komplikācijām vai kuras attīstījušās agrīnā pēcoperācijas periodā. Var novērot dzemdes šuvju, reproduktīvo orgānu, urīnpūšļa, zarnu, urīnizvadkanālu izdalīšanos.

Ir diezgan grūti noteikt adhēziju jebkurai konkrētai simptomu grupai, jo slimības simptomi paši ir atkarīgi no tā, kur veidojas adhēzijas, cik bieži tās ir, to iekšējo orgānu darbību, kurus tie lauza. Tā gadās, ka sieviete ilgu laiku nevar justies nekas neparasts, un tikai tad slimība izpaužas akūtā veidā, pēkšņi un nekavējoties prasa hospitalizāciju un medicīnisko palīdzību.

Visbiežāk sastopamā simptomu grupa ir zarnu trakta. Sieviete var sajust sāpes vēderā, slikta dūša, dažreiz vemšana, temperatūras paaugstināšanās. Mēģinot uzspiest uz vēdera ar pirkstiem, rodas asas asas uzbrukums sāpēm. Tajā pašā laikā jaunizveidotā māte pati īsti nesaprot, kur tieši atrodas sāpes - viņai šķiet, ka visur tas sāp.

Diezgan bieži, adhēzijas parādās pastāvīga un sistemātiska caureja vai aizcietējums. Sieviete var pazemināties, parādās vājums.

Ja reproduktīvie orgāni ir saistīti ar adhēziju, slimība izpaužas kā menstruāciju traucējumi, sāpes menstruāciju laikā, intensīvāka nekā pirms dzimšanas.

Ja šie simptomi nenotiek, ir iespējams slēptā gaita, un tad sieviete var uzzināt par to no ginekologa, kuru viņa pievērsīsies tikai tad, kad mēģinājumi iedomāties nākamo bērnu būs neefektīvi. Pēcoperācijas adhēzija ir bieža sieviešu sekundārās neauglības cēlonis.

Pieredzējis ķirurgs, zinot, ka sieviete iepriekš bija bijusi ķeizargrieziena posmā, pirmkārt, aizdomās par saķeri, ja ir raksturīgas sūdzības. Diagnostikas pasākumu komplekss šajā gadījumā būs diezgan plašs. Sieviete saņems ultraskaņas skenēšanu, CT skenēšanu vēdera dobumā, radiogrāfisko izmeklēšanu ar kontrastu, elektrogastroenterogrāfiju.

Kontroles pētījums ir laparoskopijas diagnostika, kas ļauj precīzi noteikt ar bojājumiem saistīto bojājumu atrašanās vietu un raksturu. Vienlaikus ar šo diagnozi ir iespējams izārstēt slimību - novērst saķeri ar laparoskopisku metodi.

Ir iespējams apstrādāt adhēzijas, kas veidojas pēc ķirurģiskas ievadīšanas, divos veidos: konservatīvs un ķirurģisks. Pirmā metode ir vērsta uz simptomu mazināšanu, lai novērstu auklu ietekmi uz iekšējo orgānu darbu. Ja konservatīvas metodes ir nesekmīgas vai akūta lēkmes lēkme, ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīvā ārstēšana ietver tādu faktoru likvidēšanu, kas veicina sāpju rašanos. Aizcietējumiem tiek ievadīta klizma, sieviete tiek parakstīta ar medikamentiem, lai samazinātu gāzes veidošanos, caurejas līdzekļus un īpašu diētu, kas ietvers lielu daudzumu pārtikas, kas bagāts ar rupjām šķiedrām: neapstrādāti dārzeņi un augļi.

Kompleksā fizioterapija arī tiek uzskatīta par diezgan efektīvu, īpaši tādām metodēm kā parafīna vannas, jonoforēze, dubļu terapija.

Sievietei ar saķeri būs jāatsakās no apmeklējuma sporta zālē - fiziskā slodze ir stingri jānovērtē un jādara iespējama. Pārmērīga vēdera muskuļu spriedze var izraisīt jaunu uzbrukumu. Peldēšana ir atļauta, bet īpašā medicīniskā medicīnas grupā ārsta uzraudzībā.

Adhēziju ķirurģiska noņemšana ir tehniski diezgan sarežģīts process. Tas var prasīt rūpīgu un detalizētu sagatavošanu. Ja sieviete ar akūtu sāpēm tika nogādāta slimnīcā, sagatavošanas posms tiek samazināts līdz minimumam, taču tas vairs nav pilnīgi pilns, kā domā daudzi pacienti.

Preparāts pēc būtības ir medicīnisks: donora plazma tiek izlieta sievietei pirms operācijas, nātrija hlorīds, Ringer-Locke šķīdums tiek injicēts, lai novērstu jebkādas iespējamās dehidratācijas pazīmes. Tajā pašā laikā asins sastāvs normalizējas. Tas parāda arī tādu zāļu ieviešanu, kas palīdz detoksikācijas procesam, reopolyglukīnu ar hidrokortizonu.

Operācijas laikā, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā, rēta uz dzemdes netiek aizkustināta vai izgriezta: šāda iejaukšanās var izraisīt papildu komplikācijas. Spīles kārtīgi atvieno, izvelk. Ja uz skartā orgāna atrodama nekrotiska zona, tiek veikta daļēja rezekcija.

Ja reproduktīvās sistēmas orgānos tiek novērotas saķeres, bieži tiek izrakstīta laparoskopiska izņemšana, un histeroskopijas laikā var noņemt arī adhēziju dzemdē.

Saskaņā ar PVO datiem tiek lēsts, ka tas ir 17–20%. Tas nozīmē, ka katrai piektajai sievietei ar lipīgo slimību pēc ķeizargrieziena nebūs ķirurģiju, lai novērstu saķeri - dzīslas atkal veidosies.

Ja saķeres pēc ķirurģiskā darba ir bijušas sporādiskas, medicīniskās prognozes parasti ir labvēlīgas. Tomēr vairāki auklas, kas būtiski traucē iekšējo orgānu darbību, var būt ļoti bīstami.

Pirmo adhēziju novēršanu veiks ķirurgi, kas sievietes veido ķeizargriezienu. Darbības laikā viņi ievēros pamatprasības: izmantot tikai piemērotus un drošus šuvju materiālus, nepārkāpj šūšanas tehniku, dara visu iespējamo, lai samazinātu infekcijas risku.

Agrīnajā pēcoperācijas periodā, lai izvairītos no adhēzijas veidošanās, sievietei ieteicams negaidīt ilgi. Pēc 10 stundām jūs varat piecelties un staigāt. Mērena un adekvāta kustība ir garantija, ka adhēzijas nav izveidojušās pat tad, ja uz peritoneuma veidojas noteikts fibrīna daudzums.

Pēc izlaišanas sievietei ir jāiet vēl vairāk, lai neiespiestu vēdera muskuļus, līdz pusei ir pagājis kopš operācijas. Ir svarīgi jebkurā stadijā pēc ķirurģiskas piegādes novērst aizcietējumus, ēst pareizi un efektīvi. Nepieciešams stingri ievērot visus ārsta ieteikumus: nepalieliniet svaru, neatgriezieties pie intīmās dzīves līdz vismaz 2 mēnešiem pēc piegādes. Šo prasību pārkāpšana ir saistīta ar iespējamu iekšējo un ārējo šuvju bojājumu iespējamību, pēcoperācijas brūču infekciju, kas savukārt var izraisīt nedaudz mazāku adhēziju attīstību.

Kad parādās pirmie simptomi, sievietei noteikti jāapmeklē ārsts, jo hroniska, novārtā atstāta forma var būt ne tikai bīstama, bet arī ļoti grūti ārstējama.

Ņemot vērā, ka simptomi ne vienmēr ir acīmredzami, sievietei periodiski jāapmeklē ginekologs un ģimenes ārsts, lai viņš būtu uzmanīgs viņas labklājībai. Ja menstruācijas pēc CS ir mainījušas savu raksturu, ja zarnu simptomi parādījās regulāri, ir vērts aizdomās par tapām un par to informēt ārstu.

Efektīvi vingrinājumi lipīgo slimību ārstēšanā ir redzami nākamajā video.